Agrandamiento de los ganglios linfáticos de las raíces de los pulmones y el mediastino

Entre los síntomas generales de una gama bastante amplia de enfermedades, hay un aumento de los ganglios linfáticos en los pulmones: pulmonar, broncopulmonar basal, peribronquial o paratraqueal. Dado que los ganglios linfáticos son una parte integral del sistema inmune del cuerpo, su aumento, revelado por la radiografía, la TC o la resonancia magnética del pulmón, es uno de los signos clínicos de las patologías de origen infeccioso u oncológico.

Inflamación de los ganglios linfáticos pueden ser llamados linfadenopatía, hiperplasia e incluso un síndrome de los ganglios linfáticos agrandados (en pacientes de SIDA), pero en cualquier caso, la patología es el mismo código R59 según la CIE-10, y a una subclase R son los síntomas y anormalidades, que se detectan en pacientes durante un examen médico.

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Epidemiología

Hasta la fecha, no hay estadísticas precisas del aumento de los ganglios linfáticos en los pulmones, así como de la linfadenopatía de otra localización. Pero asociada con infecciones aumentar nodos sondeadas (BTE, submandibular del cuello del útero, etc.) Como un niño, según los expertos británica Asociación de Pediatría, rango de 38-45%, y este es uno de los problemas clínicos pediátricos más comunes.

De acuerdo con la American Society of Clinical Oncology, el grado de aumento en los ganglios linfáticos malignos correlacionados con la edad, pasando de 17,5-20% para los pacientes de 18-35 años de edad, y 60% entre los pacientes mayores categoría de edad. Y en los niños, esto es más a menudo el resultado de la leucemia y en adolescentes: el linfoma de Hodgkin.

La proporción de linfadenopatía reactiva benigna representa un promedio de 30% de los casos, y un aumento en los ganglios linfáticos con enfermedades no tumorales es del 26%.

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Causas de agrandamiento de los ganglios linfáticos en los pulmones

Un aumento en las unidades de pulmón localizado (intrapulmonalnyh) se produce en respuesta al proceso de enfermedad patológico primario - debido a sus linfocitos T y B, macrófagos, dendritas, folículos linfáticos y otros factores de protección de tejido linfoide.

Entre las principales enfermedades asociadas con las causas de los ganglios linfáticos agrandados en los pulmones se incluyen:

• neumonía causada por estafilococos y estreptococos beta-hemolíticos, así como por neumonía neumocócica;
• tuberculosis pulmonar (causada por Mycobacterium tuberculosis);
• tuberculosis de los ganglios linfáticos (con formas de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar);
• sarcoidosis de los pulmones;
• fibrosis de los pulmones con lupus eritematoso sistémico o amiloidosis;
• formas agudas o crónicas de micosis broncopulmonares causadas infección aerógena con capsulatum hongos Histoplasma respiratorio (histoplasmosis), hongos de moho Aspergillus fumigatus (aspergilosis), levadura-como hongo Blastomyces dermatitidis (blastomicosis pulmonar);
• alveolitis alérgica exógena (neumonitis alérgica);
• enfermedades ocupacionales pulmonares crónicas: silicosis y neumoconiosis;
• cáncer de ganglio linfático - linfogranulomatosis (linfoma de Hodgkin), linfoma no Hodgkin (linfosarcoma);
• cáncer de pulmón (adenocarcinoma, karziosarcoma, paraganglioma, etc.);
• leucemia linfoblástica aguda (una forma de leucemia asociada con daño maligno a las células hematopoyéticas de la médula ósea);
• metástasis en los ganglios linfáticos pulmonares en tumores malignos del esófago, mediastino, tiroides o glándula mamaria. Ver también - Metástasis en los ganglios linfáticos

Neumólogos en cuenta que el aumento de los ganglios linfáticos en la raíz de la característica de pulmón de muchas patologías, como en este caso - en la zona de medio de diferenciación y el pecho mediastino posterior - no sólo son broncopulmonar y los ganglios linfáticos paratraqueales, sino también el conducto linfático más largo (el pecho). Nodos radicales son neumonías agrandados, tuberculosis bronhoadenite, sarcoidosis, alveolitis alérgica, tumor de pulmón bronquioloalveolar, metástasis de cáncer de mama, etc. Ver también la publicación -. Causas de ganglios linfáticos agrandados

Como usted comprende, la presencia de estas enfermedades es el principal factor de riesgo para los ganglios linfáticos agrandados, que se encuentra en la lista de sus síntomas.

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Patogenesia

Mecanismos de desarrollo y - el aumento del ganglio linfático patogénesis - funciones en parte debido nodos que los macrófagos a través de sus senos y estroma se purificó a partir de líquido linfático asociado con antígenos de infección, toxinas y productos de células metabólica. Para obtener más detalles, vea Hiperplasia de ganglios linfáticos.

Dependiendo de la causa de la enfermedad y el mecanismo de acción sobre el tejido linfoide, se distinguen los tipos de esta patología: infecciosa, reactiva y maligna. Entonces, con una infección con una corriente de linfa, los fagocitos con antígenos atrapados y los que mueren por necrosis inflamatoria de las células entran en los nódulos y se acumulan. Por ejemplo, los pacientes con tuberculosis consiguieron a los ganglios linfáticos micobacterias M. Tuberculosis son absorbidos por los macrófagos para formar fagolisosomas, formación de granuloma y el desarrollo de necrosis caseosa de los tejidos linfoides.

Cambios granulomatosas ganglios linfáticos (con la exclusión de tejido linfoide por fibrosa) y tomó nota en la sarcoidosis, que etiología médica es aún desconocido (aunque no eliminado autoinmune y causas genéticas de su aparición).

En los casos de aumento reactivo ganglios linfáticos en el pulmón proceso patológico dominante es aumento de la proliferación de folículos, que se desencadena por una enfermedad autoinmune - cuando el sistema inmune del cuerpo produce antígenos contra las células sanas, como es el caso en particular en el lupus eritematoso sistémico.

Con el aumento de los ganglios linfáticos en los pulmones de naturaleza maligna, se forman linfomas con proliferación celular anormal. Y con metástasis, los trastornos linfoproliferativos son causados por la infiltración de tejidos sanos con células atípicas (cancerosas) y su proliferación, lo que conduce a cambios morfológicos patológicos.

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Síntomas de agrandamiento de los ganglios linfáticos en los pulmones

Como lo destacan los médicos, el aumento de los ganglios linfáticos en los pulmones es consecuencia del desarrollo de enfermedades, y la información sobre las dimensiones de los ganglios linfáticos intrapulmonares (diámetro> 2 cm) puede obtenerse solo cuando se visualizan.

Por lo tanto, los síntomas de los ganglios linfáticos agrandados en los pulmones no se distinguen del cuadro clínico de la enfermedad. Aunque el examen de los ganglios linfáticos en los pulmones no solo corrige su tamaño, ubicación y cantidad, sino también la presencia de un proceso inflamatorio, granuloma, necrosis (caseosa o abscesos), infiltrados pulmonares, etc.

El tumor del ganglio linfático intrapulmonar puede causar hinchazón de los tejidos circundantes o la obstrucción de los vasos linfáticos, lo que conduce a la aparición de síntomas respiratorios: tos seca persistente, estridor (sibilancias), disnea.

Los síntomas de los ganglios linfáticos calcificados, por ejemplo, en la histoplasmosis o la tuberculosis, también pueden manifestarse como tos cuando el nódulo agrandado sobresale hacia la tráquea.

Y los ganglios linfáticos hipertróficos granulomatosos de gran tamaño pueden acompañarse no solo de problemas respiratorios, sino también de sensaciones dolorosas.

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Complicaciones y consecuencias

En la mayoría de los casos, las consecuencias y complicaciones asociadas con el curso de la enfermedad subyacente. Una complicación de los ganglios linfáticos agrandados en los pulmones incluye la formación de un absceso o flemón, formación de fístulas, desarrollo de septicemia.

La ampliación de los ganglios linfáticos en la región mediastínica puede ocasionar obstrucción bronquial o traqueal, estenosis esofágica y alteración del flujo sanguíneo en la vena cava superior.

El infiltrado pulmonar en los ganglios linfáticos de la sarcoidosis puede provocar la formación de cicatrices y la fibrosis pulmonar irreversible, la disfunción pulmonar severa y la insuficiencia cardíaca.

En caso de lesión tuberculosa de los ganglios linfáticos intratorácicos con contenido caseoso, es posible su ruptura e infección en otras estructuras del mediastino.

Con el aumento maligno de los ganglios linfáticos intrapulmonares hay complicaciones metabólicas: aumento del nivel de ácido úrico en la sangre, violación del equilibrio electrolítico, insuficiencia renal funcional.

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Diagnostico de agrandamiento de los ganglios linfáticos en los pulmones

El diagnóstico de ganglios linfáticos agrandados en los pulmones - es principalmente diagnósticos instrumentales utilizando radiografía, ecografía, tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI), tomografía por emisión de positrones (PET).

Como resultado, puede ser necesaria una biopsia de ganglio hiperplásico (endoscópico, broncoscópico o excisional) y un examen inmunohistoquímico de la muestra de tejido obtenida. Los resultados de una biopsia son especialmente importantes si hay una sospecha de un tumor maligno del ganglio linfático, y existen serias dudas sobre el diagnóstico de la enfermedad en la que se detectó un cambio patológico en el ganglio linfático. También se necesitan análisis de sangre: generales y bioquímicos, para anticuerpos, para el estado inmune y oncomarkers. Se realizan pruebas cutáneas para tuberculosis y sarcoidosis.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial basado en los resultados de la histología de la biopsia es necesario para determinar la bondad (o malignidad) de la hiperplasia de los ganglios linfáticos, a fin de establecer el diagnóstico correcto.

Tratamiento de agrandamiento de los ganglios linfáticos en los pulmones

Dado que los ganglios linfáticos hiperplásicos intrapulmonares aparecen con diversas patologías, los principales esfuerzos terapéuticos están dirigidos a estas enfermedades, y el tratamiento aislado de los ganglios linfáticos agrandados en los pulmones es simplemente imposible.

Cuando la causa principal radica en la infección bacteriana, se usan antibióticos; con micosis broncopulmonar, los médicos recetan medicamentos antimicóticos sistémicos. Para reducir la inflamación, se pueden usar medicamentos del grupo de la hormona esteroide (corticosteroides) o AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). En todos los casos, se recomienda tomar vitaminas A y E.

Y cuando los ganglios linfáticos agrandados causan la degeneración de los tejidos y la formación de un absceso, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico.

En el caso de los ganglios linfáticos malignos aumento en el tratamiento pulmonar puede incluir radiación, el tratamiento farmacológico con fármacos de quimioterapia y la cirugía - segmentectomía anatómica o montaje de resección total (linfadenectomía).

Prevención

El aumento de los ganglios linfáticos en el pulmón es una manifestación clínica común y un signo de diagnóstico, y su prevención, es decir, un conjunto de medidas específicas, no se ha desarrollado. Los médicos aconsejan buscar ayuda médica en caso de deterioro a largo plazo del bienestar, lo que puede prevenir el desarrollo de enfermedades graves.

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Pronóstico

Los expertos asocian un pronóstico más favorable con un aumento de los ganglios linfáticos en los pulmones con su carácter benigno. Con la oncología, el desarrollo de la enfermedad es impredecible, tanto en términos de resultados del tratamiento como de la esperanza de vida.

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