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Focos de gliosis supratentoriales
Último revisado: 29.06.2025
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Cuando las neuronas dañadas o muertas de la sustancia blanca cerebral son reemplazadas por células gliales (neuroglía), que se encuentran entre las neuronas, este proceso se denomina gliosis. La zona supratentorial del cerebro se localiza por encima del cerebelo (tentorio del cerebelo), una lámina arqueada de la duramadre que cubre la parte superior del cerebelo y constituye el techo de la fosa craneal posterior.
Causas focos supratentoriales de gliosis.
Por encima del tentorio del cerebelo se encuentran los hemisferios lobulados del cerebro terminal (telencéfalo), la parte medial de los hemisferios (amígdala, hipocampo, circunvolución cingulada anterior) y otras estructuras, para más información véase - cerebro
Dado que los focos de gliosis en la región supratentorial visualizados por resonancia magnética del cerebro son una reacción a su daño y signos de cambio patológico del tejido nervioso en diferentes zonas de los hemisferios con muerte neuronal, las causas de su aparición pueden estar relacionadas con muchas afecciones y enfermedades del SNC, entre ellas:
- lesiones cerebrales;
- Infecciones cerebrales (encefalitis) y neoplasias;
- Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral);
- Esclerosis múltiple;
- Enfermedad de Alzheimer (con cicatrización glial en áreas de placas amiloides) y enfermedad de Parkinson - parkinsonismo, y enfermedad de Huntington (Huntington);
- Cambios degenerativos relacionados con la edad en el tejido cerebral con el desarrollo de demencia senil - demencia senil;
- Lesiones cerebrales tóxicas (p. ej., síndrome de Korsakoff en el alcoholismo) y enfermedades de origen metabólico;
- Enfermedades priónicas.
Los focos supratentoriales únicos de gliosis son característicos de traumatismos (en forma de cicatrización glial), enfermedades inflamatorias cerebrales e hipertensión crónica. En casos de isquemia, hipertensión intracraneal, aterosclerosis, esclerosis lateral amiotrófica en etapas avanzadas y atrofia sistémica de la masa cerebral, pueden aparecer focos supratentoriales múltiples (multifocales) de gliosis, que progresan a gliosis difusa del tejido nervioso.
Los focos supratentoriales de gliosis de génesis vascular aparecen en lesiones vasculares del cerebro, incluso después de hemorragias o hemorragias en contusiones cerebrales, circulación cerebral alterada en accidentes cerebrovasculares hipóxico-isquémicos y otros tipos de encefalopatía discirculatoria.
De etiología similar se encuentran los focos supratentoriales de gliosis en el contexto de una microangiopatía vascular, detectados en el microictus cerebral hemorrágico (que a menudo se asocia con la entrada de cristales de colesterol en la arteria carótida y sus derivaciones), así como en pacientes con angioma cerebral, lo que conduce a su hipoxia.
Los focos supratentoriales de gliosis de génesis residual (ya que la gliosis es secundaria a un daño del SNC) se asocian con consecuencias residuales de una lesión cerebral traumática o de intervenciones quirúrgicas en el cerebro.
Factores de riesgo
Muchos factores de riesgo para el desarrollo de gliosis focal, incluida el área cerebral supratentorial, siguen siendo desconocidos, pero ciertamente incluyen predisposición genética (polimorfismo genético de los astrocitos neurogliales), lesión cerebral traumática, presión arterial alta, aterosclerosis cerebral con vasoconstricción cerebral, enfermedades cerebrales inflamatorias autoinmunes y neurodegenerativas e intoxicación alcohólica crónica.
Patogenesia
A diferencia de la mayor parte de las neuronas, las células de la neuroglia, que constituyen la base de la barrera hematoencefálica (BHE), no pierden su capacidad de dividirse a lo largo de la vida. Los astrocitos gliales mantienen el equilibrio osmótico e iónico, la homeostasis de metabolitos en el tejido cerebral, la circulación de neurotransmisores y las complejas interacciones neurogliales; la microglia (microgliocitos) se considera una célula inmunitaria del SNC (que inicia la respuesta inflamatoria), y los oligodendrocitos de la neuroglia son responsables de la vaina de mielina de las excrecencias neuronales (axones).
La patogenia de la gliosis focal se debe a la activación de los astrocitos y la microglía en respuesta a un daño en el sistema nervioso central, lo que desencadena el proceso de su proliferación o hipertrofia.
Este proceso conduce a cambios moleculares, celulares y funcionales y se acompaña de aumento de la expresión de filamentos intermedios (proteína ácida fibrilar glial, nestina y vimentina); aumento de la proliferación de astrocitos, que aumentan la producción de moléculas proinflamatorias (citocinas), liberación de niveles neurotóxicos de radicales de óxido nítrico y especies reactivas de oxígeno que afectan negativamente a las neuronas cercanas.
Síntomas focos supratentoriales de gliosis.
Según señalan los expertos, los primeros signos de cambios focales en la sustancia blanca del cerebro con proliferación de células de neuroglia pueden manifestarse por fuertes dolores de cabeza y convulsiones.
La presencia de focos supratentoriales de gliosis, dependiendo de su localización específica y causa, provoca deterioro de ciertas funciones cerebrales, y los síntomas neurológicos incluyen: disminución de la audición y la visión; deterioro del habla; problemas para caminar, la motricidad fina y/o el equilibrio; deterioro o pérdida de memoria; alucinaciones; deterioro cognitivo; y cambios de personalidad.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la gliosis focal y sus consecuencias se expresan en el deterioro progresivo de la función neurológica y el desarrollo del síndrome psicoorgánico, así como paresia y parálisis de las extremidades.
Diagnostico focos supratentoriales de gliosis.
Al diagnosticar trastornos funcionales del cerebro después de una lesión cerebral traumática o un accidente cerebrovascular, el examen de pacientes con signos de trastornos circulatorios cerebrales, enfermedades neurodegenerativas y diversos trastornos neurológicos, los métodos neuropsicológicos son insuficientes y el método clave es la imagen: la resonancia magnética (MRI) del cerebro, que revela focos de gliosis.
La imagen de resonancia magnética de focos supratentoriales individuales de gliosis consiste en áreas claramente limitadas de hiperintensidad de la materia cerebral en las imágenes ponderadas en T2: se ven pequeñas áreas de realce difuso en el sitio de los grupos focales de células gliales (en las imágenes ponderadas en T1, estas áreas son hipointensas, es decir, claras).
En este caso, los astrocitos se hipertrofian, con un aumento del tamaño de los núcleos celulares y una disminución de la densidad de la cromatina en ellos. [ 1 ]
Diagnóstico diferencial
Se realiza diagnóstico diferencial con gliosis subcortical o subependimaria, glioma, leucoaraiosis y leucomalacia periventricular.
¿A quién contactar?
Tratamiento focos supratentoriales de gliosis.
¿Es posible tratar los focos de gliosis en la región supratentorial? La gliosis es un proceso y, hasta la fecha, se han buscado estrategias terapéuticas para reducir la proliferación de neuroglia, astrocitos y microglia.
Por lo tanto, el antibiótico del grupo de las tetraciclinas, la minociclina, inhibe la activación de la microglía y suprime la proliferación de astrocitos, pero no tiene efecto sobre los focos ya formados. [ 2 ], [ 3 ]
Por lo tanto, existe tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, tratamiento del estado posterior al accidente cerebrovascular o tratamiento de la lesión cerebral.
¿Qué métodos se utilizan para tratar los trastornos del SNC? Lea más en las publicaciones:
Prevención
No existen recomendaciones médicas específicas respecto a las medidas profilácticas para prevenir la proliferación patológica o la hipertrofia de las células de la neuroglia cerebral.
Pronóstico
Es evidente que el desarrollo de la patología depende de la localización de los focos supratentoriales de gliosis, su número y la causa de la muerte de las neuronas sustituidas por células neurogliales. En muchos casos, el pronóstico es desfavorable, con una alta probabilidad de discapacidad para el paciente.