Hepatitis C en niños

La hepatitis C en niños es la principal entre la hepatitis aguda en los centros de hemodiálisis, entre los pacientes de órganos de trasplante de órganos, en hospitales oncológicos, centros de plasmaféresis, etc.

Código ICD-10

• 817.1 Hepatitis aguda C.
• 818.1 Hepatitis viral crónica C.

Epidemiología

Epidemiología

En Europa occidental y los Estados Unidos, hasta el 95% de todos los casos de hepatitis postransfusión y parenteral causan el VHC. La enfermedad ocurre después de una transfusión de sangre que contiene virus, plasma, fibrinógeno, factor antihemofílico y otros productos sanguíneos. Se observaron brotes de hepatitis C en pacientes con inmunodeficiencias después de infusiones intravenosas de preparaciones de inmunoglobulinas. 

El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite exclusivamente por vía parenteral, principalmente con productos sanguíneos y durante diversas intervenciones invasivas, incluso a través de microtrauma en contacto con el hogar. La posibilidad de transmisión perinatal de la infección de la madre al feto es transplacentaria, así como durante el parto e inmediatamente después del nacimiento, cuando el niño está contaminado con la sangre de la madre a través de la piel dañada. La transmisión sexual del VHC es bastante posible.

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Causas de hepatitis C

Causas de la hepatitis C en los niños

El virus de la hepatitis C pertenece a la familia de los flavivirus. Tiene un diámetro de 22 a 60 nm, se encuentra tanto en la sangre como en extractos de hígado humano o chimpancés infectados experimentalmente. A diferencia de otros virus, la hepatitis se encuentra en el suero de los pacientes en concentraciones extremadamente bajas, y la respuesta inmune en forma de anticuerpos específicos es muy débil y tardía. El virus es sensible al cloroformo, formalina, cuando se lo calienta a 60 ° C, se inactiva durante 10 horas y al hervir durante 2 minutos. Esterilización efectiva de productos sanguíneos con la ayuda de rayos ultravioleta.

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La patogénesis de la hepatitis C

En el mecanismo de destrucción de las células del hígado en la hepatitis C el papel principal desempeñado por la citólisis inmune implementado por la citotoxicidad de células T contra los hepatocitos infectados. Permite la posibilidad de un efecto citopático directo del virus en las células hepáticas. En la patogénesis de la formación de formas crónicas de la enfermedad son cruciales debilitó la capacidad de las células mononucleares de la sangre para producir gamma-interferón, así como el cambio en la relación de subpoblación inmunorreguladora de T-helper y T-supresor con un predominio de este último y el asociado efectiva más larga T-mediada por células y la respuesta inmune humoral contra el patógeno y hepatocitos infectados. Cierto valor ha aumentado la capacidad del antígeno de HCV en los complejos inmunes para disimular que esta enfermedad trae a la del complejo inmune.

Síntomas de hepatitis C

Síntomas de hepatitis C en niños

El período de incubación es, en promedio, de 7 a 8 semanas, con fluctuaciones desde varios días (con infección masiva) hasta 26 semanas. La enfermedad comienza poco a poco con manifestaciones asthenovegetative y dispépticos: letargo, malestar, náuseas, a veces fiebre de bajo grado. Posible dolor en el abdomen, a veces vómitos. Unos días más tarde, aparecen orina oscura y heces descoloridas. En todos los pacientes, el hígado está agrandado, y algunas veces, el bazo. La ictericia aparece raramente, solo 15-40% de los pacientes. En ausencia de ictericia, los principales síntomas son malestar general, astenia y agrandamiento del hígado. En el suero de todos los pacientes con ALT elevada y actividad de ACT en algunos pacientes los niveles de bilirrubina total elevado debido a la fracción directa puede disminuir el índice de protrombina fenómeno disproteinemia et al. Indicadores de sondas de la función hepática se corresponde totalmente con la gravedad del hígado y la etapa del proceso patológico.

El curso agudo de la hepatitis C ocurre en 10-20% de los casos, en otros niños la enfermedad toma un curso crónico. La transición a la etapa crónica se manifiesta por hiperferomenmia persistente con un estado general relativamente satisfactorio, ausencia completa de molestias, aumento insignificante y compactación del hígado. En la etapa de la hepatitis crónica formada, los pacientes pueden quejarse de un aumento de la fatiga, debilidad, dispepsia. En el examen, es posible detectar cambios vasculares (telangiectasia, eritema palmar), el hígado siempre está agrandado, a menudo, el bazo. A pesar de la baja gravedad de los síntomas clínicos, el proceso patológico en el hígado corresponde morfológicamente en la mayoría de los casos a la hepatitis crónica activa, a menudo con signos de desarrollar cirrosis.

Formas

Clasificación

Clasifique la hepatitis C viral de la misma manera. Así como otras hepatitis virales. Distinguir las variantes típicas y atípicas de la enfermedad.

La gravedad de las formas ligera, leve, moderada, severa y maligna, y a la deriva: aguda, prolongada y crónica.

Las características de las formas clínicas y los criterios para su diagnóstico son los mismos que para otras hepatitis.

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Diagnostico de hepatitis C

Diagnóstico de hepatitis C en niños

El diagnóstico de la hepatitis C se establece cuando los anticuerpos específicos para las proteínas estructurales y no estructurales del virus, así como el ARN del virus por el método de la PCR, se detectan en el suero mediante ELISA.

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Tratamiento de hepatitis C

Tratamiento de la hepatitis C en niños

Los principios generales del tratamiento para pacientes con hepatitis C aguda y crónica son los mismos que para otras hepatitis virales. Asignar reposo en cama, dieta, sintomática. En las formas malignas glucocorticoides se administra, y en pacientes con medicamentos de la hepatitis crónica C utilizado con éxito interferón recombinante (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) Y sus inductores, y, en particular tsikloferon iimunomodulyatory tímico (taktivin).

Prevención

Prevención de la hepatitis C en los niños

Principios prevención de la hepatitis C son los mismos que la hepatitis B. El uso de jeringas desechables, sistemas de infusión, catéteres, así como las normas de cumplimiento de la esterilización de instrumentos quirúrgicos, dentales y otros reducir sustancialmente no sólo la incidencia de la hepatitis B y la hepatitis C, pero fármacos de ensayo sangre para la actividad anti-VHC y transaminasa seguido excepto muestras positivas conduce a una reducción sustancial de la incidencia de la hepatitis C entre los receptores de productos sanguíneos.