Eritrocitos en la orina de un niño: ¿qué significa?

Al pasar una prueba de orina general, entre los muchos componentes determinados en el curso de su examen bioquímico y microscópico, se pueden detectar componentes sanguíneos: glóbulos rojos en la orina de un niño.

¿Qué significa y qué problemas de riñón o tracto urinario podrían indicar?

Glóbulos rojos elevados en la orina de un niño

Dependiendo del número de glóbulos rojos en la orina, la nefrología define la eritrocituria y la microhematuria, cuando el contenido de los glóbulos rojos no cambia el color de la orina. También distinguido hematuria (macrohematuria glomerular o no glomerular), en la que la impureza de la sangre afecta el color de la orina. Leer más - la orina es roja en un niño. [1]

Trace, número aceptable condicionalmente de glóbulos rojos: la norma de los glóbulos rojos en la orina de un niño no es más de 1-2/HPF (es decir, en el campo de visualización del microscopio).

En términos de diagnóstico, más preciso se considera un análisis de orina de acuerdo con Nechiporenko, en el que se cuenta el número de todos los glóbulos rojos en una muestra de orina de 1 ml.

Los eritrocitos en la orina según Nechiporenko en un niño están elevados si hay más de mil en 1 ml. Debe tenerse en cuenta que nechiporenko test se designa al diagnosticar enfermedades inflamatorias nefrológicas, así como patologías de la naturaleza sistémica, que pueden afectar la función renal. Muy a menudo, este estudio es necesario si, en el contexto de la ausencia de otros síntomas durante varios días, hay una temperatura elevada (& GT; +38.3 ° C) y eritrocitos en la orina del niño, detectados al tomar un análisis general.

Si la muestra de orina se ha obtenido correctamente, proporciona información suficiente y los resultados deben interpretarse de acuerdo con la edad de los pacientes. La eritrocituria puede tener una etiología tubular o postglomerular, pero en los niños, más a menudo que en los adultos, la causa de los eritrocitos en la orina son los túbulos de las nefronas renales en lugar del tracto urinario. A través del daño a las paredes capilares, los eritrocitos pueden penetrar la luz de la red capilar del parénquima renal y cruzar la barrera endotelial de las nefronas.

Los eritrocitos temporalmente elevados en la orina de un niño pueden detectarse durante las infecciones sistémicas, durante las condiciones febriles o después del esfuerzo físico, que se considera una respuesta hemodinámica renal cuyos mecanismos aún son desconocidos.

El grado de microhematuria puede variar: a 10-15/hpf (según otros, más de 5-10)-insignificante; a 20-35/hpf - moderado; A 40/HPF y más, significativo.

Al realizar un análisis de orina por Nechiporenko, también determine el grado de hematuria: hasta 10x10³ eritrocitos / ml (& gt; 1000 eritrocitos / ml) - mínimo, dentro de 60x10³ / ml - moderado, y todo por encima de la presentación.

Para el diagnóstico, se realiza la microscopía de contraste de fase del sedimento de orina, ya que eumorphic, es decir, los eritrocitos sin cambios en la orina de un niño a menudo se detectan simultáneamente con los leucocitos blancos, los leucocitos, que los nefrólogos asocian con las nfrolitiasis (nódulos renales) y el daño a los tisos de los órganos de los etiológicos.

Además, el análisis puede mostrar eritrocitos dismórficos, es decir, los glóbulos rojos alterados en la orina del niño: más pequeños, esféricos, ovales o en forma de espiga, lo que indica la presencia de anormalidades de los túbulos renales (glomérulos), incluido el congénito.

En glomerulonefritis crónica en niños la microhematuria está determinada y parcialmente hemolizado (sin hemoglobina) se detectan glóbulos rojos lixiviados en la orina del niño. [2]

El mismo análisis se caracteriza por síndrome nefrótico en niños, proceso inflamatorio glomerular agudo, así como intoxaciones en las que la proteína también aparece en la orina. [3]

Causas Glóbulos rojos en la orina de un bebé.

Las causas más probables de un recuento elevado de glóbulos rojos en la orina de un niño incluyen:

• Lesión traumática al riñón;
• Ciertos medicamentos (aspirina y otros AINE, sulfonamidas, anticoagulantes) y toxinas (plomo, compuestos de estaño, fenoles, monóxido de carbono);
• Prolapso renal o nefroptosis; [4]
• Trombosis de la vena renal;
• Anomalías congénitas del tracto urinario que conducen a hidronefrosis;
• Inflamación del tejido renal de origen no bacteriano o nefritis intersticial;
• Glomerulonefritis crónica en niños;
• Nefrocalcinosis (depósitos de oxalato de calcio en los riñones);
• Nefropatía por IgA, también conocida como nefritis IgA o enfermedad de Berger;
• Nefroblastoma - tumor wilms;
• Anemia de células falciformes.

Muchos glóbulos rojos se encuentran en la orina de un niño en una anomalía congénita de la membrana basal de los túbulos renales, nefritis hereditaria (síndrome de Alport) en niños [5]

Eritrocitos y leucocitos en la orina de un niño

A menudo, los glóbulos rojos y los glóbulos blancos se pueden detectar en la orina de un niño al mismo tiempo. El número de glóbulos blancos puede aumentar en respuesta a un esfuerzo físico intenso, convulsiones, reacciones emocionales agudas, dolor, infecciones e intoxicación.

Los leucocitos son células protectoras del cuerpo, y su apariencia en la orina en la cantidad de más de 5-10/hpf o por encima de 2000 en 1 ml (según Nechiporenko) se define como leucocyturia -o Pyuria.

En los niños, un aumento en los glóbulos blancos es un signo de infecciones del tracto urinario (cistitis) con síntomas correspondientes o una reacción inflamatoria sistémica.

Además, la leucocyturia se manifiesta por:

• Inflamación de los riñones causados por la infección bacteriana: pielonefritis, incluida la purulenta;
• Glomerulonefritis poststreptocócica aguda en niños;
• Uroi Nefrolitiasis (piedras en la vejiga y/o riñones).

Proteínas y glóbulos rojos en la orina de un niño

Por lo general, en la orina normal, especialmente después del ejercicio, los alimentos de proteínas se encuentran una pequeña cantidad de proteínas (filtradas por los túbulos y producidas por las células de los túbulos de las nefronas), hasta 0.08-0.2 g / día: según otros datos, hasta 0.035 g / L o hasta 10 mg / 100 ml por día.

Y si el análisis mostró un aumento de las proteínas y eritrocitos en la orina del niño, entonces proteinuria combinada con eritrocituria (o hematuria) hace que los médicos sospechen de cistitis, uretritritis, glomerulonefritis (o glomerulopatía), tuberculosis o neoplásico renal, el examen más durante el paciente. [6]

Cuando los signos de proteinuria leve persisten (& lt; 1 g/m2/día) o la relación de albúmina/creatinina excede 2 mg/mg (excepto en casos de proteinuria ortostática), el diagnóstico provisional más probable es que sea glomerulonefritis o nefropatías tubulointerstitiales [7]

Como señalan los nefrólogos, con la proteína moderadamente elevada en la orina (hasta 1-3 g / día) es posible ya que la pielonefritis o la presencia de formaciones quísticas en el tejido renal, y su degeneración amiloide, cuyo desarrollo puede estar asociado con la neumonía frecuente en el niño en el niño, la artritis de rheumatoides, la inflamación ósea (osteomicamaticitis), la lymonia de hodgina) etc.

Proteinuria severa (por encima de 3 g por día) a menudo refleja la presencia de síndrome congénito nefrótico en niños bebés y hasta 8-10 años de edad.

Diagnóstico diferencial

Los hallazgos del análisis de orina como la eritrocituria/hematuria, la leucocituria y la proteinuria pueden aislarse, pero una combinación se observa más comúnmente. La hematuria puede ocurrir en los túbulos, los túbulos renales, el intersticio renal o el tracto urinario, incluido el uréter, la vejiga o la uretra.

Por lo tanto, los resultados deben interpretarse sobre la base de la historia, los síntomas y el examen físico. Sin embargo, los niños con proteinuria significativa (& GT; 500 mg/24 horas) requieren una derivación inmediata a un nefrólogo, y si el niño tiene eritrocitos y leucocitos en la orina, debe someterse a una evaluación gradual para determinar un diagnóstico diferencial.

The differential diagnosis takes into account the possibility of focal segmental or progressive membranoproliferative glomerulonephritis, immune disorders, and connective tissue diseases, particularly secondary glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus or hemorrhagic vasculitis in children (formerly known as Henoch-Schenlein purpura). [8]

Para este propósito, se realizan pruebas adicionales, incluidos los análisis de sangre generales, para la proteína C reactiva, la creatinina, la cistatina C, los electrolitos, los niveles de IgA, los anticuerpos citoplasmáticos (P-/C-AANCA) y el complemento de C3 en la sangre, etc.

Cistrografía (especialmente en pacientes con infecciones del tracto urinario); ultrasonido (USG), CT o resonancia magnética de los riñones, vejiga y tracto urinario; Se necesitan gammagrafía renal dinámica, cistouretrograma urinario, etc.

Más información en el material - estudio de riñón

Tratamiento Glóbulos rojos en la orina de un bebé.

La microhematuria, los glóbulos rojos en la orina de un niño, es una condición común de preocupación para los padres, y por una buena razón, ya que la mayoría de los casos de microhematuria apuntan a afecciones médicas que generalmente requieren derivación a un nefrólogo pediátrico. Las indicaciones que requieren derivación a un urólogo son menos comunes, pero incluyen obstrucción de piedra, daño renal debido al trauma y las anormalidades anatómicas.

Es más fácil tratar las infecciones del tracto urinario en los niños, y los principales medicamentos recetados para la cistitis o la uretritritis son antibióticos: amoxicilina, amoxiclav (amoxicilina con ácido clavulánico), doxiciclina (se usa solo de 8 años), drogadictos de las cefaloesporinas, al igual que la nitrofurantoina (Furadoin) (Furadoin) (Furadoin) y otros.

Dosis, efectos secundarios y toda la información necesaria con material - cómo se tratan las infecciones del tracto urinario y revise - antibióticos para la cistitis.

Los niños con reflujo vesicoureteral tienen un mayor riesgo de infección renal con daño renal, lo que puede conducir a insuficiencia renal crónica en niños. En casos severos de reflujo urinario, existe una opción quirúrgica para abordar el problema, pero los niños con reflujo vesicotereteral leve a moderado tienen más probabilidades de superar la condición. Ver - tratamiento del reflujo vesicoureteral

Sin embargo, el pronóstico para desarrollar enfermedad renal o insuficiencia renal en la edad adulta se estima en 40-50%.

Además, se puede encontrar más información útil en las publicaciones:

• Cómo tratar la glomerulonefritis aguda en los niños
• Cómo se trata la insuficiencia renal crónica