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Tipo de obesidad abdominal: causas, grados, cómo deshacerse
Último revisado: 23.04.2024
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Los endocrinólogos diagnostican la obesidad abdominal, cuando la acumulación de exceso de tejido adiposo se concentra en las áreas abdominales y abdominales.
Este tipo de obesidad también se puede llamar obesidad androide (debido a la distribución de depósitos de grasa corporal en el tipo masculino), central o visceral. Es decir, para los profesionales médicos estas definiciones son sinónimos, aunque existen diferencias entre la obesidad visceral y abdominal: en latín, abdomen significa "vientre" y vísceras significa "interior". Resulta que en el primer caso se caracteriza por la localización anatómica de la grasa, mientras que el segundo hace hincapié en que esto no es la grasa subcutánea e interna y se encuentra en las glándulas, los depósitos de grasa bryzheek y alrededor de sí mismos órganos viscerales.
En cantidades fisiológicamente normales, este tejido graso sirve como una protección para ellos, pero sus volúmenes en exceso - obesidad abdominal - afectan la salud negativamente.
Epidemiología
Según algunas estimaciones, casi 2,3 mil millones de adultos en el mundo tienen sobrepeso, y en tres décadas su número ha aumentado más de 2,5 veces. Por ejemplo, en los EE. UU., Al menos el 50% de los hombres de 50 a 79 años y aproximadamente el 70% de las mujeres en este grupo de edad son obesos. Y la obesidad en combinación con la diabetes se diagnosticó en 38.8 millones de estadounidenses, con un margen de 0.8% en "favor de los hombres". Aproximadamente el 32% de la población adulta de los EE. UU. (47 millones) tiene un síndrome metabólico.
El número de canadienses mayores de 18 años que han sido obesos aumentó drásticamente, aunque la mayoría de los IMC no supera los 35, es decir, la obesidad de primer grado.
La afirmación de Endocrinología Pediátrica Brasil que el 26,7% de los niños brasileños de entre 7-10 años y el 34,6% de las niñas de la misma edad tienen sobrepeso o algún grado de obesidad, a menudo abdominal.
El número de pacientes obesos ha aumentado en Australia, México, Francia, España, Suiza; 27% de los diagnósticos de obesidad se refieren a hombres, 38% - de mujeres.
Entre los británicos, el nivel de obesidad se ha cuadruplicado en los últimos 30 años, llegando al 22-24% de la población total del Reino Unido.
Causas de obesidad abdominal
Las principales causas exógenas de la obesidad abdominal se asocian con una violación de la proporcionalidad fisiológica de la ingesta calórica y el consumo de energía recibida, con un exceso significativo de consumo. Con un estilo de vida sedentario, la energía no utilizada en forma de triglicéridos se acumula en los adipocitos (células del tejido adiposo blanco). Por cierto, conduce a la obesidad no es tanto el consumo excesivo de grasa como los alimentos ricos en carbohidratos, porque el exceso de glucosa bajo la influencia de la insulina se transforma fácilmente en triglicéridos. Por lo tanto, no hay dudas sobre tales factores de riesgo para la obesidad, como la desnutrición y la falta de actividad motora.
Una de las razones obvias de la obesidad abdominal en los hombres es el alcohol. El llamado "vientre de cerveza" aparece debido al hecho de que el alcohol (incluida la cerveza) proporciona muchas calorías sin un valor nutricional real, y cuando estas calorías no se queman, las reservas de grasa en la cavidad abdominal aumentan.
La alteración del comportamiento alimentario también se encuentra entre las razones del sobrepeso: muchas personas están acostumbradas a "recompensarse con comida", es decir, estrés y cualquier aumento de emociones (la patogénesis de este fenómeno se analizará más adelante).
Endógeno causa obesidad abdominal asociado con el desarrollo de una variedad de proteínas y péptidos y hormonas esteroides, neuropéptidos y neurotransmisores (catecolamina) y su interacción, el nivel de los receptores de sensibilidad acoplado y regulador reaccionar el sistema nervioso simpático. Suficientes problemas endocrinos están genéticamente determinados.
Como lo notaron los endocrinólogos, la obesidad abdominal en hombres (que inicialmente tienen más grasa visceral que las mujeres) se debe a una disminución en la testosterona (dihidrotestosterona). Reducción de la producción de esteroides sexuales, como se vio después, aumenta el número de receptores en el tejido, pero la sensibilidad del receptor se reduce en gran medida, de manera distorsionada neurorreceptores señal de transmisión hipotálamo, los procesos de regulación más endocrinas en el cuerpo.
La obesidad abdominal en las mujeres se desarrolla, por lo general después del inicio de la menopausia, y se explica por la rápida disminución de la síntesis de estradiol en los ovarios. Como resultado, no solo cambia el catabolismo del tejido adiposo marrón, sino también su distribución en el cuerpo. En este caso, a menudo se observa obesidad abdominal con un IMC normal (es decir, con un índice de masa corporal de no más de 25). Promueve la obesidad del ovario poliquístico, que reduce el nivel de hormonas sexuales femeninas. Además, los factores de riesgo de obesidad visceral en las mujeres incluyen hipotiroidismo - la deficiencia de hormona tiroidea tiroxina, y la hormona estimulante de la tiroides (sintetizado por la glándula pituitaria), que desempeñan un papel importante en el metabolismo general.
La obesidad abdominal en las mujeres después del parto amenaza a quienes ganan más kilos durante el embarazo de lo que deberían (esto es típico de alrededor del 43% de las mujeres embarazadas). Promueve la obesidad y el aumento de peso antes del embarazo, especialmente en un contexto de altos niveles de la hormona prolactina en la sangre (que se produce durante la lactancia y estimula la conversión de glucosa en grasa). El desarrollo de la obesidad abdominal después del parto puede ser una de las consecuencias del síndrome de Shihan, asociado a una fuerte pérdida de sangre durante el trabajo de parto, lo que lleva a dañar las células de la hipófisis.
Entre los cambios patológicos endocrinos, se distinguen los siguientes factores de riesgo de acumulación de grasa en la cavidad abdominal:
- un aumento en la síntesis de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) por la glándula pituitaria y una disminución en la producción de somatotropina, beta y gamma-lipotropinas;
- exceso de producción de glucocorticoides (hormonas esteroides) con trastornos funcionales de la corteza suprarrenal;
- un aumento en la síntesis de insulina por el páncreas, al tiempo que reduce la producción de la hormona glucagón (estimulando la lipólisis, la división de los triglicéridos en las células grasas).
De hecho, la combinación de estos factores causa obesidad abdominal en el síndrome metabólico. Abdominal obesidad - parte simptokompleksa síndrome metabólico y conectado directamente tanto con el aumento de la resistencia de los tejidos a la insulina (resistencia) con el desarrollo de la hiperinsulinemia y el aumento de contenido de glucosa de la sangre, y con hiperlipidemia - alto nivel de triglicéridos en sangre y los niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Al mismo tiempo, de acuerdo con ensayos clínicos, 5% del síndrome metabólico está presente en peso corporal normal, el 22% - a un exceso de peso y 60% de los pacientes con obesidad abdominal.
La acumulación de grasa visceral en la cavidad abdominal puede ocurrir con el síndrome de Cushing (enfermedad de Isenko-Cushing); con síndrome pseudo Cushing inducido por el alcohol; con un tumor de páncreas benigno (insulinoma); con daño inflamatorio, traumático o por radiación en el hipotálamo, así como en pacientes con síndromes genéticos raros (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, etc.).
Puede desarrollar obesidad abdominal en niños y adolescentes con síndrome neuroendocrino, Frohlich (síndrome hipofisario), que es una consecuencia del nacimiento de lesión cerebral traumática, novobrazovany cerebral o infección en el cerebro con la meningitis o encefalitis.
La obesidad puede conducir a algunos medicamentos, por ejemplo, esteroides y medicamentos utilizados en enfermedades mentales.
Ver también - Causas y patogénesis de la obesidad
Patogenesia
Las violaciones de la regulación neuroendocrina del metabolismo de las grasas determinan la patogenia de la obesidad abdominal. Dependiendo de sus características, los tipos de obesidad se dividen condicionalmente en endocrinos y cerebrales.
Entonces, a pesar del hecho de que cuando la obesidad está marcada aumenta en el nivel de la hormona proteica que suprime el apetito de la leptina (sintetizada por los adipocitos), el hambre se calma, la persona no siente y continúa comiendo. Y aquí las mutaciones frecuentes del gen de la leptina (LEP) son culpables, como resultado de lo cual los receptores en el núcleo del hipotálamo (que regulan la sensación de hambre) simplemente no se perciben, y el cerebro no recibe la señal deseada. O bien, en paralelo con un aumento en la producción de insulina por el páncreas, se desarrolla resistencia en la leptina.
Además, la regulación de la saturación de los alimentos puede verse afectada debido a la insuficiencia funcional de la leptina con una disminución en el nivel de estrógenos en la sangre. Y la patogénesis del "ataque de estrés" (mencionado anteriormente) se debe a la liberación de cortisol a la sangre, que suprime la actividad de la leptina. En general, la falta de esta hormona o la indiferencia de sus receptores conduce a una sensación incontrolada de hambre y comer en exceso constantemente.
Con una disminución en la síntesis de estrógenos, también hay una disminución en la producción de la hormona neuropéptido melanocortina (hormona estimulante de melanocitos α) en la glándula pituitaria, que inhibe la lipólisis en los adipocitos. El mismo resultado conduce a una reducción en la síntesis de la hormona pituitaria de la somatotropina y la hormona de la corteza suprarrenal del glucagón.
El aumento de la ingesta de alimentos y la obesidad abdominal de los tejidos provoca una síntesis más intensa en el intestino y el hipotálamo del neuropéptido NPY (hormona reguladora del sistema nervioso autónomo).
La transformación de carbohidratos en triglicéridos y su acumulación en las células del tejido adiposo blanco es inducida por la hiperinsulinemia.
Leer también - La patogenia de la obesidad en los niños
Síntomas de obesidad abdominal
Los principales síntomas de la obesidad abdominal: la deposición de grasa en el abdomen y el aumento del apetito, que provoca una sensación de pesadez en el estómago.
Y los primeros signos con obesidad del grado inicial (IMC 30-35) se manifiestan por un aumento en la cintura. Lea más sobre cuáles son los niveles de obesidad
Para los síntomas no específicos de la excesiva cantidad de grasa visceral expertos atribuyen la aparición de regurgitación, aumentar la producción de gases intestinales (flatulencia), y la presión arterial, dificultad para respirar, aun con poco esfuerzo físico, palpitaciones del corazón, edema y sudoración.
Además, aumentan los niveles sanguíneos de triglicéridos, LDL y glucosa en ayunas.
Ver también - Síntomas de la obesidad
Complicaciones y consecuencias
La grasa que rodea los órganos abdominales muestra una actividad metabólica significativa: libera ácidos grasos, citoquinas inflamatorias y hormonas, lo que a la larga produce graves consecuencias y complicaciones.
La obesidad central se asocia con un riesgo estadísticamente más alto de enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, resistencia a la insulina y el desarrollo de diabetes mellitus no insulinodependiente (diabetes tipo 2).
La apnea obstructiva del sueño y el desarrollo del asma están asociados con la obesidad abdominal (la obesidad reduce el volumen pulmonar y reduce las vías respiratorias).
La obesidad abdominal en las mujeres provoca trastornos del ciclo menstrual y causa infertilidad. Y la ausencia de una erección es una de las consecuencias de la obesidad abdominal en los hombres.
Estudios recientes han confirmado el hecho de que grandes volúmenes de grasa visceral, independientemente del peso total, están asociados con volúmenes cerebrales más pequeños y un mayor riesgo de desarrollar demencia y enfermedad de Alzheimer.
Diagnostico de obesidad abdominal
El diagnóstico de la obesidad abdominal comienza con la antropometría, es decir, la medición de la circunferencia de la cintura y el muslo del paciente.
Criterios comúnmente aceptados para la obesidad abdominal: en los hombres, la circunferencia de la cintura es más de 102 cm (la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera es de 0,95); en mujeres, 88 cm (y 0,85), respectivamente. Muchos endocrinólogos miden solo la circunferencia de la cintura, porque este indicador es más preciso y fácil de controlar. Algunos especialistas realizan una medición adicional de la cantidad de grasa en la región intestinal (diámetro abdominal sagital).
Ponderado y determinado IMC (índice de masa corporal), aunque no refleja la distribución de grasa en el cuerpo. Por lo tanto, para medir la cantidad de grasa visceral, se necesitan diagnósticos instrumentales: ultrasonido-densitometría, computadora o imágenes por resonancia magnética.
Análisis de sangre necesarios: sobre los niveles de triglicéridos, glucosa, insulina, colesterol, adiponectina y leptina. La orina está siendo analizada para detectar cortisol.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial y pruebas adicionales diseñados para distinguir entre la obesidad visceral de ascitis, distensión abdominal, Cushing, y para identificar los problemas con la glándula tiroides, los ovarios, la glándula pituitaria, glándulas suprarrenales, el hipotálamo y la hipófisis.
Tratamiento de obesidad abdominal
El tratamiento principal para la obesidad abdominal es una dieta para reducir las calorías de la dieta y el ejercicio para quemar las acumulaciones de grasa acumuladas.
Algunos medicamentos se utilizan en la terapia con medicamentos. Para reducir la absorción de grasa, se usa Orlistat (Orlimax) - 1 cápsula (120 mg) tres veces al día (durante las comidas). Contraindicado en urolitiasis, inflamación pancreática y fermentopatías (enfermedad celíaca, fibrosis quística); los efectos secundarios incluyen náusea, diarrea, flatulencia.
Liliagutid (Victoza, Saxenda) baja el nivel de la glucosa en la sangre; se prescribe en una dosis diaria de una dosis de no más de 3 mg. Puede causar dolores de cabeza, náuseas y vómitos, problemas con los intestinos, inflamación de la vesícula biliar y el páncreas, insuficiencia renal, taquicardia, trastorno depresivo.
También sobre los preparativos para el tratamiento de la obesidad, leer en el material - Tabletas de la obesidad
También se recomienda tomar vitaminas, en particular, vitamina PP (ácido nicotínico); modo de aplicación y dosis ver - Ácido nicotínico para bajar de peso
Más información útil en el material - Tratamiento de la obesidad: una visión general de los métodos modernos
El tratamiento de fisioterapia puede comenzar con lo más simple: la caminata habitual: diariamente durante al menos 60 minutos. Bueno, quema calorías, natación, ciclismo, bádminton, tenis, squash, aeróbicos.
Además, debe realizar ejercicios especiales para perder peso del abdomen. Lo principal: el ejercicio debe ser regular.
Tratamiento alternativo
El tratamiento alternativo de la obesidad incluye tales medios para reducir el apetito, como el polen de abeja, hojas de plátano fresco, hierba estrellada (Stellaria media) y raíz de bardana de gran tamaño. Se recomienda agregar plátano y estrellado a las ensaladas; desde la raíz de la taza, prepare una decocción (una cucharada de raíz seca para 250 ml de agua); tomar 10 g de polen dos veces al día.
Practicado con obesidad abdominal y tratamiento a base de hierbas. Las semillas de heno de fenogreco (Trigonella Foenum-graecum) - plantas de la familia de las leguminosas - se toman por vía oral en polvo. Contiene saponinas, hemicelulosa, taninos y pectina ayudan a reducir el nivel de colesterol de baja densidad, dedujiéndolo con ácidos biliares a través del intestino. E isoleucina ayuda a reducir la tasa de absorción de glucosa en los intestinos, lo que conduce a una disminución en el azúcar en la sangre en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
El efecto del té maligno (Camellia sinensis) para la reducción de peso es proporcionado por epigalocatequina-3-galato. Promover la pérdida de peso: extracto de agua de Cissus quadrangularis ( Cissus q uadrangularis ), negro de saúco (Sambucus n IGRA), frutos de Garcinia verde oscuro (Garcinia un troviridis), infusión o decocción de hojas y tallos de la efedra china (Ephedra sinica) y morera blanca (Morus alba), una decocción de la raíz de escutelaria asiática ( Scutellaria baicalensis ) y las flores y las hojas de la campana grandiflora (Platycodon grandiflor es).
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Tratamiento quirurgico
Con cualquier tipo de obesidad, el tratamiento quirúrgico requiere indicaciones especiales y se puede realizar cuando todos los intentos para reducir el peso no han dado resultados.
Hoy en día, en la cirugía bariátrica aplica funcionamiento modulando el volumen gástrico usando: introducir en el lumen del balón estómago (seguido por bombeo al tamaño del conjunto), anillado, cirugía de bypass, así como plásticos (tubulares) verticales.
Dieta para la obesidad abdominal
Lo que debería ser el alimento para la obesidad abdominal, se detalla en el material publicado previamente: Dieta para la obesidad, que enumera los alimentos para la obesidad abdominal (recomendados y contraindicados).
La información sobre los alimentos que contribuyen a la pérdida de peso, está contenida en el artículo - Productos para quemar grasa.
Y los principios básicos de la dietología terapéutica para la obesidad de diferente etiología y localización se consideran en el material - Corrección dietética de la obesidad y el sobrepeso
Pronóstico