Dolor en el lado derecho al moverse

Como un síndrome de dolor de cualquier localización (dolor en el lado derecho durante el movimiento, es decir, que ocurre al caminar, correr e incluso cuando la posición del cuerpo cambia en el espacio (al girar o inclinar el cuerpo), tiene razones específicas.

Causas dolor en el lado derecho al moverse

En medicina clínica, los dolores en el lado derecho, que sienten los pacientes en reposo o solo cuando se mueven, están asociados con órganos abdominales ubicados a la derecha: en el hipocondrio (cuadrante superior derecho del abdomen), ligeramente más abajo, en la zona lateral derecha, en la región ilíaca derecha ( limitado por el ala del ilion derecho y el hueso púbico de la pelvis). En estas secciones se encuentran el hígado y el colon que lo envuelven; vesícula biliar; cabeza pancreática; bucles de íleon; apéndice del ciego - apéndice; riñón derecho  y uréter; en mujeres: apéndices del útero (ovario y trompa de Falopio). Es con el estado de estos órganos que las causas más probables de dolor en el lado derecho están asociadas con el movimiento, así como los factores de riesgo para su aparición.

Un clínico experimentado puede determinar la fuente del dolor en el lado derecho solo estudiando la historia en el 80-90% de los casos. Para lograr este objetivo, se requiere una comprensión profunda de la patogénesis de muchas enfermedades de la cavidad abdominal que causan dolor y las formas en que se transmite. [1]

Un dolor agudo en el lado derecho durante el movimiento, en forma de cólico, puede ser una consecuencia de la exacerbación de la inflamación crónica del apéndice, la vesícula biliar (colecistitis, especialmente en presencia de cálculos), así como el movimiento de un cálculo en el riñón en presencia de enfermedad renal. Ver detalles -  Cólico renal. [2]

Al caminar,   puede producirse un dolor similar a la apendicitis en la región ilíaca a la derecha debido a la inflamación de los ganglios linfáticos del mesenterio del intestino:  mesadenitis  (linfadenitis mesentérica). La adenitis mesentérica se puede dividir en dos grupos: no específicos (o primarios) y secundarios. La adenitis mesentérica primaria es la linfadenopatía, principalmente del lado derecho, sin un proceso inflamatorio agudo pronunciado. La adenitis mesentérica secundaria se asocia con un proceso inflamatorio intraabdominal detectable. [3]

Además, el dolor en el lado derecho puede manifestarse:

• hepatomegalia: un aumento en el hígado después de una hepatitis viral o debido a la  esteatosis del hígado  (hepatosis grasa); [4]
• La obstrucción intestinal es una complicación rara de la enfermedad de cálculos biliares, que representa solo el 2% de todos los casos de obstrucción intestinal. [5], [6]
• aumento simultáneo del tamaño del hígado y el bazo: hepatoesplenomegalia, que puede desarrollarse después de la amigdalitis monocítica, la esquistosomiasis intestinal,  [7] así como en presencia de infección por citomegalovirus;
• patología de la válvula ileocecal que separa el íleon del colon, en particular ileitis crónica por yersiniosis  [8] o infiltración grasa de la válvula ileocecal;
• la inflamación del divertículo de íleon de Meckel es una patología rara y difícil de diagnosticar, que consiste en sobresalir el residuo embrionario del conducto intestinal de vitelina; [9]
• hernia inguinal derecha;
• la presencia de adherencias en la cavidad peritoneal;
• tensión o torsión de las piernas de un quiste o tumor del ovario derecho;
• anexitis crónica del lado derecho (proceso inflamatorio de los apéndices uterinos); [10]
• embarazo ectópico [11]

Los médicos prestan atención al dolor durante el movimiento y el esfuerzo físico cuando se bajan los órganos abdominales y las estructuras intestinales, una violación innata o adquirida de su fijación con un cambio en la posición anatómica, que se denomina enteroptosis, esplántroposis o visceroptosis. Entonces, la omisión del riñón derecho, la nefroptosis, puede ir acompañada de dolor periódico  ; [12] La nefroptosis es más común en mujeres con una proporción de 5-10: 1. Además, es más común en el lado derecho (en el 70% de los casos). Curiosamente, casi el 64% de los pacientes con displasia fibromuscular de la arteria renal también tienen nefroptosis ipsilateral. [13] Hepatoptosis del lado derecho (mezclando el riñón derecho hacia abajo); prolapso de la parte derecha del colon (coloptosis del lado derecho). [14]

Cabe señalar que en las personas sanas que se mantienen en forma al correr por la mañana, también puede doler en el lado derecho. En tales casos, la causa del dolor se considera fisiológica; por qué sucede esto se explica en detalle en el artículo:  dolor en el costado al correr .

Patogenesia

El mecanismo de desarrollo, es decir, la patogénesis de los dolores viscerales y somáticos de diversas intensidades, que se pueden sentir en el lado derecho durante el movimiento, así como en reposo, se discute en detalle en las publicaciones:

• Dolor en el lado derecho
• Dolor lateral al caminar.
• Dolor debajo de las costillas a la derecha
• Dolor en el hígado

¿Cómo funciona el dolor asociado con los órganos abdominales, ver el material -  dolor visceral .

Diagnostico dolor en el lado derecho al moverse

Cualquier dolor, incluso en el lado derecho durante el movimiento, es un síntoma, para determinar la causa específica de la cual se realiza un  diagnóstico de dolor abdominal , que incluye tomar una anamnesis y evaluar los síntomas que lo acompañan; sosteniendo  abdomen exámenes ,  de los riñones  , etc., incluyendo todas las pruebas necesarias (sangre, orina, heces).

Asegúrese de realizar diagnósticos instrumentales:

• Ultrasonido del abdomen ;
• Ultrasonido de los riñones y uréteres ;
• Radiografía del intestino  (de pie y acostado);

Diagnóstico diferencial

La oportunidad de hacer un diagnóstico correcto está dada por el diagnóstico diferencial: la diferenciación de los síntomas clínicos con la participación de especialistas específicos (cirujano, gastroenterólogo, hepatólogo, nefrólogo, ginecólogo).

Tratamiento dolor en el lado derecho al moverse

Cuando se trata de dolor, el tratamiento sintomático tiene como objetivo detenerlo. Para aliviar el dolor en el interior, se toman antiespasmódicos:  Meverin  ( Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), etc.

Los antiespasmódicos son generalmente medicamentos seguros. En un metaanálisis de Ford et al., Alrededor del 14% de los pacientes adultos a los que se les recetó antiespasmódicos experimentaron eventos adversos en comparación con el 9% de los prescritos para placebo, con efectos secundarios comunes como boca seca, mareos y visión borrosa. Ninguno de los estudios informó efectos secundarios graves. [16]Otro metaanálisis de las pruebas de mebeverina para el SII también mostró que estos medicamentos son bien tolerados sin efectos secundarios significativos.  [17]

Más información en los materiales:

• Pastillas para el dolor de estómago
• Pastillas para el dolor de riñón
• Tratamiento del dolor visceral

Cómo se trata el dolor agudo, lea la publicación:  Cólico en el lado derecho .

El tratamiento sintomático se combina con el tratamiento etiológico de enfermedades y afecciones acompañadas de este síntoma. Entonces, con la linfadenitis mesentérica, se necesitan antibióticos, con esteatosis hepática, se usan medicamentos hepatoprotectores y tratamientos herbales; Si la causa del dolor en el lado derecho durante el movimiento es el riñón, se trata la enfermedad identificada de este órgano.

La enteroptosis se trata de una manera completamente diferente, utilizando un tratamiento fisioterapéutico; lea la publicación -  Prolapso intestinal . Se discute un tratamiento de las adherencias en el material -  Adhesiones del intestino y la pelvis .

En algunas situaciones, con inflamación del apéndice, hernia inguinal, torsión de las piernas del quiste ovárico, embarazo ectópico, el tratamiento quirúrgico es necesario y la operación se realiza con urgencia.

Complicaciones y consecuencias

Por supuesto, un síntoma como el dolor puede tener complicaciones: intensificación y cronicidad. Sin embargo, las consecuencias son enfermedades que conducen a la aparición de dolor. El prolapso del riñón puede conducir a un aumento de la presión de la vena renal, hidro o pielonefritis; inflamación del apéndice: a su absceso y perforación (con el desarrollo de peritonitis). Con la hernia inguinal, no se excluye el riesgo de desarrollar obstrucción intestinal, y un embarazo ectópico está plagado de la pérdida de un tubo y una disminución de la capacidad reproductiva.

Prevención

Es imposible prevenir la aparición de un síntoma, que es dolor en el lado derecho al moverse. Y muchas afecciones no tienen medidas preventivas en las que se produce este síntoma, por ejemplo, un embarazo ectópico y torsión de las piernas de un quiste ovárico, agrandamiento o prolapso del hígado, colonoptosis, etc.

Pronóstico

Desde un punto de vista médico, el pronóstico puede ser positivo solo con un tratamiento etiológico exitoso de patologías que se manifiestan como dolores del lado derecho al moverse.