Gastritis de la parte antral del estómago: erosiva, crónica, superficial, atrófica, focal, catarral

Gastroenterólogos diagnosticados gastritis antral, cuando la inflamación de la membrana mucosa del estómago se localiza en el pyloricum antro - cueva pilórica pilórica ella, es decir cavidad cónica, que pasa en el canal pilórico que conduce a la gatekeeper (esfínter pilórico), a través del cual pasa el quimo en el duodeno.

Se cree que la gastritis antral hiperacuda se detecta con mayor frecuencia en personas jóvenes y de mediana edad, y la gastritis antral con una acidez menor es más común en personas mayores de 60 años.

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Epidemiología

Asociado con H. Pylori la gastritis antral generalmente no se toma en cuenta por las estadísticas clínicas por separado de otros tipos de gastritis.

Los expertos estiman que más de la mitad de la población mundial está infectada con Helicobacter pylori, pero más del 70% de las personas infectadas no tienen síntomas de patología gástrica.

Las diferencias en la prevalencia existen dentro y entre los países, y se observa una mayor prevalencia entre las personas con un nivel socioeconómico más bajo y varía, aumentando con la edad. Se cree que la infección en la primera infancia causa pangastritis, mientras que la infección a una edad posterior puede causar una gastritis antral.

Según la Organización Mundial de Gastroenterología, la infección primaria de adultos o la reinfección de H. Pylori ocurre a una frecuencia anual de 0.3-0.7% de los casos en los países desarrollados y 6-14% en los países en desarrollo.

Casi el 15% de los pacientes infectados no son diagnosticados gastritis antral, pero H. Pylori se encuentra en otras partes del estómago - en el fondo de la atrofia parcial de la mucosa, reflujo de bilis o metaplasia intestinal (es decir, gástrica reemplazo intestinal epitelial).

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Causas de gastritis antral

En la mayoría de los casos, las causas de la gastritis antral están asociadas con daño a la mucosa del antro gástrico debido a su colonización por bacterias Gram-negativas Helicobacter pylori. La peculiaridad funcional de la parte antral del estómago consiste en el hecho de que aquí se concentran células secretoras adicionales, que producen una sustancia protectora de mucina que consiste en moco, polisacáridos, proteínas e hidrogenocarbonatos.

Para comprender la patogenia del desarrollo de la gastritis antral, provocada por H. Pylori, es necesario delinear en términos generales el mecanismo de su efecto destructivo sobre el estómago. Esta bacteria microaerófila, que sobrevive a una exposición breve al medio ácido (a pH <4), crece solo en un rango de pH relativamente estrecho, de 5.5 a 8, con condiciones neutrales óptimas para la reproducción. Por lo tanto microorganismo ocupa exactamente la cavidad del estómago pilórico, ya que no hay, en comparación con el órgano del cuerpo, Miércoles menos ácida (pH 3,6-4,4), y en la capa submucosa - cómodo máxima (pH 7).

En primer lugar, a fin de evitar el ambiente ácido en el lumen del estómago, este flagelos Campylobacter utilizando enterrado en la mucosa gástrica y producida con la ayuda de adhesinas se adhieren a las membranas de las células epiteliales e incluso penetran en ellos. En segundo lugar, la bacteria produce una enzima ureasa que escinde la urea secretada por el estómago en dióxido de carbono y amoniaco, y para las células epiteliales de amoníaco, el amoníaco es tóxico.

En tercer lugar, las células epiteliales de la Helicobacter estómago deteriorado proteasa sintetizada (una enzima que descompone las proteínas y fosfolípidos), así como de vacuolización citotoxina A. Su acción agresiva acumulativo causa daño a las células epiteliales y su apoptosis.

Y, finalmente, causada por bacterias reacción inflamatoria cambia el funcionamiento de todo el sistema endocrino gastroenteropankreaticheskoy: para mejorar la secreción de la hormona gastrina G-células del antro, y la gastrina estimula las células parietales del estómago ácido clorhídrico (HCl).

Además, gastritis antral puede ser debido a un número de patologías autoinmunes (tales como la enfermedad de Crohn, enfermedad de Biermer), resultando en efectos patógenos de las infecciones por citomegalovirus y fúngicas, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bacterias Treponema pallidum, y gusanos parasitarios.

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Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para la inflamación de la mucosa de la parte antral del estómago son gastroenterólogos asociados con nutrición irregular, mala calidad de los alimentos (que contienen emulsionantes y conservantes), abuso de alcohol y tabaco. Contribuye al desarrollo de la gastritis y la tensión a la que el nivel de catecolaminas en la sangre se eleva y las neurohormonas datos (adrenalina y noradrenalina) aumentar gástrica hormona gastrina mejora de la producción de HCl.

Los factores de riesgo incluyen la exposición a la terapia de radiación del cáncer, los efectos de la resección gástrica y examen endoscópico, así como el uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, esteroides, fármacos citotóxicos anti-cáncer (aunque algunos expertos en estos casos dicen de gastropatías).

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Síntomas de gastritis antral

Aunque la colonización por H. Pylori del estómago provoca algunos cambios histológicos en absoluto, pero la gastritis antral a menudo tienen una forma latente, y los signos clínicos evidentes de esta colonización - síntomas de gastritis antral - desarrollar una minoría de pacientes.

Dependiendo de cómo se desarrolle la enfermedad, se determina la gastritis antral aguda o la gastritis antral crónica. Los médicos determinan una etapa de la enfermedad, focal (temprana) y difusa (tardía), según la intensidad del proceso atrófico e inflamatorio.

Casos cuando se diagnostica la gastritis antral aguda son pocos y en su mayoría se producen en el brote de la inflamación de la membrana mucosa, que puede ser activado por la mala alimentación, el uso de ingredientes alimenticios agresivos, el fuerte debilitamiento del sistema inmune o estrés severo.

Los primeros signos de gastritis antral aguda son náuseas y vómitos, seguidos de un período de dispepsia y pérdida de apetito. Esto puede ser lo suficientemente grave cuando hay hemorragia gastrointestinal con melena (heces negras) o vómitos con sangre. En casos agudos, el dolor con gastritis antral puede ser bastante intenso y tener un carácter penetrante.

La gastritis antral crónica se acompaña de atrofia de la mucosa y su inflamación. Y según la gravedad de la atrofia y sus consecuencias para las funciones de las glándulas gástricas en la gastroenterología se distinguen: gastritis antral moderada, moderadamente pronunciada o gastritis antral pronunciada. Estos grados se determinan solo en el curso del diagnóstico instrumental de la enfermedad.

Los primeros signos más comunes manifiestan incomodidad (una sensación de pesadez) después de comer.

Se observan otros síntomas de gastritis antral, como: disminución del apetito; acidez estomacal frecuente; eructos (con acidez reducida - podrida, con aumento - de ácido); un regusto desagradable en la boca (con gastritis por reflujo - amargo); Un revestimiento blanquecino o amarillo grisáceo en la superficie de la lengua; náusea vómitos; hinchazón y flatulencia; trastornos de las heces (diarrea o estreñimiento); Melena (con gastritis erosiva y hemorrágica).

Si hay dolor con la gastritis antral, a menudo duele y molesta de media a dos horas después de la ingestión o por la noche; con el estómago vacío, el dolor puede ser lo suficientemente fuerte y tener un carácter espasmódico. En el caso de la gastritis antral hipoácida, el dolor por lo general no ocurre, pero en el contexto de la anorexia y la pérdida de peso, se observan fatiga y debilidad general.

Formas

En la gastroenterología clínica, los tipos de gastritis antral están determinados por los cambios patológicos que sufre el antro piloricum mucoso. Es decir, además de la intensidad del proceso inflamatorio y su efecto sobre las estructuras glandulares, se tienen en cuenta las características de los signos endoscópicos de la gastritis.

• Gastritis antral superficial

Superficial o no atrófica gastritis antral - localización patología de daños en las capas superiores de la mucosa (descamación del epitelio columnar con células), que, sin embargo, afectan a la función de las células accesorias sekretoobrazuyuschuyu productoras de mucina sustancia protectora.

• Gastritis antral catarral

Esta es una gastritis superficial aguda (con edema de la mucosa del antro y hemorragias capilares), que generalmente es consecuencia de la influencia de factores nutricionales o un efecto secundario de algunos medicamentos.

• Gastritis antral focal

Este tipo de enfermedad se denomina gastritis atrófica focal superficial, ya que la endoscopia en la mucosa muestra claramente focos inflamatorios en forma de manchas hundidas que tienen diferentes colores.

• Gastritis antral superficial difusa

Con la gastritis antral difusa o difusa, toda la parte importante de la mucosa de esta parte del estómago está dañada: es más delgada que una capa interna sana, por lo que se ve la red de vasos sanguíneos localizados en la capa de submucosa. Al mismo tiempo, hay una disminución significativa en las secreciones mucosas.

• Gastritis atrófica antral

Este es un diagnóstico morfológico, lo que significa que con el examen endoscópico de la cavidad estomacal, se revelan defectos más profundos de la membrana mucosa, hasta su placa donde se concentran las glándulas. Hay una reducción en el número de células secretoras en pleno funcionamiento del antro mucoso, toda la sección pilórica y el cuerpo del estómago, lo que lleva a su reemplazo por células epiteliales y adelgazamiento de la membrana interna del órgano. La atrofia de áreas significativas se manifiesta por una disminución en la producción de ácido clorhídrico. Y con la progresión de la atrofia, la presencia de Helicobacter pylori disminuye. La gastritis subatrófica antral se considera el comienzo de la etapa de procesos atróficos.

• Gastritis antral hiperplásica o gastritis antral con hiperplasia

Con la gastritis hipertrófica o hiperplásica, la inflamación de antro de la mucosa conduce a un aumento en su plegamiento (debido a la proliferación de células epiteliales) con la formación de neoplasias quísticas y polipoas en la superficie o entre capas.

• Gastritis antral granular

Este es un tipo de gastritis de hipertrofia gástrica focal, en la que aparecen pequeños crecimientos granulares en la membrana mucosa en el fondo de la hinchazón; hay una disminución en el tono de la capa muscular del estómago, así como un cierto estrechamiento y acortamiento del antro piloricum.

• Gastritis antral erosiva

Para la gastritis antral erosiva, la aparición de áreas superficiales con membrana mucosa completamente o parcialmente erosionada por ácido es característica. La erosión puede tener la apariencia de una herida ulcerada, y si se profundiza a la capa basal de la mucosa, luego durante la regeneración posterior, se forma tejido cicatricial.

• Gastritis antral hemorrágica

Este tipo de gastritis, que se puede llamar erosivo-hemorrágico, es una consecuencia de la gastritis erosiva, que, a medida que la erosión se profundiza, llega a los vasos sanguíneos y daña los tejidos de sus paredes y el endotelio. La gastritis antral hemorrágica se manifiesta por impurezas de sangre en el vómito y las heces.

• Gastritis anhidra

Las características distintivas de la gastritis antral rígida se consideran aclorhidria (reducción de la función secretora del estómago); violación de la ubicación fisiológica de los pliegues (no se vuelven longitudinales sino transversales); cambio en la forma anatómica de toda la parte pilórica del estómago, incluida la cavidad del píloro y el conducto (que conduce a su estenosis persistente); cambios hipertróficos en la membrana serosa del estómago y espasticidad de sus fibras musculares (bloqueando la peristalsis gástrica).

• Gastritis por reflujo antral

Se distingue por su etiología, ya que este tipo de gastritis antral es causada por reflujo duodenogástrico: un lanzamiento inverso en la cavidad estomacal del contenido del duodeno; está clasificado como una gastritis química tóxica.

• Gastritis antral con baja acidez

O la gastritis antral hipoácida se desarrolla en el fondo de la aclorhidria, una disminución en la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales del estómago. Esto ocurre ya sea con una disminución en el número de células parietales debido a la atrofia de la mucosa gástrica o como resultado de la supresión de las funciones secretoras de las células después del uso de fármacos del grupo inhibidor de la bomba de protones. Además, este tipo de gastritis puede ocurrir después de una úlcera gástrica de la vagotomía (cuando la acidez del estómago se reduce al bloquear la estimulación de las células parietales, disecando ciertas fibras del nervio vago).

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Complicaciones y consecuencias

Para evaluar realmente las consecuencias y complicaciones más probables de la gastritis antral, se realizó una investigación médica seria. De acuerdo con sus resultados, en el primer lugar entre las consecuencias diagnosticados con frecuencia de gastritis crónica antral se piloroduodenit, gastritis crónica difusa (pangastrit) de la lesión de la mucosa de todos los departamentos, así como la úlcera péptica. Y una complicación grave de la gastritis antral erosiva puede ser una úlcera de estómago perforada.

Luego sigue la úlcera duodenal, es decir, la úlcera péptica del duodeno, como una complicación de la rigidez antral y la gastritis por reflujo.

Según los datos clínicos, en presencia de H. Pylori, el riesgo de desarrollar cáncer gástrico, como los efectos de la gastritis antral, está expuesto al 1-2% de los pacientes. Este es el cáncer del antro y el departamento pilórico, adenocarcinoma del estómago, tumores linfoides, linfoma no Hodgkin del estómago.

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Diagnostico de gastritis antral

Las pruebas necesarias, que se usan para diagnosticar la gastritis antral, incluyen:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• Análisis inmunológico de sangre para anticuerpos (IgG) contra H. Pylori;
• texto respiratorio en H. Pylori;
• determinación de la acidez del jugo gástrico (pH-metría intragástrica);
• análisis de heces (coprogram).

El diagnóstico instrumental consiste en la radiografía del estómago; endogastroscopia o fibrogastroduodenoscopia (con la posibilidad de obtener una muestra de biopsia del tejido del área afectada del estómago para el examen histológico); electrogastrografía (estudio de la motilidad gástrica).

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial - el uso de la ultrasonografía endoscópica, computarizada y la resonancia magnética - hace que sea posible identificar o descartar úlcera estomacal o duodenal, el síndrome de estómago irritable, una biopsia - para determinar la naturaleza benigna o maligna de la enfermedad.

Tratamiento de gastritis antral

Cuando se detecta la infección por Helicobacter, el tratamiento con gastritis antral, como cualquier gastritis crónica de esta etiología, se realiza con antibióticos. Por lo general, el uso más eficaz: La azitromicina (Azitral, Azitsid, Sumamed) - durante tres días a 1 g por día, y claritromicina (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - dos veces al día 500 mg (para dos semanas). Por supuesto, estos medicamentos tienen efectos secundarios en la forma de las mismas náuseas y vómitos, pero no puede deshacerse de esta bacteria sin ellos.

Los medicamentos recetados por los gastroenterólogos también deben:

• regular la producción de ácido clorhídrico (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• proteger la mucosa gástrica (para lo cual se usan antiácidos, por ejemplo, Gastal, Almagel, etc.);
• para aliviar el dolor (No-shpa, Besalol, etc.);
• promover la regeneración de los tejidos dañados (metiluratsil) y la curación de la erosión (vitaminas B12, E y C).

Por lo tanto, la preparación del grupo de inhibidores de la bomba de protones Omeprazol se prescribe 20 mg una vez (antes del desayuno, con abundante agua potable), la duración de la aplicación es un máximo de un mes. El medicamento puede causar dolor abdominal, dispepsia, insomnio, ansiedad y depresión.

Los efectos secundarios de Ventrisola (De-Nol) y todos los fármacos gastroprotectores bis-matt incluyen alergias en la piel, náuseas y trastornos de las heces. El medicamento se toma 30 minutos antes de cada comida: una tableta tres veces al día y antes de acostarse

Una descripción más detallada de los medicamentos que están destinados para el tratamiento de la gastritis antral se puede encontrar en la publicación - Tablets from gastritis

Y sobre qué tratamiento de fisioterapia se usa para la gastritis antral se describe en detalle en el artículo - Fisioterapia con gastritis crónica

Tratamiento alternativo

¿Qué remedios para la gastritis antral usan un tratamiento alternativo? Recomendado:

• beba aceite de oliva - durante dos o tres semanas, una cucharada por día.
• una vez al día para beber agua con miel (una cucharadita de miel de mayo por 200 ml de agua tibia).
• durante una semana dos veces al día para beber una infusión de raíz de jengibre con miel (un vaso de agua hirviendo - una cucharadita de raíz fresca triturada y una cucharadita de miel, para insistir 10 minutos, beber lentamente).
• antes de las comidas tomar una decocción de semillas de lino (cucharada por vaso de agua, tiempo de cocción 10 minutos).

Con una mayor acidez, se recomienda beber jugo de papas crudas: 100 ml (o 3-4 cucharadas) tres veces al día (media hora antes de las comidas). El jugo de patata, que es un producto alcalino, puede ayudar a neutralizar el ácido del estómago y prevenir la hinchazón, los espasmos, el exceso de gases, etc.

Y el tratamiento a base de hierbas se lleva a cabo:

• infusión de hierba de plátano, verónica o kipreya (dos veces al día por media taza);
• infusiones de flores de manzanilla o calendula officinalis (1-2 cucharaditas de flores secas un vaso de agua hirviendo);
• decocción de hojas secas de fresas o de un brillo majestuoso;
• decocción de raíz de regaliz desnuda o helecho alto;
• té con albahaca seca o fresca (4-5 hojas por taza);

Lea también - Tratamiento de la gastritis con alta acidez

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Dieta con gastritis antral

Para un tratamiento exitoso, es muy importante que los pacientes sigan una dieta con gastritis antral.

Con las exacerbaciones de la enfermedad y un mayor nivel de acidez del jugo gástrico, se prescribe la dieta No. 1 con la prohibición estricta de verduras asadas, grasas, picantes, crudas, frutas ácidas y bayas. Antes de la mejora, las leguminosas y las setas, el pan y la repostería, la confitería, el chocolate y el café también están excluidos.

¿Quieres saber qué puedes comer con gastritis antral erosiva? Lea el artículo - Productos con úlceras estomacales, gastritis y dolor de estómago

Compilado por todas las reglas de las opciones de menú de dieta terapéutica para la gastritis antral, vea - Dieta con gastritis, así como también - Dieta con gastritis atrófica

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Prevención

¿Qué puede prevenir el desarrollo de gastritis antral? Los doctores aconsejan:

• reducir el consumo de carne roja, pimienta amarga, alimentos grasos y dulces;
• tomar alimentos a intervalos regulares, la última comida debe ser dos horas antes de acostarse;
• comer porciones pequeñas, lentamente, masticar bien la comida;
• No beba agua mientras come, ya que esto puede retrasar el proceso digestivo;
• beba regularmente té verde y mucha agua durante todo el día.

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Pronóstico

La predicción exacta de las enfermedades gastrointestinales es casi imposible, y - dada la especie razones, el grado de atrofia de la mucosa gástrica, la respuesta del organismo al tratamiento - el médico puede sugerir cómo comportarse gastritis antral en cada caso.

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