Dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca

La disnea en la insuficiencia cardíaca o disnea cardíaca es uno de los principales síntomas de alteración del llenado o vaciado del corazón, desequilibrio de la vasoconstricción y vasodilatación de los sistemas neurohormonales. En la mayoría de los casos, estamos hablando de disnea inspiratoria crónica: los pacientes se quejan de dificultad para respirar periódica y recurrente, a menudo en un contexto de debilidad general, taquicardia y edema. La patología es compleja, requiriendo tratamiento y seguimiento constante por parte del cardiólogo .

Causas Dificultad para respirar en insuficiencia cardíaca

La disnea en la insuficiencia cardíaca puede ocurrir debido a procesos patológicos pasados ​​​​o en curso que aumentan la carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Así, las causas directas más comunes son las siguientes:

• sufrió un infarto de miocardio ;
• obesidad ;
• trastorno de adaptación física, hipodinamia;
• enfermedad coronaria ;
• hipertensión ;
• diversas patologías del miocardio (tanto de naturaleza inflamatoria como no inflamatoria);
• defectos cardíacos ;
• Enfermedades pulmonares ;
• Abuso de alcohol , consumo de drogas.

A veces, en el contexto de un fuerte aumento de la actividad física, al corazón le resulta difícil proporcionar todas las necesidades de oxígeno del cuerpo, por lo que se puede desarrollar disnea incluso en pacientes compensados ​​con insuficiencia cardíaca. Patologías que aumentan la probabilidad de este síntoma:

• procesos infecciosos;
• trastornos renales, insuficiencia renal ;
• anemia;
• arritmias ;
• Trastornos de la tiroides ( hipertiroidismo ).

Con un tratamiento competente de estas enfermedades, la disnea en la insuficiencia cardíaca puede volverse menos pronunciada.

Otros trastornos, como la diabetes , pueden empeorar los síntomas y aumentar los ataques de dificultad para respirar.

A menudo, surgen problemas respiratorios si el paciente viola el régimen terapéutico, ajusta la ingesta de medicamentos a su propia discreción y se automedica.

Factores de riesgo

La presencia de cualquiera de los siguientes factores determina la aparición de disnea en la insuficiencia cardíaca. Si se combinan dos o más factores, el pronóstico empeora significativamente y aumenta el riesgo de patología crónica.

Entre los factores de riesgo más importantes:

• hipertensión;
• enfermedad isquémica del corazón;
• antecedentes de infarto de miocardio;
• trastornos del ritmo cardíaco;
• diabetes;
• anomalías cardíacas congénitas, defectos cardíacos;
• infecciones virales frecuentes;
• falla renal cronica;
• Tabaquismo empedernido, alcoholismo crónico, drogadicción.

Patogenesia

Los latidos rítmicos del corazón proporcionan una circulación continua del flujo sanguíneo vascular, oxígeno y nutrientes a todos los tejidos y órganos, eliminando el exceso de líquido y los productos finales del metabolismo. Este proceso se lleva a cabo en dos fases:

1. Sístole (contracción del miocardio).
2. Diástole (relajación miocárdica).

Dependiendo de la alteración de una u otra fase funcional, se desarrolla insuficiencia cardíaca sistólica o diastólica.

En la insuficiencia cardíaca sistólica, la disnea es causada por debilidad del miocardio y un déficit en la eyección de sangre desde las cavidades del corazón. La causa subyacente más común es la cardiopatía isquémica y la miocardiopatía dilatada.

En la insuficiencia diastólica, la capacidad elástica del miocardio se ve afectada, por lo que las aurículas reciben un menor volumen de sangre. Se considera que la causa principal de dicha patología es la presión arterial alta, la pericarditis con estenosis y la miocardiopatía hipertrófica.

El lado derecho del corazón transporta sangre a los pulmones y oxigena el flujo sanguíneo. El suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos se realiza a través del lado izquierdo del corazón, por lo que la disnea se explica con mayor frecuencia por insuficiencia ventricular izquierda. La insuficiencia ventricular derecha se manifiesta principalmente por la aparición de edema sistémico.

Epidemiología

Se estima que 64,3 millones de personas en todo el mundo viven con insuficiencia cardíaca. [1], [2]El número de pacientes con insuficiencia cardíaca ha aumentado significativamente en las últimas décadas debido a la alta prevalencia de factores desencadenantes, como la obesidad y la diabetes mellitus, así como al aumento de la población de edad avanzada.

Según información estadística, el porcentaje de probabilidad de disnea en la insuficiencia cardíaca aumenta con la edad. En Estados Unidos, la patología afecta a 10 de cada mil personas mayores de 65 años. Al mismo tiempo, el número total de pacientes ancianos y seniles asciende a unos seis millones. En los países europeos, el número de pacientes se estima en alrededor del 10%.

La prevalencia de insuficiencia cardíaca está aumentando del 4,5% en la población mayor de 50 años al 10% en la población mayor de 70 años. [3]En los últimos años, la disnea en la insuficiencia cardíaca se ha vuelto más común en pacientes de mayor edad: por ejemplo, la edad promedio de los pacientes ha aumentado de 64 años (hace 25 años) a 70 años (hace 10 años). Más del 65% de los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca y disnea tienen más de 60 años.

Los hombres tienen una incidencia ligeramente mayor que las mujeres. La mortalidad aumenta con la edad, aunque la mortalidad en la población general ha disminuido en general durante la última década, lo que se atribuye a los crecientes avances en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

Síntomas

Con la formación de insuficiencia ventricular izquierda, el ventrículo izquierdo se debilita y aumenta la carga sobre él. En esta situación, hay dos posibles desarrollos:

• el ventrículo izquierdo se contrae, pero no lo suficiente, lo que afecta negativamente su capacidad para bombear sangre;
• El ventrículo izquierdo pierde la capacidad de relajación cualitativa, lo que se asocia con un sobreesfuerzo del miocardio, como resultado de lo cual el suministro de sangre al corazón es insuficiente.

En el contexto de la acumulación de líquido en el área de los pulmones, la respiración de una persona se vuelve gradualmente difícil.

La hinchazón y la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca ocurren con mayor frecuencia y aumentan durante varios días o semanas; con menos frecuencia, los síntomas se desarrollan repentinamente. La sintomatología más común se caracteriza por los siguientes signos:

• Dificultad para respirar, sensación de dificultad para respirar (especialmente durante la actividad física), que es causada por la acumulación de líquido en los pulmones.
• Insomnio nocturno asociado a despertares frecuentes por sensación de dificultad para respirar, así como tos seca sin alivio. La dificultad para respirar y la tos en la insuficiencia cardíaca pueden aumentar al estar acostado, lo que requiere almohadas adicionales (a menudo los pacientes se ven obligados a dormir medio sentados, lo que no favorece un sueño completo normal).
• Hinchazón de pies, tobillos, todas las extremidades inferiores, manos, zona lumbar, con tendencia a aumentar durante el día, o en el contexto de una estancia prolongada "de pie" o sentado.
• Acumulación de líquido en la cavidad abdominal (que se manifiesta visualmente por agrandamiento del abdomen), que puede ir acompañada de náuseas, dolor, cambios en el apetito y aumento de la dificultad para respirar. Característicamente, debido a la acumulación de líquido, el peso aumenta incluso con pérdida de apetito y restricción significativa de la dieta.
• Fatiga severa y constante, que se debe a una oxigenación insuficiente de la sangre y los tejidos.
• Mareos regulares, pérdida de concentración, que se debe a un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos cerebrales.
• Palpitaciones del corazón.

Si se presentan tales síntomas, definitivamente debe visitar a su médico:

• aumento repentino de peso;
• un aumento dramático en el volumen abdominal;
• hinchazón de piernas y abdomen;
• fatiga constante inexplicable;
• empeoramiento de la disnea después del esfuerzo, durante el reposo nocturno, acostado;
• la aparición de una tos excesiva, especialmente por la noche;
• esputo rosado o con sangre;
• Volumen de orina inusualmente bajo durante el día y aumento de la micción durante la noche;
• mareo;
• náuseas.

Se requiere atención médica urgente si se detecta:

• hechizo de desmayo;
• dificultad para respirar frecuente o prolongada, en la que resulta difícil no solo respirar sino también hablar;
• dolor detrás del esternón que no se puede controlar con nitroglicerina;
• Una taquicardia repentina que no desaparece, así como una sensación de ritmo cardíaco irregular.

La disnea en la insuficiencia cardíaca crónica generalmente se desarrolla gradualmente, en un contexto de aumento de la fatiga, disminución de la actividad física y aparición de edema (incluida la ascitis). En cuanto a otras manifestaciones patológicas, pueden diferir según el ventrículo que esté sobrecargado:

• en la insuficiencia ventricular izquierda, la disnea ocurre más a menudo por la noche o después del ejercicio; el paciente se ve obligado a sentarse para mejorar el flujo sanguíneo de los vasos pulmonares;
• en la insuficiencia ventricular derecha, la disnea se acompaña de aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial, edema e hinchazón de las venas del cuello.
• Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica a menudo presentan cianosis: coloración azulada de los labios y las yemas de los dedos, que se asocia con una deficiencia de oxígeno en la sangre.

Diagnostico Dificultad para respirar en insuficiencia cardíaca

El diagnóstico de disnea en la insuficiencia cardíaca se realiza junto con el estudio de la anamnesis, la evaluación de la sintomatología y los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio.

Pruebas de laboratorio recomendadas:

• análisis de sangre general (pueden faltar cambios inflamatorios, a veces se detecta anemia moderada);
• COE (aumentado si la disnea y la insuficiencia cardíaca son causadas directamente por lesiones reumáticas o procesos infecciosos, por ejemplo, endocarditis);
• análisis de orina general (le permite identificar complicaciones de los riñones, excluir la naturaleza renal de la acumulación de líquido en el cuerpo, detectar proteinuria, que a menudo acompaña a la insuficiencia cardíaca crónica);
• análisis de sangre para proteínas totales y fracciones de proteínas (puede ser menor debido a la redistribución de líquido debido al edema);
• análisis de azúcar en sangre (necesario para descartar la presencia de diabetes mellitus);
• indicadores colesterol , lipoproteínas de alta y baja densidad (examinadas para evaluar la probabilidad de desarrollar aterosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensión);
• potasio y sodio en la sangre (especialmente importante si el paciente está tomando diuréticos o tiene edema severo).

Se prescriben diagnósticos instrumentales adicionales según las indicaciones específicas y se determinan individualmente:

• Radiografía de tórax (ayuda a determinar el tamaño y la posición del corazón, detecta cambios en los pulmones);
• electrocardiografía (detecta arritmias, disfunción cardíaca);
• ecocardiografía (le permite evaluar el trabajo de todas las partes del corazón, el sistema valvular, determinar el tamaño y el grosor del miocardio, rastrear la calidad de la fracción de eyección y el porcentaje del volumen de sangre que ingresa a la aorta durante la contracción cardíaca);
• pruebas de esfuerzo (ayudan a evaluar la función cardíaca en condiciones de alta actividad física);
• Coronarografía (es una prueba de diagnóstico por rayos X con inyección de agente de contraste en los vasos coronarios).

Otra prueba de laboratorio importante para detectar la insuficiencia cardíaca es la determinación de NT-proBNP ( hormona natriurética cerebral ), una sustancia proteica que se forma en el ventrículo izquierdo. El estudio se realiza mediante inmunoensayo electroquimioluminiscente (ECLIA).

Diagnóstico diferencial

La disnea en reposo en la insuficiencia cardíaca aparece cuando una persona está en un estado relajado (no físicamente activo), durmiendo o descansando. Además, el problema puede ocurrir durante y después de la actividad física, acompañado de diversas manifestaciones adicionales. Así, la disnea cardiovascular se caracteriza por:

• palpitaciones;
• lividez de la piel ;
• extremidades frías e hinchadas;
• dificultad para respirar, episodios de asfixia nocturna.

La disnea pulmonar se caracteriza por dolor en el pecho, debilidad, fiebre, tos y ataques de asma. En general, los problemas respiratorios pulmonares se manifiestan con mayor frecuencia al exhalar (la disnea en la insuficiencia cardíaca implica dificultad para inhalar), pero en general la sintomatología depende de las causas específicas y de las condiciones patológicas (infecciosas-inflamatorias, oncológicas, obstructivas, etc.).

La disnea de origen neurogénico central se manifiesta por una respiración superficial rápida y brusca y ocurre debido a cualquier situación estresante.

La dificultad para respirar inducida por hormonas es el resultado de la liberación de adrenalina en el torrente sanguíneo, que puede acompañar a estados de miedo, ansiedad y preocupación intensos.

Para determinar con precisión la causa fundamental de la dificultad respiratoria, para distinguir una enfermedad de otra, se necesitan una auscultación minuciosa, percusión torácica, examen externo, quejas de estudio y anamnesis, y se evalúan los indicadores de estudios instrumentales y de laboratorio. Dependiendo de la patología que se sospeche, se realizan pruebas espirométricas y cardiológicas. Si es necesario, se prescribe además una consulta adicional con un psiquiatra, neurólogo, nefrólogo, endocrinólogo, especialista en enfermedades infecciosas, etc.

Tratamiento Dificultad para respirar en insuficiencia cardíaca

Para aliviar el síntoma de disnea en la insuficiencia cardíaca, se prescribe la terapia de la enfermedad subyacente. Un enfoque integral consta de tales medidas:

• terapia de drogas;
• normalización del peso corporal;
• corrección nutricional (reduciendo la cantidad de sal y grasas animales consumidas);
• Exclusión de malos hábitos, contrarrestando el estrés y la sobrecarga psicoemocional;
• suficiente actividad física, fisioterapia, ejercicios de respiración.

Como parte de la terapia con medicamentos, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• diuréticos;
• glucósidos cardíacos;
• vasodilatadores (nitratos);
• bloqueadores de los canales de calcio;
• β-bloqueantes, etc.

En caso de un curso complejo de insuficiencia cardíaca y disnea que se convierte en asfixia, se puede prescribir una intervención quirúrgica.

Los diuréticos son el medio principal para estimular la excreción de sales y el exceso de líquido en el proceso de excreción urinaria. Gracias a la acción de los diuréticos, se reduce el volumen de sangre circulante, se normaliza la presión arterial elevada y se facilita la función cardíaca.

Las preparaciones de dedalera o glucósidos cardíacos desempeñan un papel terapéutico especial en la dificultad para respirar asociada con la insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos se han utilizado durante siglos y han demostrado su eficacia para mejorar los procesos metabólicos en el miocardio, aumentando la fuerza de las contracciones del corazón. Después de tomar glucósidos cardíacos, se facilita significativamente el suministro de sangre a los órganos y tejidos internos.

También se utilizan activamente los nitratos, vasodilatadores que afectan la luz de las arterias periféricas. Como resultado, los vasos sanguíneos se dilatan, se facilita el flujo sanguíneo y mejora la función cardíaca. Además de los nitratos (nitroglicerina), la categoría de vasodilatadores también incluye bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina.

Se puede considerar la intervención quirúrgica si la disnea en la insuficiencia cardíaca es causada por anomalías del sistema valvular.

Los aerosoles para la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca se utilizan con menos frecuencia que en la dificultad para respirar (por ejemplo, debido al asma bronquial o la neumonía ). Sin embargo, todavía se utilizan algunos preparados en aerosol, por ejemplo, el spray bucal Izoket, con el ingrediente activo dinitrato de isosorbida. Isoket promueve la relajación del músculo liso vascular, lo que conduce a su dilatación y reducción del retorno venoso al corazón. Como resultado, se reducen la presión diastólica ventricular final, la precarga y la resistencia vascular sistémica, lo que generalmente facilita la función cardíaca. El medicamento pertenece a la categoría de nitratos orgánicos. Puede usarse para la disnea causada por angina , infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda del ventrículo izquierdo. El spray se inyecta en la cavidad bucal de 1 a 3 veces con un intervalo de 30 segundos. El medicamento no se utiliza en shock cardiogénico , caída severa de la presión arterial, pericarditis constrictiva y miocardiopatía hipertrófica obstructiva , ni en taponamiento cardíaco . El efecto secundario más frecuente: el llamado dolor de cabeza por nitratos , que desaparece por sí solo y no requiere la retirada del medicamento.

Otras preparaciones en aerosol de nitrato incluyen el aerosol sublingual Iso-Mic, el aerosol Nitro-Mic y Nitromint.

La disnea en la insuficiencia cardíaca en los ancianos requiere un diagnóstico especialmente cuidadoso y un tratamiento cuidadoso debido a las características relacionadas con la edad y a una gran cantidad de enfermedades crónicas.

Medicamentos para la disnea de la insuficiencia cardíaca en ancianos.

Los medicamentos para aliviar la disnea en la insuficiencia cardíaca en pacientes de edad avanzada se seleccionan con el mayor cuidado posible, ya que durante el tratamiento pueden ocurrir interacciones medicamentosas asociadas con el uso de otros medicamentos para otras enfermedades crónicas. Además, con la edad aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios, en particular, un aumento de la presión arterial.

Para reducir los riesgos de efectos adversos de los medicamentos, el tratamiento se prescribe teniendo en cuenta estas recomendaciones:

• iniciar un ciclo de medicamentos determinando la dosis mínima efectiva;
• monitorear constantemente la condición del paciente, monitorear posibles reacciones adversas a la terapia.

Uso estándar:

• Los betabloqueantes son fármacos que bloquean los receptores adrenérgicos ubicados en el músculo cardíaco, lo que conduce a una mayor adaptación a la hipoxia, la normalización del ritmo y la presión arterial. Hay que tener en cuenta que los β-adrenobloqueantes provocan el llamado síndrome de abstinencia cuando se suspende bruscamente su uso, por lo que conviene cancelarlos de forma paulatina, paso a paso. Los pacientes de edad avanzada que padecen disnea en el contexto de insuficiencia cardíaca crónica suelen tomar bisoprolol, metoprolol y carvedilol. Estos medicamentos reducen la intensidad y frecuencia de las contracciones del corazón, normalizan la presión arterial y el ritmo cardíaco. Entre los posibles efectos secundarios de estos fármacos, los más habituales son mareos, náuseas y sequedad de boca.
• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina están diseñados para bloquear la actividad de la enzima que afecta la formación de angiotensina II. Esta sustancia tiene una fuerte actividad vasoconstrictora, por lo que puede provocar el desarrollo de disnea y agravar la carga sobre el corazón. Tomar inhibidores de la ECA le permite mejorar la adaptación del sistema cardiovascular a los efectos de factores físicos y psicoemocionales. Entre los fármacos más habituales de este grupo: captopril, enalapril, fosinopril, etc. Posibles efectos secundarios: erupciones cutáneas, tos seca, diarrea, dolor de cabeza.
• Los antagonistas de los receptores de angiotensina II pueden bloquear la red de receptores sensibles a la angiotensina II, lo que provoca un aumento del tono vascular y de la presión arterial. Estos medicamentos se utilizan como parte de una terapia compleja: se recetan con mayor frecuencia Losartán, Valsartán y otros. Los efectos secundarios más comunes son hipotensión, dolor de cabeza.
• Los antagonistas de la aldosterona: los diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona) eliminan con relativa rapidez la disnea causada por el edema tisular. Estos medicamentos no causan deficiencia de potasio y son adecuados para un uso prolongado.
• Los diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida, torasemida) eliminan rápidamente el edema, contribuyendo a la eliminación de la disnea y previniendo el desarrollo de estasis pulmonar. Contraindicaciones para el uso de diuréticos: insuficiencia renal o hepática aguda, glomerulonefritis de curso agudo, gota, descompensación de estenosis aórtica o mitral, presión arterial baja, infarto agudo de miocardio.
• Vasodilatadores - vasodilatadores (Nitroglicerina).
• Glucósidos cardíacos (estrofantina, digoxina).

En cuanto a los broncodilatadores, su uso en pacientes cardíacos no sólo es inadecuado, sino a veces peligroso. Por ejemplo, Eufylline en la disnea de la insuficiencia cardíaca puede agravar los síntomas, ya que tiene un efecto estimulante sobre la actividad contráctil, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta el flujo sanguíneo coronario y aumenta aún más la demanda de oxígeno del miocardio. Eufilina está contraindicada en presión arterial baja, taquicardia paroxística, extrasístoles, infarto de miocardio con arritmias, miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Sin embargo, en algunos casos, por ejemplo, en el tratamiento combinado de la insuficiencia ventricular izquierda con broncoespasmo, el uso del fármaco está justificado.

Remedios populares para la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardíaca requiere tratamiento y seguimiento constante por parte de un cardiólogo. Puede tratar el problema con remedios caseros solo después de consultar a un médico, o para aliviar el síntoma principal de dificultad para respirar, si no es posible buscar ayuda médica rápidamente.

La disnea en la insuficiencia cardíaca se puede aliviar bebiendo una infusión de semillas de hinojo, una mezcla de miel y rábano picante rallado.

• Vierta 10 g de semillas de hinojo en 200 ml de agua hirviendo, cubra con una tapa, insista hasta que se enfríe, filtre. Tome un sorbo en promedio 4 veces al día.
• Mezcla 1 cucharada de miel y 1 cucharada de rábano picante rallado. Tomar en ayunas 1 hora antes de las comidas, bebiendo agua. Lo óptimo es realizar dicho tratamiento en cursos de 4 a 6 semanas: en este caso, la mezcla se consume por la mañana 1 hora antes del desayuno.

Además, puede utilizar la fitoterapia con pasto de trigo de pantano, espino y agripalma, eneldo.

• Vierta 10 g de planta de pasto de trigo en 200 ml de agua hirviendo, insista bajo una tapa hasta que se enfríe y filtre. Utilizar 100 ml tres veces al día después de las comidas.
• Picar el eneldo o sus semillas, elaborado en la cantidad de 1 cucharada. En 300 ml de agua hirviendo, insistir. Este volumen de infusión se debe beber en porciones iguales durante el día.
• Toma 6 cucharadas. De agripalma y la misma cantidad de bayas de espino, verter 1,5 litros de agua hirviendo. Se envuelve el recipiente con calor (se puede verter en un termo, en este caso no es necesario envolverlo) y se deja durante 24 horas para infusión. Luego se cuela el líquido con una gasa y se toman 200 ml por la mañana, tarde y noche. Además, puedes beber té de escaramujo.

Vitaminas para la insuficiencia cardíaca y la dificultad para respirar.

Las vitaminas y los minerales son importantes para el funcionamiento normal de todo el organismo, en particular de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Por tanto, es necesario saber y comprender qué sustancias le faltan al organismo y realizar una prevención oportuna.

• La vitamina D reduce el riesgo de ataques de disnea cardíaca, favorece la función cardíaca y participa en la regulación de la presión arterial.
• Las vitaminas del grupo B ( _B6, _B12, ácido fólico) reducen la concentración de homocisteína en la sangre (un factor que aumenta la presión arterial) y previenen el desarrollo de anemia.
• El ácido ascórbico ayuda a fortalecer las paredes vasculares y previene el desarrollo de aterosclerosis.
• El tocoferol (vitamina E) mantiene la presión arterial normal, previene el desarrollo de infarto de miocardio, enfermedad coronaria y aterosclerosis.
• La vitamina K estabiliza los procesos de coagulación sanguínea y previene la deposición de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos.

Es aconsejable controlar periódicamente los niveles de vitaminas y minerales en la sangre para tomar medidas oportunas y prevenir el desarrollo de estados carenciales patológicos.

En cuanto a los minerales, en caso de dificultad para respirar asociada con insuficiencia cardíaca, se debe prestar especial atención a estos:

• Magnesio (previene el aumento de la trombosis, mantiene la estabilidad de la presión arterial);
• Potasio (controla la contracción del miocardio, previene arritmias);
• Calcio (participa en garantizar la función normal del miocardio y la formación de células sanguíneas).

Además, se recomienda tomar ácidos grasos omega 3. En general, los preparados multivitamínicos deben ser recetados por un médico después de diagnosticar la composición de vitaminas y minerales de la sangre.

Complicaciones y consecuencias

En la insuficiencia cardíaca, el corazón pierde la capacidad de proporcionar al cuerpo la cantidad necesaria de oxígeno y se produce un estado de hipoxia. La fatiga general y la dificultad para respirar son síntomas de todas las etapas de esta patología. Si no se toman medidas en la primera etapa del desarrollo de la enfermedad, en el futuro el problema pasará a la siguiente etapa, más profunda y peligrosa. Los especialistas distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la insuficiencia cardíaca:

1. Aparecen disnea y fatiga desmotivada, la frecuencia cardíaca aumenta con el esfuerzo. Esta condición a menudo se confunde con el resultado habitual del esfuerzo físico.
2. (Existen dos subetapas, A y B). R: La disnea y las palpitaciones empiezan a molestar incluso en reposo. Aparece hinchazón, se detecta agrandamiento del hígado. B: La salud se deteriora, se desarrolla ascitis, disnea acompañada de sibilancias pulmonares. Se nota cianosis. Es posible el desarrollo de insuficiencia renal.
3. El estado del paciente es grave, se notan síntomas de emaciación, se desarrolla neumoesclerosis cardiogénica y cirrosis hepática.

La disnea en la insuficiencia cardíaca en su forma aguda es peligrosa debido a la alta probabilidad de que se desarrolle asfixia. Además, el curso agudo puede transformarse gradualmente en una forma crónica, como resultado de lo cual pueden desarrollarse:

• arritmias;
• edema pulmonar ;
• infarto de miocardio;
• tromboembolismo vasos cerebrales o arteria pulmonar;
• la muerte súbita.

Prevención

El riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca se puede reducir mediante sencillas medidas preventivas. Si la patología ya está presente, se utiliza la prevención secundaria para prevenir ataques de disnea.

Puedes minimizar los riesgos de problemas cardíacos siguiendo estas recomendaciones:

• Actividad física moderada. Para apoyar el sistema cardiovascular, se recomienda caminar al menos media hora o al menos 3 kilómetros cada día. En lugar de caminar, puedes nadar, correr, bailar o realizar gimnasia diaria durante media hora. Es importante aumentar la carga gradualmente, lo que ayuda a aumentar la adaptación del aparato cardiovascular, entrenar el corsé muscular, estabilizar la circulación sanguínea y reducir el riesgo de aumento de trombosis.
• Control de peso. El límite de peso se calcula dividiendo el peso en kg por la altura en m (al cuadrado). El valor resultante es el llamado índice de masa corporal, que normalmente debería estar entre 18,5 y 25 kg/m². Según información de la Organización Mundial de la Salud, superar este indicador por cada 5 unidades aumenta en un orden de magnitud el riesgo de insuficiencia cardíaca. El sobrepeso contribuye a la formación de degeneración grasa del miocardio, hipoxia y aumento de la trombosis.
• Corrección dietética. Reducir la proporción de dulces, grasas animales y frituras en la dieta, controlar las calorías y consumir suficiente verduras, hortalizas, bayas y frutas ayudarán a mantener la salud cardiovascular. Se debe minimizar el consumo de sal y azúcar: este paso por sí solo puede reducir significativamente los riesgos de hipertensión, obesidad y aterosclerosis.
• Ingesta adecuada de vitaminas y minerales. Los principales oligoelementos "cardíacos" son el potasio y el magnesio: son responsables del trofismo miocárdico normal, la elasticidad vascular y el ritmo de la actividad contráctil.
• Exclusión de malos hábitos. La nicotina, el alcohol y las drogas alteran el funcionamiento normal del sistema de coagulación sanguínea, contribuyen a la presión arterial alta, aumentan la carga sobre el corazón, provocando así un aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia, hipoxia y, como consecuencia, dificultad para respirar.
• Descanso regular y adecuado. Sin un descanso suficiente, el cuerpo se hunde en un estado de estrés y déficit energético. El miocardio en tales condiciones trabaja con mayor carga y se desgasta más rápido. Los factores más comunes en el desarrollo de la hipertensión son la falta de sueño y la fatiga. Los expertos recomiendan dormir al menos 8 horas al día y, durante el trabajo, tomar pequeños descansos con regularidad.

Las medidas preventivas secundarias tienen como objetivo prevenir episodios recurrentes de disnea en la insuficiencia cardíaca:

• Tomar medicamentos recetados por un médico;
• estricto cumplimiento de todas las recomendaciones médicas;
• ejercicio regular (LFK), previa coordinación de la carga con el médico tratante;
• Cumplimiento de la dieta (para la mayoría de los pacientes con disnea en la insuficiencia cardíaca, la tabla terapéutica №10 es adecuada);
• exclusión total de fumar y bebidas alcohólicas;
• citas médicas regulares.

Se recomienda acudir al cardiólogo una vez al año a todas las personas mayores de 40 años, independientemente de cómo se sientan. Los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca deben consultar a un cardiólogo cada seis meses. Esto es necesario no sólo para prevenir el desarrollo de ataques, sino también para corregir la terapia con medicamentos o el estilo de vida (según lo indicado).

Pronóstico

Para determinar el pronóstico de los pacientes con disnea en la insuficiencia cardíaca, es necesario tener en cuenta simultáneamente la influencia de numerosos factores que pueden afectar directa o indirectamente el desarrollo de complicaciones y la supervivencia del paciente. La presencia o ausencia de disnea por sí sola no puede predeterminar el resultado de la patología, por lo que es importante tener en cuenta la posible implicación de otros factores y síntomas.

Entre los principales factores de importancia pronóstica se encuentran:

• El origen (etiología) de la insuficiencia cardíaca;
• intensidad de manifestaciones, sintomatología, presencia de descompensación, tolerancia a cargas;
• tamaño del corazón, fracción de eyección;
• actividad hormonal;
• calidad hemodinámica, estado y función del ventrículo izquierdo;
• la presencia de alteraciones del ritmo;
• el tratamiento utilizado y la respuesta del organismo al mismo.

Un factor no menos importante es también la calificación y experiencia del médico tratante, la integridad (integridad) de las medidas terapéuticas.

Es importante comprender que la disnea en la insuficiencia cardíaca no es solo un síntoma, sino una manifestación combinada que acompaña a los trastornos del corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina, el aparato hormonal y los procesos metabólicos. Por tanto, es muy difícil predecir adecuadamente el resultado de la enfermedad.