¿Por qué duele al tragar en un lado de la garganta y qué hacer?

En la mayoría de las afecciones virales o bacterianas de la garganta, el dolor al tragar suele ser bilateral. Sin embargo, a veces duele tragar en un solo lado de la garganta, y no siempre se debe a inflamación por infecciones virales respiratorias agudas, amigdalitis (dolor de garganta), faringitis o laringitis.

Causas dolor de garganta en un lado

El nombre anatómico de la garganta es faringe, que consta de tres secciones: nasofaringe, orofaringe y laringe. La hipofaringe es la parte más baja de la faringe y forma parte tanto del tracto respiratorio superior como del tracto gastrointestinal. La laringe, que conecta la faringe con la tráquea , forma parte del sistema respiratorio; la laringe contiene las cuerdas vocales, que son pliegues de su membrana mucosa.

Leer:

• Causas del dolor de garganta
• Dolor laríngeo
• Dolor de garganta al tragar
• Dolor en las amígdalas

Entre las causas del dolor unilateral (de un solo lado) en la garganta, laringe o faringe que se siente al tragar, los expertos señalan:

• Cuerpos extraños de la faringe (la mayoría de las veces al comer pescado, sus espinas se atascan en la hipofaringe, causando daños en la membrana mucosa;
• Absceso faríngeo, que puede formarse durante una faringitis purulenta (amigdalitis). Dependiendo de su localización, el dolor al tragar se presenta en el lado derecho o izquierdo.
• Formación después de una amigdalitis bacteriana aguda de un absceso paratonsilar, en el que duele al tragar y el ganglio linfático de un lado está agrandado y a la palpación también provoca sensación de dolor (generalmente es uno de los ganglios linfáticos parótidos);
• Complicación purulenta de la amigdalitis bacteriana aguda o inflamación periodontal: absceso parafaríngeo lateral (orofaríngeo);
• Pólipos laríngeos (que en muchos casos se forman en las cuerdas vocales);
• Afectación del tracto respiratorio superior por bacterias obligadas de la mucosa oral del género Actinomyces: actinomicosis de la faringe o laringe;
• Inflamación unilateral de la glándula salival (en particular, la glándula submandibular): sialoadenitis. La infección secundaria de las glándulas salivales puede ser causada por amigdalitis con afectación de los ganglios linfáticos adyacentes.
• Tumores malignos de la faringe. Las neoplasias que suelen presentar síntomas unilaterales son el cáncer de laringe de células escamosas, los linfomas, el carcinoma orofaríngeo (cáncer de células escamosas de la orofaringe) y el carcinoma de la glándula salival parótida.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el dolor de garganta unilateral al tragar pueden incluir causas menos comunes. Por ejemplo, si la garganta está inflamada en un lado y duele al tragar, la causa puede estar relacionada con el reflujo ácido: el paso retrógrado del ácido estomacal a través del esófago, lo que permite que entre en la laringe ( enfermedad por reflujo gastroesofágico [ERGE]). Además, según los gastroenterólogos, la probabilidad de irritación unilateral de la mucosa faríngea con reflujo ácido gástrico es mayor en personas que tienden a dormir de lado.

La hinchazón unilateral de las amígdalas palatinas, cuando la amígdala está hinchada de un lado y duele al tragar, puede ser un síntoma de un quiste de la amígdala palatina (retención, epidermoide, linfoepitelial).

Si le duele el oído y al tragar le duele un lado, no se puede descartar la presencia de neuralgia del nervio laríngeo (nervio glosofaríngeo), que tiene un plexo faríngeo. Cabe destacar que se trata deun dolor que se irradia al oído (otalgia refleja).

Un cuadro clínico similar, con dolor unilateral en la faringe que se presenta al tragar y se irradia al oído y la articulación temporomandibular, también se observa en el síndrome de Needle, relativamente poco frecuente, también conocido como síndrome estilolingual o estilalgia. Este síndrome está causado por una anomalía: la apófisis estiloides gigante del hueso temporal (proceso estiloideo del hueso temporal).

Patogenesia

El mecanismo de desarrollo del dolor unilateral en la garganta al tragar depende de la enfermedad causante. Por ejemplo, en el caso de la neuralgia laríngea, se debe a un daño nervioso o a la compresión de sus raíces.

En el caso del síndrome estilo-lingual, la patogenia se debe a que la apófisis estiloides del hueso temporal, si es anormalmente larga, puede alcanzar la parte inferior del glande (amígdala palatina), atravesar el músculo constrictor faríngeo (m. Constrictor pharyngis superior) e irritar el plexo nervioso palatino del nervio lingual.

Hasta la fecha, existen varias teorías sobre la función biológica del dolor, pero las ideas generalmente aceptadas están relacionadas con la respuesta de los nociceptores aferentes primarios (receptores específicos del dolor), su contacto con las neuronas de transmisión del dolor de segundo orden en la médula espinal, que transmiten impulsos a la formación reticular del tronco encefálico, el tálamo, la corteza somatosensorial y el sistema límbico.

La patogenia del dolor reflejado (irradiante) se explica por la actividad de los nervios simpáticos, la ramificación periférica de los nociceptores aferentes primarios, así como la hiperactividad de las neuronas del asta dorsal de la médula espinal con convergencia e interpretación de señales aferentes (sensoriales) de diferentes órganos como provenientes del mismo dermatoma (área de la piel inervada por fibras nerviosas de la raíz sensorial de un nervio espinal particular).

Diagnostico dolor de garganta en un lado

Lea más sobre los métodos de diagnóstico:

• Laringoscopia
• Faringoscopia
• Examen faríngeo
• Radiografías de la laringe y la faringe
• Examen funcional de la laringe

El diagnóstico diferencial está diseñado para determinar correctamente la etiología del dolor unilateral en la garganta, laringe o faringe que se siente al tragar.

Tratamiento dolor de garganta en un lado

Cuando duele tragar en un lado de la garganta, existe un tratamiento para el dolor de garganta y para la afección subyacente. Leer:

• Amigdalitis: tratamiento
• Tratamiento de un absceso paratonsilar
• Pastillas para la neuralgia
• Cáncer de laringe: tratamiento
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Tratamiento

Los pólipos laríngeos, los quistes de las amígdalas palatinas y las anomalías de la apófisis estiloides del hueso temporal se tratan quirúrgicamente.