Crisis epilépticas focales en niños y adultos

La epilepsia focal es un tipo de enfermedad cerebral conocida desde la antigüedad, que se manifiesta mediante ataques convulsivos específicos, llamados epilépticos. Para las personas ignorantes del mundo moderno, la contemplación de tales ataques causa horror y aturdimiento. Aunque en la antigüedad esta enfermedad se consideraba sagrada debido a que se manifestó en muchas figuras importantes de la época, consideradas santos y profetas.

¿Qué es la epilepsia focal?

El sistema nervioso humano es un mecanismo complejo cuya actividad se basa en los procesos de excitación e inhibición debidos a la irritación de las neuronas por factores externos o internos. De esta manera, nuestro cuerpo reacciona a los cambios que ocurren en su interior o en el espacio circundante.

Todos los receptores sensoriales del cuerpo humano, la red de fibras nerviosas y el cerebro están dotados de neuronas. Gracias a estas células eléctricamente excitables, tenemos la capacidad de sentir, percibir, realizar acciones con un propósito y ser conscientes de ellas.

La excitación es el proceso de transferencia de energía de una neurona a través del sistema nervioso, que transmite una señal (impulso eléctrico) al cerebro o en dirección opuesta (a la periferia). En una persona sana, el proceso de excitación neuronal ocurre bajo la influencia de factores irritantes. Se dice que se produce epilepsia si se detectan focos de excitación patológica en el cerebro, cuyas neuronas alcanzan un estado de alerta de forma espontánea, sin motivos graves, con la formación de una carga excesiva.

Los focos de mayor excitabilidad cerebral pueden tener diferentes formas y tamaños. Pueden ser únicos y claramente definidos (forma localizada de la enfermedad) o múltiples y dispersos en diferentes partes del cerebro (forma generalizada).

Epidemiología

En Ucrania, según las estadísticas, entre una y dos personas de cada cien padecen epilepsia. Más del 70 % de los casos diagnosticados de epilepsia se deben a la forma congénita de la patología. Este es un ejemplo claro de una forma generalizada de la enfermedad, cuyas causas probablemente se esconden en una anomalía genética. Sin embargo, existe un cierto porcentaje de pacientes diagnosticados con epilepsia focal idiopática, con un foco de excitación claramente definido en una parte específica del cerebro.

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Causas epilepsia focal

La epilepsia focal se clasifica como una enfermedad neurológica crónica. Puede ser congénita sin defectos anatómicos en la estructura cerebral. En este caso, solo se observan alteraciones en las neuronas que envían señales erróneas a la periferia, lo que provoca la aparición de fenómenos patológicos de diversa índole.

Los síntomas de la epilepsia primaria (idiopática) pueden observarse ya en la primera infancia y la adolescencia. Responde bien al tratamiento farmacológico y, con el tiempo, la frecuencia de las crisis epilépticas disminuye.

Los procesos de excitación cerebral se alternan constantemente con la inhibición del sistema nervioso, lo que permite que las estructuras de control cerebrales se calmen y descansen. Si el control no es adecuado, el cerebro se ve obligado a estar constantemente en un estado de excitación. Este fenómeno se denomina mayor predisposición a las convulsiones, característico de la epilepsia.

Las fallas genéticas pueden deberse a la falta de oxígeno en diferentes etapas del desarrollo fetal, infecciones intrauterinas, intoxicaciones e hipoxia fetal durante el parto. La información genética incorrecta también puede transmitirse a generaciones posteriores que no hayan estado expuestas a los factores mencionados.

Pero la enfermedad también puede presentarse más tarde. Esta forma de patología se denomina adquirida (secundaria, sintomática) y sus síntomas pueden aparecer a cualquier edad.

Las causas del desarrollo de la epilepsia focal sintomática tienen su raíz en el daño cerebral orgánico causado por:

• lesiones cerebrales traumáticas (además, las manifestaciones de la enfermedad pueden aparecer en los meses siguientes a la lesión, por ejemplo, una conmoción cerebral, o tener un carácter tardío, recordándose después de varios años),
• Infecciones bacterianas y virales internas (los factores de riesgo en este caso son: tratamiento inoportuno o incompleto de la enfermedad, ignorar el reposo en cama en la etapa aguda de la patología, ignorar el hecho de la enfermedad en sí),
• meningitis o encefalitis previa (inflamación de las estructuras cerebrales),
• accidentes cerebrovasculares agudos, con resultado de hipoxia del tejido cerebral, accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos previos,
• osteocondrosis cervical, que puede provocar un trastorno circulatorio en la zona cerebral,
• tumores malignos y benignos en el cerebro, aneurismas,
• hipertensión arterial,
• alcoholismo crónico (la epilepsia focal en el alcoholismo es causada por daños tóxicos al cerebro y trastornos metabólicos en sus tejidos, lo cual es una consecuencia del abuso regular del alcohol).

Pero diversos defectos (disgenesia) del sistema nervioso son más característicos de la epilepsia focal idiopática.

También existe una forma intermedia de la enfermedad, denominada epilepsia focal, asociada con patrones epileptiformes benignos de la infancia (BEEP). Se diagnostica BEEP en el 2-4% de los niños menores de 14 años. Uno de cada diez niños de este grupo recibe un diagnóstico de epilepsia.

Los médicos creen que la causa de esta forma de epilepsia focal es un traumatismo congénito, es decir, daño cerebral orgánico sufrido por el niño durante el parto. Por lo tanto, un error médico puede causar convulsiones epilépticas en un niño sin patologías congénitas.

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Patogenesia

La patogénesis de la epilepsia focal también se basa en la excitación espontánea incontrolada de las neuronas cerebrales. Sin embargo, en esta forma de la enfermedad, dicho foco patológico tiene dimensiones limitadas y una localización clara. Por lo tanto, la epilepsia focal debe entenderse como una forma localizada de la enfermedad, cuyos síntomas son menos pronunciados que en las convulsiones generalizadas, cuando la excitación se produce en diferentes partes del cerebro. Por consiguiente, la frecuencia de las convulsiones en este caso es menor.

Muchas personas asocian una crisis epiléptica con un ataque convulsivo, aunque en realidad puede observarse todo un complejo de síntomas que preceden a las convulsiones inusuales. La descarga excesiva de neuronas en el cerebro provoca la aparición de afecciones patológicas a corto plazo caracterizadas por alteraciones de la sensibilidad, la actividad motora y los procesos mentales, la aparición de síntomas vegetativos y alteraciones de la consciencia.

Lo más inusual de esta patología es que los pacientes, con frecuencia, no recuerdan los detalles del ataque, ya que ni siquiera se dan cuenta de lo que les sucedió. Durante un ataque simple, el paciente puede permanecer consciente, pero no controlar sus reacciones ni acciones. Reconoce que ha sufrido un ataque, pero no puede describir los detalles. Este tipo de ataque no suele durar más de un minuto y no conlleva consecuencias graves.

Durante una crisis epiléptica compleja, se produce una breve pérdida o confusión del conocimiento. Al recuperarse, la persona no comprende qué le sucedió si se encuentra repentinamente en una posición o lugar equivocados. La duración de una crisis puede variar de uno a tres minutos, tras lo cual el paciente puede tener dificultades para orientarse en la zona durante varios minutos más, confundiéndose con los eventos y las coordenadas espaciales y temporales.

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Síntomas epilepsia focal

Al hablar del cuadro clínico de la epilepsia focal, es importante recordar que se trata de un foco epileptogénico pequeño y limitado en el cerebro, y que, según su ubicación, los síntomas de la enfermedad varían. Sin embargo, una característica distintiva de cualquier tipo de epilepsia es la presencia de crisis epilépticas recurrentes que se desarrollan progresivamente, pero remiten en un corto período de tiempo.

Como ya hemos mencionado, las convulsiones simples ocurren sin que el paciente pierda la consciencia, mientras que las complejas se caracterizan por alteraciones y confusión de la consciencia. Con mayor frecuencia, las convulsiones epilépticas complejas ocurren en el contexto de convulsiones simples, y luego se observa una alteración de la consciencia. A veces se presentan automatismos (múltiples repeticiones monótonas de palabras, movimientos y acciones). Con la generalización secundaria, las convulsiones complejas ocurren en el contexto de una pérdida completa de la consciencia. Al principio, aparecen los síntomas de una convulsión simple, y cuando la excitación se extiende a otras partes de la corteza cerebral, se produce una convulsión tónico-clónica (generalizada), que es más intensa que una focal. En caso de alteración o pérdida de la consciencia, el paciente experimenta cierta inhibición de las reacciones durante una hora más y presenta pérdida de juicio.

Los paroxismos epilépticos simples pueden presentarse con trastornos motores, sensitivos, autonómicos, somatosensoriales, cursar con aparición de alucinaciones visuales y auditivas, alteraciones en el sentido del olfato y del gusto e incluso con trastornos mentales.

Pero todo esto son frases generales. ¿Qué síntomas pueden manifestarse en cada forma y tipo de epilepsia focal?

La epilepsia focal idiopática se caracteriza por convulsiones poco frecuentes con síntomas motores y/o sensitivos unilaterales. Las convulsiones suelen comenzar con trastornos del habla, entumecimiento de la lengua y los tejidos bucales, espasmos faríngeos, etc. Los pacientes suelen experimentar debilitamiento del tono muscular, movimientos espasmódicos del cuerpo y las extremidades, alteración de la coordinación del movimiento y la orientación espacial, y alteraciones del sistema visual.

La epilepsia focal infantil es, en la mayoría de los casos, congénita y presenta síntomas idiopáticos. En bebés, la enfermedad puede manifestarse con párpados temblorosos, mirada vidriosa y congelada, congelamiento, cabeza echada hacia atrás, arqueamiento del cuerpo y espasmos. La defecación y la micción involuntarias no justifican el diagnóstico de la enfermedad si se observan en niños menores de 2 años.

Los primeros signos de un ataque inminente en un niño pueden ser los siguientes: alteración del sueño, mayor irritabilidad y comportamiento caprichoso sin motivo aparente. En la primera infancia, los ataques suelen ir acompañados de pérdida del conocimiento, caprichos y mayor llanto.

Los niños mayores pueden experimentar un bloqueo repentino sin reacción al entorno ni a los estímulos, con la mirada fija en un punto. En la epilepsia focal, suelen presentarse alteraciones visuales, gustativas y auditivas. Tras la convulsión, el niño continúa con sus necesidades como si nada hubiera pasado.

Las crisis epilépticas en niños no necesariamente tienen que ir acompañadas de convulsiones. Las crisis sin convulsiones (también conocidas como ausencias), que duran menos de 30 segundos, se observan con frecuencia en niñas de entre 5 y 8 años.

En la adolescencia, las convulsiones epilépticas suelen ir acompañadas de mordedura de la lengua y espuma por la boca. Tras las convulsiones, el niño puede sentirse somnoliento.

La forma sintomática de la enfermedad tiene un cuadro clínico correspondiente a la localización de la zona afectada en el cerebro, ya que diferentes partes del cerebro son responsables de diferentes aspectos de nuestra vida.

Si la zona de mayor excitabilidad neuronal se localiza en la sien ( epilepsia temporal ), la crisis epiléptica tiene una duración breve (de medio minuto a un minuto). La crisis está precedida por un aura brillante: el paciente puede quejarse de dolor vago en el abdomen, ilusiones semi-reales (pareidolia) y alucinaciones, alteración del olfato, la percepción espacio-temporal y la conciencia de la propia ubicación.

Los ataques pueden presentarse con pérdida o conservación del conocimiento, pero la percepción de lo que sucede permanece borrosa. Las manifestaciones de la enfermedad dependen de la ubicación del foco epileptogénico. Si se localiza en la zona medial, se observa pérdida parcial del conocimiento; es decir, la persona puede quedar paralizada por un tiempo.

Tras una interrupción brusca de la actividad motora y del habla, los adultos experimentan predominantemente automatismos motores. En otras palabras, una persona puede repetir repetida e inconscientemente algunas acciones o gestos simples. En los niños, predominan los automatismos orales (presionar los labios, imitar la succión, apretar las mandíbulas, etc.).

Se pueden observar trastornos mentales temporales: sensación de irrealidad de lo que ocurre, deterioro de la memoria, trastornos de la autopercepción, etc.

La localización lateral de la lesión en la zona temporal de una persona se ve atormentada por alucinaciones de pesadilla (visuales y auditivas), aumento de la ansiedad, mareos que no son sistémicos, pérdida temporal del conocimiento y pérdida del equilibrio sin aparición de convulsiones (síncope temporal).

Si la lesión se encuentra en el hemisferio dominante del cerebro, pueden observarse trastornos del habla (afasia) durante algún tiempo después del ataque.

Si la enfermedad progresa, en una etapa determinada pueden presentarse convulsiones generalizadas secundarias, que se presentan en el 50% de los pacientes con epilepsia temporal focal. En este caso, además de la pérdida de consciencia, se observan convulsiones tónico-clónicas, con las que solemos asociar el concepto de epilepsia: entumecimiento de las extremidades en estado de extensión, inclinación de la cabeza hacia atrás, gritos fuertes y violentos (a veces como gruñidos) con exhalación activa, espasmos de las extremidades y el cuerpo, secreción espontánea de orina y heces, y el paciente puede morderse la lengua. Al final del ataque, se observan trastornos del habla y neurológicos.

En etapas posteriores de la enfermedad, las características de personalidad del paciente pueden cambiar y volverse más conflictivo e irritable. Con el tiempo, el pensamiento y la memoria se deterioran, y aparecen lentitud y tendencia a generalizar.

La epilepsia focal del lóbulo temporal es uno de los tipos más comunes de forma sintomática de la enfermedad, que se diagnostica en cada cuarto paciente.

En la epilepsia frontal focal, considerada con razón el tipo de patología más común, la aparición de un aura no es habitual. El ataque suele ocurrir con consciencia preservada o durante el sueño, es de corta duración y tiende a ser serial (ataques repetidos).

Si una crisis epiléptica comienza durante el día, se pueden observar movimientos incontrolados de los ojos y la cabeza, la aparición de automatismos motores complejos (la persona comienza a mover los brazos y las piernas, imitando caminar, correr, andar en bicicleta, etc.) y trastornos psicoemocionales (agresión, excitación nerviosa, lanzamientos, gritos, etc.).

Si el foco epileptogénico se localiza en la circunvolución precentral, pueden presentarse alteraciones motoras repentinas de naturaleza tónico-clónica, localizadas en un lado del cuerpo, generalmente con consciencia preservada, aunque en ocasiones la convulsión se generaliza. Al principio, la persona se queda paralizada por un instante y, casi de inmediato, se observan espasmos musculares. Siempre comienzan en el mismo lugar y se extienden a la mitad del cuerpo donde se inició la convulsión.

La propagación de las convulsiones puede prevenirse sujetando la extremidad donde se originaron. Sin embargo, el foco inicial del ataque puede localizarse no solo en las extremidades, sino también en la cara o el cuerpo.

Si una persona sufre convulsiones durante el sueño, pueden presentarse trastornos a corto plazo como sonambulismo, parasomnias (movimiento de las extremidades y contracciones musculares involuntarias al dormir) y enuresis nocturna. Esta es una forma bastante leve de la enfermedad, en la que se observa un aumento de la excitabilidad neuronal en una zona limitada y no se extiende a otras zonas.

La epilepsia occipital focal se manifiesta principalmente con alteraciones visuales. Estas pueden ser movimientos oculares involuntarios, así como alteraciones visuales: deterioro, ceguera temporal, aparición de alucinaciones e ilusiones visuales de diversa naturaleza y complejidad, estrechamiento del campo visual, formación de pendientes (áreas vacías en el campo visual), aparición de destellos, destellos y patrones ante los ojos.

En cuanto a los trastornos visomotores, aquí se puede observar temblor de los párpados, movimientos oscilatorios rápidos de los ojos hacia arriba y hacia abajo o de lado a lado (nistagmo), estrechamiento agudo de las pupilas de los ojos (miosis), balanceo del globo ocular, etc.

Con mayor frecuencia, este tipo de ataque se presenta con cefalea migrañosa y palidez. En niños y algunos adultos, puede ir acompañado de episodios de dolor abdominal y vómitos. La duración del ataque puede ser bastante larga (10-13 minutos).

La epilepsia focal de la zona parietal es la forma sintomática más rara de la enfermedad, generalmente causada por tumores y procesos displásicos en el cerebro. Los pacientes se quejan de alteración de la sensibilidad con síntomas característicos: hormigueo, ardor y dolor agudo de corta duración en la zona adormecida. La persona puede sentir que la extremidad adormecida ha desaparecido por completo o que está en una posición incómoda, y puede experimentar mareos y confusión.

Con mayor frecuencia, la pérdida de sensibilidad se produce en la cara y las manos. Si el foco epileptogénico se localiza en la circunvolución paracentral, también se puede sentir entumecimiento en las ingles, los muslos y los glúteos. Si se afecta la circunvolución poscentral, los síntomas aparecen en una zona limitada y se extienden gradualmente a otras zonas.

Si se afecta la zona parietal posterior, es muy posible que aparezcan alucinaciones visuales e imágenes ilusorias, así como una alteración en la valoración visual del tamaño de los objetos, la distancia a ellos, etc.

Cuando se daña la zona parietal del hemisferio cerebral dominante, se producen trastornos del habla y del cálculo mental. Se observan trastornos de la orientación espacial cuando la lesión se localiza en el hemisferio no dominante.

Los ataques ocurren principalmente durante el día y no duran más de dos minutos. Sin embargo, su frecuencia puede ser mayor que en otras localizaciones del foco patológico.

La epilepsia focal criptogénica de origen incierto puede presentarse en un contexto de alcoholismo y drogadicción, así como ser consecuencia de intoxicaciones cerebrales, patologías virales y trastornos hepáticos y renales. Generalmente, en la epilepsia, las convulsiones ocurren espontáneamente, pero en este tipo de patología pueden ser provocadas por luz brillante, ruidos fuertes, cambios repentinos de temperatura, despertares repentinos, un evento que provoque una oleada de emociones, etc.

Se cree que la enfermedad se acompaña de un trastorno metabólico. El contenido de grasa corporal se mantiene estable, pero el de agua aumenta constantemente y comienza a acumularse en los tejidos, incluido el cerebral, lo que provoca la aparición de un ataque.

Con frecuencia, se presentan ataques de duración variable con pérdida de consciencia y trastornos neurológicos. Su repetición regular puede provocar trastornos mentales.

Los presagios de un ataque severo y prolongado se consideran: la aparición de insomnio, taquicardia, dolores de cabeza, alucinaciones visuales brillantes con luces intermitentes.

La epilepsia focal con generalización secundaria de convulsiones se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

• En primer lugar, se produce un aura en unos pocos segundos, cuyos síntomas son únicos, es decir, diferentes personas pueden experimentar diferentes síntomas que indican el inicio de una convulsión.
• Luego, la persona pierde el conocimiento y el equilibrio, el tono muscular disminuye y cae al suelo, emitiendo un grito característico causado por la dificultad para respirar a través de la glotis repentinamente estrecha, con una contracción repentina de los músculos pectorales. En ocasiones, el tono muscular no se altera y la caída no se produce.
• Ahora llega la fase de convulsiones tónicas, cuando el cuerpo de la persona se congela durante 15-20 segundos en una postura antinatural, con las extremidades extendidas y la cabeza echada hacia atrás o girada hacia un lado (hacia el lado opuesto a la lesión). La respiración se detiene brevemente, las venas del cuello se inflaman, el rostro palidece, pudiendo adquirir gradualmente un tono azulado, y las mandíbulas se aprietan con fuerza.
• Tras la fase tónica, comienza la fase clónica, que dura unos 2-3 minutos. Durante esta fase, se observan espasmos musculares y de las extremidades, flexión y extensión rítmicas de brazos y piernas, movimientos oscilatorios de la cabeza, de las mandíbulas y de los labios. Estos mismos paroxismos son característicos de un ataque simple o complejo.

Gradualmente, la fuerza y la frecuencia de las convulsiones disminuyen y los músculos se relajan por completo. En el período posepiléptico, puede haber falta de respuesta a los estímulos, dilatación de las pupilas, falta de reacción ocular a la luz, y reacciones tendinosas y protectoras.

Ahora, información para los amantes del alcohol. Los casos de epilepsia focal en el contexto del abuso de alcohol no son infrecuentes. Generalmente, las convulsiones son causadas por traumatismos craneoencefálicos, que suelen ocurrir en un estado de intoxicación alcohólica, síndrome de abstinencia y abstinencia repentina de alcohol.

Los síntomas de la epilepsia alcohólica incluyen: desmayos y pérdida del conocimiento, calambres, ardor, sensación de opresión o torsión muscular en las extremidades, alucinaciones y vómitos. En algunos casos, se observa ardor muscular, alucinaciones y estados delirios incluso al día siguiente. Tras los ataques, pueden presentarse trastornos del sueño, irritabilidad y agresividad.

Una mayor exposición del cerebro a las toxinas del alcohol conduce a una mayor frecuencia de convulsiones y a una degradación de la personalidad.

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Formas

La epilepsia focal es un nombre generalizado para enfermedades con una zona claramente definida de excitación excesiva de neuronas, caracterizada por crisis epilépticas recurrentes. Al tratarse de una enfermedad neurológica, los especialistas en este campo distinguen tres formas de epilepsia focal: idiopática, sintomática y criptogénica.

La epilepsia focal idiopática, ya mencionada, es un tipo de enfermedad cuyas causas no se han estudiado a fondo. Sin embargo, los científicos asumen que todo se reduce a alteraciones en la maduración cerebral durante el período prenatal, que son de naturaleza genética. Al mismo tiempo, los dispositivos de diagnóstico instrumental cerebral (resonancia magnética y electroencefalografía) no muestran cambios.

La forma idiopática de la enfermedad también se denomina epilepsia focal benigna. Esta es la forma a la que se refiere el médico cuando realiza un diagnóstico:

• epilepsia benigna infantil (rolándica) o epilepsia con picos centro-temporales,
• epilepsia occipital benigna con manifestaciones tempranas (síndrome de Panayotopoulos, ocurre antes de los 5 años de edad),
• epilepsia occipital benigna, que se manifiesta a una edad más tardía (la epilepsia de tipo Gastaut se diagnostica en niños mayores de 7 años),
• epilepsia primaria de la lectura (el tipo más raro de patología con localización del foco epileptogénico en la zona parietal-temporal del hemisferio cerebral, que es en gran medida responsable del habla, es más frecuente en la población masculina con escritura alfabética),
• epilepsia del lóbulo frontal autosómica dominante con paroxismos nocturnos,
• epilepsia familiar del lóbulo temporal
• convulsiones epilépticas benignas familiares y no familiares en la infancia,
• epilepsia familiar del lóbulo temporal, etc.

La epilepsia focal sintomática, por el contrario, tiene causas específicas, que consisten en todo tipo de lesiones orgánicas del cerebro y se revelan durante los estudios instrumentales en forma de zonas interconectadas:

• zona de daño anatómico (foco directo de daño cerebral resultante de traumatismo craneoencefálico, trastornos circulatorios, procesos inflamatorios, etc.),
• zona de formación de impulsos patológicos (área de localización de neuronas con alta excitabilidad),
• zona sintomática (área de distribución de la excitación que determina el cuadro clínico de una crisis epiléptica),
• zona irritante (una parte del cerebro en la que se detecta un aumento de la actividad eléctrica mediante EEG fuera de las convulsiones),
• zona de déficit funcional (el comportamiento de las neuronas en esta zona provoca trastornos neurológicos y neuropsiquiátricos).

La forma sintomática de la enfermedad incluye:

• Epilepsia parcial permanente (sinónimos: cortical, continua, epilepsia de Kovzhevnikov), caracterizada por contracciones constantes de los músculos de la parte superior del cuerpo (principalmente en la cara y los brazos).
• Síndromes epilépticos provocados por determinados factores, por ejemplo, ataques de epilepsia parcial (focal) que ocurren al despertar brusco o bajo la influencia de fuertes factores psicoemocionales.
• Epilepsia temporal focal, en la que se afecta la zona temporal del cerebro, responsable del pensamiento, la lógica, la audición y la conducta. Según la localización del foco epipatológico y los síntomas que se presenten, la enfermedad puede presentarse en las siguientes formas:
  • amígdala,
  • hipocampo,
  • lateral (temporal posterior),
  • insular.

Si están afectados ambos lóbulos temporales podemos hablar de epilepsia temporal bilateral (bitemporal).

• Epilepsia frontal focal, que se caracteriza por daños en los lóbulos frontales del cerebro con alteraciones del habla y trastornos graves del comportamiento (epilepsia jacksoniana, epilepsia del sueño).
• Epilepsia parietal focal, caracterizada por disminución de la sensibilidad en la mitad del cuerpo.
• Epilepsia occipital focal, que se presenta a diferentes edades y se caracteriza por discapacidad visual. También puede presentar problemas de coordinación de movimientos y aumento de la fatiga. En ocasiones, el proceso se extiende a los lóbulos frontales, lo que dificulta el diagnóstico.

Un tipo especial de la enfermedad es la epilepsia multifocal, en la que se forman sucesivamente focos epileptógenos especulares en hemisferios cerebrales opuestos. El primer foco suele aparecer en la infancia y afecta la excitabilidad eléctrica de las neuronas en la zona simétrica del otro hemisferio cerebral. La aparición del segundo foco provoca alteraciones en el desarrollo psicomotor, el funcionamiento y la estructura de los órganos y sistemas internos.

En ocasiones, ante síntomas evidentes de epilepsia en adultos, los médicos no pueden determinar la causa de la enfermedad. El diagnóstico no revela daño orgánico cerebral, pero los síntomas indican lo contrario. En este caso, el diagnóstico es "epilepsia focal criptogénica", es decir, epilepsia que se presenta de forma latente.

La epilepsia focal criptogénica y sintomática puede presentarse con generalización secundaria, cuando ambos hemisferios cerebrales están involucrados en el proceso. En este caso, junto con las convulsiones focales (parciales), se presentan convulsiones complejas generalizadas, que se caracterizan por pérdida completa de la consciencia y la presencia de manifestaciones vegetativas. En este caso, no es necesaria la presencia de convulsiones.

Algunos síndromes pueden presentarse con dos tipos de convulsiones (focales y generalizadas):

• convulsiones neonatales en bebés,
• epilepsia mioclónica grave que se desarrolla en la primera infancia,
• epilepsia del sueño, que se produce durante la fase de sueño de ondas lentas y se caracteriza por complejos prolongados de picos y ondas,
• Síndrome de Landau-Kleffner o afasia epiléptica secundaria, que se desarrolla a la edad de 3-7 años y se caracteriza por síntomas de afasia (trastorno del habla receptiva) y trastornos de la expresividad del habla (subdesarrollo del habla), el EEG revela paroxismos epilépticos y el paciente también experimenta convulsiones epilépticas simples y complejas (en 7 de cada 10 pacientes).

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Complicaciones y consecuencias

Aunque la epilepsia focal se considera una forma más leve de la enfermedad que la generalizada, sus síntomas no solo son muy desagradables, sino que también suponen un cierto peligro para el paciente. Si bien las convulsiones no son tan frecuentes ni pronunciadas como en la generalizada, incluso estas convulsiones poco frecuentes suponen un alto riesgo de lesiones, con una disminución repentina del tono muscular y caídas al suelo, especialmente si no hay nadie cerca que pueda ayudar en tal situación.

Otro gran peligro es la alta probabilidad de asfixia debido a la entrada del vómito en las vías respiratorias o al bloqueo del flujo de aire con la lengua del paciente cayendo dentro. Esto puede ocurrir si no hay una persona cerca que gire el cuerpo del paciente de lado durante el ataque. La asfixia, a su vez, puede provocar la muerte del paciente, independientemente de la causa y el tipo de epilepsia.

El vómito en las vías respiratorias durante un ataque puede provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo en el tejido pulmonar ( neumonía por aspiración ). Si esto ocurre con regularidad, la enfermedad puede presentar un curso complejo, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 20-22 %.

En la epilepsia focal frontal, los paroxismos pueden ocurrir en serie durante media hora con un breve intervalo entre ataques. Esta condición se denomina estado epiléptico. La aparición de convulsiones en serie también puede ser una complicación de otros tipos de epilepsia.

El cuerpo humano simplemente no tiene tiempo para recuperarse durante los intervalos. Si hay un retraso en la respiración, esto puede provocar hipoxia cerebral y complicaciones relacionadas (con una duración total de los ataques de más de media hora, oligofrenia, retraso mental en niños, muerte del paciente con una probabilidad del 5-50%, y pueden desarrollarse trastornos del comportamiento). El estado epiléptico convulsivo es especialmente peligroso.

Si la enfermedad no se trata, muchos pacientes desarrollan inestabilidad mental. Son propensos a ataques de irritabilidad y agresión, y comienzan a tener conflictos en grupo. Esto afecta las relaciones con los demás y crea obstáculos en el trabajo y la vida cotidiana. En algunos casos, una enfermedad avanzada provoca no solo inestabilidad emocional, sino también trastornos mentales graves.

La epilepsia focal es especialmente peligrosa en los niños, ya que los ataques regulares pueden llevar a retrasos en el desarrollo mental, trastornos del habla y del comportamiento, lo que presenta ciertas dificultades durante el aprendizaje y la comunicación con los compañeros, profesores, padres y una disminución del rendimiento académico en la escuela.

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Diagnostico epilepsia focal

Los médicos diagnostican la epilepsia focal basándose en convulsiones epilépticas recurrentes. Los paroxismos aislados no se consideran motivo para sospechar una enfermedad grave. Sin embargo, incluso estas convulsiones son motivo suficiente para contactar con un médico, cuya función es identificar la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo y prevenir la progresión de los síntomas.

Incluso un solo paroxismo focal puede ser un síntoma de una enfermedad cerebral grave, como procesos tumorales en el cerebro, malformaciones vasculares, displasia de la zona cortical, etc. Y cuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de vencerla.

Este problema debe consultarse con un neurólogo, quien realizará una exploración física del paciente, escuchará atentamente sus quejas y prestará atención a la naturaleza de los síntomas, la frecuencia de sus recurrencias, la duración del ataque o ataques y los síntomas previos. La secuencia de desarrollo de una crisis epiléptica es fundamental.

Es importante entender que el propio paciente a menudo recuerda poco sobre los síntomas del ataque (especialmente uno generalizado), por lo que puede ser necesaria la ayuda de familiares o testigos presenciales del ataque, que puedan proporcionar detalles.

Es fundamental estudiar el historial médico y familiar del paciente para identificar episodios de epilepsia en su familia. El médico preguntará al paciente (o a sus familiares, si se trata de un niño pequeño) a qué edad aparecieron las convulsiones o los síntomas de ausencia, así como los eventos previos al ataque (esto ayudará a comprender qué provocó la excitación neuronal).

Las pruebas de laboratorio en caso de epilepsia focal no constituyen criterios diagnósticos importantes. Los análisis generales de orina y sangre, que el médico podría prescribir en este caso, son necesarios para identificar patologías concomitantes y determinar la funcionalidad de diversos órganos, lo cual es importante para prescribir tratamiento farmacológico y fisioterapia.

Sin embargo, sin diagnóstico instrumental, es imposible un diagnóstico preciso, ya que, basándose en lo anterior, el médico solo puede adivinar en qué zona del cerebro se localiza el foco epileptogénico. Los más informativos para el diagnóstico de la epilepsia son:

• EEG (electroencefalograma). Esta sencilla prueba a veces permite detectar un aumento de la actividad eléctrica en los epifocos, incluso entre crisis, cuando la persona acude al médico (en la transcripción se muestra como picos u ondas agudos de mayor amplitud que el resto).

Si durante el periodo interictal el EEG no muestra nada sospechoso, se realizan estudios provocativos y de otro tipo:

• EEG con hiperventilación (el paciente necesita respirar rápida y profundamente durante 3 minutos, después de lo cual se observa un aumento de la actividad eléctrica de las neuronas,
• EEG con fotoestimulación (utilizando destellos de luz),
• Privación del sueño (estimulación de la actividad neuronal negando el sueño durante 1-2 días),
• EEG en el momento del ataque,
• Corticografía subdural (método que permite determinar la localización exacta del foco epileptogénico)

• Resonancia magnética cerebral. Este estudio permite identificar las causas de la epilepsia sintomática. El grosor de los cortes en este caso es mínimo (1-2 mm). Si no se detectan alteraciones estructurales ni orgánicas, el médico diagnostica epilepsia criptogénica o idiopática basándose en los antecedentes y las molestias del paciente.
• Tomografía por emisión de positrones (PET cerebral). Se utiliza con menos frecuencia, pero ayuda a identificar trastornos metabólicos en los tejidos del epifoco.
• Radiografía de cráneo. Se realiza en caso de lesiones o imposibilidad de realizar otros exámenes.

Además, se puede prescribir un análisis de sangre bioquímico, un análisis de sangre para azúcar e infecciones, una biopsia de tejido y un examen histoscópico posterior (si existe sospecha de un proceso oncológico).

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial ayuda a determinar la forma de la enfermedad (focal o generalizada), hacer un diagnóstico preciso teniendo en cuenta la localización de la lesión, diferenciar entre crisis epilépticas aisladas provocadas por estados emocionales y la epilepsia en sí, como una enfermedad crónica con crisis recurrentes.

Tratamiento epilepsia focal

El tratamiento puede ser prescrito por un neurólogo o un epileptólogo, si el centro médico dispone de dicho especialista. La base del tratamiento para la epilepsia focal es la medicación, mientras que la fisioterapia para esta patología no se prescribe en absoluto para evitar una crisis, o se realiza con especial precaución (generalmente se trata de ejercicios especiales de terapia física que ayudan a equilibrar los procesos de excitación e inhibición en el cerebro). Es necesario aceptar de inmediato que la medicación no será temporal, sino constante a lo largo de la vida del paciente.

Los principales fármacos antiepilépticos se consideran anticonvulsivos: carmazepina, clobazam, lacosamida, lamotrigina , fenobarbital, preparados de ácido valproico, etc. Los fármacos se seleccionan individualmente y, si no producen un efecto beneficioso, se sustituyen por otros. El objetivo de este tratamiento es una reducción significativa del número de crisis y el alivio de los síntomas.

Si la epilepsia focal es causada por otras enfermedades, entonces además de detener las convulsiones epilépticas, es necesario tratar la enfermedad subyacente, de lo contrario el resultado será insuficiente.

Entre los tipos sintomáticos de epilepsia, las formas occipital y parietal responden bien al tratamiento farmacológico. Sin embargo, con la localización temporal del foco epiléptico, puede desarrollarse resistencia a la acción de los antiepilépticos después de un par de años. En este caso, se recomienda el tratamiento quirúrgico.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico pueden incluir el deterioro del estado del paciente, el aumento del número y la duración de los ataques, la disminución de las capacidades intelectuales, etc. Los neurocirujanos realizan cirugía cerebral extirpando el foco epileptogénico o neoplasias (tumores, quistes, etc.) que provocan excitabilidad neuronal patológica (resección focal o extendida con extirpación de los tejidos adyacentes donde se extiende la epiactividad). Estas operaciones solo son posibles si la localización del foco epileptogénico está claramente definida mediante estudios diagnósticos (corticografía).

El entorno desempeña un papel fundamental en el éxito del tratamiento de la epilepsia. El paciente nunca debe sentirse inferior, condenado ni compadecido por los demás. Los ataques ocurren periódicamente y rara vez afectan la capacidad de la persona para comunicarse y aprender. Tanto el niño como el adulto deben llevar una vida plena. No se les prohíbe la actividad física (puede que solo haya algunas restricciones que prevengan los ataques).

Lo único que se recomienda es proteger al paciente de fuertes choques emocionales y de esfuerzos físicos intensos.

Medicamentos para la epilepsia focal

Dado que el tratamiento de los ataques de epilepsia focal es imposible sin el uso de anticonvulsivos, hablaremos de ellos ahora.

La karmazepina es un anticonvulsivo popular que se utiliza para tratar la epilepsia, la neuralgia idiopática, los estados maníacos agudos, los trastornos afectivos, la abstinencia alcohólica, las neuropatías diabéticas, etc. El fármaco recibe su nombre de su principio activo, un derivado de la dibenzazepina, que posee efectos normotónicos, antimaníacos y antidiuréticos. En el tratamiento de la epilepsia, se valora su efecto anticonvulsivo, disponible en comprimidos y jarabe. Puede utilizarse en niños.

En caso de monoterapia con el fármaco en niños menores de 4 años, la dosis se calcula según la fórmula de 20 a 60 mg por kilogramo de peso al día, según la gravedad de los síntomas. Cada dos días, la dosis debe incrementarse en 20 a 60 mg. La dosis diaria inicial para niños mayores de 4 años será de 100 mg. Posteriormente, deberá incrementarse en 100 ml semanales.

A los niños de 4 a 5 años se les prescriben 200-400 mg al día (si se necesitan comprimidos), y a los niños de 5 a 10 años se les prescriben 400-600 mg al día. A los adolescentes se les prescribe de 600 mg a 1 g del medicamento. La dosis diaria debe dividirse en 2 o 3 dosis.

A los adultos se les prescribe el medicamento en dosis de 100 a 200 mg una o dos veces al día. La dosis se aumenta gradualmente hasta 1,2 g al día (máximo 2 g). La dosis óptima la determina el médico tratante.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes, trastornos de la hematopoyesis ósea o porfiria aguda detectada durante el estudio de la anamnesis. Es peligroso prescribir el medicamento en caso de bloqueo auriculoventricular (AV) y el uso concomitante de inhibidores de la MAO.

Se debe tener precaución al recetar el medicamento a pacientes con insuficiencia cardíaca, hiponatremia, disfunción hepática y renal, procesos displásicos en la próstata y aumento de la presión intraocular. Esto también incluye a personas mayores y a quienes padecen alcoholismo.

El consumo de este medicamento puede causar mareos, somnolencia, ataxia, astenia, cefaleas, trastornos de la acomodación y reacciones alérgicas. Menos frecuentes son las alucinaciones, la ansiedad y la pérdida de apetito.

El “fenobarbital” es un fármaco con efecto hipnótico, utilizado también en la terapia anticonvulsiva de la epilepsia para detener las convulsiones generalizadas y focales en pacientes de diferentes edades.

La dosis del medicamento se determina individualmente mediante análisis de sangre. Se prescribe la dosis mínima eficaz.

A los niños se les prescribe el medicamento a razón de 3-4 mg de principio activo por kilogramo de peso, teniendo en cuenta el aumento del metabolismo en niños y adolescentes. Para los adultos, la dosis se ajusta a 1-3 mg por kilogramo de peso corporal, pero no más de 500 mg al día. El medicamento se toma de 1 a 3 veces al día.

La dosis puede ser menor cuando se trata a personas mayores o pacientes con insuficiencia renal.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes, porfiria, depresión respiratoria, patologías hepáticas y renales graves, intoxicación aguda, incluida la intoxicación etílica, durante el embarazo y la lactancia. Se prescribe a pacientes mayores de 6 años.

La toma del medicamento puede ir acompañada de mareos, alteración de la coordinación de movimientos, dolores de cabeza, temblores en las manos, náuseas, problemas intestinales y de visión, disminución de la presión arterial, reacciones alérgicas y de otro tipo.

"Convulex" es un medicamento a base de ácido valproico, clasificado como antiepiléptico, ya que posee un efecto anticonvulsivo en diversos tipos y formas de epilepsia, así como en convulsiones febriles en niños no asociados con esta enfermedad. Está disponible en jarabe, comprimidos, gotas orales y solución inyectable.

La dosis del medicamento se determina dependiendo de la edad y el peso corporal del paciente (de 150 a 2500 mg por día) con ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada y aquellos con patologías renales.

El medicamento no debe prescribirse en caso de hipersensibilidad a sus componentes, hepatitis, disfunción hepática y pancreática, porfiria, diátesis hemorrágica, trombocitopenia evidente, trastornos del metabolismo de la urea ni durante la lactancia. No se debe usar simultáneamente con preparados de mefloquina, lamotrigina y hipérico.

Se debe tener precaución al tratar con varios fármacos, durante el embarazo, con daño cerebral orgánico, hasta los 3 años de edad. Se recomienda abstenerse del embarazo, ya que existe el riesgo de dar a luz a niños con patologías del sistema nervioso central.

Al igual que los medicamentos anteriores, "Convulex" es bien tolerado por los pacientes. Sin embargo, también pueden presentarse los siguientes efectos secundarios: náuseas, dolor abdominal, trastornos del apetito y de las heces, mareos, temblores en las manos, ataxia, visión borrosa, cambios en la composición sanguínea, cambios en el peso corporal y reacciones alérgicas. Generalmente, estos síntomas se observan si el nivel de principio activo en el plasma sanguíneo supera los 100 mg por litro o si el tratamiento se realiza simultáneamente con varios medicamentos.

"Klobazam" es un tranquilizante con acción sedante y anticonvulsivante, que se prescribe como parte del tratamiento complejo para la epilepsia. Se utiliza para tratar a pacientes mayores de 3 años.

A los adultos se les prescribe el medicamento en tabletas, con una dosis diaria de 20 a 60 mg. El medicamento puede tomarse una o dos veces al día. Los pacientes de edad avanzada requieren un ajuste de dosis (no más de 20 mg al día). La dosis pediátrica es dos veces menor que la dosis para adultos y la determina el médico según la condición del paciente y los medicamentos que esté tomando.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad al fármaco, trastornos respiratorios (depresión del centro respiratorio), patologías hepáticas graves, intoxicación aguda, durante el primer trimestre del embarazo o farmacodependencia (detectada mediante anamnesis). No se debe recetar a niños menores de 6 meses.

Se debe tener precaución en casos de miastenia, ataxia, asma bronquial, patologías hepáticas y renales.

Durante la toma del medicamento, los pacientes pueden sentirse cansados, somnolientos, mareados, tener temblores en los dedos, náuseas y estreñimiento. En ocasiones, se presentan reacciones alérgicas. Existe la posibilidad de broncoespasmo. La ingesta prolongada de grandes dosis del medicamento puede provocar disfunciones graves reversibles en diversos órganos.

Además de los anticonvulsivos, puede tomar vitaminas, fitonutrientes y antioxidantes, medicamentos que mejoran la función cerebral y ayudan a aumentar la eficacia de un tratamiento específico. Los ácidos grasos omega-3 también reducen la frecuencia de los ataques. Sin embargo, una persona con epilepsia solo puede tomar cualquier medicamento tras consultar con un médico.

Remedios populares

Cabe mencionar que la medicina tradicional también es eficaz en el tratamiento de la epilepsia focal, considerada una forma más leve de la enfermedad. El tratamiento tradicional no solo no interfiere con la terapia farmacológica, sino que incluso potencia su efecto y reduce el número de crisis epilépticas. En este caso, se pueden combinar recetas de diversos dones de la naturaleza con tratamientos herbales.

Por ejemplo, las semillas de albaricoque pueden usarse para tratar la epilepsia infantil. Debe elegir semillas que no sean amargas, pelarlas y dárselas al niño en una cantidad equivalente a sus años de vida. Se recomienda consumir las semillas por la mañana antes de las comidas. Continúe el tratamiento durante un mes, tras el cual deberá tomar un descanso de la misma duración, observando si los ataques reaparecen. Si es necesario, repita el tratamiento.

Si un paciente sufre ataques nocturnos, puede comprar mirra en una iglesia y fumigar la habitación con ella antes de acostarse durante al menos un mes y medio. Esto ayuda al paciente a calmarse y relajarse.

También puede tomar una infusión de raíz de valeriana tres veces al día, previamente machacada. Vierta 1 cucharada de la planta en 200-250 ml de agua fría y deje reposar durante 8 horas. Se recomienda a los adultos tomar 1 cucharada de infusión y a los niños, 1 cucharadita.

Se recomiendan los baños de hierbas para personas con epilepsia. Para complementarlos, se puede preparar una infusión de heno silvestre o una composición de brotes de pino, ramas de álamo temblón y sauce, y raíces de cálamo (verter agua hirviendo sobre las materias primas trituradas y dejar reposar). El baño no debe durar más de 20 minutos. La temperatura del agua no debe superar los 40 grados.

Para cualquier tipo de epilepsia, es útil añadir hierbas secas como menta, tomillo, lúpulo (conos), meliloto, levístico y flores de caléndula al relleno de la almohada. El paciente debe dormir en una almohada de este tipo todas las noches.

En caso de epilepsia alcohólica, conviene tomar angélica en polvo (0,5 g) de farmacia tres veces al día y beber café elaborado con granos pelados de centeno, cebada, avena y bellotas, con raíz de diente de león y achicoria. Todos los componentes se vierten en agua hirviendo y se dejan en infusión.

Para tratar la epilepsia focal sintomática, además del tratamiento principal, puede intentar detener los ataques con la siguiente receta: tome 3 cucharadas de buen té negro, flores secas de manzanilla y ajenjo seco, hierva en 1 litro de agua y déjelo reposar durante al menos 4 horas. La infusión preparada debe beberse durante el día después de colarla. Se requieren tres tratamientos mensuales con un intervalo de un mes entre ellos.

El aceite de piedra, que contiene una gran cantidad de sustancias beneficiosas para el cuerpo humano, también ayuda a tratar esta enfermedad. Se recomienda diluir 3 g de aceite de piedra en 2 litros de agua y tomar este medicamento durante un mes tres veces al día antes de las comidas. Una dosis única es de un vaso. El tratamiento debe realizarse regularmente una vez al año.

Una tintura alcohólica de pétalos de peonía también es adecuada para tratar la epilepsia. Para medio litro de buen vodka, tome tres cucharadas de material vegetal. El medicamento se deja en infusión durante 3-4 semanas. Debe tomarse tres veces al día, una cucharadita a la vez.

Al usar diversos remedios caseros, no se debe olvidar el tratamiento farmacológico. Hay informes en internet de que muchas personas han logrado rechazar el tratamiento farmacológico usando la máscara de oxígeno Doman. Esta opción de tratamiento también se puede considerar, pero si no produce la mejoría deseada, es mejor volver al tratamiento tradicional, con el apoyo de recetas populares.

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Homeopatía

Probablemente, los adeptos de la medicina tradicional lo tendrán más fácil que los aficionados a la homeopatía. Lo cierto es que en nuestro país pocos homeópatas se dedican a tratar a pacientes con diagnóstico de epilepsia generalizada o focal. Y no existen muchos medicamentos que ayuden con esta patología.

Para mejorar el estado y el funcionamiento del cerebro, se puede tomar el medicamento homeopático Cerebrum compositum. Sin embargo, este tratamiento por sí solo no ayudará a aliviar los episodios de la enfermedad.

Las convulsiones epilépticas nocturnas y durante la menstruación, así como las convulsiones que se agravan con el calor, son parte de la patogénesis del remedio homeopático Bufa rana, elaborado a partir de veneno de sapo.

La nuez vómica puede usarse para tratar las convulsiones nocturnas. El cuprum también tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso, por lo que también se usa para tratar la epilepsia acompañada de convulsiones precedidas de gritos.

Al usar medicamentos homeopáticos (y deben ser recetados por un médico homeópata) para tratar la epilepsia, es necesario comprender su principio de acción. Tomar medicamentos inicialmente empeora la condición de los pacientes. Sin embargo, esto es una situación temporal, seguida de una disminución en el número de ataques y una disminución en su intensidad.

Prevención

En cuanto a la prevención de enfermedades, todo depende de la forma de la enfermedad. El tratamiento oportuno de la enfermedad subyacente, una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable y activo ayudarán a prevenir la forma sintomática de la enfermedad.

Para prevenir la forma idiopática de la enfermedad en un niño, la futura madre debe dejar de fumar, beber alcohol y consumir drogas durante el embarazo y antes de la concepción. Esto no garantiza al 100% que el niño no desarrolle dicha anomalía, pero reduce la probabilidad de que se produzca. También se recomienda proporcionar al bebé una nutrición y un descanso adecuados, proteger la cabeza del sobrecalentamiento y las lesiones, contactar de inmediato con un pediatra ante cualquier síntoma inusual y no entrar en pánico si se produce una convulsión, que no siempre es indicativa de la enfermedad.

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Pronóstico

El pronóstico de una enfermedad como la epilepsia focal depende completamente de la localización del área afectada y de su etiología. Las formas idiopáticas se corrigen fácilmente con medicación y no presentan dificultades de tratamiento. En este caso, no se observan trastornos intelectuales ni del comportamiento. En la adolescencia, los ataques pueden simplemente desaparecer.

Con el tratamiento adecuado, los ataques desaparecen gradualmente en la mitad de los pacientes, y otro 35 % observa una disminución notable en el número de paroxismos. Solo el 10 % de los pacientes presenta trastornos mentales graves, mientras que el 70 % no presenta discapacidad intelectual. El tratamiento quirúrgico garantiza un alivio casi total de los ataques, tanto a corto como a largo plazo.

En la epilepsia sintomática, el pronóstico depende de la patología que causa las convulsiones. La epilepsia frontal, de curso más leve, es la más fácil de tratar. El pronóstico para el tratamiento de la epilepsia alcohólica depende en gran medida de si la persona puede dejar de beber alcohol.

En general, el tratamiento de cualquier tipo de epilepsia requiere abstinencia de bebidas que estimulan el sistema nervioso (alcohol y líquidos con cafeína), consumo abundante de agua potable y alimentos ricos en proteínas: frutos secos, pollo, pescado, productos vitamínicos y platos con alto contenido en ácidos grasos poliinsaturados. Tampoco es recomendable que los epilépticos trabajen en el turno de noche.

Un diagnóstico establecido de epilepsia focal o generalizada da derecho a la discapacidad. Cualquier persona con epilepsia y convulsiones de intensidad moderada puede solicitar la discapacidad del Grupo 3, que no limita su capacidad laboral. Si una persona experimenta convulsiones simples y complejas con pérdida de consciencia (en patología con generalización secundaria) y disminución de sus capacidades mentales, incluso puede optar al Grupo 2, ya que las oportunidades laborales en este caso son limitadas.

La epilepsia focal es una enfermedad más leve que la generalizada; sin embargo, las crisis epilépticas pueden reducir en cierta medida la calidad de vida del paciente. La necesidad de tomar medicamentos, las crisis que suponen un riesgo de lesión, las posibles complicaciones y las miradas sospechosas (y, a veces, preguntas tontas e indiscretas) de las personas que han presenciado la crisis pueden afectar la actitud del paciente hacia sí mismo y hacia la vida en general. Por lo tanto, mucho depende de los familiares y amigos del epiléptico, quienes pueden aumentar la confianza en sí mismo de la persona y motivarla a luchar contra la enfermedad. Una persona no debe percibir la enfermedad como una sentencia de muerte. Es más bien una característica de la persona y una prueba de su voluntad y deseo de vivir una vida sana y plena.

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