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Alveolitis fibrosante tóxica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Alexey Krivenko, Editor medico
Último revisado: 20.11.2021

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La alveolitis fibrosante tóxica es una forma de alveolitis fibrosante debido al efecto sobre el parénquima de sustancias ligeras con propiedades citotóxicas.

Causas de alveolitis fibrosante tóxica

La alveolitis fibrosante tóxica es causada por dos grupos de factores: quimioterapia farmacológica y sustancias tóxicas industriales. La alveolitis fibrosante tóxica puede ser causada por las siguientes sustancias medicinales:

alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolisina, ciclofosfamida, metotrexato, mielosan, 6-merkaptorurin, citosina-arabinósido, carmustina, 5-ftoruratsil, azatioprina;
antibióticos antitumorales: bleomicina, mitomicina C;
citostáticos obtenidos de plantas medicinales: vincristina, vinblastina;
otros fármacos antitumorales: procarbazina, nitrosomethylurea, thioguanoside, uracil-mastard;
agentes antibacterianos: derivados de nitrofurano (furazolidona, furadonina); sulfonamidas;
drugamphotericin B antifúngica;
agentes antihipertensivos: apresina, anaprilina (obzidan, inderal y otros bloqueadores beta);
agentes antiarrítmicos: amiodarona (cordarona), tocainida;
fármaco citotóxico enzimático L-asparaginasa;
fármaco oral hipoglucémico clorpropamida;
oxígeno (con inhalación prolongada).

A sustancias industriales tóxicas que causan alveolitis fibrosante tóxica, incluyen:

gases irritantes: sulfuro de hidrógeno, cloro, tetracloruro de carbono, amoníaco, cloropicrina;
vapores, óxidos y sales metálicas: manganeso, berilio, mercurio, níquel, cadmio, zinc;
insecticidas de cloro y organofosforados;
Plásticos: poliuretano, politetrafluoroetileno.
nitrogases, formados en minas, silos.

La frecuencia del desarrollo de alveolitis fibrosante tóxica depende de la duración del fármaco y su dosis y de la duración de la acción del factor tóxico de producción.

Patogénesis

Los principales factores patogénicos de la alveolitis fibrosante tóxica son:

derrota del lecho microcirculatorio de los pulmones (necrosis del endotelio capilar, microtrombosis, rupturas y desolación de los capilares);
edema intersticial, hiperproducción de fibras de tejido conectivo, engrosamiento de tabiques interalveolares;
necrosis de alveolocitos tipo I y metaplasia de tipo II, alteración de la producción de surfactante, disolución alveolar;
desarrollo de reacción inmunológica tipo III (formación de complejos antígeno-anticuerpo).

Por lo tanto, en el desarrollo de la alveolitis fibrosante tóxica, el efecto más inmediato es el efecto tóxico directo de los fármacos y los factores de producción nocivos en el tejido pulmonar, así como el desarrollo de la reacción inmunológica de tipo III. En última instancia, se desarrolla la fibrosis intersticial e intraalveolar de los pulmones.

Síntomas de alveolitis fibrosante tóxica

El cuadro clínico de la alveolitis fibrosante tóxica, los datos radiológicos de los pulmones y la espirografía son similares a los de la alveolitis alérgica exógena. El signo clínico principal es la disnea, que progresa de manera constante con el impacto continuo del agente causante: drogas o sustancias tóxicas de producción. Se distinguen tres formas de alveolitis fibrosante tóxica a lo largo del curso: aguda, subaguda y crónica. La sintomatología es la misma que en la alveolitis alérgica exógena.