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Infección neumocócica en niños
Último revisado: 12.07.2025
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Las infecciones neumocócicas son un grupo de enfermedades de etiología bacteriana, que se manifiestan clínicamente por cambios purulentos-inflamatorios en diversos órganos y sistemas, pero especialmente a menudo en los pulmones como neumonía lobar y en el sistema nervioso central como meningitis purulenta.
La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en niños y adultos con deficiencia de inmunidad humoral.
La infección por neumococos puede ocurrir tanto de forma exógena como endógena. Con la infección exógena, la neumonía lobar se desarrolla con mayor frecuencia. La infección endógena se produce debido a un debilitamiento agudo de las defensas inmunitarias y a la activación de neumococos saprofitos en las membranas mucosas del tracto respiratorio. En estas condiciones, los neumococos pueden causar meningitis, septicemia, endocarditis, otitis media, pericarditis, peritonitis, sinusitis y otras enfermedades purulentas-sépticas.
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Epidemiología de la infección neumocócica
Los neumococos son habitantes comunes del tracto respiratorio superior humano y en este sentido pueden clasificarse como microorganismos oportunistas.
La fuente de infección siempre es una persona, ya sea un paciente o un portador de neumococo. El patógeno se transmite por gotitas en el aire y por contacto doméstico.
La susceptibilidad a los neumococos no se ha establecido con precisión. La enfermedad suele desarrollarse en niños con deficiencia de anticuerpos específicos de tipo y es especialmente grave en niños con anemia de células falciformes, otras formas de hemoglobinopatía y deficiencia del componente C3 del complemento. Se cree que, en estos casos, la enfermedad se desarrolla en un contexto de opsonización incompleta de los neumococos, lo que imposibilita su eliminación por fagocitosis.
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Causas de la infección neumocócica
Según la clasificación moderna, los neumococos pertenecen a la familia Streptococcaceae, género Streptococcus. Son cocos grampositivos de forma ovalada o esférica, de 0,5 a 1,25 µm de tamaño, ubicados en pares, a veces en cadenas cortas. Los neumococos presentan una cápsula bien organizada. Según su composición de polisacáridos, se han identificado más de 85 serotipos (serovares) de neumococos. Solo las cepas de cápsula lisa son patógenas para los humanos, las cuales, mediante sueros especiales, se clasifican como uno de los primeros 8 tipos; los serovares restantes son débilmente patógenos para los humanos.
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Patogenia de la infección neumocócica
Los neumococos pueden afectar cualquier órgano y sistema, pero los pulmones y las vías respiratorias deben considerarse un órgano triple. Las razones que determinan el tropismo de los neumococos hacia el sistema broncopulmonar no se han establecido con certeza. Es más probable que los antígenos capsulares de los neumococos tengan afinidad por los tejidos pulmonares y el epitelio de las vías respiratorias. La introducción del patógeno en el tejido pulmonar se ve facilitada por las infecciones respiratorias agudas, que eliminan la función protectora del epitelio de las vías respiratorias y reducen la inmunorreactividad general. Diversos defectos congénitos y adquiridos del sistema de eliminación de antígenos bacterianos también son importantes: defectos en el sistema surfactante pulmonar, actividad fagocítica insuficiente de neutrófilos y macrófagos alveolares, alteración de la permeabilidad bronquial, disminución del reflejo tusígeno, etc.
Síntomas de la infección neumocócica
La neumonía cruposa (de la palabra inglesa croup - croar) es una inflamación aguda de los pulmones, caracterizada por la rápida afectación de un lóbulo del pulmón y la zona adyacente de la pleura en el proceso.
La enfermedad se observa principalmente en niños mayores. En lactantes y niños pequeños, la neumonía lobar es extremadamente rara, debido a la reactividad insuficiente y a las peculiaridades de la estructura anatómica y fisiológica de los pulmones (capas de tejido conectivo intersegmentarias relativamente anchas que impiden la propagación por contacto del proceso inflamatorio). La neumonía lobar es causada con mayor frecuencia por los serotipos I, III y, especialmente, IV de neumococo; otros serotipos rara vez la causan.
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Diagnóstico de la infección neumocócica
La infección neumocócica solo se puede diagnosticar con precisión tras aislar el patógeno de la lesión o de la sangre. Se toma esputo para su análisis en caso de neumonía lobular, sangre en caso de sospecha de sepsis, y secreción purulenta o exudado inflamatorio en caso de otras enfermedades. El material patológico se analiza mediante microscopía. La detección de diplococos lanceolados grampositivos rodeados por una cápsula sirve de base para el diagnóstico preliminar de la infección neumocócica.
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Tratamiento de la infección neumocócica
En casos graves se prescriben antibióticos.
En las formas leves y moderadas (nasofaringitis, bronquitis, otitis, etc.) se puede prescribir fenoximetilpenicilina (vepicombin) a dosis de 5.000-100.000 U/kg al día en 4 dosis por vía oral o penicilina a la misma dosis 3 veces al día por vía intramuscular durante 5-7 días.
Tratamiento de la infección neumocócica
- Neumonía: régimen de tratamiento y nutrición
- Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la neumonía.
- Tratamiento patogénico de la neumonía
- Tratamiento sintomático de la neumonía
- Combatir las complicaciones de la neumonía aguda
- Fisioterapia, terapia de ejercicios, ejercicios respiratorios para la neumonía.
- Tratamiento y rehabilitación de neumonía en sanatorios y complejos turísticos
Prevención de la infección neumocócica
Para la prevención de la infección neumocócica, se propone administrar la vacuna polivalente de polisacáridos contra la infección neumocócica Pneumo-23 de Sanofi Pasteur (Francia), que es una mezcla de polisacáridos capsulares purificados de los 23 serotipos más comunes de neumococo. Una dosis de dicha vacuna contiene 25 mcg de cada tipo de polisacárido, así como una solución isotónica de cloruro de sodio y 1,25 mg de fenol como conservante. La vacuna no contiene otras impurezas. Se recomienda administrarla a niños con riesgo de infección neumocócica mayores de 2 años, que incluyen niños con inmunodeficiencias, asplenia, anemia de células falciformes, síndrome nefrítico, hemoglobinopatías.
Pronóstico
En la meningitis neumocócica, la tasa de mortalidad ronda el 10-20% (en la era preantibiótica, el 100%). En otras formas de la enfermedad, los casos mortales son poco frecuentes. Suelen presentarse en niños con inmunodeficiencia congénita o adquirida, en tratamiento prolongado con inmunosupresores y en niños con malformaciones congénitas.
Использованная литература