¿Cómo y cuándo debo usar antibióticos en la pancreatitis?

La inflamación del páncreas no es solo un fenómeno desagradable, sino también bastante peligroso, que, en ausencia de tratamiento o terapia inadecuada, puede incluso privar a la persona de la vida. Al igual que con cualquier inflamación en la pancreatitis, existe un alto riesgo de infección bacteriana, que causa un curso grave de la enfermedad en cada quinto paciente. Cuando una infección bacteriana entra en juego para detener la inflamación con AINE, las preparaciones de enzimas y una dieta moderada que regula el páncreas son casi imposibles. Es poco probable que un organismo debilitado por la enfermedad pueda luchar con un enemigo tan fuerte y de multiplicación activa, y por lo tanto, se necesitan medicamentos especiales, antibióticos, que proporcionarán acción antimicrobiana. Pero los antibióticos en la pancreatitis los médicos prefieren usar con mucho cuidado, ya que estos son medicamentos inseguros que pueden causar problemas adicionales.

El tratamiento de la pancreatitis con antibióticos

La pancreatitis es una enfermedad de los fanáticos del alcohol y admiradores de platos con sabor pronunciado (comidas picantes, saladas, fritas, uso de aditivos alimentarios y condimentos fuertes). Por supuesto, puede incluir personas con exceso de peso y pacientes con patologías infecciosas crónicas, y aquellos que son demasiado adictos a tomar medicamentos. Pero todavía los primeros dos grupos de personas son la parte principal de los pacientes con pancreatitis, con más del 90% de los pacientes con enfermedades agudas: alcohólicos y personas que abusan del alcohol. Por lo tanto, se puede decir que nuestros malos hábitos se convierten en enfermedades graves por nuestra propia culpa.

Un proceso inflamatorio agudo en el páncreas siempre está acompañado por un mal funcionamiento del órgano. Por lo tanto, el tratamiento de la pancreatitis está principalmente dirigido a asegurar que el proceso digestivo no sufra. Después de todo, la eficacia de la digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono depende directamente del rendimiento de las funciones del páncreas.

Al cargar el órgano enfermo, es decir al usar alimentos pesados para la digestión de los alimentos, lo que requiere la producción de más jugo pancreático, uno solo puede exacerbar la situación (lo mismo se aplica al alcohol, que estimula la producción de secreciones digestivas). Después de todo, la inflamación siempre se asocia con fenómenos de estancamiento, y el desarrollo de enzimas agresivas causará aún más irritación del órgano mucoso. Para evitar esto, a los pacientes se les recetan preparaciones enzimáticas ("Pancreatin", "Mezim", "Creon", "Festal", etc.) y una dieta baja en calorías con restricción de alimentos grasos y que contienen carbohidratos.

Esta es la base sobre la cual se basa el tratamiento del páncreas. Pero no siempre es posible limitarnos a esta parte de la terapia. La forma aguda de la enfermedad no es sin dolor severo constante, que los médicos tratan de dejar de usar antiespasmódicos ( "No-spa", "Drotaverinum", "espasmo", "Spazmolgon et al.). Si antiespasmódicos no ayudan en un régimen de tratamiento incluyen analgésicos fuertes ( "Tempalgin", "Ketanol", "Ketanov", "Ketoral", etc.).

Por desgracia, incluso los analgésicos fuertes no siempre pueden ayudar a una persona con pancreatitis aguda, especialmente si la enfermedad ha causado complicaciones. Y las complicaciones en la mayoría de los casos se explican por la propagación de la inflamación a otros órganos y por la unión de una infección bacteriana. Aquí solo son antibióticos para la pancreatitis y jugarán un papel decisivo para salvar la vida del paciente.

¿Es realmente tan aterrador? Sí, hay un peligro y es bastante real. La reacción inflamatoria siempre va acompañada de la liberación de exudado en cantidades significativas (es por él que uno puede explicar la hinchazón de los órganos inflamados). Y el exudado en sí mismo se considera un medio nutriente para las bacterias, que, al llegar allí, comienzan la reproducción activa, que es el significado de su vida.

Parte del exudado se deposita en la superficie del órgano inflamado (en nuestro caso del páncreas) y cae sobre los órganos digestivos cercanos y la cavidad abdominal. Si incluso un microbio ingresa al líquido inflamatorio, el tiempo será tan largo que la inflamación ya comienza en la cavidad abdominal (peritonitis), y esta es una patología con un alto nivel de mortalidad.

Pero a veces, la pancreatitis es causada inicialmente por una infección bacteriana. Esto sucede con bastante frecuencia, y la causa de todo se convierte en la mayoría de los casos en colecistitis y colelitiasis. No solo el páncreas y la vesícula biliar están muy cerca el uno del otro, lo que significa que la inflamación de un órgano puede ir fácilmente al otro. Por lo tanto, estos órganos tienen, además, un conducto común a través del cual la bilis y el jugo pancreático ingresan al duodeno.

La violación de la salida normal de la bilis debido a la inflamación o colelitiasis conduce a un estancamiento en la vesícula biliar, que requiere el uso de antibióticos, y con frecuencia el tratamiento quirúrgico. Junto con la bilis, las bacterias patógenas pueden ser arrojadas al páncreas, causando inflamación del órgano. Esto explica el hecho de que la pancreatitis a menudo se desarrolla en el contexto de la colecistitis y viceversa.

Y dado que el factor infeccioso en ambos casos de la misma especie, los antibióticos para la pancreatitis y la colecistitis designan lo mismo. En la mayoría de los casos, se trata de penicilinas, cefalosporinas y macrólidos protegidos, con menos frecuencia tetraciclinas y otros tipos de antibióticos con un espectro de acción predominantemente amplio.

En algunos casos, es necesario asignar consistentemente 2 y 3 tipos de medicamentos antibacterianos si el tratamiento con el primer antibiótico es ineficaz. La razón de tal falla es a menudo la resistencia a los antibióticos de las bacterias, que cada año se convierte en un problema creciente. Incluso los organismos microscópicos luchan por la supervivencia a través de mutaciones y el desarrollo de nuevas propiedades que los ayuden a perder sensibilidad a los antibióticos. Y al no conocer al enemigo (bacteria) en persona, es difícil decir qué medicamento antibacteriano puede sobrellevarlo.

Sería más lógico analizar de inmediato el patógeno y su sensibilidad a los antibióticos. Pero la técnica de determinación instantánea del tipo de bacteria y sus propiedades aún no se ha desarrollado, y el análisis habitual requiere bastante tiempo, que no es tanto en una situación aguda y difícil. Cuando se trata de la vida humana, antes de recibir los resultados de los estudios de laboratorio, se trata con antibióticos de amplio espectro, con lo que la posibilidad de afectar al agente causal es mayor que en el caso de los medicamentos dirigidos de forma restringida. Además, a menudo hay un efecto complejo de no uno, sino varios tipos de patógenos de la inflamación.

Con el curso crónico de la pancreatitis, todo es un poco diferente. Por lo general, esta inflamación no es un plan bacteriano y, por lo tanto, no tiene sentido tratarla con antibióticos. Pero el curso crónico siempre ocurre con recaídas, que pueden ser causadas tanto por el uso de alimentos "prohibidos", como por la activación de la microflora oportunista, que por un tiempo se esconde incluso dentro de un organismo sano.

La enfermedad a largo plazo es un golpe para el sistema inmunitario, por lo que las patologías crónicas siempre conducen a una disminución de la inmunidad. Y estas son las condiciones que son necesarias patógenos oportunistas, para iniciar la acción y llegar a ser patógenos, debido a que las bacterias más, más el cuerpo se acumula productos tóxicos de su vida que provocan la inflamación y la intoxicación.

Por lo tanto, los antibióticos para la pancreatitis crónica también se pueden prescribir si existe una sospecha de la naturaleza bacteriana de la exacerbación. Por ejemplo, una persona va al hospital con quejas de dolor y pesadez en el páncreas, pero al mismo tiempo se adhirió a una dieta sin interrupciones, no abusó del alcohol, no comió en exceso, llevó un estilo de vida saludable. En este caso, la causa de la exacerbación de la pancreatitis con una alta probabilidad puede considerarse la activación de bacterias oportunistas o la penetración en el órgano de microbios patógenos.

En el sistema linfático, el factor bacteriano, localizado incluso en un órgano o en su sitio, puede diseminarse por todo el cuerpo, y este es otro hecho que habla a favor del tratamiento antibiótico de la pancreatitis bacteriana de cualquier forma.

Después de usar antibióticos, el dolor y la inflamación se reducen literalmente en los siguientes 2 a 3 días, pero esto no significa que la pancreatitis esté curada. Deshacerse de esta enfermedad no es tan simple. En la mayoría de los casos, después de la fase aguda se produce crónica, caracterizada por períodos de remisión y exacerbación. En cualquier caso, un golpe fuerte al páncreas, que es pancreatitis aguda, no pasa sin dejar rastro, por lo que los médicos después del alta hospitalaria recomiendan adherirse a la dieta y siempre con ellos preparaciones enzimáticas.

Indicaciones de antibióticos para la pancreatitis

Como ya lo hemos entendido, en la pancreatitis, a diferencia de la colecistitis, los antibióticos no son medicamentos de primera línea. Más bien, incluso, por el contrario, se usan cuando la situación se descontrola con los medicamentos utilizados anteriormente. No se recomienda aplicarlos sin necesidad especial, de todos modos estamos hablando de medicamentos potentes con muchos efectos secundarios.

La práctica del uso preventivo de antibióticos en las patologías inflamatorias de los órganos internos se ha hundido en el olvido. La ubicación y la función del páncreas tales que penetran desde fuera de la infección es muy problemático, por lo que en la mayoría de los casos la inflamación corporal provocado por la exposición agresiva de sus propias enzimas, los excesos de lesiones de órganos. Anteriormente pensábamos que el uso de antibióticos reducirá el porcentaje de muertes por la pancreatitis, pero los estudios a largo plazo han confirmado que estos agentes anti-microbianos, a pesar de su capacidad para aliviar rápidamente el estado de los pacientes y para evitar la propagación de la infección, no afectan el número de muertes en la pancreatitis. Después de todo, ellos mismos pueden causar síntomas graves que aparecen durante y después de su aplicación.

Prescribir antibióticos debería ser una buena razón. Por ejemplo, dolor severo en la pancreatitis aguda, que no desaparece después de tomar analgésicos potentes. Este solo hecho sugiere que el dolor no es debido a una inflamación simple, un proceso apoyado por bacterias patógenas, que no permiten para facilitar el estado del paciente usando la terapia tradicional se aplica en los casos de naturaleza no bacteriana de la inflamación en el páncreas.

En la primera referencia al hospital o en caso de una exacerbación de pancreatitis crónica, el médico primero debe identificar la causa de la falla de la glándula pancreática aguda que ocurrió. Para sospechar de inmediato una infección bacteriana, es necesario excluir cualquier causa no bacterial de la enfermedad, incluida la desnutrición y el trauma.

En complicación puede indicar pancreatitis y síntomas tales como persistente náusea severa (secreciones corporales síntoma de intoxicación bacteriana y productos de descomposición), elevando la temperatura a los parámetros críticos, la función pulmonar alterada y la función renal. Esto sugiere que la patología tiene un carácter sistémico, y por lo tanto, sin la ayuda de una infección bacteriana, esto no se ha hecho.

En sí misma, es poco probable que la inflamación pase de un órgano a otro a menos que reciba apoyo del exterior. Por lo general, el proceso inflamatorio se localiza en una pequeña parte del órgano y el proceso comienza a extenderse aún más; es necesario que alguien lo apoye. Esto es lo que hacen las bacterias. Tan pronto como haya síntomas que indiquen que la inflamación se ha propagado a la vesícula biliar, el colon de 12 y otros órganos digestivos, el médico competente sospechará el efecto de una infección bacteriana y prescribirá antibióticos efectivos. Y aquí no importa en qué forma se estaba desarrollando la enfermedad.

Entonces, resumiremos. Los antibióticos para la pancreatitis en adultos (en los niños dicha patología es rara, e incluso en la mayoría de los casos, antes de que el uso de medicamentos antibacterianos potentes no llegue) se prescribe en los siguientes casos:

• con pancreatitis aguda,
• en caso de exacerbación de pancreatitis crónica.

Los antibióticos para la pancreatitis aguda fijan:

• si hubiera síntomas que indiquen una contribución bacteriana a la inflamación,
• cuando es imposible aliviar las sensaciones dolorosas con antiespasmódicos y fuertes analgésicos,
• si la inflamación se extiende a la cercana (parapancreatitis) y otros órganos (12-colon, intestino delgado, cavidad abdominal y órganos dentro de ella),
• al generalizar el proceso ( sepsis, abscesos),
• en caso de ruptura del conducto pancreático,
• con el desarrollo de complicaciones en forma de necrosis (muerte) de los tejidos del páncreas, colangitis, aparición de formaciones quísticas en el área del órgano, etc.,
• si la pancreatitis se desarrolla en el fondo de la colecistitis, que muestra antibioticoterapia,
• si la patología es causada por una discinesia de los conductos biliares, causando estasis biliar para formar concreciones su interior se solapan conductos y provocando fundición bilis y componente bacteriano en el páncreas.

Los antibióticos para la exacerbación de la pancreatitis se prescriben en los mismos casos, así como cuando una persona apeló al hospital por el empeoramiento de la condición, pero no puede nombrar ninguna causa que no sea de naturaleza bacteriana.

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Forma de liberación

Con la pancreatitis, los antibióticos se aplican por vía oral e inyectable, lo que se ve facilitado por diversas formas de liberación de los fármacos utilizados. Para la inyección inyectable, los médicos recurren cuando una persona se encuentra en estado grave y no puede tomar tabletas y cápsulas por la boca. De acuerdo con el nombramiento de un médico especialista (gastroenterólogo), las inyecciones al paciente se realizan por vía intramuscular o intravenosa. No se excluye y la infusión de la droga (cuentagotas).

Las diferentes formas de lanzamiento pueden diferir. Por lo tanto, las populares penicilinas protegidas "Amoxiclav" y "Augmentin" de la industria farmacéutica solo producen en forma de tabletas. Lo mismo puede decirse sobre la preparación de dos componentes Ampiox. Si necesita medicamentos penicilinas por vía intravenosa, se puede recurrir al uso de "penicilina" "Ampicilina", "timentin", "Tizatsina" y otros tales antibióticos que tienen la forma de una ampolla de liberación o en polvo para solución inyectable.

Ayuda en este sentido, y las cefalosporinas, porque muchos de estos medicamentos tienen una forma apropiada de liberación. Por ejemplo, "Ceftriaxona" se vende en forma de polvo, a partir de la cual se prepara una solución medicinal para inyección intramuscular, diluida con lidocaína. Para la administración intravenosa (inyecciones y goteros) el polvo se diluye con fizrazastvorom, solución para inyectables y algunas otras formulaciones permitidas. La misma forma de liberación tiene preparaciones "Cefutaxim", "Hepatsef" y muchas otras cefalosporinas.

La inyección se puede administrar y los medicamentos de la serie tetraciclina ("tetraciclina", "Dixycycline") y fluoroquinolona ("Ciprofloxacina"). A menudo se usa en infecciones graves, un fármaco del grupo de fluoroquinolonas "Abaktal" está disponible en forma de tabletas y una solución de infusión. Esto es muy conveniente porque la administración intravenosa de medicamentos se recomienda solo por un corto período de tiempo (2-3 días), después de lo cual es necesario cambiar a tabletas.

Los macrólidos populares se producen principalmente en tabletas (tabletas y cápsulas). Pero "oleandomicina" como uno de los representantes de los antibióticos macrólidos utilizados para la pancreatitis, tiene forma de liberación tanto en forma de comprimidos y en forma de viales con polvo completa con agua destilada. A continuación, la solución se diluye con novocaína y se inyecta con inyección intramuscular. Si se planea administrar el medicamento por vía intravenosa, se usa una solución de glucosa al 5% o una solución salina para la dilución.

La situación es la misma con la favorita de muchos médicos: Sumamed. Este medicamento se puede encontrar a la venta en diversas formas: tabletas, cápsulas, polvo, a partir del cual se prepara la solución para la ingestión, se concentra para la preparación de la solución de infusión.

Nombres de drogas efectivas

Hoy nos enfrentamos a una amplia variedad de agentes antibacterianos efectivos. Pero, ¿cómo entender qué exactamente este medicamento en particular ayudará en la complicación infecciosa de la pancreatitis? Además, en tal situación, cuando esta patología no está indicada en las instrucciones para el uso del medicamento.

Si se lee con cuidado la anotación a muchos antibióticos, se puede observar que tal indicación para su uso como pancreatitis, colecistitis por el contrario, no parece, por lo que podemos concluir que en los antibióticos pancreatitis no deben utilizarse en absoluto. De hecho, esto no es así. Usted tiene que entender que los antibióticos para la inflamación del páncreas - una adecuación medicación secundaria de su nombramiento, en muchos casos, está siendo cuestionada, y los fabricantes de medicamentos no lo considere necesario centrarse en una aplicación de este tipo, el fármaco antimicrobiano.

Pero sin antibióticos a veces simplemente no puede hacer. Decir que los medicamentos específicos de alguna manera se destacaron entre otros en el tratamiento de la pancreatitis, sería incorrecto. Después de todo, ni siquiera es el nombre del medicamento, pero qué microorganismos patógenos son sensibles a él. El mismo medicamento puede ayudar a un paciente y de ninguna manera mejorar la condición de otro, si es una cepa de bacteria resistente a los medicamentos. Por lo tanto, en cada caso, necesitamos un enfoque individual para la selección de medicamentos efectivos.

Es más simple si se realiza un análisis de sensibilidad, pero esto no siempre es posible. En la mayoría de los casos, debe actuar por prueba y error, según el conocimiento de los patógenos más probables de la pancreatitis.

Con mucha frecuencia, la pancreatitis bacteriana y las complicaciones de la inflamación no bacteriana causan: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, es decir. Representantes anaeróbicos de la microflora patógena que viven en los intestinos, pero no pierden la oportunidad de viajar por el cuerpo. El tratamiento de dicha infección es bastante difícil, pero se extiende dentro del cuerpo de manera muy activa.

La inflamación también puede ser provocada o mejorada y microorganismos patógenos condicionalmente (Streptococcus, Staphylococcus y otros.) Que habitualmente se presenta en la enfermedad crónica en el fondo de la inmunidad reducida. Pero incluso en este caso, sin el resultado de los análisis, no se puede excluir la presencia de otras bacterias, por ejemplo, los mismos anaerobios.

Todos estos puntos deben tenerse en cuenta al seleccionar medicamentos efectivos. La droga de un amplio espectro de acción debe cubrir todo el espectro de posibles patógenos de inflamación en el páncreas.

Estos requisitos se cumplen, muchos penicilinas "penicilina", "Ampicilina" "amoxicilina", "sal de sodio bencilpenicilina", etc. Pero todo el problema es que muchas bacterias han aprendido a sintetizar una enzima especial beta-lactamasa, que niega la acción del antibiótico. Por lo tanto, los médicos prefieren las generaciones posteriores de drogas penicilinas, que son resistentes a la enzima debido al componente adicional (ácido más a menudo klavuonovaya), en fármacos en particular, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" y otros.

Entre las drogas, las series de cefalosporinas son muy populares: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef", etc. A pesar del hecho de que estos fármacos también permanecen inactivos con respecto a muchas cepas de bacterias que producen enzimas inactivantes, la mayoría de estos fármacos pueden administrarse por vía intramuscular o intravenosa, lo que proporciona un efecto mejor y más rápido. Además, las cefalosporinas se consideran más eficaces en el caso del desarrollo de complicaciones infecciosas graves, y por lo tanto, con pancreatitis aguda complicada con un alto grado de letalidad estos fármacos serán más preferibles.

Los macrólidos también tienen un espectro de acción similar. Estos medicamentos, según los expertos, causan la menor cantidad de efectos secundarios. Además, son activos incluso en relación con las bacterias que están "armadas" contra las penicilinas y las cefalosporinas.

Preparaciones "eritromicina", "azitromicina", "oleandomicina", "Summamed" et al. Macrólidos prescritos preparados de penicilina y cefalosporina de intolerancia, que no es poco común.

Durante la exacerbación de la pancreatitis crónica, que en la mayoría de los casos es causada por la microflora patógena, los médicos pueden prescribir antibióticos tetraciclina. Más a menudo recurren a las drogas "doxiciclina", que se caracteriza por un efecto bacteriostático marcada (no mata a las bacterias, pero no permite que proliferen) y es eficaz contra la mayoría cocos, así como E. Coli, Chlamydia, Clostridium, y otros. Microflora patógena. Por desgracia, Proteus y Pseudomonas aeruginosa siguen siendo resistentes a este medicamento.

Algunos médicos para las infecciones no graves prefieren utilizar nuevos tipos de antibióticos, tales como drogas "Rifampicina", que también no permite la infección de criar, y en grandes dosis muestran un marcado efecto bactericida en relación con el conjunto de cocos, E. Coli, así como algunas especies de clostridios y Proteus.

En casos graves de inflamación purulenta, los médicos recetan medicamentos más fuertes del grupo de las fluoroquinolonas. El tratamiento más eficaz para las complicaciones graves de la pancreatitis aguda es el medicamento "Abaktal", cuyo principio activo es la pefloxacina (segunda generación de fluoroquinolonas). La pefloxacina tiene una acción bactericida pronunciada (inhibe el proceso de división celular y la síntesis de proteínas necesarias para construir una membrana bacteriana) y actúa incluso sobre aquellas bacterias que otros agentes antimicrobianos no pueden tolerar.

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Descripción de antibióticos comúnmente usados

Entonces, el grupo de drogas más querido es la penicilina. Y aunque estos antibióticos pasaron de la categoría de natural a semisintético y sintético, y su uso en la pancreatitis no siempre da el resultado esperado, aún no vale la pena subestimar su efectividad.

No nos detendremos en las penicilinas sin protección, porque ya existen muchas cepas de bacterias que hacen que estos medicamentos sean ineficaces. Considere un par de medicamentos populares de la categoría de penicilinas protegidas.

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Augmentin

Para comenzar con la preparación de "Augmentin" (analógico - "Amoksiklav"), que es un complejo de amoxicilina (penicilina semisintética) y ácido klavuonovoy, por lo que es eficaz frente a cepas penitsillazoobrazuyuschih bacterianas.

En cuanto a la farmacocinética de la droga, para las tabletas (y esta es la única forma de liberación de la droga), ingresa muy fácil y rápidamente a la sangre desde el tracto digestivo, alcanzando una concentración máxima en varios tejidos en menos de una hora. Casi tan rápido como el antibiótico y se excreta (la vida media no suele ser más de 1,5 horas). Derive los componentes del medicamento y metabolitos principalmente riñón. Una proporción comparativamente pequeña de los metabolitos del ácido clavuónico puede detectarse en las heces.

No puedes usar el medicamento en todos los casos. Como cualquier penicilina, "Augmentin" puede provocar reacciones de intolerancia. Si existe tal posibilidad, el medicamento no está recetado.

Existen otras contraindicaciones para el uso del medicamento. Por ejemplo, mononucleosis infecciosa, causada con mayor frecuencia por el virus de Epstein-Barr y leucemia linfocítica. No se recomienda recetar el medicamento ni a aquellos pacientes que, en el pasado, tuvieron problemas con el hígado cuando tomaban medicamentos con componentes idénticos.

Como vemos, en contraindicaciones no tiene sentido el peligro del medicamento para las mujeres embarazadas. Los productores argumentan que el uso del medicamento durante el embarazo es completamente aceptable si el médico lo considera necesario. En cuanto a la lactancia materna, es mejor tener cuidado aquí, conocer la capacidad de la amoxicilina para penetrar fácilmente en diversos fluidos fisiológicos.

A pesar de las advertencias sobre la gran cantidad de efectos secundarios de los antibióticos, la droga "Augmentin" no es tanto. Además, solo 4 a 5 personas de 100 pacientes se quejan de ellas. Prevalencia de quejas de náuseas y diarrea, que, dicho sea de paso, pueden ser los síntomas habituales de la pancreatitis. También hay reacciones alérgicas de diversa gravedad. Si no tomas medidas para restaurar la microflora, entonces no se descarta el desarrollo de aftas (candidiasis vaginal).

Método de administración y dosis. Los fabricantes de tabletas "Augmentin" recomiendan tomar una de las siguientes formas:

• disolver en agua (media taza) y beber,
• masticar y beber agua en la misma cantidad.

En un momento debes tomar 1 tableta. Las tabletas pueden tener una dosificación diferente. El medicamento en una dosis de 325 mg debe tomarse cada 8 horas. Si la dosificación es más alta (625 mg), entonces el intervalo de tiempo entre las tabletas aumenta a 12 horas (en casos severos, el intervalo se mantiene igual).

Para los niños, el medicamento se libera en forma de suspensión, que es útil para los pacientes adultos que tienen problemas para tragar las tabletas.

Si toma dosis demasiado altas de medicamentos o reduce el intervalo entre dosis, puede haber síntomas de sobredosis, que se limitan a dolor abdominal, diarrea, vómitos y mareos. También se pueden observar alteraciones del sueño (insomnio, despertar temprano). En casos leves ayuda a lavar el estómago y tomar sorbentes, en el recurso severo a la hemodiálisis.

Cuando prescriba y tome medicamentos, no debe olvidar la posible interacción con otros medicamentos. Los medicamentos que reducen la viscosidad sanguínea, diuréticos, los AINE, así como medicamentos basados en probenecid, disulfiram, alopurinol, fenilbutazona y metotrexato en combinación con "Augmentin" pueden producir efectos secundarios graves.

Durante el período de tratamiento, se recomienda "Augmentinom" para cambiar de métodos anticonceptivos orales a otros.

No es la mejor manera de afectar la eficacia de la terapia "Augmentin" medicamentos tales como antiácidos, laxantes, glucosamina. Con respecto a los antibióticos, el grupo de riesgo para reducir la efectividad del tratamiento incluye sulfonamidas, agentes antibacterianos con acción bacteriostática.

Guarde el medicamento en condiciones de temperatura ambiente durante un máximo de 2 años a partir de la fecha de lanzamiento.

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Ampiox

"Ampioks" también es un agente antimicrobiano de dos componentes, ambos componentes son penicilinas bactericidas. La ampicilina no es resistente a la beta-lactamasa, pero el segundo componente del fármaco, la oxacilina, puede hacer frente incluso a las cepas resistentes a la penicilina, lo que amplía el espectro de acción del fármaco.

Farmacocinética. El medicamento se excreta principalmente con orina. Una pequeña cantidad se puede encontrar en la bilis y luego en las heces. No puede acumularse en el cuerpo, lo que le da el derecho de considerarlo relativamente seguro para el uso a largo plazo.

Las contraindicaciones para el uso del medicamento no son diferentes de las de "Augmentin" »" Amoxicilina "y muchos otros antibióticos de la serie de penicilina, que se pueden tomar con pancreatitis bacteriana. En el embarazo, es permisible prescribir el medicamento en la dosis habitual según lo prescrito por el médico.

En cuanto a los efectos secundarios, además de las manifestaciones alérgicas de diferente gravedad, existen otros síntomas posibles: fiebre, dolor en las articulaciones (artralgia), aumento de los niveles de eosinófilos en la sangre. Con menor frecuencia, los pacientes se quejan de náuseas y vómitos, deterioro de la percepción del gusto, diarrea, desarrollo de disbiosis o aftas.

Método de administración y dosis. Tome el medicamento en forma de cápsulas en el interior, entre comidas, con un vaso de agua.

En un momento, se prescriben 500 a 1000 mg de medicamento (de 2 a 4 cápsulas). La multiplicidad de la admisión es generalmente 4 o 6 veces por día. El tratamiento puede durar de 5 días a 2 semanas.

La dosis de los niños (de 0 a 14 años) se calcula en función de la masa del cuerpo del niño.

Y ahora un poco sobre la interacción de drogas con otras drogas. Al aplicar la droga simultáneamente con otras drogas que tienen un efecto bactericida, puede lograr un efecto específico (sinergia), pero los antibióticos bacteriostáticos, por el contrario, debilitarán el efecto de "Ampioxa" (antagonismo).

Alimentos, fármacos para disminuir la acidez gástrica, agentes para el estreñimiento, sorbentes, la glucosamina se debe tomar con un intervalo de 2 horas antes o después de tomar el "Apioksa", ya que inhiben la absorción de la droga, que no es el caso de ácido ascórbico, tener el efecto contrario.

Otras interacciones son idénticas a "Augmentin".

Las condiciones de almacenamiento del medicamento son las mismas para las tabletas de penicilina. Esta temperatura no es superior a 25 grados y es deseable la protección del sol. Proteger de los niños. La vida útil de las tabletas también es de 2 años.

La farmacodinámica de las cefalosporinas es similar al mecanismo de acción de las penicilinas, que detiene la producción de proteínas por parte de la célula. La ausencia de proteína en el caparazón de una célula bacteriana joven formada en el proceso de división conduce a su muerte, que es responsable del efecto bactericida. En este caso, las cefalosporinas no requieren la introducción de componentes adicionales para controlar las cepas de bacterias resistentes a la penicilina.

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Cefotaxim

El uso de medicamentos de cefalosporina en la pancreatitis se considera usando el ejemplo del antibiótico de la 3ª generación, llamado "cefotaxima".

Farmacocinética. El principio activo de la droga no puede absorberse eficazmente en el tracto digestivo, por lo que la droga se produce en forma de un polvo para administración parenteral (inyecciones y goteros). Con la inyección intramuscular, se puede ver la concentración máxima del fármaco en la sangre después de 30 minutos. Con la administración intravenosa, todo depende de la dosis administrada. La vida media de eliminación generalmente no es más de una hora y media. Al mismo tiempo, el efecto antibacteriano dura hasta medio día.

Con la administración parenteral, penetra fácilmente en la mayoría de los tejidos y fluidos fisiológicos. Retirada del medicamento involucrado en los riñones, pero algunos de los metabolitos se pueden encontrar en las heces, donde caen junto con la bilis.

Preparaciones de series de cefalosporinas debido a su alta toxicidad y capacidad de penetración que los médicos no tienden a prescribir durante el embarazo. La lactancia durante el período de tratamiento con el medicamento se suspende.

Las inyecciones de In / m no están permitidas para los bebés que no han alcanzado la edad de 2 años, así como para los pacientes con hipersensibilidad a la lidocaína, que se diluyen con polvo. La principal contraindicación de uso sigue siendo la hipersensibilidad a las cefalosporinas y las penicilinas.

Se debe tener precaución con el medicamento con daño severo a los riñones y el desarrollo de enterocolitis.

El medicamento puede exhibir múltiples efectos secundarios, y la aparición de flebitis en el lugar dentro o fuera de la inyección está lejos de ser la peor. Los pacientes pueden quejarse de dolores de cabeza y mareos, ritmo cardíaco anormal (arritmia), diversos síntomas desagradables desde el tracto gastrointestinal, incluyendo disbiosis intestinal, problemas en el riñón y el hígado, reacciones alérgicas de gravedad variable.

Método de administración y dosis. Una sola dosis de medicamento está contenida en un único vial de polvo, que se diluye según las necesidades de lidocaína, solución salina o agua para inyección. Ingrese el medicamento cada 12 horas.

En infecciones graves, la dosis puede duplicarse y el intervalo entre las administraciones debe reducirse a 6 horas.

No exceda la dosis permisible, ya que una sobredosis está cargada con el desarrollo de encefalopatía, incluso si es reversible.

Interacción con otras drogas. Está prohibido mezclar 2 antibióticos diferentes en una jeringa o frasco de infusión.

Se debe tener precaución con la administración simultánea de "Cefutaxim" y aminoglucósidos. Esto puede afectar negativamente la condición de los riñones. También se observa un aumento en el efecto tóxico de las cefalosporinas con la terapia diurética.

La droga se almacena a temperatura ambiente. Es aconsejable no retirar los viales de su embalaje original sin la necesidad. La vida útil de las botellas selladas herméticamente es de 2 años. Se puede usar una solución preparada para inyección o infusión durante 6 horas. Cuando se coloca en un lugar frío con una temperatura de 2 a 8 grados, la vida útil se extiende a 12 horas.

Los macrólidos en la pancreatitis, aunque se consideran un sustituto eficaz de las penicilinas, todavía tienen un mecanismo de acción diferente. Estos son representantes de antibióticos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos en células bacterianas, en las que se almacena información genética que almacena las propiedades de la célula. Las bacterias no mueren, pero dejan de ser divididas, es decir estar inactivo El uso de tales drogas será de poca utilidad si una persona tiene poca inmunidad, como en muchos casos de infecciones crónicas, porque las bacterias inactivas pueden recuperar su actividad anterior después de un tiempo, si el cuerpo no las combate.

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Sumamed

El fármaco más amado y frecuentemente recetado para varias patologías es "Sumamed" con la sustancia activa azitromicina.

Farmacocinética. El medicamento no es tan rápido como se describió anteriormente, alcanza una concentración máxima en la sangre. Las tasas más altas se pueden ver después de 2 o incluso 3 horas después de tomar el medicamento. En los tejidos, el contenido de azitromicina será mayor que en diversos medios líquidos.

La droga se excreta a través del intestino y en parte por los riñones.

Los macrólidos se consideran los antibióticos menos tóxicos, por lo que a menudo se recetan incluso durante el embarazo. En la leche materna, la concentración de azitromicina se considera insignificante, pero si es posible pasar a la nutrición artificial, es mejor reasegurarse una vez más.

Entre las contraindicaciones para el uso del medicamento se encuentran: aumento de la sensibilidad a los macrólidos, interrupción grave de los riñones y el hígado.

Los efectos secundarios durante el uso de antibióticos se consideran un fenómeno muy raro. No más de 1 persona de cada 100 puede quejarse de dispepsia, estreñimiento o diarrea, falta de apetito, dolor de estómago, corazón y dolores de cabeza, empeoramiento del sueño. Hay casos raros de problemas renales o candidiasis (este último es más típico para las drogas bactericidas).

Método de administración y dosis. Cualquier forma de administración oral se recomienda solo una vez al día. Las tabletas y las cápsulas se tragan enteras. Tome la medicina mejor durante una hora y media antes de comer.

Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, se le recetará una dosis de 0.5-1 g durante un curso de 3 a 5 días.

Una solución para infusiones intravenosas se prepara en 2 etapas. El concentrado se mezcla posteriormente con la solución inyectable y luego con una solución de cloruro de sodio u otra composición permitida. Los goteros se colocan en un hospital para una inyección lenta (al menos 3 horas).

Cuando hay una sobredosis de la droga, existen efectos secundarios que requieren un tratamiento sintomático.

Interacción con otras drogas. Los medicamentos de ergot con tratamiento simultáneo con azitromicina pueden causar intoxicación grave.

No se recomienda tomar Sumamed junto con lincosamidas y antiácidos, que reducen su efectividad. Pero la recepción simultánea con tetraciclinas y preparaciones de cloranfenicol dará un efecto bacteriostático mejorado.

Los anticoagulantes de acción indirecta hacen que la azitromicina sea más tóxica. No es necesario tomar macrólidos en su base en combinación con warfarina, heparina, felodipina, ergotamina, metilprednisolona y cicloseril.

Las condiciones de almacenamiento de la preparación no son únicas. Guarde el medicamento a una temperatura ambiente lejos de los niños. Las cápsulas y tabletas deben usarse dentro de los 3 años, otras formas de la droga se almacenan durante no más de 2 años. La suspensión lista debe usarse dentro de 5 días, después de lo cual se volverá inutilizable.

Oleandomicina

Otro popular entre los antibióticos pancreatitis-macrólidos se llama "Oleandomicina", en consonancia con el principio activo de la droga. Es un fármaco poco tóxico que no se acumula en el cuerpo con un uso prolongado, tiene una buena absorción y un amplio espectro de acción. Se usa con éxito para la colecistitis y la pancreatitis.

No prescriba el medicamento en 2 casos: con hipersensibilidad a la composición del medicamento y macrólidos en general y con daño severo a las células hepáticas. En el embarazo, la preparación se designa teniendo en cuenta el peligro posible o probable para un feto. Se recomienda suspender la lactancia cuando se trata con cualquier antibiótico, incluso el más seguro.

Los efectos secundarios del medicamento son muy pequeños y rara vez se observan en forma de reacciones alérgicas.

Método de administración y dosis. La forma de administración oral se toma después de una comida. La dosis diaria mínima para adultos es de 1 g, la dosis máxima es de 2 g. La dosis diaria se recomienda para 4-6 recepciones. El curso terapéutico puede durar de 5 días a 1 semana.

Intramuscularmente e intramuscularmente, el fármaco se administra en la misma dosificación, mezclando previamente el polvo con una solución de novocaína (para inyecciones intravenosas) o solución salina (administración iv). En el último caso, se puede usar una solución de glucosa al 5% en lugar de solución salina.

La sobredosis con el medicamento como un todo no es peligroso, pero puede afectar negativamente el trabajo del hígado y causar la aparición de reacciones alérgicas.

Interacción con otras drogas. No se recomienda recetar un antibiótico bacteriostático en combinación con bactericida, con la excepción de los aminoglucósidos.

El medicamento está bien combinado con cloranfenicol, antibióticos de tetraciclina, nitrofuranos. Es posible una combinación con agentes antifúngicos a base de levorina y nistatina, bacteriostáticos sulfanilamidas.

Las condiciones de almacenamiento son simples. Es suficiente almacenar cualquier forma del medicamento a una temperatura de no más de 20 grados en un lugar oscuro, protegido de la penetración de humedad.

La vida útil de la droga es de 3 años.

Doxiciclina

Las tetraciclinas también se conocen como drogas con acción bacteriostática. Un brillante representante de los fármacos de este grupo es la doxiciclina, que se puede encontrar en las farmacias en el vial de la cápsula para la administración oral y la solución de infusión en ampollas.

Farmacocinética. Una característica útil del fármaco es su rápida y ligera absorción en el tracto gastrointestinal con la administración oral y la lenta excreción del cuerpo, de modo que el efecto bacteriostático del fármaco permanece casi un día. Incluso comer no puede evitar que la doxiciclina haga su trabajo. Penetra en varios ambientes, incluida la bilis, lo que lo hace efectivo no solo en la pancreatitis, sino también en la colecistitis. Se excreta principalmente a través del intestino. Se encuentra un poco menos de doxiciclina en la orina.

El medicamento tiene sus contraindicaciones para el uso. Estos incluyen: porfiria, enfermedad renal severa y una violación de su funcionalidad, leucopenia. No aplique antibióticos ni hipersensibilidad a las tetraciclinas. No nombre niños menores de 8 años.

El uso de tetraciclinas durante el embarazo es peligroso para el desarrollo del feto, ya que afecta negativamente la condición de los dientes y huesos del bebé, y también puede causar distrofia grasa del hígado. Por la misma razón, durante el tratamiento con tetraciclinas, no es necesario amamantar al bebé.

Los efectos secundarios de la droga son el desarrollo de anemia, porfiria, trastornos de la coagulación de la sangre, reacciones alérgicas de diversos tipos, erupciones y picazón de la piel, migrañas, problemas de visión, somnolencia. Los pacientes pueden quejarse de tinnitus, bochornos, náuseas, dolor abdominal, problemas hepáticos, dolor articular y muscular, desarrollo de sobreinfección. Estos y otros síntomas pueden aparecer con una frecuencia variable, pero rara vez superan el umbral del 5%.

Método de administración y dosis. En infecciones agudas, el antibiótico se prescribe en una dosis de 100 mg por recepción. En el primer día, debe tomar 2 dosis únicas con un intervalo de 12 horas, en los siguientes días se limita a 1 dosis.

En casos severos, la dosis diaria de 200 mg se mantiene durante todo el curso terapéutico (7-14 días, dependiendo de la gravedad de la condición del paciente).

La solución en ampollas está destinada a la infusión intravenosa con la ayuda del sistema. Primero se diluye en 10 ml de agua para inyección, y luego la formulación se mezcla con 1 litro de solución salina. Infusiones de tiempo: de 1 a 2 horas. Repita el procedimiento cada 12 horas.

Los casos de sobredosis aguda con el medicamento son muy raros, pero son peligrosos no solo por la intensificación de los efectos secundarios, sino también por los efectos negativos sobre el páncreas y los riñones, así como la pérdida temporal de la audición. Después de lavar el estómago, puede tomar un antídoto, una sal de calcio.

Interacción con otras drogas. La comida no afecta la absorción de la droga en el tracto digestivo, lo que no se puede decir sobre los medicamentos que reducen la acidez del estómago. Deben tomarse a más tardar 4 horas antes de la aplicación de Doxycycline.

La doxiciclina intensifica la acción de los medicamentos tipo curare y los anticoagulantes indirectos.

No tome el medicamento en combinación con antibióticos bactericidas. No es aceptable tomar alcohol y vitamina A.

La doxiciclina aumenta los efectos tóxicos de la ciclosporina y el metotrexato. La teofilina puede provocar un efecto negativo de la doxiciclina en el páncreas y otros órganos del sistema digestivo.

Se recomienda almacenar el medicamento en condiciones normales. En este caso, la fecha de vencimiento del medicamento será de 3 años.

Como puede ver, la tetraciclina en la pancreatitis debe tomarse con extrema precaución, sin embargo, como las fluoroquinolonas, que se consideran una de las drogas más fuertes y bastante tóxicas con un efecto bactericida pronunciado.

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Abaktam

El medicamento "Abaktam", que se usa con mayor frecuencia para las infecciones graves de la vesícula biliar y el páncreas, es famoso por su amplio espectro de actividad antibacteriana. Es ineficaz solo en relación con las bacterias Gram-positivas, que están en reposo, que no presentan ningún peligro particular. Una amplia gama del medicamento puede cubrir todos los patógenos posibles de la pancreatitis bacteriana y la colecistitis. Pero para aplicar este medicamento por doquier, los médicos no tienen prisa debido a su alta toxicidad. Es otro asunto si la vida de una persona está en gran peligro y se necesitan medios tan fuertes.

La sustancia activa pefloxacina pertenece a la segunda generación de fluoroquinolonas, que tiene un fuerte efecto bactericida.

Farmacocinética. Incluso con la administración oral, el antibiótico muestra una buena absorción y casi un 100% de biodisponibilidad. La concentración máxima en la sangre se observa después de 1,5 horas después de la aplicación del medicamento. En muchos fluidos corporales, incluida la bilis, su concentración excede la del plasma sanguíneo. Se excreta a través de los intestinos y los riñones.

El medicamento tiene muchas limitaciones en el uso. No se prescribe para niños y mujeres embarazadas (rompe el desarrollo del cartílago). Durante el tratamiento, "Abaktal" en ningún caso puede amamantar. Está prohibido recetar un medicamento a pacientes con hipersensibilidad a las fluoroquinolonas, así como a personas que han tenido lesiones en los tendones en el contexto de tomar medicamentos de este grupo.

También se debe tener precaución en las citas con los pacientes diagnosticados con lesiones orgánicas del SNC o con una alteración grave de la función hepática y renal.

Estos son los efectos secundarios más comunes de la droga (del 1 al 10%): trastornos graves del sueño, dolores de cabeza, mareos, dolor de estómago, náuseas y vómitos, diarrea, erupciones en la piel, aumento de la sensibilidad a la luz, dolor en los músculos y articulaciones (mialgia y artralgia )

Método de administración y dosis. Tomar el medicamento en forma de tabletas se recomienda durante o después de las comidas, a fin de reducir el efecto irritante en el estómago.

La dosis habitual de la droga para complicaciones graves de pancreatitis y con colecistitis es de 800 mg. Se recomienda dividir la dosis diaria en 2 dosis divididas.

En casos particularmente severos y con violaciones del hígado, el medicamento se prescribe en forma de una solución que se usa para goteadores intravenosos en un hospital. La ampolla contiene 400 mg de pefloxacina. Se cría en 250 ml de solución de glucosa al 5% y se administra como una infusión de 1 hora.

La dosis única inicial puede duplicarse. Luego, al paciente se le administran 400 mg de pefloxacina a intervalos de 12 horas. No administre al paciente más de 1.2 gramos por día.

Los pacientes con insuficiencia hepática y función renal, así como los ancianos, pueden necesitar un ajuste de dosis.

Si es posible, la transición de la administración intravenosa del medicamento a tabletas orales.

Una sobredosis de la droga puede ocurrir si se usan altas dosis de la droga. Se manifiesta en forma de náuseas, confusión, desmayos y convulsiones. Es posible ayudar a una persona al enjuagar el estómago y administrar enterosorbentes. Entonces la terapia sintomática se lleva a cabo.

Interacción con otras drogas. No es aceptable prescribir preparaciones de pefloxacina en combinación con tetraciclinas y cloranfenicol, lo que reducirá el efecto antibacteriano de la fluoroquinolona, así como con las preparaciones de esteroides.

Los antiácidos y la pefloxacina deben tomarse a intervalos de al menos 3 horas.

La pefloxacina puede aumentar los niveles en sangre de dichos medicamentos en base a ciclosporina, teofilina y AINE.

La pefloxacina en algunos casos ayuda a reducir los efectos tóxicos en los riñones y los órganos auditivos de los antibióticos aminoglucósidos.

El concentrado para perfusión no debe mezclarse con soluciones que contengan iones cloruro, por ejemplo, con solución salina.

Para mantener las propiedades bactericidas durante la fecha de vencimiento, que es de 3 años, se deben observar las siguientes condiciones de almacenamiento: para guardar tabletas y ampollas a una temperatura de 15-25 grados, protegiéndolas de los rayos del sol y daños.

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Farmacodinámica

La farmacodinámica de los fármacos de esta serie es generalmente similar. Las medicinas muestran un buen efecto bactericida, ya que destruyen la membrana de una célula bacteriana e interfieren con la síntesis de proteína para su construcción. Los medicamentos ayudan en la mayoría de los casos de exacerbación de la pancreatitis crónica, así como también en la patología aguda primaria complicada.

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Los antibióticos para la pancreatitis no se usan con tanta frecuencia como podría parecer a primera vista. Aún así, el curso severo de la inflamación del páncreas se observa solo en el 20% de los casos. Y luego, con la ayuda de medicamentos potentes que afectan negativamente la microflora beneficiosa del cuerpo (bueno, no tienen efectos selectivos como los bacteriófagos), no recurren en todos los casos. Pero si los antibióticos ayudaron a salvar incluso a un paciente con pancreatitis complicada, ya se debería hablar de ellos como útiles en esta enfermedad.

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