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¿Por qué tose el bebé por la noche y qué hacer?
Último revisado: 29.06.2025
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¿Por qué un niño tose por la noche y qué hacer? En la mayoría de los casos, los niños tosen cuando las infecciones respiratorias afectan las vías respiratorias superiores, los bronquios y los pulmones. A menudo, el niño tose por la noche, y durante el día la tos casi no le molesta. Pero esto preocupa a los padres. Entonces, ¿por qué los niños tosen por la noche y cómo tratarlo?
Causas de la tos nocturna de un bebé
La tos es un importante reflejo de defensa que asegura la eliminación de moco, sustancias nocivas e irritantes de la laringe, la tráquea y los bronquios; en muchos niños, la tos se intensifica por la noche. La tos nocturna puede tener diversas causas, y en primer lugar, está causada por infecciones respiratorias agudas y ARVI, y también por el síndrome aterorrespiratorio, en el que el moco de la nariz y los senos paranasales puede fluir hacia la garganta (lo que en otorrinolaringología se define como congestión posnasal), causando tos durante el sueño. Este síndrome también se caracteriza por el agrandamiento de las amígdalas nasofaríngeas ( adenoides ) y su inflamación ( adenoiditis). Además, muchos niños con esta enfermedad tienen la nariz tapada y deben respirar por la boca, y cuando el aire frío y seco entra en los pulmones, no se calienta ni se limpia de partículas de polvo (como en la respiración nasal), lo que intensifica la tos nocturna.
Cuando un niño tose con fuerza por la noche con tos seca, la causa más probable es una laringitis aguda (falso crup), una inflamación aguda de la laringe, cuyos agentes causales más comunes son los respirovirus HPIV-1 y HPIV-3 (virus de la parainfluenza humana) y el virus respiratorio sincitial (VRSH) de la familia Pneumoviridae. Además de la tos, los síntomas del falso crup incluyen fiebre, voz ronca, sibilancias y estridor inspiratorio (sibilancias).
Si un niño tose por la noche hasta el punto de vomitar, es probable que tenga la etapa catarral de la tos ferina (causada por la bacteria Bordetella pertussis), traqueítis o traqueobronquitis alérgica.
La presencia de alergias respiratorias también da lugar a la variante tusígena del asma bronquial en los niños, que se caracteriza por la inflamación y obstrucción de las vías respiratorias debido a su mayor reacción a los irritantes, provocando que el niño tosa y se asfixie durante la noche.
En el caso del reflujo ácido y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la mayoría de las veces el niño tose durante la noche, pero no durante el día.
En casos de síndrome pulmonar, como la ascariasis infantil, el niño tose toda la noche. Además de la tos nocturna (que puede ser seca o acompañada de expectoración), en la hiperplasia transitoria del timo, puede presentarse malestar en el pecho, sibilancias y dificultad para respirar.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de tos nocturna en los niños incluyen: disminución de la inmunidad y enfermedades respiratorias frecuentes; hipersensibilidad del tracto respiratorio (sensibilización) a alérgenos de origen exógeno y endógeno; sobrepeso (que aumenta la probabilidad de síntomas de asma durante la noche); en presencia de ERGE - comer antes de acostarse.
El aumento de la tos nocturna en los niños puede deberse a las bajas temperaturas interiores y al aire seco.
Patogenesia
La tos aparece de forma refleja como respuesta inmunitaria a la acción de toxinas virales o bacterianas sobre los receptores del epitelio mucoso. Su patogenia en infecciones respiratorias de origen viral o bacteriano, así como en reacciones alérgicas, se describe detalladamente en publicaciones:
En la laringitis aguda, la posición horizontal aumenta la hinchazón de la submucosa de la laringe, por lo que los ataques de tos aumentan durante la noche.
En el caso de la ascariasis, la tos se produce debido a la migración de las larvas de este helminto desde el intestino hasta las vías respiratorias, para más información ver. - eosinofilia pulmonar
Y con ERGE, el niño tose por la noche debido a la irritación de la mucosa de las vías respiratorias por el contenido ácido del estómago y del duodeno.
Complicaciones y consecuencias
Una complicación grave de los ataques de tos intensa durante la noche puede ser una alteración del ritmo respiratorio con ventilación pulmonar deteriorada y falta de oxígeno (hipoxia).
Diagnostico de la tos nocturna de un bebé
Los pediatras diagnostican un resfriado en los niños (infecciones respiratorias agudas o IRA) por la presencia de sus síntomas.
En otros casos se realizan exámenes: análisis de sangre generales y bioquímicos, para anticuerpos contra B. Pertussis, para eosinófilos e inmunoglobulinas específicas IgE, inmunoensayo enzimático para antígenos; análisis de esputo; análisis de heces para huevos de helmintos.
El diagnóstico instrumental básico incluye laringoscopia, radiografía laríngea y faríngea y radiografía de tórax.
El diagnóstico diferencial debe distinguir entre la tos infecciosa y la tos de otras etiologías. Leer más:
¿A quién contactar?
Tratamiento de la tos nocturna de un bebé
Para librar al niño de la tos nocturna se debe considerar su origen, por lo que es necesario el tratamiento etiológico, más:
- Tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior en niños
- Tratamiento de la tos seca en un niño
- ¿Cómo se trata la laringitis aguda (falso crup)?
- Tratamiento de la laringitis
- Tratamiento de adenoides en niños
- Tratamiento de la tos ferina
- Tratamiento del asma bronquial en niños
- Tratamiento de la ascaridosis
Prevención
Para prevenir la tos ferina (o al menos aliviar sus síntomas), se administran vacunas y se debe mantener una buena higiene personal para evitar que los helmintos entren en el organismo del niño. También es posible prevenir las infecciones de las vías respiratorias superiores en niños.
Использованная литература