Rinorrea en adultos y niños: signos, ¿cómo tratar las drogas?

Si la normal de la rinitis llamada rinitis (griego Rhino -. Nose), entonces un síntoma como rinorrea, manifiesta líquido de liberación intensa y secreciones nasales sustancialmente transparentes, que fluye literalmente de la nariz (rhoia griego -. Flow).

Pero la inflamación de la membrana mucosa que recubre la cavidad nasal, los médicos también se llaman rinitis y la rinorrea se considera su síntoma inicial.

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Epidemiología

Según algunas estimaciones, del 10% al 25% de la población mundial sufre de síntomas de rinitis crónica. La rinitis alérgica y no alérgica afecta aproximadamente al 30% de la población de EE. UU.

Sin embargo, el síntoma en forma de rinorrea no se fija por separado, sin embargo, la proporción de pacientes con rinitis no infecciosa de etiología alérgica y no alérgica es de 3: 1. Se observa un cuadro clínico mixto en casi la mitad de los casos de tratamiento a otorrinolaringólogos o terapeutas.

La frecuencia de rinolikvorei después de la fractura de la base del cráneo es del 15-20%; La rinorrea cerebroespinal espontánea ocurre en 4-23% de los pacientes.

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Causas rinorrea

Descarga nasal acuosa transparente por lo general se producen cuando recubre la mucosa de la cavidad nasal - uno de los tejidos infectados con mayor frecuencia se convierten en adultos y niños - requiere la eliminación de la misma caído de virus que causan rinitis aguda, resfriados y gripe.

En el caso de una infección viral, los primeros signos típicos de la reacción de un organismo incluyen picazón en la nariz y estornudos, aumento de lágrimas y rinorrea. Pero en la próxima etapa, cuando las células inmunocompetentes del tejido mucoso comienzan a reaccionar al virus, el contenido de mucina aumenta en las secreciones nasales, que absorben líquidos y se hinchan, por lo que se vuelven más gruesas y el color cambia a verde amarillento (debido a secreción de leucocitos). Enzima que contiene hierro, mieloperoxidasa); Entonces se nota la congestión nasal.

Muy a menudo, las causas de la rinorrea son irritantes que ingresan a la cavidad nasal, causando rinitis no alérgica con eosinofilia o  rinitis alérgica. Y, por lo tanto,  la alergia  o polinosis estacional se manifiesta por un síntoma como la rinorrea alérgica (pero la fase tardía de la enfermedad, nuevamente, se caracteriza por congestión nasal). Y los factores de riesgo para su desarrollo están asociados con una mayor sensibilización del cuerpo, en la que los pacientes tienen rinorrea crónica bilateral. Más información en el material -  Causas de alergias respiratorias.

También la rinorrea puede ser un síntoma:

• rinitis catarral crónica ;
• sinusitis aguda de  origen viral y forma crónica de inflamación bacteriana de los senos paranasales;
• la presencia de un cuerpo extraño en la cavidad nasal (especialmente en niños pequeños);
• la formación de pólipos nasales (que generalmente son el resultado de alergias crónicas o inflamación);
• disfunciones de la mucosa nasal debido al uso prolongado de gotas o aerosoles nasales vasodilatadores;
• uso de sustancias psicoactivas (drogadicción);
• las primeras  etapas del desarrollo del asma bronquial, es decir, antes de que los síntomas principales de la enfermedad sean dificultad para respirar, tos y broncoespasmo;
• la etapa inicial  del síndrome de Cherdja-Strauss ;
• Granulomatosis de Wegener  con poliangeítis;
• cambios hormonales durante el embarazo;
• discinesia ciliar (primaria) determinada genéticamente o  síndrome de Cartagene ;
• carcinoma de células basales (más a menudo diagnosticado en ancianos).

Postnasal rinorrea, en el que los exudados líquidos a granel que fluye hacia la nasofaringe, es característico de la faringitis aguda, nasofaringitis o faringoamigdalitis (por lo general se produce en niños), o inflamación senos faciales del cráneo -  etmoidosfenoidita aguda. Un cuadro clínico similar, con la congestión nasal periódica puede dar  rinitis vasomotora  - no específicos disparadores síndrome idiopáticas.

Además, los otorrinolaringólogos notaron la rinorrea en la  perforación de la membrana timpánica  y como una complicación después de la laringotomía.

Secreción acuosa profusa de la nariz (a menudo sólo un orificio nasal) se puede transferir después de la lesión cerebral traumática, debido a la fístula de líquido cefalorraquídeo, que se forman después de las operaciones en los senos paranasales o el cerebro, y después de las inyecciones epidurales de esteroides. Y es rinorrea cefalorraquídeo ya traumática o iatrogénica - salida de líquido cefalorraquídeo (LCR), que se define como nasal  licuorrea  o rinolikvoreya. Cuando sienta un sabor metálico o salado en la boca, se reducirá el sentido del olfato, se escuchará un zumbido en los oídos y se producirán dolores de cabeza posturales.

Además, diagnosticar rinorrea cefalorraquídeo espontánea: primaria rara vez detectado - en la hidrocefalia congénita o malformaciones (anomalías) cráneo cuando hay fugas de líquido cefalorraquídeo de la meninges través de la placa kribriformnuyu entre la porción delantera de la bóveda craneal y la cavidad nasal. A rinolikvoreya espontáneo secundario puede acompañar meningitis, encefalitis o tumor cerebral.

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Patogenesia

Mecanismo de desarrollo de rinorrea asociada con el exceso de moco producido psevdostratifitsirovannym epitelio ciliado escamosas que cubre la cavidad nasal, lo que, de hecho, demostró sus funciones de protección y homeostáticos mejoradas.

En respuesta a la infección o alergia en el epitelio se incrementa células caliciformes cantidad de secreción que producen mucosas, y aumento de la actividad de las glándulas submucosas tubulares Bowman - para capturar cayendo con partículas más grandes de aire inhalado (incluidos los virus y bacterias) y para humidificar ella.

Por cierto, un aumento en la secreción nasal en el frío - rinorrea frío - se refiere a la respuesta funcional normal de la mucosa nasal. Justo cuando inhala aire frío pierde fluido y para mantener la homeostasis y evitar la sequedad y el daño a la mucosa, mecanismo reflejo se activa (activación de los nervios sensoriales), y la cantidad de secreción nasal actualizada por la transferencia pasiva de fluido a través del espacio paracelular del epitelio de la cavidad nasal.

En el caso de rinorrea alérgica  patogénesis  de la inflamación en la mucosa nasal causada por sensibilización que resulta en la generación de específica de alergeno IgE (inmunoglobulina E), que circula en la sangre periférica y unido a la superficie de mastocitos y basófilos, incluyendo los presentes en la mucosa nasal. La exposición posterior al alérgeno nasal activa estas células se liberan mediador de las reacciones alérgicas del cuerpo - de histamina que estimula los nervios sensoriales de la mucosa nasal, que se manifiesta por picor, estornudos y aumento de mucina reflex - rinorrea.

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Complicaciones y consecuencias

Se observan serias consecuencias y complicaciones en los casos de rinorrea cerebroespinal en las fístulas cerebroespinales postraumáticas. En primer lugar, la infección ascendente (en la mayoría de los casos - neumococo, estreptococo, y Haemophilus influenzae) puede causar inflamación de las meninges - meningitis bacteriana, que es la principal causa de muerte (2%) de los pacientes con este trastorno.

En segundo lugar, con una disminución en el volumen de líquido cefalorraquídeo, se altera la hemodinámica del cerebro y la nutrición completa de sus tejidos, lo que crea un riesgo de complicación del sistema nervioso: vegetativo y central.

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Diagnostico rinorrea

La anamnesis, la fijación de las quejas del paciente y el examen físico son suficientes para un resfriado o gripe acompañados de secreción nasal. Pero en otros casos (enumerados anteriormente), el diagnóstico de rinorrea puede incluir análisis como:

• análisis microbiológico  de moco desde la nariz, a nivel de neutrófilos y eosinófilos;
• análisis de la excreción en beta-2-transferrina (con sospecha de rinolikvorei);
• una prueba de sangre para anticuerpos IgE, pruebas cutáneas. Lea también -  Diagnóstico de rinitis alérgica

La visualización, es decir, el diagnóstico instrumental se lleva a cabo utilizando:

• Rinoscopia;
• endoscopia nasal;
• Radiografía de la cavidad nasal y los senos paranasales;
• Ultrasonido de los senos paranasales y frontales;
• encefalografía por ultrasonido o MRI del cerebro.

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Diagnóstico diferencial

Para determinar la verdadera causa de la rinorrea, es necesario el diagnóstico diferencial, teniendo en cuenta todo el complejo de síntomas y las características de su manifestación.

Por ejemplo, si rinorrea prolongada, y el aislamiento se observan desde ambas fosas nasales, entonces se asocia más con la rinitis alérgica o vasomotora y la pérdida persistente de olor es una sospecha de pólipos en la nariz, la atrofia o la granulomatosis de Wegener.

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Tratamiento rinorrea

En la mayoría de los casos, en el tratamiento de la rinorrea por separado de la rinitis aguda no es necesario, aunque los médicos recomiendan usar aerosoles nasales fisiológicos y  lavar la nariz con sal  (solución de NaCl).

El rápido efecto terapéutico da aerosol Atrovent (Normosekretol) con un derivado de atropina (bromuro de ipratropio), pero puede causar efectos secundarios tales como sequedad de boca, dolor de cabeza, náuseas y aumento del ritmo cardíaco. Más información en el material -  Sprays para la nariz del frío

Cuando el período de aislamiento secreciones nasales líquido entra en su etapa de condensación, rinitis tratar y se aplica a esta  gota de rinitis como nariz gotas especiales con rinorrea no emitió.

Se le puede recetar terapia de inhalación de rinorrea, por ejemplo, con sulfato de atropina. Todos los detalles en la publicación -  Tratamiento de una inhalación de mocos.

Aerosol significa de rinorrea alérgica - reducir la producción de mucus por la presencia en ellas de los corticosteroides o el bloqueo de los receptores de histamina - son los mismos que en la rinitis alérgica; Todo sobre estas drogas en el artículo -  Aerosoles de rinitis alérgica.

También se toman antihistamínicos en tabletas por vía oral, información completa sobre ellos en el material -  Medicamentos para alergias

Si se diagnostica con rinorrea cefalorraquídeo (rinolikvoreya) fármacos diuréticos se utilizan, más a menudo Diakarb (dos veces al día a 0,1 g 0,2, pero la dosis exacta determinada por el médico tratante). Y el tratamiento alternativo consiste en  tomar decocciones de plantas medicinales  con un efecto diurético (cola de caballo, etc.).

Cómo se realiza la fisioterapia, para más detalles, ver  Fisioterapia para la rinitis

El tratamiento quirúrgico se usa si hay pólipos en la cavidad nasal (que se eliminan); con fístula cerebroespinal postraumática, que causa rinorrea cerebroespinal (en ausencia de efecto de drenaje); con rinolikvoree espontáneo, causado por un tumor cerebral.

Prevención

No se han desarrollado métodos específicos para la prevención de la rinorrea.

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Pronóstico

El pronóstico del desarrollo y la duración de la rinorrea depende de la enfermedad que causa este síntoma: si la rinorrea pasa rápidamente con gripe y resfríos agudos, entonces la rinorrea es crónica y requiere un tratamiento constante.