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Conjuntivitis purulenta
Último revisado: 07.06.2024
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La inflamación de la membrana mucosa de los ojos con la formación y liberación del exudado purulento es diagnosticada por oftalmólogos como conjuntivitis purulenta.
Epidemiología
Las estadísticas domésticas sobre la frecuencia de la conjuntivitis purulenta no están disponibles (o no se mantienen). Pero según datos extranjeros, la prevalencia de la conjuntivitis bacteriana aguda, por ejemplo, en los Estados Unidos es de 13 casos por mil población y representa el 18-57% de toda la conjuntivitis aguda, y casi la mitad de ellos están asociados con C. trachomatis.
La conjuntivitis neonatal ocurre en 0.8-1.6% de los recién nacidos en los países desarrollados, y en el resto, en 10-12% de los recién nacidos. Por lo tanto, según la OMS, en algunas regiones de África, la presencia de conjuntivitis gonocócica purulenta se observa en 30-40 recién nacidos por cada mil nacidos vivos (en América del Norte, no más de tres por 10 mil).
Causas Conjuntivitis purulenta
Las causas clave de la inflamación purulenta conjuntiva son infecciones bacterianas o virales. [1]
Y dependiendo de la etiología del proceso inflamatorio diferentes tipos de esta enfermedad: conjuntivitis bacteriana purulenta [
Por la naturaleza del curso de la inflamación distinga conjuntivitis purulenta aguda y crónica.
En la mayoría de los casos, la bacteria aguda conjuntivitis es causada por estafilococos (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococci (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), así como por pseudomonas aeruginosa, Moraxella, orrugata, orrugteralyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, Oremeobatyla, OremeObteralla, Oremeobatyl (Proteus mirabilis). Todos estos microorganismos pueden ingresar al ojo de las manos, partículas de polvo o de colonias en membranas mucosas vecinas (nariz, senos o nasofaringe).
La conjuntivitis purulenta aguda y crónica a menudo se asocia con estafilocócica blefaritis de los párpados. [5]
Chlamydia trachomatis conjuntivitis clamidial es también una forma crónica de inflamación bacteriana de la conjuntiva. [6]
El desarrollo de conjuntivitis crónica puede ser causado por la inflamación de las glándulas meibomianas holocrinas ubicadas en el margen del párpado - meibomitis. Se observa conjuntivitis bacteriana crónica o recurrente unilateral acompañada de descarga mucopurulenta en pacientes con obstrucción del conducto nasolacrimal (dacriostenosis) y su inflamación crónica - dacriocistitis. [7]
En cuanto al origen viral de la conjuntivitis, los oftalmólogos señalan la contagia especial de sus agentes causales. En primer lugar, estas son la mayoría de las cepas de los adenovirus - virus respiratorios, que afectan la membrana mucosa de los ojos, causando aDENOVIRUS EPIDémico agudo conjuntivitis. [
No se ha informado una conjuntivitis purulenta con coronavirus SARS-CoV-2, pero se han observado casos de conjuntivitis folicular en pacientes con COVID-19. [10]
Conjuntivitis purulenta en niños
Según los expertos, la conjuntivitis purulenta en niños ocurre con más frecuencia que en adultos. Además de Stepto y Staphylococci, así como los adenovirus, la difteria bacillus (Corynebacterium diphtheriae) puede ser el agente causal de la inflamación purulenta de la conjuntiva en niños pequeños, para más información - diphteria conjuntivitis.
Puede haber una conjuntivitis mucopurulenta en la varicela (varicela), que es causada por el virus HZV (herpes zoster). [11]
Leer más en las publicaciones:
La oftalmia neonatal o la conjuntivitis neonatal - conjuntivitis purulenta en los recién nacidos: es una forma severa de inflamación bacteriana de la mucosa ocular que ocurre durante las primeras cuatro semanas de vida debido a la infección con C. trachomatis o N. gonorrea durante el parto: por contacto con el canal biológico de una madre con una enfermedad sexual. Gonorrea durante el parto: por contacto con el canal de nacimiento de una madre con una enfermedad de transmisión sexual.
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Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar inflamación purulenta de la conjuntiva incluyen:
- Pobre higiene (tocar el ojo con las manos sucias, usar la toalla o el maquillaje de los ojos de otra persona, mala higiene de lentes de contacto);
- Toser o estornudar de una persona cercana con una infección respiratoria aguda;
- La presencia de una infección intrínseca del tracto respiratorio superior, inflamación de los senos o nasofaringe;
- Enfermedades oculares (ojos secos, inflamación del margen del párpado - blefaritis);
- Sistema inmunitario debilitado.
Patogenesia
En el desarrollo de procesos inflamatorios bacterianos infecciosos, en particular,, la patogénesis se debe a la activación del sistema de complemento y mediada por citocinas inflamatorias de fagocitos (macrófagos y neutrófilos) y T y B-lymfocitos mejoraron la respuesta de la inmunidad celular a la invasión bacteriana.
Primero, por la acción de sus enzimas-citolisinas rompen la integridad de las membranas celulares, luego por adhesión se unen a las estructuras celulares de varios tejidos del cuerpo, y luego se produce la invasión. Es decir, el microbio destruye las células de los tejidos, en este caso, la conjuntiva, para mantener su existencia con sus exotoxinas y enzimas (hialuronidasa, estreptoquinasa, nucleasas).
Además, una respuesta inflamatoria mejorada dirigida a la lisis de bacterias conduce a una alteración tisular aún mayor, ya que todo el grupo local de células de fagocitos se siente atraído por el sitio de invasión bacteriana. El PU liberado es una mezcla de células de tejido mucoso muerto (detritus), células inmunes leucocíticas muertas (macrófagos, etc.) y los restos de bacterias destruidos por ellas. E hiperemia de la conjuntiva es el resultado de la dilatación de sus vasos.
En el mecanismo de desarrollo de la infección viral, el principal se considera la capacidad de los viriones de los virus para penetrar en las células y allí comienza la replicación de su ARN, lo que causa una respuesta inflamatoria protectora, es decir,. [12]
Síntomas Conjuntivitis purulenta
En las infecciones bacterianas, los primeros signos de conjuntivitis purulenta generalmente se manifiestan por hiperemia (enrojecimiento) de los ojos y el mayor aumento de la producción de fluido lagrimal y su flujo (lacrimation). A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, aumenta la hinchazón de los párpados y los tejidos blandos circundantes, y hay una sensación de ardor en los ojos. Al principio, la descarga de los ojos es insignificante, mucosa-purulenta (en el caso de la conjuntivitis gonocócica-sangre serosa).
En la siguiente etapa, el enrojecimiento puede ser más intenso (incluso los blancos de los ojos parecen rosados o rojizos); Los párpados están aún más hinchados, se elimina su eritema (en gonoblennorrea, el edema se extiende a la membrana mucosa de la esclera, y la piel de los párpados adquiere un tinte azulado); Hay una desgarro en los ojos, y la descarga se vuelve más densa: amarillenta y amarillo verdoso, hay una acumulación de descarga en las esquinas de los ojos. Durante el sueño, PUS continúa fluyendo, secando las pestañas en forma de costras pegajosas y por la mañana coloca el párpado inferior y superior.
Las infecciones virales también pueden causar enrojecimiento moderado de la conjuntiva, capilares hinchados en las escleras, dolor en los ojos (como si la arena entrara), a menudo intolerancia a la luz brillante (fotofobia).
En la conjuntivitis hemorrágica epidémica en la conjuntiva aparecen pequeñas manchas (blanco o amarillo pálido), un signo de obturación de los conductos de la glándula lagrimal, y en la difteria en las películas grises formadas por conjuntiva. [13]
Complicaciones y consecuencias
En la conjuntivitis causada por el virus HZV, la córnea o la vasculatura del ojo pueden inflamarse, lo que resulta en una visión deteriorada.
Complicaciones y consecuencias de la conjuntivitis purulenta causadas por gonococos (incluso en recién nacidos): el desarrollo de la inflamación superficial de la córnea (queratitis), y posteriormente su ulceración con una posible perforación, lo que resulta en opacidad corneal.
Las consecuencias de la conjuntivitis supurativa de la difteria incluyen opacidad corneal, ulceración corneal con necrosis de las áreas afectadas y entropion (aleta del párpado al globo ocular). En casos severos, existe una gran amenaza de perforación de la córnea del globo ocular y su atrofia.
Diagnostico Conjuntivitis purulenta
El diagnóstico de conjuntivitis purulenta a menudo se basa en el examen físico y en la presentación de síntomas.
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Las principales pruebas para un diagnóstico preciso son un hisopo ocular y un examen bacteriano de la descarga (para determinar la flora patógena).
El diagnóstico instrumental puede limitarse a biomicroscopia.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe excluir la queratitis, la escleritis, la episcleritis, la blefaritis, la úlcera corneal, el chalazión, el cuerpo extraño corneal. La conjuntivitis clamidial y la obstrucción congénita del conducto nasolacrimal deben diferenciarse en los recién nacidos.
La conjuntivitis alérgica y purulenta se diferencian más fácilmente, ya que la conjuntivitis alérgica se caracteriza por ojos gravemente con picazón y secreción acuosa.
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Tratamiento Conjuntivitis purulenta
En caso de inflamación de la membrana mucosa de los ojos con secreción purulenta, los pacientes tienen la primera pregunta: ¿cómo lavar la conjuntivitis purulenta? La segunda pregunta es: ¿Qué gotas se deben usar?
En esta enfermedad, los oftalmólogos recomiendan usar una solución salina farmacéutica (se puede preparar disolviendo una cucharadita de sal en 500 ml de agua hervida enfriada), así como una solución acuosa de furacilina para lavados oculares y eliminación de las costras de pus. LEA: furacilina para el lavado de ojos: cómo disolver y diluir tabletas
Puede usar gotas antisépticas Ofthamyrin o ocomistin.
Pero destruya la infección microbiana, acelerando la desaparición de los síntomas, solo antibióticos para la conjuntivitis purulenta. La gentamicina y la eritromicina (en forma de ungüentos), la pomada de tebrofen (con ofloxacina) se prescriben con mayor frecuencia. Para más información, consulte:
Las gotas para los ojos para la conjuntivitis purulenta, en su mayor parte, también contienen antibióticos: levomicetina, okatsin (lomecin, lofox), floxal (con Ofloxacina), Vigamox (con moxifloxacina), ciprofloxacina (citvrox, c-flox). De las sulfonamidas, se utilizan gotas de sulfacilo sodio (albukid). Información más completa y detallada (con dosificación, contraindicaciones y posibles efectos secundarios) en los materiales:
La terapia sistémica se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos como, azitromicina, doxiciclina, ciprofloxacina, cefazolina, ceftriaxona, etc.
Debe tenerse en cuenta que en los antibióticos virales de conjuntivitis-purulenta-purulenta no ayudan, pero los síntomas pueden aliviarse con el lavado salino, el uso de gotas Ophthalmoferon y Okoferon (con interferón). Y si la inflamación conjuntival es causada por el herpesvirus (HSV), se deben usar el gel Virgan (basado en ganciclovir) y las gotas oculares de idoxuridina o trifluridina.
Como un método terapéutico adicional, en casos no complicados, el tratamiento a base de hierbas es posible enjuagar los ojos con decocciones de manzanilla farmacéutica, ocular, plátano, caléndula, sucesión trifoliada. (Consumo de materias primas secas por 200 ml de agua: una cucharada; la decocción se enfría y filtra).
En casos de obstrucción del conducto nasolacrimal, el tratamiento quirúrgico es necesario para restaurar el flujo normal del líquido lagrimal por la dacriocistortinostomía.
Prevención
La prevención primaria de cualquier conjuntivitis es lavar a mano y observar las reglas de higiene. Y en los recién nacidos, solo el tratamiento de la clamidia y la gonorrea en sus futuras madres puede prevenir la conjuntivitis purulenta.
Pronóstico
Dado que esta enfermedad es relativamente fácil de tratar, el pronóstico para la mayoría de los pacientes con conjuntivitis purulenta es favorable. Sin embargo, dada la amenaza real de complicaciones de la inflamación gonocócica y de difteria de la conjuntiva, las consecuencias negativas para los ojos y la visión pueden ser muy graves.