Xerosis de la piel

En medicina, xerosis significa sequedad excesiva de la piel (del griego xeros - seca), es decir, hidratación insuficiente. Según la CIE-10, esta afección se clasifica como una enfermedad de la piel y el tejido subcutáneo, bajo el título "Otro engrosamiento epidérmico" con el código L85.3 y la especificación: dermatitis seca.

Epidemiología

No hay datos exactos sobre la prevalencia de la xerosis, pero los investigadores dicen que en las personas mayores (60+), esta afección de la piel ocurre en el 55-65% de las personas: hombres y mujeres por igual. En el 25-40% de los casos, el aumento de la sequedad de la piel se acompaña de picazón.

Alrededor del 10% de la población tiene la piel más seca y, a menudo, sufre dermatitis atópica (eccema). La xerosis afecta al 20-30% de los pacientes infectados por el VIH.

Causas Xerosis de la piel

Las principales causas de la xerosis o piel seca , están relacionadas con una disminución de la cantidad de humedad en la capa epidérmica de la piel y una producción insuficiente de sebo (del latín: sebum), que se produce por un deterioro en la función de las glándulas sebáceas ( glándulas sebáceas).

A menudo se desconocen las causas de la dermatitis seca o del eccema seco , pero los desencadenantes de esta afección pueden ser el aire seco, el clima frío, baños calientes frecuentes, detergentes agresivos, etc. La dermatitis seca puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más común. La localización es en las extremidades y el tronco.

En una proporción significativa de los casos, hay piel seca crónica o prolongada, que puede ser uno de los síntomas de la enfermedad subyacente: niveles insuficientes de hormona tiroidea - hipotiroidismo, diabetes sin azúcar , hiperglucemia en presencia de diabetes mellitus, crónica insuficiencia renal, diátesis en adultos , que tiene un carácter autoinmune, síndrome de Sjögren .

La piel puede volverse muy seca debido a los efectos secundarios de los retinoides sistémicos y tópicos (derivados del ácido transretinoico), las estatinas para reducir el colesterol en sangre, ciertos antihistamínicos y diuréticos y anticonceptivos orales.

La xerosis de la piel en las personas mayores o xerosis senil es el resultado del envejecimiento biológico de la piel , parte del cual es la involución de las glándulas sebáceas con disminución de su actividad metabólica y funcional.

La disminución de la producción de hormonas sexuales en las mujeres provoca sequedad en la piel durante la menopausia .

Y la xerosis de la piel en un niño aparece tanto con pérdida de humedad (excitosis), dermatitis atópica , diabetes o ictiosis , como con el uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, prescritos para el tratamiento de la enuresis nocturna y la diabetes sin azúcar, desmopresina o fármaco antiepiléptico Zonisamida (Zoresan).

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Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de xerosis cutánea incluyen:

• Limpieza inadecuada de la piel (lavarse las manos con demasiada frecuencia con productos que privan a la piel de su manto hidrolipídico, una fina película de emulsión de agua y grasa que provoca la pérdida transepidérmica de agua);
• Uso frecuente de exfoliantes y exfoliaciones químicas;
• Usar agua demasiado caliente o dura (alto contenido mineral) para lavarse el cuerpo;
• Exposición de la piel a bajas temperaturas invernales, viento y aire seco, irritantes y sustancias tóxicas;
• exposición prolongada y frecuente al sol y exposición de la piel a la radiación ultravioleta;
• deshidratación por ingesta inadecuada de agua;
• deficiencia de vitaminas A, D, C y E, así como deficiencia de ácidos grasos esenciales, zinc y selenio - en caso de dieta desequilibrada, inanición, malabsorción o trastorno de la conducta alimentaria - anorexia;
• Uso excesivo de alcohol, bebidas con cafeína y alimentos con alto contenido de sodio;
• Alergias, diabetes, enfermedades tiroideas o renales, trastornos pituitarios, problemas suprarrenales, ováricos o testiculares;
• Vejez y envejecimiento.

Patogenesia

Muy a menudo, la patogénesis de la xerosis cutánea se debe a una disfunción de la barrera epidérmica debido a la reducción de la secreción de sebo (sebo) producida por los sebocitos, las células de las glándulas sebáceas, a través de la secreción holocrina. El contenido de estas células -tras su apoptosis- se convierte en sebo, y sus componentes (glicéridos, ácidos grasos libres, ésteres de cera, escualeno, colesterol y sus ésteres) ayudan a retener la humedad en el interior de la piel, lo que contribuye a su hidratación y elasticidad..

Si se reduce la producción de sebo, el manto hidrolipídico de la piel pierde parte o la totalidad de sus propiedades protectoras y retiene mal la humedad.

Los andrógenos, las hormonas sexuales testosterona y dihidrotestosterona (DHT), producidas por los testículos masculinos, los ovarios femeninos y la corteza suprarrenal (cuyo trabajo realiza la glándula pituitaria del cerebro) estimulan la proliferación de sebocitos y regulan la producción de sebo.

Mientras tanto, la conversión de testosterona en la más potente DHT, que inicia la secreción de sebo, requiere la presencia de la enzima macrosomal 5α-reductasa tipo 1 (5-alfa-R-1), que se sintetiza en la piel y el hígado.

Por lo tanto, tanto el desequilibrio de andrógenos como las deficiencias de enzimas y la disfunción pituitaria pueden afectar la piel y provocar una mayor sequedad.

En la piel normal, las moléculas de aminoácidos libres, los derivados de estos aminoácidos, las sales inorgánicas, así como el ácido láctico y la urea, denominados colectivamente factores hidratantes naturales (NF), atraen y unen el agua al estrato córneo. Resulta que son los que mantienen la hidratación fisiológicamente normal de la piel. Todos los componentes de NFM están "empaquetados" en corneocitos, las células principales del estrato córneo externo de la piel, que han perdido el núcleo y sus orgánulos subcelulares y están rodeadas por una matriz lipídica laminar y unidas por corneodesmosomas. Y el mecanismo de la xerosis cutánea está relacionado con la deficiencia de factores de retención de humedad en la piel, lo que provoca una violación de la barrera cutánea y provoca sequedad en la piel.

Ver también - Características de las propiedades de barrera cutánea.

Síntomas Xerosis de la piel

Los primeros signos de xerosis cutánea pueden manifestarse como una sensación de tirantez, que indica deshidratación de la capa epidérmica de la piel, lo que conduce a un engrosamiento de sus células.

Los síntomas también se manifiestan en forma de:

• Aspereza de la piel debido a que algunas células se desprenden en algunas áreas o se acumulan en capas más gruesas, lo que hace que la piel sea áspera al tacto.
• descamación o descamación de la piel ;
• picazón en la piel.

Xerosis de la piel de las manos ver:

• Manos secas
• manos agrietadas

Para la xerosis de la piel del rostro, consulte Xerosis de la piel del rostro. - Sequedad facial

Para xerosis de la piel de los pies ver. - Piel seca de los pies.

Para la xerosis de la piel de la espalda, consulte. - Piel corporal seca

Complicaciones y consecuencias

La xerosis cutánea puede convertirse en asteatosis, eczema (con grietas profundas de la piel) o queratodermia.

En las grietas de la piel seca, la infección y la inflamación a nivel de la dermis pueden penetrar y desarrollarse, y el proceso inflamatorio puede empeorar el estado de la piel, aumentar su descamación y picazón. Y rascarse la piel provoca irritación, hiperemia y anomalías estructurales focales en forma de atrofia.

Diagnostico Xerosis de la piel

Para diagnosticar la xerosis cutánea, se requiere la historia clínica del paciente y el examen físico con valoración de la piel . También es necesario identificar factores ambientales y endógenos que puedan haber desencadenado el desarrollo de la xerosis.

Análisis de sangre (generales, niveles séricos de hormonas sexuales y tiroideas, urea, glucosa, linfocitos CD4, inmunoglobulina IgE, anticuerpos IgG, etc.). En presencia de erupciones, es posible que se requiera una biopsia de piel para diagnosticar y confirmar diversas enfermedades dermatológicas con aumento de la sequedad y picazón de la piel.

Diagnóstico diferencial

Son estas enfermedades de la piel (en particular, ictiosis simple, eczema Dishidrótico, discoide y varicoso, queratosis folicular, psoriasis) las que deben excluir el diagnóstico diferencial.

Tratamiento Xerosis de la piel

Para tratar la xerosis de la piel, se utilizan principalmente ungüentos y cremas para ayudar a aumentar la humedad de la piel.

Lea más en las publicaciones:

• Piel seca: hidratante
• Cremas hidratantes para pieles secas y escamosas
• Ungüento para pieles escamosas
• Cremas de ácido hialurónico para la cara.
• Emulsiones faciales
• Mascarillas para piel seca
• Cremas de manos terapéuticas
• Cremas hidratantes para pies

En presencia de una enfermedad subyacente (algunas de las cuales se mencionaron anteriormente), se prescriben los medicamentos adecuados. Y en caso de picor intenso se utilizan antihistamínicos, más información en el material - Tratamiento del picor de la piel

Se recomienda tomar vitaminas, especialmente vitaminas A y C, vitamina D (que desempeña un papel importante en la función barrera de la piel), acetato de tocoferol (vitamina E), cianocobalamina (vitamina B12), clorhidrato de piridoxina (vitamina B6) y pangamato cálcico ( vitamina B15), así como complejos vitamínicos con zinc, ácidos grasos poliinsaturados (omega-3 y omega-6) o aceite de pescado.

El tratamiento con hierbas también puede aportar beneficios tangibles para reducir la piel seca. Así, para las decocciones (que se añaden al agua del baño, se hacen compresas o se limpian la piel) se utilizan rizomas de bardana y helenio alto, hierbas medicinales, violeta tricolor y melón medicinal, hojas y raíces de apio medicinal, hojas de grosella negra y semillas de avena sembrada. Es útil hacer mascarillas faciales a base de hierbas..

Los aceites esenciales: jojoba, karité (karité), onagra, rosa mosqueta, borraja (pepino), así como el aceite de oliva para el rostro , el aceite de coco y de almendras y el aceite de argán para el rostro contribuyen a la hidratación de la piel.

Tratamiento fisioterapéutico de la xerosis facial en forma de mesoterapia facial con ácido hialurónico .

Si la piel se inflama o se agrieta, los dermatólogos prescriben ungüentos con corticosteroides de actividad media y alta.

Prevención

Para prevenir la xerosis de la piel es necesario:

• rechace el agua caliente en el baño o la ducha y acorte la duración de estos procedimientos higiénicos (y no se frote con una toalla después de ellos);
• Utilice limpiadores suaves sin colorantes, fragancias ni alcohol.
• beber abundante agua;
• use protector solar antes de salir al aire libre;
• humidificar el aire interior en tiempo seco y cuando la calefacción esté encendida en invierno;
• Proteja las manos del contacto con agua caliente y detergentes fuertes; use guantes.

Pronóstico

Si la xerosis de la piel se asocia con la acción de factores externos, entonces su pronóstico, con el cuidado adecuado de la piel, es ciertamente favorable.

En otros casos, la piel excesivamente seca puede ser un problema crónico y difícil de abordar.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la xerosis cutánea.

1. "Dermatología" - por Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Año: 2017)
2. "Dermatología clínica: una guía en color para el diagnóstico y la terapia" - por Thomas P. Habif (Año: 2020)
3. "Dermatología de Fitzpatrick en medicina general" - por Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Año: 2020)
4. "Libro de texto de Dermatología Cosmética" - por Robert Baran (Año: 2019)
5. "Cosmecéuticos y cosméticos activos" - por Raja K. Sivamani (Año: 2016)
6. "Piel seca y humectantes: química y función" - por Marie Loden (Año: 2000)
7. "Xerosis y prurito en las personas mayores: reconocimiento y tratamiento" - por Robert A. Norman (Año: 2018)
8. "Función de barrera cutánea" - por Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Año: 2006)
9. "Aplicación tópica de antioxidantes" - por Lester Packer (Año: 1999)
10. “Hidratantes y Cuidado de la Piel” de Zoe Diana Draelos (Año: 2005).

Literatura

Butov, YS Dermatovenerología. Guía nacional. Edición breve / editada por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscú: GEOTAR-Media,