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Fotofobia del ojo
Último revisado: 23.04.2024
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En la luz cegadora, cerramos los ojos, y sus pupilas se estrechan involuntariamente: así es como funciona el reflejo, que protege los receptores fotosensibles de la retina de la "sobreexcitación de fotones". Pero la reacción aumentada dolorosamente - fotofobia - es causada por la luz de intensidad habitual, que no excede la fotosensibilidad promedio de los receptores del analizador visual, ni el nivel de adaptación natural de los ojos al brillo.
La fotofobia (o fotofobia) en la CIE-10 se atribuye a trastornos visuales subjetivos con el código - H53.1.
[Causas de la fotofobia ocular
Teniendo en cuenta las causas de la fotofobia ocular, los expertos las asocian con enfermedades oftálmicas y con muchas otras. ¿Qué enfermedades causan fotofobia?
Casi la mitad de los casos asociados con la oftalmología son fotofobia y conjuntivitis (inflamación aguda bacteriana, viral o alérgica de la membrana mucosa del ojo) como una de sus principales causas. La fotofobia fuerte con hiperemia, lagrimeo y prurito es característica de la conjuntivitis alérgica, que ocurre con la fiebre del heno; fotofobia y dolor en los ojos, parte del cuadro clínico de la conjuntivitis hemorrágica epidémica.
Cuando un cuerpo extraño entra al ojo, irritando la córnea, puede producirse erosión de su epitelio superficial, causando dolor severo en el ojo y fotofobia. En las lesiones oculares con daño en el iris, el cuerpo ciliar o la retina, y también debido a la inflamación de la retina (retinitis), se sienten dolor en los ojos, así como enrojecimiento de los ojos y fotofobia.
En queratitis aguda o crónica infecciosa (inflamación de la córnea) y queratoconjuntivitis alérgica bacteriana, cuando ocular virus del herpes simple con el desarrollo de oftálmicas pacientes se quejan de fotofobia y lagrimeo.
Como uno de los signos de enfermedad ocular, se observa fotofobia:
- en los casos de uveítis infecciosa (inflamación del tracto uveal en el ojo), mientras que iridociclitis (uveítis anterior), - inflamación del iris y el cuerpo ciliar coroides, y si coroides inflamado y la retina (uveítis posterior y diagnosticados o coriorretinitis);
- con distrofia del ojo (degeneración macular);
- cuando la presión intraocular aumenta bruscamente en el glaucoma.
Lagrimeo, "arena en los ojos" y fotofobia: una manifestación característica del síndrome del ojo rojo y con xeroftalmia (síndrome del ojo seco), fotofobia y dolor en los ojos.
Causa falta de fotofobia en la vitamina B2 (riboflavina) - desarrolla la ariboflavinosis, así como la vitamina B3 (niacina) - con el desarrollo de la pelagra.
Como un efecto postoperatorio causado por la queratomileusis láser (LASIK), los pacientes tienen fotofobia alrededor de un día después de la corrección con láser de la visión.
Hay síntomas de fotofobia, en forma de cierre reflejo de los párpados; aumento de lagrimeo; enrojecimiento de los ojos; ardor, frotamiento o dolor en los ojos, la aparición de dolores de cabeza - con el síndrome visual de la computadora
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la aparición de dolorosa fotosensibilidad de los ojos son todas las enfermedades y afecciones enumeradas en la oftalmología. También debe tener en cuenta las enfermedades que no están directamente relacionadas etiológicamente con los ojos (ver más abajo).
Patogénesis
A pesar de la prevalencia de este síntoma, en muchos casos la patogénesis de su desarrollo sigue sin estar clara.
Como se señaló en la revista Journal of Neuro-Oftalmología, aclarado el mecanismo de poca respuesta dolorosa a un aumento de los intentos convencionales de luminancia luz para revelar irregularidades en la fotorrecepción proceso (los canales iónicos en membranas celulares fotosensibles) o una clara disminución en el límite de sensibilidad regularidad ojo de la retina en ciertas enfermedades.
Aunque entre las células ganglionares (neuronas) de la retina que generan impulsos nerviosos, ya través de sus axones ellos transmitir al cerebro, fue posible detectar un ganglio particularmente fotosensible (IPRGC), respondiendo directamente a la luz debido a la presencia en ellas de pigmento con alta sensibilidad (melanopsin). Los resultados de los experimentos mostraron que la actividad de estas neuronas cuando la luz se transmite fácilmente estimular las neuronas del nervio trigémino que hace que los vasos oculares expansión.
Hasta la fecha, la comprensión de las características patogénicas de los trastornos asociados con la fotofobia se reduce a reconocer el papel principal de la inervación simpática de la córnea, que determina su sensibilidad ultra alta.
Reconocidos y que las estructuras oculares irritabilidad proporcionan además carecen de la vaina de mielina para extenderse dentro de la córnea ramas oftálmica del nervio trigémino (óptica, ciliar, supraorbital, lagrimales superior) y axones de las células ganglionares de la retina en lugares donde pasan a través de él en la parte trasera polo del ojo, tejiendo en el nervio óptico.
Por cierto, los nervios ópticos, que los impulsos aferentes entran en la zona visual corteza del lóbulo occipital, como olfativa difieren de otros nervios craneales su alta sensibilidad, ya que están compuestas de la materia blanca del cerebro.
No se excluye cualquier implicación en la patogénesis de violaciónes fotofobia de pulsos o por el nervio motor ocular común, o en el nivel de la sinapsis colinérgica fibras parasimpáticas preganglionares, o incluso en el área de los campos receptivos de las neuronas bipolares de la retina.
Más información en el artículo - Ruta conductiva del analizador visual
Es imposible no mencionar el mecanismo reflejo del aumento de lagrimeo, que en la mayoría de los casos acompaña a la fotofobia. La intensificación de la producción de ojos líquido lagrimal no sólo limpia sino que también protege contra la inflamación infecciosa - debido a la contenida en el mismo lisozima (enzima hidrolasa antibacteriano) y lactoferrina (glicoproteína globular, la formación de la inmunidad tela).
Fotofobia como síntoma de una enfermedad no relacionada con la oftalmología
Hay fotofobia como un síntoma de la enfermedad después de la infección mortal virus de la rabia (virus de la rabia), cuando se ingiere neurotoxina botulínica y el desarrollo botulínica con la borreliosis de Lyme (enfermedad de Lyme).
Enrojecimiento de los ojos comunes, fuertes dolores en los ojos y fotofobia con la gripe: viriones de virus caen no sólo en la mucosa nasal, pero también en la conjuntiva del ojo.
Por la misma razón, aparecen casi siempre lagrimeo y fotofobia con el SARS o la nariz que moquea, y fotofobia para los resfriados, ya que la propagación aérea de rinovirus también hay restricciones "regionales".
La fotofobia y la temperatura pueden manifestarse no solo con infecciones respiratorias, sino también debido a la inflamación del cerebro (encefalitis) o sus membranas (meningitis). Una fotofobia y dolor de cabeza aparecen en el chirrido de síntomas de hemorragia subaracnoidea con ICC o ruptura de un aneurisma de la arteria cerebral.
Muchos trastornos en el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático) pueden provocar fotofobia en VSD - distonía neurocirculatoria o disfunción autonómica somatomorfo, así como durante los ataques de migraña y la cefalea de tensión síndrome. Con los ataques prolongados, se notan las quejas de fotofobia en la mañana; debido a trastornos cerebrovasculares en la mayoría de los pacientes con estos trastornos neurológicos que combina el dolor de cabeza de la intensidad distinta, presionando sensación en la cuenca de los ojos, náuseas y fotofobia.
Cerrar en la etiología de la fotofobia en la neurosis - trastorno neurótico o somatoforme, que se desarrolla por razones psicógenas. Es decir, ninguna enfermedad orgánica y se produce fotofobia Psicosomática - reacción excesiva a la luz cuando se combina con una debilidad general y fatiga, mareos, y de vez en cuando la presión sanguínea inestable que surge de la arritmia cardiaca, sudoración, náuseas, etc.
La fotofobia y el dolor en los ojos con lagrimeo pueden ser con tirotoxicosis y bocio tóxico difuso. Más información en el material - Oftalmopatía endocrina
Un punto diferente combinaciones de los neurólogos fotofobia síntomas en las lesiones y las ramas de los ganglios del trigémino - nazotsiliarnogo neuralgia o ganglio nervioso (síndrome de Charlier o Oppenheim) y gangliolite pterigopalatina (síndrome Sladera).
Fotofobia en un niño
Además de la habitual conjuntivitis aguda en niños en la primera infancia, fotofobia, un niño puede estar en la presencia de enfermedades hereditarias: xeroderma pigmentoso, ictiosis, segundo tirosinemia tipo (síndrome Richnera-Hanharta), síndrome de Chediak-Higashi. Lea también - Conjuntivitis en recién nacidos y enfermedades oculares en niños
Fiebre, erupción cutánea papular-vesicular y fotofobia varicela - el resultado de la inflamación de la piel y las membranas mucosas en la derrota de la varicela zoster gerpevirusom. También se observan erupciones cutáneas, dolor ocular, lagrimeo y aumento de la reacción ocular a la luz cuando el virus de la rubéola está infectado con el desarrollo de la rubéola del sarampión.
Rash, muy alta temperatura y fotofobia con sarampión y otros síntomas infecciosos de esta enfermedad son una consecuencia de la infección por sarampión morbilivirus (familia Paramyxoviridae) y la intoxicación durante su replicación del ARN. Más detallado en la publicación - Lesión de ojos con varicela, sarampión, rubéola
Y en el desarrollo de los niños enterovirus pénfigo epidemia (exantema) - un fuerte dolor de cabeza y dolor muscular, vómitos, fiebre, erupción cutánea, inflamación de la conjuntiva y fotofobia - culpa del virus ECHO (familia Picornaviridae).
Fotofobia con tomar medicamentos
En primer lugar, una mayor sensibilidad a la luz puede ir acompañada de una aplicación local de fármacos oftálmicos. Por ejemplo, puede ser la irritación e hiperemia conjuntival, ardor y dolor, lagrimeo y fotofobia de Korneregel (utilizado para las quemaduras, erosión corneal y la inflamación), gotas de idoxuridina antiherpético y trifluridina, vidarabina y gel.
La hinchazón y enrojecimiento del párpado, lagrimeo, sensación de ardor, dolor ocular y fotofobia de Restasisa - gotas para los ojos que contiene inmunosupresor ciclosporina y utilizado en la queratoconjuntivitis seca con generación reducida de líquido lagrimal - el desarrollo en un caso la aplicación de diez.
La acción inmunosupresora tiene y previene el rechazo de los trasplantes de Tacrolimus (Advagraf, Prograf). La fotofobia de Tacrolimus, junto con una discapacidad visual más severa, está en la lista de sus efectos secundarios.
Los inmunosupresores incluyen Humira (Adalimumab) administrado por vía parenteral, utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide y psoriásica. Entre los muchos efectos secundarios se encuentran las reacciones alérgicas, el dolor de cabeza y la fotofobia de Humira.
El exceso de dosis de preparaciones análogas de tiroxina, que se prescriben para pacientes con hipotiroidismo, hipertrofia tiroidea o después de su extracción, puede conducir a la aparición de tirotoxicosis. Por lo tanto, la fotofobia es posible con una sobredosis de Eutirox (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox).
También se debe tener en cuenta que la fotofobia puede provocar una sobredosis de retinol (vitamina A).
La fotofobia en combinación con otros efectos secundarios puede causar medicamentos tales como: anestésico local, lidocaína; bloqueadores de m-holinoretseptorov (Atropina, Cyclomed, Ipratronium), diciclomina espasmolítica (Kombizpasm); Tabletas de besalol (debido al contenido del extracto de belladona); bloqueador vasodilatador de α-adrenorreceptores Doxazosin (Cardura); antibiótico de quinolona Norfloxacina; medicamentos antitumorales-antimetabolitos (Ftoruracil, Timazin, etc.).
Puede aumentar la presión intraocular, alterar la acomodación y causar fotofobia del tranquilizante Buspirone (Spitomin). Los efectos secundarios - enrojecimiento de los ojos y fotofobia - se observan después de la aplicación de sustancias radiopacas que contienen yodo.
Diagnóstico de fotofobia
El diagnóstico del síntoma, como se esperaba, se lleva a cabo en el contexto de identificar las causas que lo causan. Los oftalmólogos deben verificar la agudeza visual de los pacientes, examinar los ojos con una lámpara de hendidura.
Se realizan diagnósticos instrumentales utilizando oftalmoscopia y tonometría. En casos más complejos, viene en ayuda del diagnóstico diferencial de un arsenal más amplio de hardware (rayos X, el electrorretinograma, EEG, ecografía de la órbita del ojo y el área periorbital, resonancia magnética del cerebro), con fines de análisis (para identificar la etiología de la oftalmopatía endocrina), encuestas y consultas por los especialistas.
Lea también - Examen de los ojos
Tratamiento de fotofobia
Si la fotofobia con gripe, ARVI o varicela pasa rápidamente, en muchos aspectos, debido a las propiedades desinfectantes del líquido lagrimal abundantemente asignado, el tratamiento de la fotofobia por separado de las enfermedades oculares que lo causan es imposible.
Los principales medicamentos en oftalmología son gotas para los ojos, mientras que las gotas especiales de fotofobia, es decir, de uno, aunque síntoma polimórfico, aún no se han sintetizado. Por lo tanto, el tratamiento se prescribe dependiendo de la enfermedad diagnosticada.
Por ejemplo, las gotas para los ojos Diclofenaco (0.1%) se usan para tratar la inflamación de los ojos (excepto herpesvirus) en adultos.
3% gotas para los ojos Tobrex (Tobradeks) y 0,3% de caída Floksal (ofloxacina, Unifloks) contienen antibióticos (respectivamente - y ofloxacina tobramicina) son eficaces en los procesos inflamatorios en la córnea, la conjuntiva, la retina, el tracto uveal. En los casos de infecciones bacterianas, virales o fúngicas de las estructuras oculares médicos recomiendan gotas Okomistin (con miramistinom).
Con conjuntivitis alérgica o retinitis, puede aplicar Cromohexal (2% de gota). A Taurina gotita se utiliza como el agente reductor que actúa sobre un nivel celular para el trauma del tejido dañado y la distrofia corneal y la retina cuando la erosión corneal y queratitis, lesiones de herpes, y al ojo.
Ver también - Gotas para los ojos de la conjuntivitis
Con cualquier etiología de la fotofobia, las vitaminas A, C y B deben estar presentes en el curso del tratamiento.
Prevención
Recomendaciones, que podrían tener lugar, combatir enfermedades de los ojos, no son muy diferentes de las disposiciones habituales en materia de higiene, alimentos nutritivos y el trabajo y el descanso: si el trabajo está relacionado con la tensión del ojo, es especialmente importante, ya que la obligación de impedir que los niños y adolescentes utilizan el ordenador y gadgets con pantallas pequeñas.
También es útil usar gafas de fotofobia, que pueden servir como gafas de sol de calidad.