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Secreción nasal y tos
Último revisado: 30.06.2024
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Cuando aparecen secreción nasal y tos, el diagnóstico se determina casi de inmediato: un resfriado, es decir, una infección viral respiratoria aguda (ARVI) o nasofaringitis, con inflamación de las membranas mucosas de la nariz, la garganta y la laringe.
Estos síntomas y su tratamiento se describieron ya en el siglo XV a. C. En el papiro egipcio de Ebers, el texto médico más antiguo que se conserva.
Causas Secreción nasal y tos
Las verdaderas causas del resfriado común se identificaron a mediados del siglo XX y se han implicado casi 200 cepas virales, las más comunes de las cuales son:
- Rinovirus - Rinovirus humanos (HRV) del género Enterovirus, familia Picornaviridae, que tienen más de 160 cepas;[1]
- Ortopneumovirus humano - virus respiratorio sincitial (virus RS) ;[2]
- Adenovirus respiratorios : Adenovirus del suborden Rowavirales, familia Adenoviridae (principalmente tipos HAdV-B y HAdV-C). [3],[4]
La nasofaringitis o ARVI provoca abundante secreción nasal y otros síntomas: estornudos, tos, dolor de garganta .
En las infecciones estacionales del tracto respiratorio superior con diferentes serotipos del virus de la influenza (virus de la influenza) de la familia Orthomyxoviridae, [5]así como virus de la parainfluenza (virus de la parainfluenza humana) del género Orthorubulavirus [6], se presentan tos, secreción nasal y fiebre, con congestión nasal y secreción nasal. Tos seca persistente y dolor de garganta.
Patogenesia
Aún se está investigando el mecanismo de desarrollo de las manifestaciones clínicas de la infección viral respiratoria aguda, como fiebre, secreción nasal, tos, debilidad y dolor de cabeza.
Y hoy se cree que la patogénesis de estos síntomas se debe a la respuesta inmune a la infección viral. Una vez que las cápsides de rinovirus se unen a las células epiteliales de la mucosa nasofaríngea a través de receptores de adhesión intercelular (ICAM-1, LDLR y CDHR3), comienza la replicación. En respuesta, se liberan mediadores inflamatorios y se activan las células del sistema inmunológico que producen citocinas, en particular las interleucinas IL-1 e IL-6, que actúan como pirógenos endógenos y causan hipertermia, un aumento de la temperatura corporal o fiebre. Como reacción de defensa inespecífica del cuerpo, la fiebre promueve la producción de interferones (IFN), proteínas de señalización que activan las células asesinas naturales y los macrófagos, que destruyen la infección viral.[7]
Sin embargo, la infección por rinovirus, al comprometer la integridad de la barrera epitelial, puede causar una mayor migración de patógenos y complicaciones de enfermedades respiratorias (en forma de bronquiolitis en bebés o bronquitis y neumonía en niños inmunocomprometidos), así como exacerbar enfermedades pulmonares existentes como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.[8]
El aumento de la secreción mucosa de la nariz en la rinitis, es decir, la secreción nasal, también representa una respuesta protectora destinada a neutralizar y eliminar los agentes infecciosos.
La función principal de la tos, un reflejo protector importante, es crear un fuerte flujo de aire para despejar las vías respiratorias, y dicho flujo de aire es proporcionado por contracciones intensas de los músculos involucrados en la exhalación (intercostal interno, subcostal y pared abdominal anterior) cuando la voz Se cierra la hendidura de la laringe. El reflejo de la tos, que surge debido a la estimulación de un arco reflejo complejo, inicia la irritación química de los receptores de la tos de los nervios periféricos en el epitelio mesentérico de la faringe, la laringe y la tráquea. Y los impulsos de los receptores de la tos estimulados a través de las ramas aferentes del nervio vago pasan al centro de la tos ubicado en el bulbo raquídeo.
Formas
La secreción nasal puede ser catarral o purulenta. Como regla general, la aparición de rinitis purulenta se asocia con la infección bacteriana y la inflamación de los senos paranasales (senos paranasales).
Los principales tipos de tos incluyen tos seca o no productiva (sin separación de esputo) y tos productiva con esputo (con separación de secreción traqueobronquial), es decir, tos húmeda, que puede aparecer tanto en resfriados como en bronquitis y neumonía.
En la mayoría de los casos, la fiebre, la tos y la secreción nasal en un niño son síntomas de infección por rinovirus en niños . La influenza y las infecciones virales respiratorias agudas (IRA) causan fiebre, tos y secreción nasal en los adultos.
Además, los niños con síntomas similares, que incluyen congestión nasal, secreción nasal y tos perruna, fiebre subfebril o dolor de garganta leve, comienzan con laringitis aguda subclavia (falso crup) , [9]además de tener laringotraqueítis estenosante o crup de origen viral: inflamación e hinchazón. De la laringe y la tráquea con respiración ruidosa frecuente (estridor) y voz ronca. [10]En este caso, la tos empeora por la noche y se producen ataques bastante prolongados de tos seca y áspera que duran tres o cuatro días.
Cuando tiene dolor de garganta, tos y secreción nasal, lo más frecuente es que indique:
- Nasofaringitis aguda ;
- Parainfluenza en niños ;
- Inflamación de la mucosa de la laringe - laringitis .
Si en un niño o en un adulto aparece tos y secreción nasal sin fiebre, estos son síntomas de un resfriado sin fiebre . Pero cuando se observan estornudos, secreción nasal y tos seca en un contexto de temperatura normal, estos pueden ser signos de alergias estacionales (o rinitis alérgica). [11],[12]
¿A quién contactar?
Diagnostico Secreción nasal y tos
En la mayoría de los casos, las infecciones respiratorias agudas y la influenza se diagnostican clínicamente, basándose en los síntomas y escuchando los pulmones .
Si el esputo cambia de carácter, es posible que sea necesario analizarlo bacterioscópicamente .
Las pruebas de laboratorio para la detección de antígenos, el aislamiento del virus o la detección de ARN específico de la influenza mediante la reacción en cadena de la polimerasa se realizan solo cuando los resultados afectarán el tratamiento.
El diagnóstico instrumental se limita a la rinoscopia, , laringoscopia y radiografía de tórax.
Se realiza un diagnóstico diferencial con rinitis alérgica y vasomotora; micoplasmosis respiratoria; forma neumónica de legionelosis (causada por la bacteria Legionella pneumophila); infección por ecovirus (ECHO).
Tratamiento Secreción nasal y tos
Actualmente no existen terapias antivirales aprobadas para las infecciones respiratorias agudas o los resfriados y el tratamiento sigue siendo sintomático.
¿Cómo tratar la secreción nasal y la tos? ¿Qué medicamentos se recomienda utilizar?
Los principales medicamentos (nombres), métodos de uso y otra información necesaria en las publicaciones:
- Tratamiento de resfriados
- Tratamiento adecuado contra la gripe
- Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior en niños.
- Tratamiento de la tos y la fiebre.
- Medicamentos para la tos húmeda y seca.
- Tratamiento de la tos con flema.
- Remedios para la tos seca
Los medicamentos para la tos y la secreción nasal están disponibles en diferentes formas de dosificación:
- pastillas para la tos
- Mezclas para la tos para adultos y niños.
- Jarabes para la tos seca
- Pastillas para la tos
- Pastillas para la tos
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- Gotas nasales
- Aerosoles nasales para la secreción nasal
En las infecciones virales respiratorias agudas, se aplica la terapia de inhalación, es decir, para la tos y la secreción nasal, se inhalan varios medicamentos, incluido el uso de un nebulizador inhalador fino. Lea más en los materiales:
- Inhalaciones para resfriados
- Inhalación de tos con nebulizador.
- Inhalaciones para la tos seca.
- Tratamiento de la secreción nasal con inhalaciones.
- Preparaciones para inhalación para la secreción nasal.
- Inhalación para la secreción nasal en casa.
Lea sobre si se usan antibióticos para la tos y la secreción nasal:
- Antibióticos para la secreción nasal.
- Antibióticos para infecciones respiratorias agudas.
- Los antibióticos y el resfriado común: ¿cuándo pueden doler?
No olvide los remedios caseros probados por generaciones para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas: los tés para los resfriados , con secreción y congestión nasal, ayudan bien: la estrella, es decir, el bálsamo "Golden Star" (que incluye aceites esenciales que contienen sustancias biológicamente activas ), con tos - raíz de jengibre con miel, etc. Para obtener más detalles, consulte: