Antieméticos para niños.

El vómitos es un mecanismo de defensa mediante el cual el cuerpo intenta eliminar las toxinas, por ejemplo, en las infecciones bacterianas o virales intestinales en niños y, por regla general, dicho vómitos se detiene sin un tratamiento especial. Pero puede haber otras razones en las que sea necesario usar antieméticos: antieméticos para niños.

Indicaciones Medicamentos antieméticos para niños

Es importante tener en cuenta: no hay necesidad de usar vomitando tabletas if vómitos en un niño ocurre debido a la infección viral (incluido el rotavirus); En intoxicación alimentaria e infecciones tóxicas de alimentos con el desarrollo de bacterias agudas gastroenteritis, así como helmintiasis intestinal. En estos casos, los antieméticos pueden evitar la eliminación de toxinas del cuerpo.

El uso de medicamentos antieméticos para niños se indica en casos de náuseas y vómitos que ocurren cuando:

• Síndrome del intestino irritable;
• Alergias alimentarias;
• Síndrome de vómitos cíclicos;
• Reflujo ácido o ERGE (enfermedad de reflujo gastroesofágico;
• Discinesia biliar;
• Una lesión cerebral traumática con una conmoción cerebral;
• Síndrome acetonémico;
• Viral o bacteriano meningitis;
• Laberintitis (inflamación del oído interno);
• Síndrome de mareo;
• Después de intervenciones quirúrgicas bajo anestesia general;
• Lesiones intestinales inducidas por radiación;
• Quimioterapia para neoplasias malignas.

¿Qué antieméticos se usan en pediatría?

El vómitos, con una serie de contracciones de los músculos lisos del tracto digestivo, se inicia y controla mediante el centro de vómitos de la médula oblongata en respuesta a la irritación de sus receptores de zona desencadenante: Dopamina DA2, serotonina 5-HT3, Histamina H1, acetilcholina M1 e Neurokinin-1 (NK1).

La mayoría de los medicamentos antieméticos directos utilizados en pediatría son los antagonistas (bloqueadores) de estos receptores.

Antagonistas del receptor de serotonina-ondansetron (otros nombres comerciales zofran, zofetron, osetron, onDanset, emesetron, emeset ), granisetron (kitril), dolasetron (anzemet)-solo se prescriben a nauseea a nauseats solo a nauseates a nauseates a nauseates solo a los nauseanes para el tratamiento de nausea a nauseea a los nauseates solo a los nauseanes para el tratamiento de los nauseanes solo para el tratamiento de la vaptron (evitan nauseea Medicamentos anticancerígenos citostáticos.

En los mismos casos, se utiliza el fármaco antiemético apepitante o eMEND, que es un antagonista selectivo del receptor NK1. Para más información, ver. - recomendaciones para la prevención de náuseas y vómitos después de la quimioterapia.

El antagonista del receptor de dopamina metoclopramida para vómitos en un niño, así como sinónimos que contienen clorhidrato de metoclopramida cerucal, Ceruglan, gastrosil, perinorma, reglán, regastrol, metamol, etc., se pueden usar en los mismos casos que en el gasesil de gastric y gástéras y gástricos y gástéras reflujo. - Se puede usar en los mismos casos, así como en peristalsis gastrointestinal insuficiente y reflujo gastroesofágico.

Los bloqueadores del receptor de dopamina con propiedades procinéticas incluyen no solo bromopruro (Bromil, Mepramid, Modulan), que es idéntico a la metoclopramida, sino también domperidona (otros nombres comerciales son Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridona, Domstal).

Due to additional cholinolytic properties, i.e. The ability to block the neurotransmitter acetylcholine, histaminergic agents such as Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) and Meclosine (Emetostop) can be used for nausea and vomiting in motion sickness Síndrome en niños y laberintitis.

Y el medicamento del grupo de nootrópicos omarone reduce la excitabilidad de los receptores del aparato vestibular. Lea más - píldoras de mareo de movimiento

Forma de liberación

Los antieméticos vienen en una variedad de formas:

• Tabletas, como metoclopramida, cerucal, domperidona (motilium, motilac), meclozin, etc.
• Cápsulas - EMEND;
• Diprazina (prometazina);
• Soluciones inyectables en ampolas, p. Ondansetrón, granisetrón, cerucal, dimenhidrinato (si los niños reciben inyecciones parenterales);
• Suspensión domrid (con domperidona);
• Jarabe de Motinorm y Novax Domperidona (con domperidona), Sospin (con ondansetrón);
• Bromopridio de supositorios rectales.

Farmacodinámica

El mecanismo de acción de los fármacos antagonistas del receptor se debe al hecho de que evitan la unión de los neurotransmisores (dopamina, serotonina, histamina, acetilcolina y neuroquinina) a los receptores correspondientes de las terminaciones nerviosas en el intestino pequeño, donde realizan una función moduladora importante en la liberación de neurotransmitadores que transmiten los nervios de los nervios de los nervios de los nervios (autónomos (realizan (autónomos (realizan un sistema modérico importante (autónomos (realizados (autónomos (realizan un sistema de transmisión importante (transmisores de los nervios de los nervios de los nervios. Sistema del tracto gastrointestinal) al centro de vómitos del cerebro.

Así es como los antagonistas del receptor de serotonina (5-hidroxitriptamina tipo 3) ondansetrón o trabajo de granisetrón, al bloquear la activación del receptor 5-HT3, porque las células que recubren el tracto gastrointestinal producen más serotonina cuando se dañan por las drogas anticancerígenas citostáticas y la radiación.

El antagonista del receptor de dopamina de D2 benzamida benzamida metoclopramida (cerucal) y derivado de benzimidazol domperidona (motilium, motilac, etc.) aumentan la peristalsis gástrica (es decir, actúa como prokinética, acelerando el vacío gástrico y los síntomas de la dispsia). Procinética, acelerando el vaciado gástrico y alivio de los síntomas de la dispepsia), aumente el tono del esfínter esofágico inferior y reduzca simultáneamente el flujo de señales aferentes estimulantes a la zona desencadenante de los quimorreceptores del centro vomitante, evitando así la cascada de respuesta de las contracciones suaves de GI.

Como antihistamínico de acción directa, la diprazina (prometazina) reduce el tono de los músculos lisos intestinales y alivia sus espasmos, que son causados por el neurotransmisor histamina. Además, este fármaco, que es un derivado de fenotiazina, tiene propiedades de bloqueo de colina: limita el efecto de la acetilcolina M1 en los receptores correspondientes del centro de vómitos.

En la enfermedad del movimiento, el efecto antiemético del dimenhidrinato (Dedalon), un antihistamínico con actividad anticolinérgica, radica en su capacidad para inhibir la activación de los receptores de histamina H1 del aparato vestibular del oído interno.

Farmacocinética

Después de la inyección de ondnasetrón, el fármaco ingresa al torrente sanguíneo y se une a las proteínas plasmáticas en más del 70%; Su volumen total de distribución es de 1.9 l/kg de peso corporal. La droga se metaboliza en el hígado y se excreta por los riñones (con una vida media de aproximadamente tres horas).

La metoclopramida tomada por vía oral se absorbe por completo en el tracto digestivo y después de aproximadamente una hora alcanza la concentración máxima en el plasma sanguíneo, actuando después de una dosis única durante 12 horas. El metabolismo ocurre en el hígado y se elimina del cuerpo con orina (la vida media dura aproximadamente 6 horas).

Después de la administración oral, la domperidona se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal; La biodisponibilidad no excede el 15%; La concentración máxima en el plasma sanguíneo se alcanza después de una hora (aproximadamente el 92% del fármaco está unido a proteínas plasmáticas). La domperidona se metaboliza en el hígado, excretada por el intestino y los riñones.

El fármaco antihistamínico diprazina en promedio del 75% se une a proteínas sanguíneas, transformadas en el hígado, excretada con orina y heces.

Cuando el dimenhidrinato se toma por vía oral o se inyecta por vía intramuscular, comienza a actuar después de un máximo de media hora, y después de la inyección en una vena casi de inmediato (y el efecto antiemético dura 3-5 horas). Se une a las proteínas en plasma sanguíneo alrededor del 80% del fármaco. La transformación ocurre en el hígado, los metabolitos son excretados por los riñones.

Dosificación y administración

Durante la quimioterapia, el ondansetrón en niños generalmente se administra como una inyección intravenosa única (4 mg/kg) inmediatamente antes de la administración de fármaco citostático. Para evitar náuseas y vómitos postoperatorios, se recomienda una inyección intravenosa única (a una velocidad de 0.1 mg/kg) como inyección IM o IV.

Las tabletas metoclopramida o cerucal de los vómitos en niños de 2 a 14 años se toman por vía oral no más de tres veces al día (antes de las comidas) en una dosis de 0,10,15 mg / kg, la duración máxima permitida de uso: cinco días. Cuando se usa la forma de la tableta del medicamento para prevenir las náuseas y los vómitos después de la cirugía, debe tomarse inmediatamente después del final de la anestesia general.

La domperidona para vómitos en niños menores de un año de edad se prescribe a 0.25 mg/kg de peso corporal tres veces al día, niños menores de 12 años - 0.25-0.5 mg/kg. Motilium o Motilac para vómitos en niños se le prescribe 10 mg (una tableta) tres veces al día media hora antes de las comidas.

Para evitar el mareo y los vómitos, la diprazina, el dimenhidrinato o la meclozina (emetostop) se administra por vía oral una vez (una tableta) una hora antes del viaje.

Contraindicaciones

El ondansetrón no se usa en insuficiencia hepática; Durante la quimioterapia: niños menores de cuatro años; Para suprimir los vómitos después de la cirugía bajo anestesia: niños menores de dos años.

La metoclopramida (cerucal) está contraindicada en niños menores de dos años, en obstrucción intestinal mecánica y sangrado intestinal, trastornos extrapiramidales y epilepsia, así como en asma bronquial.

Domperidona (Motilium, Motilac) para náuseas en niños está contraindicada en insuficiencia renal y/o hepática, sangrado gastrointestinal, obstrucción intestinal mecánica, cólico intestinal.

El dimenhidrinato no se usa en niños menores de dos años; Además de una restricción de edad similar, la diprazina está contraindicada en el vómitos de etiología, ictericia, insuficiencia renal, asma y epilepsia poco claras. La meclozin (emetostop) no se usa en niños menores de 12 años.

Efectos secundarios Medicamentos antieméticos para niños

Los efectos secundarios comunes del ondansetrón y el granisetrón incluyen dolor de cabeza, mareos, somnolencia, visión borrosa, estreñimiento, rigidez muscular, taquicardia y alucinaciones. Las convulsiones, la disminución de la función del hígado, el latido anormal (arritmia, taquicardia o bradicardia), desmayos y depresión del SNC.

Al igual que otros antagonistas de dopamina, la metoclopramida (cerucal) puede causar mareos, diarrea, hipotensión arterial y distonía; trastornos del movimiento, incluida la falta de atención patológica; confusión y alucinaciones. Además, puede ocurrir bradicardia, taquicardia ventricular de pirueta y bloqueo auricular.

El uso de domperidona (Motilac, Motilium) puede provocar la boca seca; dolor de cabeza; hinchazón de tejido blando; urticaria; rigidez muscular y trastornos del movimiento; cambios en la frecuencia cardíaca; somnolencia y sentimientos de debilidad.

Los efectos secundarios del dimenhidrinato (dramina) pueden ocurrir en forma de membranas mucosas secas en la boca y nasofaringe, malestar general, disminución de la PA, dolor de cabeza y mareos, alojamiento de oculares deteriorados, tinnitus, somnolencia, convulsiones, dificultad para respirar y confusión.

El uso de prometazina (diprazina) puede causar somnolencia o hiperexcitabilidad, mareos y náuseas, sequedad y entumecimiento en la boca, reacciones alérgicas en forma de urticaria, cambia en la presión arterial y la CR, hiperhidrosis, convulsiones, confusión.

Los efectos secundarios de la meclosina incluyen boca seca y somnolencia, así como una mayor excitabilidad en los niños.

Sobredosis

La sobredosis de domperidona (Motilium, Motilac) puede conducir al desarrollo de somnolencia, debilidad, perturbaciones de orientación en el espacio, así como una función deteriorada del sistema extrapiramidal con los trastornos del motor.

En el caso de una sobredosis de metoclopramida (cerucal), que, como la domperidona, es un antagonista del receptor de dopamina, se observan los mismos síntomas.

Exceder la dosis de diprazina se manifiesta por enrojecimiento facial, disnea, pupilas dilatadas, temblor y agitación psicomotora.

Los síntomas de la sobredosis de dimenhidrinato incluyen dolor de cabeza y mareos, somnolencia, debilidad muscular y coordinación deteriorada de los movimientos, aumento de la FC, pupilas dilatadas y convulsiones.

Interacciones con otras drogas

La metoclopramida o la cerucal, así como la domperidona (Motilium, Motilac) no deben usarse simultáneamente con fármacos antipsicóticos (neurolépticos), antibióticos del grupo de macrólidos (eritromicina, azitromicina, aclaras), los antacidos de ácido nutralizado.

La diprazina y el dimenhidrinato mejoran los efectos de los neutrolépticos, los sedantes y los fármacos antiepilépticos.

¿Ayudarán los enterosorbentes a los vómitos en niños?

Como regla general, en la intoxicación alimentaria y la gastroenteritis infecciosa, los vómitos en niños van acompañado de diarrea (diarrea), por lo que para unir y eliminar sustancias tóxicas exógenas y endógenas en el intestino-desintoxicación del cuerpo-es necesario llevar a cabo -ption ption.

Para este propósito, los medicamentos antidiarreicos-Enterosorbents se usan: charcoal activado (Carbolong, Sorbex), polysorb (Atoxyl), enterosgel o Smecta

Carbón activado para vómitos de niños absorbe venenos y toxinas del tracto gastrointestinal antes de ser absorbidos. Se usa en forma de suspensión: una tableta por 10 kg de peso corporal.

Que contiene el dióxido de silicio coloidal (sílice) atoxil o polysorb para vómitos en un niño mayor de un año de edad también está dosificada por el peso corporal: para un niño menor de siete años - 1.5-2 g / kg, durante siete años - 2-2.5 g / kg.

La dismectitis o la SMECTA para los vómitos en niños se pueden usar desde la edad de dos años. Todos los detalles en la publicación - smecta para envenenamiento.

El adsorbente intestinal con hidrogel de enterosgel de ácido metilsítico para vómitos en un niño se usa en diarrea, intoxicación aguda y enterocolitis.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los adsorbentes intestinales orales se pueden usar después de que se haya detenido el vómitos, de lo contrario serán inútiles.

Terapia de rehidratación oral para vómitos en un niño

Los niños son más susceptibles a los efectos de la pérdida de líquidos por el vómitos (especialmente cuando se combinan con diarrea)-interrupción del equilibrio de electrolitos de agua y deshidratación en niños es una condición peligrosa.

Para reponer el líquido en el cuerpo, la terapia de rehidratación oral (ORT) es obligatoria. Además de la solución de cloruro de sodio isotónico, se usa regidron para vómitos en un niño, así como la solución Ringer-Locca, glucosolan (en tabletas para preparar una solución), Powders in Sachets para disolverse en agua-Regidraton, Regisol,!

En la deshidratación leve en niños, necesitan 50 ml de solución de rehidratación por kilogramo de peso corporal, con deshidratación moderada - 100 ml / kg. En casos severos, se lleva a cabo la infusión de fluidos en las condiciones de una institución médica.

¿Los medicamentos enzimáticos ayudan con los vómitos en los niños?

¿Por qué se prescriben las preparaciones enzimáticas para los niños? Para reponer la falta de enzimas pancreáticas y mejorar los procesos digestivos en casos de función secretora externa deteriorada del páncreas en casos de pancreatitis aguda en niños o dispsia, así como en afectado por páncreas fibrosis quística.

En otros casos, que contiene tripsina, quimotripsina, lipasa y alfa-amilasa pancreatin cuando un niño vomita, así como sus sinónimos-Pancrasim, Creon, Mezim, Enzybene-no ayudará a reducir la diarrea y el vomitando.

En lugar de una conclusión

En el tratamiento de los niños en ningún caso, no puede usar drogas si su fecha de vencimiento (que se indica en el paquete) ha expirado. También es necesario cumplir con las condiciones de almacenamiento de los medicamentos especificados en las instrucciones.

También puede usar remedios no medicinales para reducir las náuseas y los remedios caseros antieméticos para los niños. Los primeros incluyen té con menta o hojas de Melissa, raíz de jengibre, té de manzanilla, decocción de cáscara de manzana y jugo de limón fresco diluido con agua (1: 1). Y para aliviar los vómitos de semillas recomendadas de comino o comino (zira): una cucharadita de semillas vertió 150 ml de agua hirviendo e insistió en un tazón cerrado durante 15-20 minutos. Y varias veces al día, el niño recibe una infusión de temperatura ambiente, por recepción: 30 ml (dos cucharadas).