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Manchas en las manos y los pies del niño y de los adultos: las causas de la aparición
Último revisado: 23.04.2024
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Síntomas como manchas rojas, rosadas, blancas, marrones e incluso azules en las manos y los pies, surgen por varias razones.
Inicialmente, aparecen en la piel de las extremidades superiores e inferiores en forma de áreas limitadas de células morfológicamente modificadas de la epidermis, que no salen más allá de su superficie. Aunque, dependiendo de la patología en particular en los puntos puede formarse pápulas (exantema y luego adquirir carácter Makulo-papular), la erosión, así como elementos secundarios escamosas - en forma de placas o escamas que separan la capa córnea de la epidermis.
Causas de manchas en las manos y los pies
En dermatología es común separar las causas inflamatorias de las manchas en las manos y los pies y las no inflamatorias.
En algunos casos, la roséola redonda u ovalada (manchas rojas en la piel de las manos y los pies, así como manchas rosadas en las piernas y las manos) tiene una patogénesis inflamatoria y a menudo se acompaña de prurito. Grandes manchas rojas brillantes de forma irregular, debido a la expansión de los capilares de la piel, llamada eritema. Cuando el estancamiento de sangre, tales manchas pueden adquirir un tinte azulado o púrpura, y después de desaparecer en su lugar, la piel se vuelve un poco más oscura o más clara.
Las manchas blancas y marrones no aparecen debido a la inflamación, sino debido a la falta de pigmento de la piel melanina o la pérdida de melanocitos (células que producen melanina) o su exceso. Leer más - Trastornos de la pigmentación de la piel
Además, el proceso inflamatorio está ausente, cuando la aparición de manchas rojas y rojo-violetas se asocia con telangiectasia. Su patogénesis radica en la expansión de los capilares de la piel que, a su vez, es el resultado de una reducción en el tono vascular y trastornos hemodinámicos locales o desequilibrio de hormonas (especialmente estrógeno y corticosteroides), que afecta negativamente a la de colágeno de las paredes de los vasos y mejora su permeabilidad. Tales manchas nunca pican y no escamosas.
Manchas rojas en manos y pies
Entre las razones que a menudo surgen manchas rojas en la piel de manos y pies, distinguen la enfermedad alérgica y forma hipertrófica de liquen plano - enfermedad no contagiosa autoinmune (mediada por células T mediada por reacción autoinmune), que se caracteriza manchas rojas no sólo con picazón en las manos, pies y el estómago (con una capa córnea algo engrosada), pero también manchas de color púrpura rojizo en la parte inferior de la espalda, las muñecas y los tobillos.
También - si las manchas rojas en las manos y los pies picor - la causa puede ser idiopática eczema, incluyendo discoide, cuando hay manchas circulares en las manos y los pies. El eccema se considera endógeno, si se desconocen los factores internos que lo causan. A eczema exógeno, de hecho, es la dermatitis de contacto, que puede ser causada por cualquier ácido o base débil, incluyendo los utilizados en los detergentes de uso doméstico y productos de limpieza. Por lo tanto, disgidroticheskaya eczema (dermatitis disgidroidny), en la que aparecen puntos secos en los brazos y las piernas, que se desarrolla en los efectos locales en irritantes de la piel y está asociada con la reacción de hipersensibilidad retardada - tipo IV (es decir, que surge debido a la liberación de citoquinas proinflamatorias por los linfocitos T) .
Cuando las escalas causar prurito cubiertas con manchas en las manos y los pies de los adultos (en el dorso de las manos, muñecas, antebrazos, en el pliegue del codo, tobillo, en las fosas poplítea y muslos), los dermatólogos Una vez que hay una sospecha de neurodermatitis. La patogénesis de la variedad de la dermatitis atópica ver en receptores de daño de la membrana ß2-adrenérgicos de las células cebadas (histamina productoras) y el B- y linfocitos T que producen anticuerpos (inmunoglobulinas IgE). Muchos dermatólogos apoyan la versión del origen psicosomático de esta enfermedad incluyen picazón y erupciones en la piel aparecen a menudo en una nerviosismo elevada o en respuesta al estrés y la tensión emocional
Pero las manchas rojas en los pliegues de las manos y los pies (es decir, en los codos y las rodillas) son síntomas de la psoriasis. Detalles de las causas de la formación de erupciones en esta enfermedad y sus características en el material - Manchas en la psoriasis
Pequeñas manchas rojas en las manos y los pies del niño - en la forma de una erupción, localizadas en la superficie extensora de las extremidades, así como en la cara y la espalda - aparecen después de la infección por virus de la rubéola y el desarrollo de la rubéola. La erupción dura aproximadamente una semana. Al morbilivirus la infección y el desarrollo del sarampión (en la cara de las altas temperaturas, tos, sipoty, rinitis, hiperemia conjuntival, y faringe) puntos rojos (en las superficies extensoras de los brazos y piernas) aparecen en el quinto día de inicio de la enfermedad (primero erupción observada en la cavidad oral, en la piel cara y cuerpo). En los puntos que pueden crecer y fusionarse, hay nódulos (pápulas).
Eritematosa maculopapular o tipos de manchas en la superficie interior de las manos y los pies de los niños pueden ser uno de los síntomas de la artritis reumatoide juvenil en la que las articulaciones están permanentemente extremidades hinchadas en un niño o adolescente; en algunos casos, las articulaciones duelen, dan fiebre general y limitan el movimiento. El sarpullido y la fiebre pueden aparecer y desaparecer muy rápidamente, repitiendo de vez en cuando.
Manchas rosadas en las piernas y las manos
Manchas de color rosa en las manos y los pies aparecen en las tejas de color rosa (peeling, la roséola Gibert rosa rosea o zoster), que se considera ser el resultado de lesiones en la piel Herpes Virus 7 del primer tipo y se manifiestan durante o inmediatamente después de una enfermedad respiratoria. Los primeros signos se reducen a la apariencia en el cuerpo de uno, pero lo suficientemente grande como una macula redonda o rosa ovalada, en el centro de la cual la piel se vuelve ligeramente amarilla y se descama. Luego, en pocos días, aparecen manchas rosadas cubiertas de escamas de menor tamaño (delimitadas por la piel intacta por un borde) en las extremidades y el tronco.
Las manchas rosadas redondas en las manos y los pies también son características de la microsporia de la piel lisa (causada por el hongo Microsporum). Estas manchas de diferentes diámetros también tienen elementos secundarios: centradas - escamosas, y en la circunferencia - vesículas pequeñas, cubiertas con una costra.
Con manchas rosadas en las superficies internas de las manos y en la superficie posterior de las piernas (así como en la piel de la cara y las nalgas), comienza una enfermedad infecciosa leprosémica. En el lugar de estas manchas se produce la formación posterior de montículos nudosos específicos (leprom) de color cianótico y marrón rojizo.
Las manchas rosadas en las piernas y las manos de un niño pueden ser un signo de estreptodermia seca (liquen simple). Más información en el material - Diferentes tipos de erupciones en los niños
Manchas blancas en manos y pies
Muy a menudo, las manchas blancas en los brazos y las piernas en los adultos se observan en enfermedades como el vitiligo y la leucodermia.
Con el vitiligo, las formas y tamaños de manchas blanquecinas con límites claros son muy diferentes; los puntos pequeños pueden aumentar y fusionarse, expandiendo el área de las áreas de la piel desprovistas de células melanocíticas pigmentadas. El vitiligo también puede afectar las membranas mucosas.
La leucodermia también se llama hipopigmentación, hipomelanosis, hipocromía o disromia cutánea. Esta patología también se caracteriza por un curso progresivo con un aumento en el tamaño de las manchas que no causan prurito u otras sensaciones desagradables. La forma del leucodermo en forma de gota se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de piel clara de mediana edad, expuestas a la luz solar durante mucho tiempo.
Leer más - Manchas blancas en la piel
La aparición de manchas blancas en la piel de las extremidades en los niños es posible con la llamada gipomelanoze Ito - trastornos congénitos de la síntesis de melanina, que por lo general se manifiesta durante los dos primeros años de vida. Además de anomalías de pigmentación de la piel, la enfermedad tiene síntomas neurológicos, incluyendo defectos esqueléticos tejido óseo (resultando en baja estatura, escoliosis, micro y macrocefalia, la asimetría de la cara y las extremidades), convulsiones, retraso mental retraso significativo.
Manchas marrones en manos y pies
Los dermatólogos sostienen que las manchas marrones en las manos y los pies en los adultos pueden ser causados por la falta de ácido ascórbico (vitamina C) o cianocobalamina (B12), anemia de Fanconi, la insuficiencia de la función hepática o daño de la piel acumulativa por la radiación solar.
Para que las manchas parezcan marrones en las extremidades, una deficiencia de vitamina C (que no se sintetiza en el cuerpo) debe causar escorbuto, en el que aparecen pequeñas manchas oscuras en la piel.
La falta de vitamina B12, que se encuentra en dos formas biológicamente activas (adenozil- y metilcobalamina) se produce en el hígado está asociada con cambios en la bioquímica celular - aumento de la síntesis de la homocisteína, que debe ser transformada en metionina. Una metionina es necesaria en varias reacciones bioquímicas importantes, incluida la síntesis de proteínas, ácidos grasos, fosfolípidos y neurotransmisores. Ya se ha establecido que la deficiencia de vitamina B12 puede provocar hipotensión ortostática, accidente cerebrovascular y hemorragia en la retina, la depresión, los trastornos del estado de ánimo y la alteración de la memoria. Manifestaciones dermatológicas de la falta de cianocobalamina (hiperpigmentación de la piel de las manos, en los pliegues de las palmas y plantas, en la mucosa oral) se han descrito en los mediados de 1940 y no ha sido explorado en su totalidad hasta la fecha.
En los casos de anemia de Fanconi genéticamente heredada, la médula ósea no puede producir suficientes glóbulos rojos, y el síntoma principal de la enfermedad son manchas marrones en la piel. En adultos diagnosticados con esta enfermedad, además de manchas marrones en las manos y los pies, hay síntomas asociados con los genitales y el sistema reproductivo.
Además, los especialistas observan múltiples manchas pigmentadas de todos los tonos de marrón con hemosiderosis cutánea y neurofibromatosis congénita del primer tipo (síndrome de Recklinghausen).
El debilitamiento de la función hepática, así como la exposición excesiva al sol, han sido considerados por mucho tiempo como una de las causas de manchas marrones. Obviamente, el hígado no filtra la sangre lo suficiente, y los químicos dañinos que contienen radicales libres causan daño a la piel a nivel celular. Bueno, la exposición al sol por sí misma aumenta la producción de melanina, que en algunos casos no se convierte en un bronceado uniforme, pero estimula la actividad de los grupos de melanocitos individuales, lo que conduce a su hiperplasia y la aparición de manchas marrones.
Manchas azules en manos y pies
Debido a las hemorragias de los capilares de la piel, pueden aparecer manchas azules en los brazos y las piernas. En primer lugar, se trata de hematomas subcutáneos, que se denominan hematomas y que, después de pasar por la etapa de "floración", desaparecen con seguridad 10-15 días después de una lesión en el tejido blando.
Pero cuando los hematomas subcutáneos no están asociados con hematomas, las manchas púrpuras, cianóticas-moradas o azules pueden ser un síntoma:
- Diátesis hemorrágica, en primer lugar, vascular-violeta y tipos petequiales, cuando pequeñas erupciones de color púrpura azulado cubren la superficie de la piel de las extremidades inferiores y superiores.
- telangiectasia: expansión prolongada de los pequeños vasos venosos de la piel, acompañada de manchas violetas vasculares, que a menudo se definen como angiomas de araña.
- acrocianosis difusa que es tanto congénita y debido a la obstrucción vascular distal o estenosis, arteriosclerosis periférica, tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger), o microangiopatía diabética.
- síndrome Dzheynveya (embolia séptica) en la endocarditis bacteriana, gonocócica o sepsis, que se manifiesta debido a la disminución del flujo de salida venoso en forma de un máculas indolora violeta-azul en las palmas y plantas.
- vasculitis leucocitoclástica malonular (púrpura Shenlaine-Genoh) - inflamación de los capilares de la piel y del tejido subcutáneo.
- meningococemia fulminante (rápida): síndrome hemorrágico y toxemia por shock al inicio de la meningitis.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para la aparición de síntomas en forma de manchas en las manos y los pies son el desarrollo de las enfermedades correspondientes. Por lo tanto, el desarrollo de la privación rosa se ve facilitado por las infecciones respiratorias durante la temporada baja, reduciendo las defensas del cuerpo.
El aumento de la sensibilidad de la piel y el contacto con sustancias que causan alergias aumentan la probabilidad de eccema y manchas alérgicas rojas, y el estrés y la inestabilidad emocional - neurodermatitis y psoriasis.
Las manchas blancas asociadas con el vitíligo pueden aparecer en cualquier persona, pero las personas con ciertas enfermedades autoinmunes (p. Ej., Hipertiroidismo) o que tienen esta patología en el género son más propensas a enfrentar este diagnóstico.
Y los factores de riesgo para la aparición de manchas marrones dermatólogos consideran la piel clara, el pelo rojo, la exposición frecuente al sol o una visita al solarium.
Epidemiología
Las estadísticas tampoco tienen en cuenta cuántos pacientes tienen manchas en los brazos y las piernas. Sin embargo, la prevalencia global de liquen plano en la población general, según el Journal der Deutschen Gesellschaft Dermatologischen, es de aproximadamente 0,1-4%, y es una vez y media veces más común en las mujeres de 30-60 años de edad.
Aproximadamente dos veces más que los hombres, la neurodermatitis ocurre en mujeres de 35 a 50 años. Y la psoriasis, según la información de la Federación de Asociaciones de Psoriasis (IFPA), afecta a aproximadamente el 3% de la población de nuestro planeta.
El vitiligo es menos común que la psoriasis: alrededor del 1% de las personas en todo el mundo lo padece, y la aparición de la patología en la mitad de los casos corresponde a la categoría de edad de hasta 20 años.
La epidemiología de la hipomelanosis de Ito es desconocida, pero la tasa de incidencia se estima en un caso por cada 8,5-10,000 niños desde el nacimiento hasta los 2-2,5 años.
La artritis reumatoide juvenil se diagnostica en casi 300,000 niños y adolescentes estadounidenses. Los expertos del fondo de investigación Fanconi Anemia estiman la prevalencia de la anemia congénita de Fanconi en los EE. UU., Un caso para 131 mil recién nacidos.
Y las estadísticas de la OMS sobre la prevalencia de la lepra indican que a fines de 2015 se registraron nuevos casos en dos docenas de países y solo en un año superaron las 211 mil personas.
¿A quién contactar?
Diagnostico de manchas en las manos y los pies
Ahora debe tenerse en cuenta que el diagnóstico de manchas en las manos y los pies no siempre lo llevan a cabo los dermatólogos. Aunque los médicos esta especialización se lleva a cabo el examen de los pacientes, se les asignan los ensayos necesarios (sangre, raspados de piel et al.) Y lleva a cabo un diagnóstico instrumentales (dermatoscopio, imágenes fluorescentes) - en los casos de eczema, la pitiriasis rosada, neurodermatitis, psoriasis, microsporas streptoderma, gipomelanozami y borrones color marrón
En detalle en la publicación - Estudio de piel y uñas
En estos casos, el diagnóstico diferencial también lo llevan a cabo los dermatólogos, por ejemplo, el diagnóstico diferencial de la psoriasis y la neurodismitis, el eczema y las alergias. Con manchas azules en la piel de las extremidades, el paciente recibirá una cita para el flebólogo, angiólogo o cirujano vascular. El diagnóstico de la artritis crónica juvenil, con análisis muy diferentes y exámenes instrumentales, es realizado por reumatólogos.
Una mancha en las manos y los pies de un niño menor de 14 años primero examina al pediatra del distrito y toma una decisión sobre la necesidad de contactar a especialistas limitados.
Tratamiento de manchas en las manos y los pies
Que el tratamiento de las manchas en las manos y los pies depende de su origen, y en muchos casos realizados única terapia sintomática, explica el médico a cada paciente individual. Además, existen enfermedades, la etiología de la que no lograr la recuperación completa, a pesar de todos los medicamentos que se usan y tratamiento popular: se refiere a la dermatitis atópica, psoriasis, eczema idiopática, vitiligo, que puede ser controlado, tratando de evitar el deterioro y la recurrencia.
Información más útil en el material - Cremas para la psoriasis
Los métodos para tratar manchas de eccema incluyen ungüentos de eccema, así como antihistamínicos para reducir la picazón, por ejemplo, comprimidos de Fexofenadina (Telfast): 0,12-0,18 g una vez al día.
Cuando dermatitis de contacto y atópica se utilizan ungüento para la picazón tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel) o cremas con corticosteroides :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana), etc. Los ungüentos Triderm (con gentamicina y betametasona) se le asigna, si la piel manchas de peinado fue infectado, y hubo inflamación.
El liquen plano rojo se trata con los mismos antihistamínicos (adentro) y localmente con cremas y ungüentos con GCS. Además, use ungüento Retinoico o Videstim, y dentro de Acitretina (una cápsula dos o tres veces al día).
El liquen rosado a menudo se resuelve espontáneamente, y solo se prescriben las vitaminas C, E y D, pero en algunos casos es necesario tratar la privación rosada con ungüentos
La griseofulvina se considera la preparación más eficaz para la microspora de piel lisa: la dosificación está determinada por el peso corporal: 20-22 mg por kilogramo (una vez al día). Localmente se debe aplicar ungüento terbinafina (excepto niños menores de dos años y embarazadas hasta el período de 12 semanas) o Nizoral (ketoconazol, Mikosept y otros nombres comerciales).
Con la leucoderma y el vitiligo, los dermatólogos pueden recetar melagenina (con extracto de placenta) por dentro y por fuera: tabletas y solución de ammifurina (de origen vegetal), así como vitaminas C y B12.
Se recomiendan manchas azules en las manos y los pies para lubricar con ungüentos que contengan heparina.
En la terapia compleja de la artritis reumatoide juvenil, para aliviar los síntomas, use medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno, etc.); Sulfasalazina (sulfapiridina + ácido aminosalicílico); Metotrexato en pequeñas dosis (para evitar los efectos secundarios del medicamento en el hígado); corticosteroides (por vía oral o intravenosa), así como anticuerpos monoclonales que inhiben el factor de necrosis tumoral alfa (infliximab, etc.).
Para decolorar las manchas marrones de la edad en las manos y los pies, a menudo se usan cremas blanqueadoras con hidroquinona, retinoides (tretinoína) y esteroides blandos.
Tratamiento fisioterapéutico
La fisioterapia ayuda a algunos pacientes con neurodermatitis, psoriasis o vitiligo: terapia PUVA, fototerapia UVB de banda estrecha.
También para más detalles ver - Fisioterapia para dermatitis y dermatosis
Los procedimientos para aumentar la producción de melanina (láser o terapia con luz pulsada) destruyen los melanocitos sin dañar la superficie de la piel, pero tal procedimiento puede provocar una ligera decoloración de la piel. Una dermoabrasión y microdermoabrasión (es decir, pulir la capa superficial de la piel) también está plagada de efectos secundarios en forma de enrojecimiento temporal o permanente de la piel y su infección.
Tratamiento alternativo
Más información útil sobre el tratamiento alternativo de la psoriasis - en el artículo Tratamiento de la psoriasis en el hogar
Cuando las manchas rojas se asocian con el eccema, aconseje una pomada con propóleos, aceite de thuja y árbol de té. Un tratamiento con hierbas se debe hacer con lociones con una decocción fuerte de flores de caléndula, margarita de farmacia, trébol dulce, montaña vulgar y árnica.
El tratamiento alternativo, aplicado con manchas marrones, incluye jugo de limón fresco (que debe ser lubricado varias veces durante el día); vinagre de sidra de manzana y una mezcla de vinagre de mesa con jugo de raíz de rábano picante, jugo de cebolla roja, peróxido de hidrógeno al 3% (utilizado de manera similar).
Spots escamas revestidos se pueden tratar pasta de soda (media cucharadita por cucharada de agua caliente), y las manchas secas en las manos y pies - drupas o aceite de bardana, y una mezcla de glicerol y miel líquida (1: 1).
Homeopatía
Del número de remedios homeopáticos que se pueden usar para manchas en las manos y los pies, se debe mencionar:
- Acidum nitricum, Thuja, Urtica (con diarrea roja plana);
- Amonio, cáustica, yodato de oro, solubilis (con liquen rosa);
- Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Bórax, Graphites (con dermatitis atópica y eccema endógeno);
- Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja y (con vitiligo).
Las manchas azules en las manos y los pies ayudan a tratar el Varipulsum combinado.
Complicaciones y consecuencias
En primer lugar, las complicaciones bacterianas se desarrollan debido al rascado de las manchas que provocan picazón severa: la infección de las áreas dañadas de la piel puede provocar supuración, absceso intradérmico e incluso septicemia.
Teniendo en cuenta la etiología de manchas azules en acrocianosis difusa, se pueden producir efectos, por ejemplo, tromboangeítis obliterante, o microangiopatía diabética - como adelgazamiento de la piel, claudicación intermitente, la necrosis del tejido y gangrena.
La artritis reumatoide juvenil puede provocar una forma destructiva de inflamación de las articulaciones y la restricción del movimiento, hasta la discapacidad. Y las manchas marrones con hiperplasia de melanocitos pueden ser malignas, es decir, degenerar en una enfermedad maligna de la piel.
Y, como saben, esta no es una lista completa.
Prevención
Debe tenerse en cuenta que la prevención de enfermedades autoinmunes, así como las patologías causadas genéticamente, en las que hay erupciones en la piel de las extremidades, en principio, es imposible. Sin embargo, los dermatólogos ofrecen algunos métodos para prevenir la psoriasis
Para evitar la dermatitis de contacto y eczema, se recomienda proteger las cremas para la piel, pero profiláctico contra la hipopigmentación (vitiligo y la leucoderma) es considerado como la vitamina B12, y tirosina, necesaria para la producción de melanina (aunque no hay garantía de que va a ayudar si hay una predisposición a los datos patologías) .
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Pronóstico
Muchas enfermedades dermatológicas se vuelven crónicas, y los pacientes luchan con ellas, con éxito variable, esperando una cura. El pronóstico del desarrollo de la enfermedad y el deseo de eliminar las manchas en las manos y los pies depende de una serie de factores externos e internos que a menudo no se tienen en cuenta. Después de todo, la función de la piel humana, que es un órgano universal, protege el espacio interno del cuerpo de los efectos nocivos del medio ambiente.
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