Métodos adicionales de examen del hígado y la vesícula biliar

El lugar especial en el diagnóstico de hígado y tracto biliar pertenece sangre bioquímica. Esto se aplica principalmente para el estudio del contenido de una serie de enzimas, incluyendo la liberación transaminasa - la ACT (glutamatoksalattransaminaza transaminasa aspártico, aspartato aminotransferasa) y ALT (alanina transaminasa, glutamatpiruvattransaminaza, alanina aminotransferasa), elevando el nivel que indica daño de los hepatocitos (citólisis).

Métodos de laboratorio para diagnosticar enfermedades del hígado

Análisis de la sangre. El análisis general de la sangre puede ser revelado leucocitosis y aumentó ESR, que es más común en la colecistitis aguda y aguda hepatitis alcohólica, leucopenia y trombocitopenia con aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos (por crónica hepatitis naturaleza viral ).

Gran importancia clínica es el estudio de transpeptidasa y-glutamil (y-GTP), cuya actividad se incrementa en la colestasis y daños en el hígado alcohólica aguda, y fosfatasa alcalina, que se detectó en la colestasis y los tumores; una disminución en la actividad de colinesterasa en suero generalmente indica daño severo de hepatocitos.

Se evalúan las características de la disproteinemia, en particular, la presencia de hipergammaglobulinemia. Por el grado de disminución en el contenido de albúmina (hipoalbuminemia), colesterol y protrombina, se juzga la gravedad de la insuficiencia hepática. El colesterol alto en la sangre se detecta con la retención de bilis ( colestasis ). Además de reducir el contenido de albúmina, es importante estudiar el contenido de otras fracciones proteicas, realizadas por electroforesis e inmunoelectroforesis, y la proteína total de la sangre. Con algunas enfermedades del hígado, hay un mayor nivel de esta última (hiperproteinemia), que a menudo se combina con hipergammaglobulinemia. Es de importancia diagnóstica determinar el contenido de sangre de ciertos elementos traza, principalmente cobre y hierro. Un aumento en este indicador puede provocar daño hepático. Un alto nivel de cobre a menudo se combina con un bajo contenido de ceruloplasmina, que generalmente es causada genéticamente y es muy característica de la enfermedad de Wilson-Konovalov.

Los métodos inmunológicos. Utiliza una serie de técnicas inmunológicas son en su mayoría para detectar cambios no específicos (determinación de inmunoglobulinas de diferentes clases, complemento, complejos inmunes circulantes), pero en algunos casos que tiene un cierto valor específico (suero de alta IgA es común en daños en el hígado alcohólica, la detección de altos títulos de anticuerpos antinucleares y anticuerpos para suavizar característica músculo de la hepatitis autoinmune, anticuerpos antimitocondriales - para la cirrosis biliar primaria hígado).

Recientemente ampliamente utilizado métodos para detectar la infección con virus de la hepatitis A, B, C, delta-partícula, y un paso de la replicación de estos virus, en particular contra la hepatitis viral B (VHB) y hepatitis C (HCV), por ejemplo paso replicación del VHB comprobada la identificación de marcadores tales como HBV-ADN, ADN polimerasa, antígeno HBe, anticuerpo HBc, asociado con IgM. Estos resultados son importantes no solo para aclarar la etiología de la enfermedad hepática, sino también para decidir la designación del tratamiento antiviral.

Métodos de diagnóstico instrumental

Las técnicas endoscópicas. Entre estos métodos principalmente usado esofagogastroduodenoscopia, lo que permite detectar cambios venas, el esófago, la mucosa gástrica (síndrome de hipertensión portal típico), esofagitis erosiva (a menudo observado en la enfermedad hepática alcohólica).

Usados métodos de rayos X (especialmente para la detección de varices esofágicas - una característica importante de aumento de la presión en el sistema de la vena porta); tomografía computarizada, métodos de radionúclidos y ultrasonido (principalmente para identificar cambios focales, así como difusos en el parénquima en la cirrosis y la enfermedad del hígado graso), que se complementa con la angiografía hepática.

Métodos especiales de examen del hígado

Métodos	Indicaciones
Escaneo de radioisótopos.	Lesiones focales (tumores, metástasis, quistes, abscesos). Lesiones difusas (cirrosis en la etapa tardía).
La ecografía.	Lesiones focales Cirrosis del hígado, esteatosis del hígado. Detalles del estudio de la estructura anatómica (diagnóstico de colestasis, hipertensión portal, ascitis, esplenomegalia). Control durante la biopsia hepática, punción de la educación focal.
La tomografía computarizada.	Detalles del estudio de la estructura anatómica, sistema vascular, árbol biliar (diagnóstico de colelitiasis, abscesos, quistes, metástasis tumorales, hemangiomas, adenomas). Control durante la punción del foco patológico.

Laparoscopia y biopsia. La laparoscopia y la biopsia hepática dirigida (en la mayoría de los casos, se utiliza una biopsia hepática percutánea ciega) ocupan un lugar particular en el diagnóstico de las enfermedades hepáticas y del tracto biliar .

Indicaciones para la biopsia hepática

1. Hepatomegalia de génesis no especificada.
2. Aumento persistente en el contenido de ACT, AJIT, y-GT.
3. Identificación de marcadores de virus de hepatitis.
4. Lesiones medicinales del hígado
5. Daño hepático alcohólico.
6. Hepatomegalia inexplicable y cambios en la prueba hepática.
7. Enfermedades de acumulación.
8. Enfermedades infecciosas y sistémicas.
9. Examen de familiares de pacientes con enfermedades hepáticas hereditarias.
10. Educación focal.

Colecistografía. Recientemente, además de la radiopaco holetsistografii (oral o intravenosa) se aplican hacia arriba (retrógrada) administrar el agente de contraste a través de la boca del conducto biliar común ( CPRE - ERCP) que permite establecer la ubicación y causar hipertensión biliar, en particular estrechamiento (estenosis) de bilis conductos.