Gastroparesis

La violación de la actividad muscular del estómago, que da como resultado una falla en la función de evacuación del estómago, se denomina gastroparesia. La ausencia de contracciones de los músculos del estómago provoca un retraso en la comida en el órgano, su descomposición, la formación de flora patógena. Todo esto causa dolor en la región epigástrica, varios trastornos en el sistema digestivo. ¿Por qué ocurre tal estado?

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Epidemiología

La prevalencia exacta de la enfermedad es difícil de determinar. En la etapa de atención primaria, es difícil relacionar los malestares gástricos con la tasa de vaciado del órgano. Pero todavía hay datos promediados de que el 4% de la población mundial sufre de esta patología. Según las estadísticas, las mujeres son más propensas que los hombres a estar enfermas. En un estudio, su número fue del 87% de todos los pacientes observados.

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Causas de gastroparesia

Las principales causas de la gastroparesia son:

• diabetes mellitus;
• enfermedades del sistema nervioso ( enfermedad de Parkinson, apoplejía );
• pancreatitis;
• exposición a drogas;
• quimioterapia y radiación;
• falta de microelementos;
• daño al nervio vago durante la cirugía.

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Factores de riesgo

Los factores que complican el paso natural de los alimentos del estómago al duodeno incluyen:

• infección;
• pérdida de peso significativa, anorexia;
• atracones, en los cuales se absorbe mucha comida, y luego se llama a los vómitos para deshacerse de ella (bulimia);
• formación de tejido cicatricial dentro del órgano;
• hipotiroidismo de la glándula tiroides.

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Patogenesia

Vaciar el estómago es una combinación de acciones paralelas del tono del fondo de ojo, contracciones de fase de la parte antral del órgano, inhibición simultánea de las contracciones duodenales y pilóricas. Su interacción es llevada a cabo por el sistema nervioso y las células especializadas. La patogénesis de la gastroparesia es la violación de los enlaces en esta cadena. Los músculos del estómago se paralizan y no pueden hacer frente a la tarea de mezclar los alimentos con el jugo gástrico, las enzimas del páncreas, y transportarlo a las siguientes partes del sistema digestivo. Esto conduce a una mala digestión de nutrientes, estancamiento dentro del cuerpo.

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Síntomas de gastroparesia

La paresia del estómago se manifiesta por los siguientes síntomas:

• flatulencia;
• náuseas y vómitos;
• disminución del apetito y pérdida de peso;
• eructos;
• acidez estomacal;
• hipo frecuente ;
• inestabilidad del azúcar en la sangre.

Los primeros signos consisten en sensaciones estomacales poco claras durante o después de una comida. Inmediatamente después de los primeros sorbos, se produce una sensación de plenitud del estómago.

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Etapa

Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad, la gastroparesia se divide en 3 etapas. En la etapa inicial de la enfermedad, las manifestaciones episódicas de la patología se producen en forma de sobresaturación rápida, dolor a corto plazo, náuseas. Los síntomas son fácilmente susceptibles de eliminación. En la segunda etapa son más pronunciados, parcialmente controlados por las drogas, el estilo de vida y la dieta. En este momento se forma la parálisis de los músculos del estómago, el peristaltismo se ralentiza gradualmente. En un tercio posterior, la gastroparesia tiene un curso crónico con síntomas persistentes de flatulencia, náuseas, vómitos y pérdida de peso. En el cuerpo, se desarrollan formas de estancamiento de alimentos y procesos de putrefacción.

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Formas

Entre los tipos existentes de gastroparesia, hay 3 etiológicos principales:

• Diabético: es provocado por la diabetes (aproximadamente el 30% de todos los casos). Se desarrolla bastante tiempo en el contexto de la diabetes progresiva. Se acompaña de un eructo ácido constante, pesadez en la región epigástrica, niveles inestables de azúcar en la sangre. Además, en el curso de la enfermedad, el límite entre la causa y el efecto es borroso, uno agrava a otro;
• idiopático - que ocurre sin ninguna causa aparente, se desconoce su origen (36%);
• paresia postoperatoria del estómago - ocurre después de la cirugía en los órganos abdominales (13%). Como regla, la peresia del intestino está conectada a él . Estas son las complicaciones postoperatorias más comunes. La explicación es que las paredes del estómago y los intestinos tienen muchos receptores y durante las operaciones debido a su trauma se eleva el tono del sistema nervioso simpático, las catecolominas se liberan en la sangre. La paresia de los órganos abdominales se considera una reacción protectora del cuerpo a las lesiones y la intervención quirúrgica.

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Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la gastroparesia se manifiestan en procesos inflamatorios crónicos, estenosis. La consecuencia más peligrosa para los diabéticos es la hipoglucemia, que amenaza la salud humana con coma e incluso la muerte. Esto sucede debido al hecho de que no todos los alimentos consumidos se procesan en el estómago, y la insulina se calcula teniendo en cuenta todo su volumen.

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Diagnostico de gastroparesia

El diagnóstico de la gastroparesia se basa en la historia de la enfermedad, los resultados del examen, las pruebas, en particular los análisis de sangre para detectar azúcar en la sangre. Pero el más informativo para la sospecha de gastroparesia es el diagnóstico instrumental.

El diagnóstico instrumental consiste en tales estudios:

• Ultrasonido del estómago : brinda la oportunidad de examinar los contornos del estómago en la pantalla;
• Radiografía : con la ayuda del agente de contraste muestra el estado del esófago, el estómago y el intestino delgado;
• manometría gástrica: mide la presión en diferentes partes del tracto gastrointestinal;
• endoscopia del estómago : método óptico para determinar la condición del órgano desde el interior;
• electrogastroenterografía: determina la función de evacuación motora del estómago al registrar los biopotenciales de los diferentes departamentos;
• prueba de vaciado gástrico respiratorio.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial excluye la obstrucción del tracto gastrointestinal: obstrucción causada por diversos tumores internos o externos, estenosis; úlcera péptica; estenosis del antro del estómago, duodeno, píloro.

Tratamiento de gastroparesia

El tratamiento de la paresia gástrica depende de la condición del paciente y varía desde una dieta especial y un régimen de dieta hasta un tratamiento quirúrgico.

La comida debe incluir un mínimo de grasa y fibra, las porciones no son abundantes, pero los hábitos alimenticios son frecuentes. Esencial para el cuerpo, pero pesado para la digestión en forma líquida y triturada. También se usan drogas que aumentan la actividad contráctil del estómago. Para los diabéticos, es importante mantener el nivel de azúcar en el nivel deseado. En casos especiales recurrir a la nutrición parenteral o intravenosa, pero esta es una medida temporal.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para la paresia del estómago incluyen:

Cerucal - tabletas, solución para inyecciones. Tiene efecto antiemético y antiemético, normaliza el tono muscular del tracto gastrointestinal. Las tabletas tardan media hora antes de las comidas. La dosis para niños después de los 3 años se determina a partir del cálculo de 0.1 mg por kilogramo de peso corporal, más viejo que esta edad: 10 ml cuatro veces al día. Las soluciones se administran en forma de infusiones a corto plazo o intravenosas a largo plazo. Para preparar la inyección, no se usan soluciones alcalinas. El medicamento está contraindicado en el embarazo, durante la lactancia, en niños menores de 3 años. No se prescribe para obstrucción intestinal, asma bronquial, hemorragia gastrointestinal, hipersensibilidad a sulfitos. Tserukal puede causar efectos secundarios: dolor de cabeza, taquicardia, heces, tinnitus.

Domperidona: está disponible en tabletas, gránulos, suspensiones, soluciones, velas. Elimina las náuseas, el hipo, regula la actividad motora del estómago. La dosis para niños que pesan 20-30 kg es la mitad de las tabletas dos veces al día, con una masa mayor: una tableta. Suspensión y solución al 1%: una forma más conveniente de la droga para niños pequeños. La dosis para la suspensión: 2.5 ml por cada 10 kg del peso del niño; solución: 1 gota por kilogramo tres veces al día. Los adultos asignan 10 mg (1 pieza) 3-4 veces, con fuertes vómitos, es posible un aumento de hasta 20 mg con la misma periodicidad. La droga puede provocar una reacción alérgica, boca seca, diarrea. Contraindicado en pacientes con perforación del estómago, obstrucción intestinal, alergia a componentes, gestantes, madres lactantes, niños que pesen hasta 20 kg.

Erythromycin - tabletas, antibióticos, acelera la evacuación de los alimentos del estómago. Para niños menores de 14 años, la dosis diaria es de 20-40 mg / kg, dividida en 4 recepciones. Después de esta edad, se toman 0.25 mg cada 4 a 6 horas durante 1-1.5 horas antes de las comidas. No prescriba con hipersensibilidad a la droga, violaciones graves del hígado. Los efectos secundarios se observan raramente como náuseas, vómitos, diarrea.

La metoclopramida se produce en tabletas y ampollas, acelera la digestión de los alimentos, elimina las náuseas, el hipo y las ganas de vomitar. Dosis para adultos: una tableta antes de las comidas tres veces al día, en casos severos, inyecte una ampolla por vía intramuscular o intravenosa. A los niños a partir de los 6 años se les receta una píldora o tableta. El medicamento puede causar somnolencia, raramente temblor y coordinación del movimiento alterada. No se recomienda cuando se conduce un automóvil.

Vitaminas

Para mantener el tono muscular del estómago necesaria vitaminas B en la dieta debe incluir, necesariamente, nueces, granos, cereales, col, judías (B1), pan de trigo, tomates, carne, leche (B2), espárragos, guisantes verdes, los riñones, el hígado, el ajo (B3), de aves de corral, carne, pimienta, patatas (B6), lechuga, remolacha, plátanos, aguacates (B9), soja, algas, corazón (B12). Los carotenos y la vitamina A contribuyen a la producción de glicoproteínas, que protegen la mucosa gástrica de la acción agresiva del ácido clorhídrico. Están en alimentos tales como hígado, huevos, mantequilla, pescado, aceite de pescado.

Tratamiento fisioterapéutico

Ejercicios físicos desarrollados durante y después de las comidas que promueven la eliminación de los alimentos del estómago. Estas son las inclinaciones hacia adelante y hacia atrás, alternando retracción e inflación del abdomen. Acelere el proceso de digerir la comida caminando y caminando despacio. El tratamiento fisioterapéutico incluye la electroestimulación, cuando las corrientes de impulso afectan los músculos y los nervios del órgano. Este procedimiento aumenta la circulación sanguínea, el metabolismo, la función contráctil de los músculos del estómago.

Tratamiento alternativo

Para el tratamiento de la gastroparesia, se utilizan esas recetas alternativas que ayudan en la digestión de los alimentos, mejoran la digestión. Promueve su absorción de agua simple con jugo de limón, remojo antes de comer. Se recomienda que la ingesta de alimentos sea precedida por una decocción de estigmas de maíz. Estimula la motilidad del tracto gastrointestinal y las colonias de abejas. Son abejas que sellan el panal con miel. Es una mezcla de saliva de abeja, cera, perga, polen, propóleos. Para obtener el efecto curativo, simplemente lo mastica.

Tratamiento a base de hierbas puede ayudar a reducir la sensación de pesadez en el estómago (cilantro, eneldo, manzanilla), flatulencia (hinojo, comino, anís), mejorar la digestión (diente de león, espino amarillo, hojas de alcachofa, el orégano, la centaura). No recurra a los medios que tienen un efecto sedante: valeriana, menta, agripalma.

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Homeopatía

Las drogas que normalizan el tono del estómago y eliminan los síntomas asociados con esto incluyen:

Iberogast es un preparado de hierbas multicomponente en forma de gotas. La dosis recomendada es de 20 gotas por una pequeña cantidad de agua antes o después de las comidas tres veces al día. El curso de tratamiento es un mes. No está asignado hasta 18 años, porque los niños no se sometieron a estudios clínicos, mujeres embarazadas, durante la lactancia, con un diagnóstico de colecistitis calculosa. Los efectos secundarios se manifiestan como alergias, dificultad para respirar, náuseas. En este caso, debe cancelar el tratamiento.

Hepazina: gotas orales, que respaldan el medicamento para diabéticos, reducen las náuseas, sobrellevan el estómago, producen flatulencia y eructan. Aplicado a niños después de 11 años en una dosis de 15 gotas, empapado en una pequeña cantidad de agua 3 veces al día, para adultos - 30 gotas. Duración del tratamiento 2 semanas. Contraindicado en hipersensibilidad a los componentes.

La sal de sodio phosphoricum del Dr. Schuessler N º 9 - tabletas, promueve la digestión de los alimentos grasos, reduce la flatulencia. Para todas las edades, la dosis aplicada es de 1 tableta, pero con diferente frecuencia de recepción: niños menores de 5 años por día, 6-11 años - 2 veces, mayores de 12 años - 3 veces (condición crónica). En manifestaciones agudas, la frecuencia aumenta. Los efectos secundarios están asociados con la presencia de almidón de trigo y ocurren en personas con alergias a los cereales.

Amarin - gotas para la ingestión, se utilizan para las violaciones de la actividad contráctil del estómago. Admitimos admisión desde los 11 años. Recomendado para 10 gotas tres veces al día para niños, la dosis máxima, si es necesario, se puede aumentar a 30 gotas. La dosis para adultos es de 10 a 20 gotas, máximo de 60. Contraindicado en niños menores de 11 años, personas con alta acidez estomacal, hipertensión, úlcera péptica del tracto gastrointestinal.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico se usa en caso de condiciones severas de pacientes y consiste en expandir el pasaje entre el estómago y el duodeno. Tal método promueve un vaciado gástrico más rápido y mejora del estado general. Otro método es colocar el tubo de comida en el intestino delgado. Los nutrientes se alimentan a través del estómago para evitar el estómago. También es posible implantar el electroestimulador del estómago, los electrodos están conectados al órgano, estimulando las contracciones.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen monitorear el nivel de azúcar en pacientes con diabetes mellitus y la familiarización obligatoria con las instrucciones del medicamento tomado, también. Anestésicos, bloqueadores del canal de calcio, antidepresivos individuales provocan el desarrollo de gastroparesia. Las principales medidas preventivas deben estar dirigidas a prevenir la ocurrencia de una causa que conduzca a una disminución de la motilidad gástrica.

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Pronóstico

Si la causa que condujo a la enfermedad es reversible, entonces el pronóstico es favorable. La gastroparesia diabética mientras se mantiene el azúcar a un nivel normal y la renovación de las funciones del nervio vago también es reversible. En otros casos, la patología no se cura, pero solo empeora con el tiempo.