Pancreatitis crónica en niños

Pancreatitis crónica en los niños - el proceso inflamatorio en el páncreas con un curso de fase progresivo, focal o difuso cambios destructivos y degenerativos en tejido acinar, sistema ductal, el desarrollo de un fallo funcional de diferente gravedad y la función secretora interna y externa posterior reducción y fibrosis parénquima pancreático.

Código ICD-10

K86.1. Otra pancreatitis crónica.

Epidemiología de la pancreatitis crónica

Los problemas de pancreatología de la infancia se refieren a la sección más complicada de la gastroenterología clínica. Como lo demuestra el trabajo de los principales gastroenterólogos, la prevalencia de pancreatitis en las últimas décadas crece claramente tanto en adultos como en niños.

En pacientes de edad temprana, la malformación pancreática se diagnostica con relativa frecuencia, y en pacientes mayores la pancreatitis aguda y crónica. Los datos sobre la aparición de pancreatitis crónica en niños en la estructura de enfermedades del sistema digestivo según los resultados de las instituciones médicas pediátricas especializadas son altamente contradictorios y constituyen del 5 al 25% de todos los pacientes con patología gastroenterológica.

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Causas de pancreatitis crónica en niños

La pancreatitis crónica en niños, como en adultos, es de naturaleza polietológica y sirve como la principal forma de patología pancreática. En los niños, la causa principal de la úlcera duodenal creen etiológico (41,8%), de las vías biliares (41,3%), con menos frecuencia - patología intestinal, anormalidades en el desarrollo del páncreas, estómago lesiones. Factores relacionados: infecciones bacterianas y víricas (hepatitis, enterovirus, citomegalovirus, herpes, infecciones por micoplasma, mononucleosis infecciosa, paperas, salmonelosis, sepsis, etc.) y las helmintiasis (opistorhoz estrongiloidiasis, giardiasis, etc ...).

¿Qué causa la pancreatitis crónica?

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Síntomas de pancreatitis crónica en niños

El cuadro clínico de la pancreatitis crónica en los niños es variable y depende de la duración de la enfermedad, la forma y la etapa de la enfermedad, el grado de la función trastorno exterior y de glándula endocrina, la presencia de enfermedades concomitantes de otros órganos. A pesar de la variedad de síntomas clínicos de pancreatitis, el síndrome principal se considera doloroso.

Síntomas de la pancreatitis crónica

Clasificación de la pancreatitis crónica en niños

En la gastroenterología pediátrica, no existe una clasificación generalmente aceptada de las enfermedades pancreáticas. Para el uso práctico de la propuesta de clasificación de pancreatitis crónica en niños de trabajo, lo que refleja la etiología, variantes clínicas y morfológicas, para, especialmente función de la glándula secretora, complicaciones de la pancreatitis, justificando intervenciones terapéuticas complejas.

1. Etiología:
   • primario;
   • secundario.
2. Variante clínica
   • dolor recurrente;
   • latente
3. Período de la enfermedad:
   • exacerbación;
   • supresión de la exacerbación;
   • remisión
4. Gravedad actual:
   • luz;
   • moderado;
   • pesado
5. Tipo de secreción pancreática:
   • hipersecretor;
   • hipoxecretorio;
   • obstructivo
6. Infracción de la función endocrina:
   • hipertensión;
   • hipofunción del aparato insular.
7. Variante morfológica
   • intersticial (edematosa);
   • parenquimatoso;
   • quístico;
   • calcificante
8. Complicaciones
   • pseudoquistes;
   • calcificación;
   • pleuresía del lado izquierdo;
   • ascitis;
   • un absceso;
   • balanceo;
   • sangrado
   • colestasis;
   • tromboflebitis de la vena del bazo;
   • diabetes mellitus

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Diagnóstico de pancreatitis crónica en niños

Anamnesis proporciona un análisis de las características de desarrollo del niño en diferentes períodos de la vida, la naturaleza de la nutrición, la herencia, el momento del inicio de los primeros síntomas de la enfermedad.

El aumento en la concentración de amilasa, lipasa, tripsina y sus inhibidores en el suero, así como amilasa, lipasa en la orina refleja la actividad del proceso inflamatorio en el páncreas e indica pancreatitis. La amilasa pertenece al grupo de enzimas indicadoras. El nivel de amilasa en niños sanos es constante. El índice de actividad de la amilasa apoya la eliminación renal y extrarrenal de la enzima, prácticamente no depende del estado funcional de otros órganos productores de enzimas. La determinación de la actividad de la amilasa en la orina es una prueba de detección informativa y conveniente para las enfermedades pancreáticas. Un aumento a largo plazo de la actividad de la amilasa en la orina, incluso en el contexto de una concentración normal de la enzima en la sangre, puede indicar un curso complicado de pancreatitis crónica o la formación de un quiste falso. En la pancreatitis aguda, el contenido de amilasa en la sangre y la orina aumenta en 10 veces o más. La frecuencia de detección de hiperferomenmia depende de la fase de la enfermedad y el momento de ingreso en el hospital. Es informativo estudiar isoenzimas de amilasa, especialmente con actividad de amilasa total normal.

Diagnóstico de pancreatitis crónica

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Cribado

Los métodos más accesibles e informativos para diagnosticar la pancreatitis crónica son la ecografía del páncreas y la determinación de la elastasa fecal-1.

El tratamiento de la pancreatitis crónica en niños

Creación de dormancia funcional para el páncreas, alivio del síndrome de dolor, inhibición de la secreción pancreática, prevención de complicaciones.

Los principios fundamentales del tratamiento de la pancreatitis crónica prevén la designación obligatoria de una nutrición terapéutica con un contenido de grasa más bajo y una norma de proteína fisiológica para garantizar la latencia funcional del páncreas.

Nutrición clínica en la pancreatitis crónica basa en páncreas shchazhenie mecánicas, térmicas y químicas de supresión giperfermentemii, reducir la congestión en los canales y el duodeno, la reducción de reflejo de la excitabilidad de la vesícula biliar.

El tratamiento de la pancreatitis crónica

Prevención de pancreatitis crónica en niños

La prevención primaria tiene por objeto prevenir la pancreatitis en niños de grupos de alto riesgo (a menudo niños enfermos, niños de familias socialmente desfavorecidas, con el incumplimiento de los principios de una dieta equilibrada;. Pacientes que se sometieron a las enfermedades infecciosas, los pacientes con enfermedades gastrointestinales, y otros). La prevención secundaria consiste en un tratamiento oportuno contra la recaída y el tratamiento restaurador.