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Goteo nasal y tos
Último revisado: 29.06.2025
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Cuando aparecen secreción nasal y tos, el diagnóstico se determina casi de inmediato: un resfriado, es decir, una infección viral respiratoria aguda (ARVI) o nasofaringitis, con inflamación de las membranas mucosas de la nariz, la garganta y la laringe.
Estos síntomas y su tratamiento fueron descritos ya en el siglo XV a.C. en el papiro egipcio de Ebers, el texto médico más antiguo que se conserva.
Causas secreción nasal y tos
Las verdaderas causas del resfriado común se identificaron a mediados del siglo XX y se han implicado casi 200 cepas virales, las más comunes de las cuales son:
- Rinovirus - Rinovirus humanos (HRV) del género Enterovirus, familia Picornaviridae, que tienen más de 160 cepas; [ 1 ]
- Ortopneumovirus humano - virus respiratorio sincitial (virus RS); [ 2 ]
- Adenovirus respiratorios - Adenovirus del suborden Rowavirales, familia Adenoviridae (principalmente tipos HAdV-B y HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]
La nasofaringitis o ARVI causa secreción nasal abundante y otros síntomas: estornudos, tos, dolor de garganta.
Tos, secreción nasal y fiebre se presentan en infecciones estacionales de las vías respiratorias superiores por diferentes serotipos del virus de la influenza (virus de la influenza) de la familia Orthomyxoviridae, [ 5 ] así como por virus de la parainfluenza (virus de la parainfluenza humana) del género Orthorubulavirus [ 6 ] - con congestión nasal y secreción nasal, tos seca persistente y dolor de garganta.
Patogenesia
El mecanismo de desarrollo de las manifestaciones clínicas de la infección viral respiratoria aguda, como fiebre, secreción nasal, tos, debilidad y dolor de cabeza, todavía está bajo investigación.
Hasta la fecha, se cree que la patogénesis de estos síntomas se debe a la respuesta inmunitaria a la infección viral. Una vez que las cápsides del rinovirus se unen a las células epiteliales de la mucosa nasofaríngea a través de los receptores de adhesión intercelular (ICAM-1, LDLR y CDHR3), comienza la replicación. En respuesta, se liberan mediadores inflamatorios y se activan las células del sistema inmunitario, que producen citocinas, en particular las interleucinas IL-1 e IL-6, que actúan como pirógenos endógenos y causan hipertermia (aumento de la temperatura corporal o fiebre). Como reacción de defensa inespecífica del organismo, la fiebre promueve la producción de interferones (IFN), proteínas señalizadoras que activan las células asesinas naturales y los macrófagos, que destruyen la infección viral. [ 7 ]
Sin embargo, la infección por rinovirus, al comprometer la integridad de la barrera epitelial, puede causar una mayor migración de patógenos y complicaciones de enfermedades respiratorias (en forma de bronquiolitis en bebés o bronquitis y neumonía en niños inmunodeprimidos), así como exacerbar enfermedades pulmonares existentes como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. [ 8 ]
El aumento de la secreción mucosa de la nariz en la rinitis, es decir, la secreción nasal, también representa una respuesta protectora destinada a neutralizar y eliminar los agentes infecciosos.
La función principal de la tos, un importante reflejo protector, es generar un flujo de aire potente para despejar las vías respiratorias. Este flujo se produce mediante contracciones intensas de los músculos exhaladores (pared intercostal interna, subcostal y abdominal anterior) cuando se cierra la hendidura vocal de la laringe. El reflejo de la tos, que surge de la estimulación de un arco reflejo complejo, inicia la irritación química de los receptores de la tos de los nervios periféricos en el epitelio mesentérico de la faringe, la laringe y la tráquea. Los impulsos de los receptores de la tos estimulados, a través de las ramas aferentes del nervio vago, llegan al centro de la tos, ubicado en el bulbo raquídeo.
Formas
La rinitis puede ser catarral o purulenta. Por lo general, la rinitis purulenta se asocia con la infección bacteriana y la inflamación de los senos paranasales.
Los principales tipos de tos incluyen la tos improductiva o seca (sin separación de esputo) y la tos productiva - tos con esputo (con separación de secreción traqueobronquial), es decir, la tos húmeda, que puede aparecer tanto en los resfriados como en la bronquitis y la neumonía.
En la mayoría de los casos, la fiebre, la tos y la rinorrea en niños son síntomas de infección por rinovirus. La gripe y las infecciones virales respiratorias agudas (IRA) causan fiebre, tos y rinorrea en adultos.
Además, los niños con síntomas similares, que incluyen congestión nasal, secreción nasal y tos perruna, fiebre subfebril o dolor de garganta leve, comienzan con laringitis aguda subclavia (falso crup), [ 9 ] así como una laringotraqueítis estenosante de origen viral o crup: inflamación e hinchazón de la laringe y la tráquea con respiración ruidosa frecuente (estridor) y voz ronca. [ 10 ] En este caso, la tos empeora por la noche y hay episodios bastante largos de tos seca y áspera durante tres o cuatro días.
Cuando tienes dolor de garganta, tos y secreción nasal, lo más frecuente es que indique:
- Nasofaringitis aguda;
- Parainfluenza en niños;
- Inflamación de la membrana mucosa de la laringe - laringitis.
Si la tos y el goteo nasal se presentan sin fiebre en un niño o un adulto, son síntomas de un resfriado sin fiebre. Sin embargo, si se observan estornudos, goteo nasal y tos seca con una temperatura normal, pueden ser signos de alergias estacionales (o rinitis alérgica). [ 11 ], [ 12 ]
¿A quién contactar?
Diagnostico secreción nasal y tos
En la mayoría de los casos, las infecciones respiratorias agudas y la gripe se diagnostican clínicamente, basándose en los síntomas y en la auscultación de los pulmones.
Si el esputo cambia de carácter, puede ser necesario analizarlo bacterioscópicamente.
Las pruebas de laboratorio para la detección de antígenos, el aislamiento del virus o la detección del ARN específico de la influenza mediante la reacción en cadena de la polimerasa se realizan solo cuando los resultados afectarán el tratamiento.
El diagnóstico instrumental se limita a la rinoscopia, laringoscopia y radiografía de tórax.
El diagnóstico diferencial se realiza con rinitis alérgica y vasomotora; micoplasmosis respiratoria; forma neumónica de legionelosis (causada por la bacteria Legionella pneumophila); infección por echovirus (ECHO).
Tratamiento secreción nasal y tos
Actualmente no existen terapias antivirales aprobadas para las infecciones respiratorias agudas/resfriados y el tratamiento sigue siendo sintomático.
¿Cómo tratar la rinorrea y la tos? ¿Qué medicamentos se recomiendan?
Principales medicamentos (nombres), métodos de uso y otra información necesaria en publicaciones:
- Tratamiento de los resfriados
- Tratamiento adecuado contra la gripe
- Tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior en niños
- Tratamiento de la tos y la fiebre
- Medicamentos para la tos húmeda y seca
- Tratamiento de la tos con flema
- Remedios para la tos seca
Los medicamentos para la tos y la secreción nasal están disponibles en diferentes formas de dosificación:
- Pastillas para la tos
- Jarabes para la tos para adultos y niños
- Jarabes para la tos seca
- Pastillas para la tos
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- Gotas nasales
- Aerosoles nasales para la secreción nasal
En las infecciones virales respiratorias agudas, se aplica terapia de inhalación, es decir, inhalación para la tos y la rinorrea con diversos fármacos, incluyendo el uso de un nebulizador inhalador fino. Lea más en los materiales:
- Inhalaciones para resfriados
- Inhalación para la tos con nebulizador
- Inhalaciones para la tos seca
- Tratamiento de la rinorrea con inhalaciones
- Preparaciones para inhalación para la secreción nasal
- Inhalación para la secreción nasal en casa.
Infórmese sobre si se utilizan antibióticos para la tos y la secreción nasal:
- Antibióticos para la secreción nasal
- Antibióticos para infecciones respiratorias agudas
- Antibióticos y resfriado común: ¿cuándo pueden hacer daño?
No olvide los remedios caseros, probados durante generaciones, para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas: las infusiones ayudan contra el resfriado, la congestión nasal (la estrella, es decir, el bálsamo "Estrella Dorada" (que contiene aceites esenciales con sustancias biológicamente activas) y la tos (raíz de jengibre con miel). Para más detalles, consulte: