Tuberculosis pulmonar diseminada: una revisión de la información

La tuberculosis pulmonar diseminada se caracteriza por la naturaleza múltiple del daño de órganos y tejidos causado por el proceso de tuberculosis.

Dependiendo de la prevalencia de la lesión, se distinguen tres variantes principales de tuberculosis diseminada:

• generalizado
• con afectación predominante de los pulmones;
• con la lesión primaria de otros órganos.

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Tuberculosis pulmonar diseminada: epidemiología

La tuberculosis diseminada generalizada es relativamente rara. Con mucha frecuencia, aproximadamente el 90% de los pacientes desarrollan tuberculosis diseminada con afectación pulmonar predominante.

La tuberculosis pulmonar diseminada se diagnostica en el 5% de los pacientes con tuberculosis recientemente diagnosticados. Entre los registrados en dispensarios de TB, los pacientes con esta forma de tuberculosis representan el 12%. La tuberculosis diseminada causa la muerte del 3% de los pacientes que mueren a causa de esta enfermedad.

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¿Qué causa la tuberculosis pulmonar diseminada?

La tuberculosis diseminada puede desarrollarse con un curso complicado de tuberculosis primaria como resultado del aumento de la respuesta inflamatoria y la generalización temprana del proceso. Con mayor frecuencia, la tuberculosis diseminada ocurre varios años después de la curación clínica de la tuberculosis primaria y la formación de cambios residuales posteriores a la tuberculosis: el foco del Gon y / o el calcinado. En estos casos, el desarrollo de tuberculosis diseminada se asocia con la generalización tardía del proceso de tuberculosis.

Las principales fuentes de diseminación de micobacterias en el desarrollo de la tuberculosis diseminada son los focos residuales de infección en los ganglios linfáticos intratorácicos, que se forman durante el desarrollo inverso del período primario de infección tuberculosa. A veces, la fuente de diseminación de micobacterias en forma de un foco primario calcificado puede localizarse en el pulmón u otro órgano.

Síntomas de tuberculosis pulmonar diseminada

Varios cambios patomorfológicos y trastornos fisiopatológicos que ocurren con la tuberculosis diseminada causan una amplia variedad de sus manifestaciones clínicas.

La tuberculosis pulmonar diseminada aguda por lo general se desarrolla dentro de 3-5 días, alcanzando una gravedad completa en el día 7-10 de la enfermedad. Los síntomas de la intoxicación aparecen primero : debilidad, aumento de la sudoración, empeoramiento del apetito, fiebre, dolor de cabeza y, a veces, dispepsia. La temperatura del cuerpo aumenta rápidamente a 38-39 ° C; nota una fiebre de tipo agitado. El aumento de la intoxicación y los trastornos funcionales se acompañan de pérdida de peso corporal, adynamia, aumento de la sudoración, sordera o pérdida temporal de la conciencia, delirio, taquicardia y acrocianosis. Un síntoma clínico característico es dificultad para respirar. Tal vez la aparición de una tos, a menudo seco, a veces con la asignación de escasa esputos mucosos. En algunos casos, en la superficie frontal del tórax y en la parte superior del abdomen aparece una erupción rosácea delicada, causada por el desarrollo de una trombovasculitis alérgica tóxica.

Diagnóstico de tuberculosis pulmonar diseminada

La tuberculosis pulmonar diseminada tiene una evidencia radiográfica característica: diseminación focal. Para la diseminación hematógena y linfogematogénica, son características las sombras focales múltiples, que se localizan en ambos pulmones de manera relativamente simétrica. Con la diseminación linfogena, a menudo se detectan sombras focales en un pulmón, principalmente en las secciones medias. La diseminación linfoide bilateral es generalmente asimétrica.

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