Tuberculosis abdominal

La tuberculosis abdominal no tiene síntomas patognomónicos. Muchos reconocen que a menudo se encuentran con varias enfermedades comunes. Por lo tanto, el grueso de los pacientes con tuberculosis abdominal se examina en la red de tratamiento general bajo todo tipo de diagnósticos. La mayoría de los casos de curso complicado de tuberculosis abdominal son el motivo de operaciones urgentes en hospitales generales, que están sujetos a hasta el 25% de los pacientes.

En los últimos años, ha habido un aumento en el número de pacientes hospitalizados con formas generalizadas y olvidadas de tuberculosis abdominal, así como con complicaciones que se desarrollan después de intervenciones quirúrgicas inadecuadas en la red de tratamiento general. Hasta ahora, los períodos desde el tratamiento primario de un paciente con tuberculosis abdominal hasta la red médica permanecen injustificadamente altos hasta que se ha realizado un diagnóstico correcto.

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Peritonitis tuberculosa

Peritonitis tuberculosa (tuberculosis peritoneo) se refieren principalmente a manifestaciones primarias de período de infección tuberculosis como consecuencia de proceso de difusión linfo-hematógena, o es una complicación en particular, los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, el intestino, órganos genitales, la columna vertebral, y el pasador de difusión lymphogenic significa.

Independientemente del origen de la imagen de la enfermedad en peritonitis puede ocupar una posición dominante en la sintomatología global de la enfermedad o ser gravedad de la enfermedad principal concomitante (en mezadenitah tuberculosa y lesiones intestinales, etc.). La peritonitis particularmente severa se desarrolla después de la perforación de la úlcera tuberculosa del intestino en la cavidad abdominal o rotura de los nódulos linfáticos caseosos del mesenterio. Durante la propagación de la tuberculosis secundaria de los ganglios mesentéricos, los intestinos y los órganos genitales a menudo conduce al desarrollo de la forma seca de la peritonitis con lesiones peritoneales áreas limitadas.

Hay formas tuberculosa, exudativa, exudativa-adhesiva y úlcera de caseína de peritonitis tuberculosa. La peritonitis tuberculosa tuberculosa se caracteriza por un curso agudo, comienza con un aumento de la temperatura corporal, la aparición de escalofríos y dolor abdominal. Idioma mientras seca, con la floración blanquecino, la pared abdominal anterior tensado, no está implicado en la respiración: síntomas claramente reveladas de irritación peritoneal (síntomas Voskresenskiy SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). La mayoría absoluta de los pacientes opera de forma urgente con el diagnóstico de "abdomen agudo", etc. En este caso, las erupciones tuberosas se encuentran a lo largo del peritoneo.

La peritonitis tuberculosa exudativa es el resultado de una reacción tuberculosa o alérgica a las toxinas de Mycobacterium tuberculosis. Se caracteriza por la formación de exudado en la cavidad abdominal. La enfermedad se desarrolla gradualmente a partir de la aparición de dolor abdominal indefinido, heces inestables, temperatura corporal subfebril, debilidad, trastornos dispépticos. El abdomen aumenta de volumen, a veces significativamente. Los síntomas de irritación del peritoneo se suavizan, se determina la presencia de líquido de ascitis.

La forma adhesiva de la peritonitis es el resultado de un curso complicado de tuberculosis de la cavidad abdominal con la formación de adherencias múltiples. El curso clínico es ondulante. Los pacientes se quejan de debilidad general, dolor abdominal, náuseas, diarrea. La adherencia de la obstrucción intestinal es una complicación frecuente. La peritonitis exudativa-adhesiva se caracteriza por la aparición de un exudado drenado, que está determinado por la percusión. El estado general del paciente sigue siendo satisfactorio durante mucho tiempo. La forma ulcerativa caseosa de la peritonitis se distingue por la aparición de focos de necrosis cuajada en el peritoneo parietal y visceral con la formación de úlceras de diversos tamaños. El curso clínico de la enfermedad se asemeja a un patrón de peritonitis adhesiva. Esta es la forma más grave de peritonitis tuberculosa. A menudo se observan complicaciones en forma de fístula en los órganos internos y hacia fuera a través de la pared abdominal. El estado general de los pacientes es extremadamente severo, notan una temperatura corporal alta.

Mezadenitis tuberculosa

El curso clínico de la mezadenitis tuberculosa se distingue por la ausencia de síntomas patognomónicos. Puede ser agudo y crónico, con remisiones y exacerbaciones. En el curso agudo, se observan dolores abdominales de localización diferente, pero con mayor frecuencia en el ombligo, el hipocondrio izquierdo y la región ilíaca derecha. El dolor puede ser intenso y parecerse a una imagen de un abdomen agudo. Por lo general, el estómago está uniformemente hinchado, no tenso, la pared abdominal anterior participa en la respiración. Al palpar el abdomen, se revela un dolor moderado a la izquierda del ombligo (síntoma positivo de Sternberg), un síntoma positivo de Klyn (desplazamiento del dolor al mover al paciente hacia el lado izquierdo). Los síntomas de irritación del peritoneo no son pronunciados. Los ganglios linfáticos caseosos aumentados que habrían sido accesibles por palpación, especialmente en adultos, se observan como una excepción.

La mesadenitis tubercular crónica se presenta ondulada, los períodos de exacerbaciones se reemplazan por remisiones. El síntoma más común es el dolor en el abdomen, que corresponde a la localización del proceso patológico (a partir de la proyección de la raíz del mesenterio). Por la naturaleza del dolor puede ser un quejido contundente o en forma de cólico. Los pacientes a menudo se quejan de hinchazón, aumentando al final del día. El dolor a menudo se debe a la presión de los ganglios linfáticos calcificados en el paquete neurovascular del mesenterio del intestino. Posible formación de úlceras por presión.

Otras localizaciones de tuberculosis abdominal

La tuberculosis del esófago y el estómago es relativamente rara. Las formas de derrota: ulcerosa, estenosante y miliar. Los pacientes se quejan de dolor en el pecho, disfagia. Con esofagoscopia, úlceras, granulaciones hiperplásicas o cicatrización de úlceras con el desarrollo de estenosis se detectan.

La tuberculosis del estómago se manifiesta en forma ulcerativa, hipertrófica (parecida a un tumor), fibroesclerosa y mixta. En el período inicial de la enfermedad, se observan dolor sordo en la región epigástrica, eructos del aire, náuseas y disminución del apetito. Con el tiempo, puede desarrollarse el crecimiento pilórico. El diagnóstico se confirma por fluoroscopia, fibrogastroscopia con un examen histológico de la biopsia, el diagnóstico diferencial a menudo se realiza con tumores de estómago.

La tuberculosis del hígado se encuentra en tres formas: tipo de tuberculosis miliar, difusa, menos a menudo focal. Con una forma miliar, se forman granulomas tuberculares típicos en el hígado. Los focos caseosos grandes están encapsulados y calcificados, y se pueden formar abscesos hepáticos. Clínicamente, la lesión se manifiesta por ictericia, hígado agrandado, esplenomegalia. Para el reconocimiento de la enfermedad, la laparoscopía (laparotomía) se realiza tomando una muestra de biopsia y un examen histológico; la tuberculosis de la vesícula biliar se considera una enfermedad rara.

La tuberculosis del bazo produce síntomas escasos. Observe esplenomegalia, temperatura corporal subfebril, ascitis es posible. En la región del bazo, se encuentran calcinatos.

La tuberculosis del páncreas rara vez se observa, generalmente se detecta en la sección. No se encontraron síntomas típicos. La tuberculosis abdominal fluye como la pancreatitis crónica.