Obesidad mórbida en adultos: nuevos tratamientos

La obesidad mórbida es un problema de sobrepeso, que ha pasado a las últimas etapas. Al mismo tiempo, los índices de peso son más del 100% más altos que la norma aceptable para una persona.

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Epidemiología

Las estadísticas muestran que la obesidad en forma severa (mórbida) se observa en 3-5% de adultos en países con un alto nivel de desarrollo económico.

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Causas de obesidad mórbida

Las causas de la obesidad mórbida pueden ser factores tales:

• una variedad de infecciones que interrumpen los procesos metabólicos en el cuerpo;
• enfermedades de las glándulas suprarrenales;
• lesiones y enfermedades de la glándula pituitaria;
• enfermedades de las gónadas o la glándula tiroides.

Por lo general, es bastante difícil separar las diversas causas de la forma mórbida de la obesidad, ya que en este caso los problemas afectan en cierta medida a todas las glándulas responsables de la secreción interna.

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Patogenesia

Con esta enfermedad, la esencia del proceso de deposición de las reservas de grasa es que se crea un desequilibrio entre la energía que entra bajo el pretexto de comer en el cuerpo, así como su gasto adicional. También existen factores adicionales, como alteraciones hormonales, que aumentan el proceso de deposición de grasa, pero en general, el mecanismo de desarrollo de la patología permanece como se describió anteriormente.

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Síntomas de obesidad mórbida

El principal síntoma de esta enfermedad es el sobrepeso, que se puede determinar con la ayuda de BMI. Para hacer esto, debe dividir su peso (en kg) por su altura en un cuadrado (en m). Por ejemplo, con un aumento de 1.70 my un peso de 80 kg, el IMC se calcula de la siguiente manera: 80 / 1.70 ² = 27.68. El IMC normal en hombres es de 20 a 25 años, y en mujeres, de 19 a 23 años.

Entre los síntomas externos de la obesidad mórbida se encuentran los siguientes:

• presencia del segundo mentón;
• la aparición de pliegues grasos en los lados y en el abdomen;
• las piernas en su forma se parecen a los pantalones "pantalones de montar";
• subdesarrollo del sistema muscular.

Más tarde, cuando la obesidad comienza a aparecer, tales signos:

• aumento de la sudoración;
• inestabilidad emocional (sensación frecuente de nerviosismo o irritabilidad);
• una sensación constante de somnolencia;
• la aparición de disnea;
• náuseas y debilidad general;
• las extremidades comienzan a hincharse;
• estreñimiento permanente, y además, dolor en las articulaciones con la columna vertebral.

En el contexto de la obesidad mórbida, a menudo se desarrollan enfermedades como la patología ODA, el sistema cardiovascular y el hígado. Se manifiestan en forma de aumento de la presión arterial, pancreatitis y artrosis de las articulaciones.

Etapa

La obesidad mórbida comienza con la transición de la enfermedad al tercer o cuarto grado.

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Formas

Hay varios tipos de obesidad mórbida:

• Alimanno-constitucional. Este tipo de obesidad puede desarrollarse debido a tales razones: comer en exceso desde la más tierna infancia, la dieta adquirida (debido a las tradiciones nacionales), la herencia y la hipodinámica. Además, el desarrollo de la obesidad puede verse afectado por trastornos en los procesos del metabolismo de las grasas y el estado de los centros del hipotálamo, que son responsables del apetito y la saciedad. La causa puede ser la estructura del tejido adiposo, pero además la falla hormonal (durante la menopausia, el embarazo o el GV).
• Cerebral Se desarrolla debido a daños en el cráneo, tumor cerebral, neuroinfección o aumento prolongado de la presión intracraneal.
• Endocrino Ocurre como resultado de una enfermedad primaria de las glándulas endocrinas (con hipotiroidismo, síndrome de Cushing, insulinoma o hipogonadismo).
• Medicamentous. Se desarrolla debido al uso prolongado de medicamentos que aumentan el apetito o activan la liposíntesis.

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Complicaciones y consecuencias

Entre las complicaciones más comunes de la enfermedad están las violaciones como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión, la apnea nocturna del sueño y diversas patologías de la columna vertebral y las articulaciones grandes.

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Diagnostico de obesidad mórbida

Los pacientes con obesidad inicialmente se someten a un examen con un médico, durante el cual se debe determinar el peso del paciente, así como el IMC. Además se realizó una encuesta que permite descubrir una forma de vida del paciente: aprender sobre la dieta y la dieta, que realiza actividades físicas, etc. Al mismo tiempo identificado como el fondo de la enfermedad (que el paciente estaba enfermo y enfermo en el momento) - es considerada la principal tarea del médico ..

Análisis

Para hacer un diagnóstico, es posible que necesite análisis de sangre, a nivel de azúcar, lipoproteínas, triglicéridos y colesterol.

Diagnóstico instrumental

Además, también se llevan a cabo procedimientos de diagnóstico instrumental:

• Ultrasonido;
• MRI, así como CT;
• el procedimiento de RMN;
• radiografía;
• ECG junto con ecocardiografía.

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Tratamiento de obesidad mórbida

Para el tratamiento de la obesidad mórbida, es necesario seguir una dieta, ejercicio y medicación seleccionados. Cabe señalar que la gama de medicamentos modernos contra la obesidad es bastante pequeña, y todos ellos tienen contraindicaciones y efectos secundarios.

Medicamentos

La terapia con medicamentos consiste en drogas con efectos periféricos y centrales. La selección del medicamento se produce para cada paciente individualmente, para tener en cuenta posibles contraindicaciones y efectividad.

Medicación Orlistat tiene un efecto periférico. Bloquea las lipasas intestinales, lo que contribuye a una disminución en la absorción de grasa. Como resultado, el cuerpo comienza a carecer de energía, lo que reduce el peso corporal. Además, debido a la disminución en el número de FFA y monoglicéridos en la luz intestinal, la absorción de colesterol y su solubilidad se debilitan, lo que reduce la hipercolesterolemia. La ventaja de la droga es que se permite que se prescriba a pacientes de cualquier grupo de edad, ya que actúa solo en el intestino, sin afectar a otros sistemas con órganos. Entre los efectos secundarios - tener flujo consistencia oleosa a partir del ano, de separación de gas con una pequeña cantidad de descarga, y además de este impulso inmediato a vaciar el intestino, el aumento de actos de la defecación, incontinencia fecal, y esteatorrea. En algunos casos, es posible que haya dolor en el intestino (similar al cólico); esta es la razón de la retirada del medicamento.

La sibutramina tiene un efecto central: es un inhibidor de OZSiN. La medicación contraindicada con IMAO recibir y componentes intolerancia PM, bulimia o anorexia. Además está prohibido recepción con una historia de enfermedad del sistema cardiovascular del paciente (tales como insuficiencia cardíaca o enfermedad isquémica del corazón, problemas circulatorios, enfermedades del corazón, taquicardia y arritmia e hipertensión de forma severa), trastornos de los riñones o el hígado, tirotoxicosis, adenoma de próstata o glaucoma Pero es Sibutramina es el medicamento más eficaz contra la obesidad mórbida (cuando se combina con otros métodos de terapia). Designación de una dosis adecuada (10 mg por día, con incremento gradual hasta 15-20 mg (en forma individual, en función de las sensaciones del paciente)) y la correcta recepción de las drogas (1-2 comprimidos por la mañana (entre 10: 00-11: 00 horas), independientemente de los alimentos) le permitirá obtener el resultado deseado. El peso disminuye naturalmente, porque el paciente comienza a comer menos. Debido al hecho de que la sibutramina - una acción central de drogas, y que tiene algunas contraindicaciones, se recomienda prescribir solamente los pacientes incluidos en el grupo de edad joven, y no tener comorbilidades graves.

Meridia es un medicamento con un efecto central: el tratamiento con este se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un terapeuta que tendrá en cuenta todas las contraindicaciones y limitaciones posibles.

Xenical debilita el proceso de absorción de grasa en los intestinos, lo que inhibe la absorción de alimentos que entran al cuerpo con los alimentos (hasta un 30%). Debido a esto, debe tenerse en cuenta que el posible efecto secundario de tomar el medicamento será diarrea (en algunos casos bastante pronunciada).

Vitaminas

En la obesidad mórbida, los pacientes a menudo tienen una deficiencia en el cuerpo de vitamina D.

Tratamiento fisioterapéutico

De los métodos existentes de fisioterapia para la obesidad mórbida, se usan los siguientes:

• inductotermia bitemporal;
• aguas minerales;
• hidro-, y también balneoterapia (en este caso, el efecto se lleva a cabo por mecanismos neurohumorales que causan reflejo en el cuerpo);
• hidroxpertermia;
• procedimientos de baño de varios tipos: aire seco (en la sauna), y además infrarrojo (a menudo usando la región de onda corta de la UFI - aproximadamente 780-1400 nm) y vapor;
• tratamiento con barro

Tratamiento alternativo y tratamiento a base de hierbas

Entre los métodos de tratamiento alternativo de la obesidad mórbida:

• use una decocción de caléndula, hojas de abedul, tomillo y álamo; agréguelo al baño con agua, que luego tomará (aproximadamente 20 minutos);
• prepare una colección de hierbas que incluya dichos ingredientes: hojas de abedul, moras y madre y madrastra. Se debe agregar una mezcla de estos ingredientes (1 cucharada) al agua hirviendo (1 vaso) e infundir durante 1 hora. Beba tintura debe ser por la mañana o antes de la cena (fresca).

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Punto de masaje en la obesidad mórbida

La acupresión o acupresión es uno de los métodos tradicionales de la medicina china. En el cuerpo, hay varios puntos que afectan la pérdida de peso: pueden estimularse presionando con las yemas de los dedos. Estos puntos bioactivos se encuentran en diferentes áreas del cuerpo. El punto encontrado correctamente debido a la presión en el masaje duele levemente, y esto es normal. Pero si el dolor es demasiado fuerte, debes dejar de presionarlo inmediatamente.

El primer punto: la obesidad en las personas a menudo comienza debido a comer en exceso regularmente, por lo que debe estimular el punto que es responsable del centro de saturación. Está ubicado al lado de la oreja. Para determinar la ubicación del punto, mueva hacia arriba / abajo con la mandíbula inferior y trace con su dedo el área exacta de movimiento (donde se sentirá el movimiento de la mandíbula y se ubicará el punto deseado). En este lugar, debes mantener presionado durante 2-3 minutos. Haz este masaje antes de comer.

El segundo punto: a veces la obesidad se desarrolla debido a un sistema digestivo debilitado. Para tener un efecto positivo en el tracto gastrointestinal, debe masajear el punto E-36 ubicado a unos 4 dedos hacia abajo desde la rótula (al lado del lado externo de la tibia). Para encontrarlo, debes ponerte la palma de la mano sobre la rodilla. Su dedo índice, que estará en la superficie externa de la pierna, estará en el área del punto; hay una pequeña depresión. Presione sobre ella debe ser de unos 15-30 segundos. Es importante aclarar que estos puntos deben ser estimulados en ambas piernas (para evitar desequilibrios en el cuerpo). La exposición de las embarazadas a este punto está contraindicada.

Tercer punto: también se llama punto número 9 del meridiano del páncreas con el bazo. Está ubicado muy cerca del punto E-36, desde él necesitas mover los dedos más cerca del interior del pie y subir un poco más arriba, hasta la rodilla, hasta el punto con una pequeña depresión. La estimulación de este lugar promueve la regulación de los procesos de intercambio de agua, que será especialmente útil para aquellos que tienen problemas con la excreción de agua del cuerpo.

Cuarto punto: es el punto del meridiano del intestino grueso y se encuentra al lado del codo, en la superficie interna de su pliegue. Para encontrar este lugar, debe mover su dedo a lo largo del pliegue en la dirección de la superficie interna de la articulación hasta el momento en que sienta una depresión. Al realizar un masaje, se recomienda mantener la mano cerca de su torso. Primero debe masajear la mano izquierda y luego la derecha.

Tratamiento quirurgico

También hay métodos de tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. El método es bastante radical, le permite deshacerse de la obesidad de inmediato. Hoy en día, existen varios métodos diferentes para llevar a cabo la operación, ambos irreversibles y reversibles. Entre los primeros, un procedimiento como la cirugía de derivación gástrica. Además de ella, hay otras formas: un vendaje estomacal, gastroplastia en manga y, además, liposucción del abdomen.

Cabe señalar que la operación no puede realizarse si el paciente es un drogadicto o toxicómano o abusador de bebidas alcohólicas.

Nutrición y dieta para la obesidad mórbida

El principio principal de la dieta baja en calorías es la necesidad de crear una dieta en la que una persona pueda estar saturada con alimentos bajos en calorías, lo que, además, será útil para el cuerpo. El número de calorías que una persona necesita por día es de alrededor de 1600. Al mismo tiempo, la dieta no debe contener mucho líquido, azúcar y sal, así como productos de harina (pan también).

El menú con esta dieta debería verse más o menos así:

• Para el desayuno, una pequeña porción de requesón sin grasa y 1 manzana;
• Por la tarde - sopa hecha en un caldo de carne, en la que puede haber un poco de carne, y además, guisantes verdes enlatados y mousse de manzana sin azúcar;
• Para la cena, una zanahoria y una decocción de escaramujos;
• Como cena tardía puede beber kéfir (1 vaso).

Se permite aumentar el número de comidas para satisfacer la sensación de hambre. Pero esto reducirá un poco la cantidad de comida que se come. En este caso, debe cumplir con dicha dieta:

• La primera parte del desayuno (temprano) es el huevo frito en aceite de girasol, así como una ensalada simple sin repostar y café;
• La segunda parte del desayuno (tarde) es una coliflor hervida;
• En el almuerzo puede comer un plato de sopa de col verde, así como 2 manzanas;
• En una cena temprana se le permite comer queso cottage y beberlo con una rosa mosqueta;
• Para una cena tardía, beba kéfir (1 vaso).

Con una dieta tan baja en calorías, es necesario organizar los llamados "días de descarga". Debería suceder una vez a la semana. En esos días, se recomienda comer de la siguiente manera:

• Día de la leche: beba kéfir o leche cada 2 horas;
• Día de verduras: para un día comer aproximadamente 1 kg del mismo tipo de verduras (necesariamente crudas), como zanahorias, repollos, tomates, etc.
• Día de cuajada - use queso cottage (0,5 kg), junto con café y crema agria (alternando con una decocción de escaramujos);
• Día de Apple: hay manzanas frescas (en la cantidad de 1-1.5 kg), aproximadamente las mismas porciones durante todo el día;
• Día de la carne: en un día se permite comer un poco de carne hervida (unos 300 g), llenándola con una guarnición de verduras y también tomar té de la rosa de perro y el café.

Prevención

Entre los métodos preventivos contra la obesidad se encuentran los siguientes:

• observar una dieta balanceada, así como útil para el cuerpo;
• eliminar de la dieta alimentos dañinos, como sándwiches, papas fritas, agua de soda, etc.
• para llevar una vida móvil, para practicar deportes;
• controla tu propio peso

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Pronóstico

La obesidad mórbida a menudo tiene un pronóstico muy desfavorable. En general, los pacientes obesos mueren antes que las personas con peso normal. Entre las principales causas de muerte secretar una posible hemorragia cerebral, insuficiencia cardíaca, complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares, infarto de miocardio, la forma croupous de neumonía y otras infecciones, y además de la cirugía y así sucesivamente.

En ausencia de tratamiento, la enfermedad progresa y la gravedad de las complicaciones y el riesgo de su desarrollo aumentan en proporción al aumento en la cantidad de reservas de grasa, su distribución a lo largo del cuerpo y también la masa muscular absoluta. Después de la pérdida de peso, la mayoría de los pacientes recuperan el peso que tenían antes del tratamiento durante los próximos 5 años, por lo que se puede concluir que la obesidad requiere un programa de control de por vida, como con cualquier otra patología crónica.

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