Análisis de sangre para detectar reumopatías

Las pruebas reumáticas son un análisis que determina la presencia de marcadores inflamatorios en la sangre. Constituyen uno de los métodos de diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas, reumatismo y patologías infecciosas.

¿Qué pruebas se incluyen en los estudios reumáticos y qué muestran?

El análisis es un estudio exhaustivo que determina el número de factores principales que pueden desencadenar la oncología y otras patologías. Es importante conocer el porcentaje de estos indicadores, ya que cualquier cambio puede indicar diversas formas de patología. Estos indicadores permiten identificar la gravedad de la enfermedad y determinar su estadio.

La identificación de estos indicadores permite identificar el factor etiológico y desarrollar tácticas y estrategias para el tratamiento posterior. Además, con este análisis, es posible controlar el proceso de tratamiento y, de ser necesario, realizar ajustes.

RF

El factor reumatoide es un indicador de un proceso patológico agudo en el organismo. En una persona sana, estos indicadores son cero, es decir, el factor reumatoide está ausente. Sin embargo, existen ciertos indicadores que se consideran aceptables y normales. Por ejemplo, en un adulto, el factor reumatoide no debe superar las 14 UI/ml. Si los indicadores no superan el límite permisible, el resultado se considera negativo; si aumentan, se obtiene un resultado positivo. Los indicadores difieren según la edad: en niños, son más bajos y en adultos, más altos.

Su presencia en la sangre puede ser fisiológica, es decir, se produce por razones naturales y comprensibles para el organismo. Por ejemplo, se produce un aumento si la persona consumió alimentos grasos, realizó trabajo físico intenso o realizó ejercicio físico intenso la noche anterior a la prueba. Casi siempre, esta proteína está presente en la sangre de una persona mayor, lo cual se asocia con los cambios naturales del organismo relacionados con la edad. Al tomar ciertos medicamentos, el nivel puede disminuir significativamente, lo que da un resultado falso negativo.

Si la cantidad de FR supera significativamente la norma, esto indica una enfermedad inflamatoria de cualquier etiología y localización. Esto suele ocurrir en casos de artritis reumatoide, hepatitis, mononucleosis y enfermedades autoinmunes.

Antiestreptolisina ASLO

Es un factor que tiene como objetivo la lisis (eliminación) de la infección estreptocócica. Es decir, su crecimiento se produce con un mayor contenido de estreptococos. Esto puede ocurrir en diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias, bacteriemia y sepsis. A menudo, el aumento de estreptococos se produce con daño primario en el tracto urogenital, el tracto respiratorio, los riñones y los intestinos. Con la exposición prolongada a la infección, pueden desarrollarse enfermedades autoinmunes. La sepsis, las enfermedades purulentas y la erisipela se consideran complicaciones.

En personas sanas, la antiestreptolisina O también está presente en la sangre, pero sus niveles deben estar dentro de los límites permisibles. También es necesario considerar la presencia de factores concomitantes que puedan indicar una infección. El nivel de antiestreptolisina puede aumentar en presencia de colesterol alto, actividad física intensa y estrés. Se pueden obtener resultados falsos negativos con un nivel reducido de antiestreptolisina al tomar ciertos medicamentos hormonales y antibióticos.

Seromucoides

Se trata de un complejo de glicoproteínas séricas que contiene un componente carbohidrato, gracias al cual desempeña diversas funciones en el organismo. Normalmente, la cantidad de seromucoides en plasma aumenta considerablemente en el contexto de la inflamación. Esto tiene un importante valor diagnóstico en muchas afecciones patológicas, como inflamaciones lentas que prácticamente no causan molestias y son difíciles de detectar clínicamente. Es uno de los métodos más fiables para el diagnóstico precoz.

Permite la detección temprana de enfermedades como diabetes mellitus, infarto de miocardio, pielonefritis, glomerulonefritis y tuberculosis. La importancia de este método radica en que permite detectar una enfermedad mucho antes de que se manifieste clínicamente y, en consecuencia, se pueden tomar medidas para prevenirla.

También se utiliza a menudo para concluir sobre la conveniencia de realizar una tiroidectomía, es decir, la extirpación de la glándula tiroides. Es un método adicional y esclarecedor en el diagnóstico oncológico.

Proteína C reactiva

Es uno de los indicadores de un proceso inflamatorio agudo. Se utiliza tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de la eficacia del tratamiento. Por lo tanto, un aumento de la cantidad de esta proteína en el plasma indica el desarrollo de inflamación. Si, durante el tratamiento, el nivel disminuye, esto indica la eficacia del mismo. También puede ser un signo de una enfermedad oncológica, un presagio de infarto de miocardio. Un nivel bajo de esta proteína se ignora, ya que no tiene relevancia clínica. Desempeña importantes funciones fisiológicas en el cuerpo humano; por ejemplo, aumenta la cantidad de anticuerpos necesarios para combatir una enfermedad infecciosa. Tiene un efecto estimulante y activa el sistema inmunitario. Sin embargo, esta función también tiene una desventaja: la estimulación excesiva del sistema inmunitario puede conducir al desarrollo de una patología autoinmune, en la que los órganos internos son dañados por sus propios anticuerpos.

Su tasa de reacción es alta. Reacciona rápidamente (en un plazo de 4 a 5 horas tras la infección). La tasa de crecimiento del nivel de esta proteína es directamente proporcional a la velocidad de desarrollo de la patología. Cuanto más progresa la enfermedad, más rápido aumenta el nivel de proteína. Por lo tanto, el seguimiento dinámico de estos indicadores puede ser de gran valor diagnóstico.

También es importante tener en cuenta que la proteína solo se presenta en la fase aguda de la enfermedad; al pasar a la forma crónica, la cantidad de proteína se normaliza. Por lo tanto, es importante realizar el estudio a tiempo. El crecimiento puede reanudarse cuando la enfermedad pasa de la forma crónica a la fase de exacerbación.

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Indicaciones pruebas reumáticas

Se recomienda realizar la prueba con fines preventivos a personas mayores de 25 a 27 años, así como a quienes tienen predisposición hereditaria al desarrollo de enfermedades oncológicas. Se prescribe a todos los pacientes que presentan dolor articular, muscular o cualquier otro dolor persistente. Se realiza ante un aumento excesivo de la temperatura corporal, especialmente si persiste durante un tiempo prolongado y no disminuye con el uso de antipiréticos. La prueba está indicada para la rigidez e hinchazón articular.Las cefaleas prolongadas y la artritis reumatoide también son indicaciones directas para la prueba.

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Preparación

No debe ingerir alimentos 8 horas antes de la prueba. Solo puede beber agua sin gas. Tampoco se recomienda consumir alimentos grasosos ni tomar medicamentos unos días antes de la prueba. Esto eliminará la posibilidad de imprecisiones y datos erróneos, y aumentará la fiabilidad de la prueba. Si ha recibido tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios u otros medicamentos, la prueba deberá posponerse dos semanas. Si no puede dejar de tomar medicamentos o necesita medicación urgente, debe informar a su médico. Tampoco se recomienda beber té, medicamentos, café ni frituras el día antes de la prueba. Debe evitar el estrés físico y mental excesivo.

¿Es posible realizar una prueba reumática fuera de una exacerbación?

Fuera de una exacerbación, se toman muestras con fines preventivos. Esto se recomienda principalmente para personas mayores, así como para quienes hayan cumplido los 25 años. Es necesario realizar la prueba anualmente. También es necesario realizar un estudio a personas con tendencia a enfermedades oncológicas, con reumatismo, dolor constante y fiebre frecuente.

También se pueden realizar pruebas para evaluar la eficacia del tratamiento. En la fase aguda, se utilizan para establecer un diagnóstico primario. No tiene sentido realizar una prueba para determinar la PCR fuera de la fase aguda, ya que es un indicador de un proceso inflamatorio agudo y, en ausencia de la enfermedad, o fuera de la fase aguda, su nivel será normal.

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Técnica pruebas reumáticas

Para realizar el análisis, se debe extraer sangre de una vena. Esto lo realiza una enfermera de procedimientos en la sala de procedimientos. Se necesita una pequeña cantidad de sangre. Posteriormente, se coloca en un tubo de ensayo. Anteriormente, el método PCR se utilizaba directamente para realizar el estudio, pero actualmente está obsoleto, por lo que se da preferencia al método turbodimétrico. En este caso, se realiza una determinación cuantitativa y se determina el porcentaje de los indicadores especificados. Los resultados se emiten en forma de informe médico.

¿Cómo se extrae sangre para las pruebas de reumatología?

Se extrae de una vena en condiciones de laboratorio mediante una venopunción estándar, observando todas las normas de asepsia y la técnica de extracción de sangre venosa. Posteriormente, se envía al laboratorio para su posterior investigación.

Normal desempeño

Para este análisis, la norma es un término muy condicional. Es necesario comprender que las pruebas reumáticas son un conjunto de estudios que consisten en determinar diversos indicadores independientes que pueden no estar relacionados entre sí. Cada indicador estudiado tiene sus propias normas individuales. Además, dependen significativamente de la edad, el estado fisiológico, la historia de vida y la enfermedad.

Las pruebas de reumatología son negativas.

Los resultados negativos se dan cuando los indicadores se encuentran dentro o por debajo del rango normal. Todo depende de la muestra específica. En general, los indicadores bajos indican un estado funcional del cuerpo, por ejemplo, embarazo, exceso de trabajo o tensión nerviosa.

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Las pruebas de reumatología son positivas

Un resultado positivo indica su crecimiento. Al mismo tiempo, los indicadores específicos dependen del tipo de estudio. Por ejemplo, los niveles de PCR aumentan con el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo en el organismo. Asimismo, la antiestreptolisina indica un aumento de estreptococos.

Es importante tener en cuenta que las pruebas reumáticas pueden aumentar ligeramente después de consumir alimentos grasosos y fritos, o tras el ejercicio intenso. Algunos indicadores pueden permanecer elevados después de una enfermedad infecciosa, así como en personas mayores, lo cual se asocia con numerosos cambios en el organismo.

Pruebas de reumatología en niños

A veces, los niños también deben someterse a pruebas reumáticas. Con frecuencia, esta necesidad surge en el contexto de enfermedades inflamatorias e infecciosas. Si se sospecha una infección estreptocócica, se requieren niveles de antiestreptolisina.

Numerosos estudios científicos han confirmado que el nivel de antiestreptolisina en niños en edad escolar fluctúa en función de diversos factores, incluso de la región de residencia. Así, en EE. UU., el título normal es de 240 U, mientras que en India y Corea estos indicadores varían de 240 a 330 U. Por lo tanto, el concepto de norma en este caso es muy condicional. Incluso en niños completamente sanos, estos indicadores pueden superar significativamente los valores normales.

Es importante tener en cuenta que incluso la presencia de un título alto de antiestreptolisina no indica la presencia de la enfermedad, ya que los anticuerpos persisten durante mucho tiempo, e incluso a veces durante toda la vida, después de la enfermedad. Por lo tanto, un título alto puede indicar que el niño tiene inmunidad estable contra la infección estreptocócica. Tras el tratamiento, el nivel máximo de anticuerpos se observa a las 5-6 semanas, tras lo cual se normaliza gradualmente. La recuperación puede tardar desde un mes hasta varios años o incluso más.

El nivel de seromucoides indica el desarrollo de una infección, como varicela, rubéola y sarampión. Este nivel es especialmente alto durante los primeros días de la enfermedad. En los recién nacidos, a diferencia de los adultos, la PCR no es un indicador de infección. El nivel de proteína puede no aumentar incluso con el desarrollo de sepsis. Esto se debe a la inmadurez funcional del sistema inmunitario, los riñones, el hígado y otros sistemas.

El dispositivo para el análisis

Para realizar el estudio, se requiere un completo equipo de laboratorio de alta calidad que garantice la tecnificación en cada etapa. Por lo tanto, es necesario garantizar la completa cobertura de todas las etapas, desde la toma de muestra de sangre hasta la emisión de resultados. El estudio se realiza mediante el método turbodimétrico.

Subida y bajada de valores

Dado que las pruebas reumáticas son un análisis complejo, para descifrarlo primero es necesario determinar los principales indicadores que se incluyen en este complejo y determinar la lista de patologías que pueden estar indicadas por una u otra desviación de la norma.

Lo primero que hay que determinar es la proteína total. Si está elevada, indica que se está produciendo un proceso patológico en el cuerpo humano, es decir, se está desarrollando una enfermedad. Sin embargo, es imposible determinar qué patología se está produciendo basándose únicamente en estos datos. Por lo tanto, prestamos atención a los siguientes indicadores.

La albúmina es una proteína producida por el hígado humano. Esta proteína no se considera por separado, sino que forma parte de fracciones. Por lo tanto, la relación entre estas fracciones tiene importancia diagnóstica.

Se pueden observar niveles reducidos de fracciones proteicas durante el embarazo, la lactancia y en muchos fumadores. Este cuadro se observa a menudo tras ayunos prolongados, dietas frecuentes, deficiencia de nutrientes, especialmente proteínas, y también al usar anticonceptivos hormonales y otros fármacos estrogénicos.

Además, una disminución de la albúmina puede indicar el desarrollo de diversas afecciones patológicas, como enfermedades intestinales. También puede ser consecuencia de daños en los órganos internos. Este indicador también disminuye significativamente en neoplasias malignas y supuraciones.

El factor reumatoide son anticuerpos que aparecen solo en el contexto de alguna enfermedad. La más frecuente es la artritis reumatoide. Siempre se detecta en caso de agresión autoinmune. Es un indicador importante de la gravedad de la tiroiditis. Con base en este indicador, se determina si es necesario extirpar la glándula tiroides.

La antiestreptolisina O (ASLO) es un anticuerpo antiestreptococo que se forma en el cuerpo humano tras el contacto con una infección. Su aumento indica el desarrollo de patología infecciosa de etiología estreptocócica y procesos infecciosos e inflamatorios de diversa gravedad, desde leves hasta sepsis. Esta alteración también se produce en el contexto de amigdalitis, escarlatina, enfermedades renales, hepatopatías y patologías purulentas-sépticas. El estreptococo puede afectar prácticamente cualquier órgano. Anteriormente, la endocarditis estreptocócica era una enfermedad bastante común, pero hoy en día es extremadamente rara. La glomerulonefritis infecciosa se diagnostica con mayor frecuencia mediante pruebas reumáticas para la detección de antiestreptolisinas.

La PCR se detecta en procesos inflamatorios que ocurren en la fase aguda. Un aumento en su nivel indica el desarrollo de procesos oncológicos, siendo un precursor del infarto de miocardio. Esta proteína reacciona rápidamente ante cualquier daño tisular y estimula las funciones protectoras del organismo. Debe tenerse en cuenta que el consumo de medicamentos hormonales y anticonceptivos también puede provocar un aumento en el título de PCR.

El ácido úrico ayuda a eliminar el exceso de nitrógeno del cuerpo. Se sintetiza en el hígado en forma de sales de sodio y se encuentra en el plasma sanguíneo. Se excreta por los riñones. Un aumento en las pruebas reumáticas indica el desarrollo de una patología renal. Además, esto indica hiperuricemia, que puede provocar gota. El peligro de esta enfermedad radica en que las sales de ácido úrico pueden cristalizarse y depositarse en diversas partes del cuerpo, como huesos, articulaciones y músculos. Esto suele provocar artritis. Puede producirse una disminución de los niveles de ácido úrico al tomar diuréticos y otros medicamentos.

Los complejos inmunes circulantes (CIC) son el principal indicador de agresión autoinmune y, a menudo, indican el desarrollo de inflamación de origen autoinmune. Su nivel puede aumentar en caso de infección bacteriana y viral, persistencia viral, infección latente y reacción alérgica. También puede aumentar en patologías más graves, como procesos oncológicos, reumatismo e infecciones fúngicas.

Cada médico dispone de una tabla que sirve de base para la interpretación de los datos. Cada indicador y edad tiene sus propios criterios de evaluación, que se presentan en la tabla a continuación.

Indicador	Valor normal
	Niños menores de 14 años	Adultos	Personas mayores (mayores de 60 años)
Proteína total, g/l	46-76	65-85	63-83
Albúmina, g/l	38-54	35-50	34-48
Factor reumatoide, UI/ml	Hasta 12,5	Hasta 14	Hasta 14
Antiestreptolisina O, U/ml	0-150	0-200	0-200
Proteína C reactiva, mg/l	0-5	0-5	0-5
CIC, U/ml	30-90	30-90	30-90
Ácido úrico, µmol/l	80-362	140-480	150-480

Pruebas reumáticas para el LES

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune. En este caso, las células y los tejidos se perciben como extraños debido al proceso patológico. El cuerpo comienza a producir anticuerpos contra ellos. Finalmente, se desarrolla inflamación en las células que han sido sometidas a la agresión autoinmune.

En este caso, el análisis mostrará un aumento del contenido de proteína total. Sin embargo, la patología presente en el organismo se determina mediante otros indicadores. La mayoría de las enfermedades autoinmunes se diagnostican con base en un aumento en el nivel de CIC (complejos inmunes circulantes), que son un reflejo directo del estado del sistema inmunitario.

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Pruebas reumáticas y vasculitis

La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos que, como cualquier otra inflamación, se detecta fácilmente mediante pruebas reumáticas. En este caso, un aumento de la PCR (proteína C reactiva), principal indicador del proceso inflamatorio, puede tener valor diagnóstico. Su detección indica que la inflamación se encuentra en fase aguda. En esta enfermedad, se desarrolla una agresión autoinmune contra los vasos sanguíneos, lo que resulta en una reducción significativa de su permeabilidad, que se vuelve frágil, sangrante y dolorosa. Se desarrolla edema e hiperemia grave.

Pruebas reumáticas para detectar infecciones latentes

En caso de infección latente, aumenta el nivel de seromucoides, que son los primeros en reaccionar ante la penetración de la infección. El nivel de proteína C reactiva también aumenta significativamente, ya que es la principal proteína que provoca la producción de anticuerpos en respuesta a un ataque infeccioso. Si el nivel de estreptococos en el organismo aumenta significativamente, aumenta el nivel de antiestreptolisina. Al mismo tiempo, la PCR sigue desempeñando un papel fundamental en la detección de infecciones latentes. Esta proteína se une a los microorganismos patógenos, haciéndolos más visibles para el sistema inmunitario, lo que desencadena un complejo de reacciones inmunitarias destinadas a eliminar el patógeno del organismo. Posteriormente, directamente en el foco de inflamación, la PCR se une a los productos de descomposición de los microorganismos y los protege de los efectos negativos. Esto activa la fagocitosis, lo que resulta en la absorción y eliminación de la flora patógena.

Aunque se conozcan los valores normales, solo un médico puede interpretar correctamente las pruebas reumáticas, ya que no solo son importantes los indicadores cuantitativos, sino también su proporción. Es fundamental tener en cuenta el cuadro clínico de la patología, los factores asociados y la anamnesis. De ser necesario, se prescriben estudios adicionales.