Parainfluenza en niños

La parainfluenza es una enfermedad aguda del tracto respiratorio con intoxicación moderada y una lesión predominante de las membranas mucosas de la nariz y la laringe. Los virus parainfluenza humanos (HPIV, por sus siglas en inglés) son un grupo (tipos 1-4) de organismos que causan diversas infecciones respiratorias (crup, neumonía y bronquiolitis).

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Epidemiología

En la estructura general de las enfermedades virales del sistema respiratorio en niños, la parainfluenza representa del 10 al 30%. La proporción de casos de parainfluenza depende de la época del año, la incidencia de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas, la edad de los niños y la integridad del diagnóstico. La mayor incidencia se registra entre los niños de los 2 primeros años de vida. La morbilidad esporádica se registra durante todo el año con un aumento en el invierno. En los grupos infantiles a menudo hay flashes. Casi todos los niños tienen parainfluenza varias veces.

La fuente de infección es solo una persona enferma que es peligrosa durante todo el período agudo de la enfermedad, hasta 7-10 días. El virus se transmite de persona a persona a través de gotitas en el aire. La mayor importancia en patología humana son los virus de los tipos 1, 2 y 3.

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Causas parainfluenza

El patógeno pertenece a la familia de los paramixovirus. Hay 5 tipos de virus parainfluenza humanos. Todos ellos tienen actividad de hemaglutinación. La neuraminidasa se encontró en todos los tipos. Contienen ARN, tienen tamaños grandes - 150-200 nm, son inestables en el medio ambiente. Del Los virus de la influenza se distinguen por la estabilidad de la estructura antigénica y la ausencia de variabilidad visible del genoma del virión.

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Patogenesia

El virus con gotitas de saliva y polvo entra en las membranas mucosas de las vías respiratorias superiores y penetra en las células epiteliales de la nariz y la laringe. Como resultado de la acción citopática en las células epiteliales, los fenómenos de distrofia y necrobiosis surgen con su destrucción completa. El proceso inflamatorio se desarrolla localmente y se acumula exudado mucoso, aparece edema. Los cambios locales especialmente pronunciados se encuentran en el área de la laringe, como resultado del cual a menudo ocurre el síndrome de crup.

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Síntomas parainfluenza

El período de incubación es de 2 a 7 días, un promedio de 3 a 4 días. La enfermedad de la parainfluenza en la mayoría de los pacientes comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal, la aparición de síntomas leves de intoxicación y fenómenos catarrales. Por lo general, la temperatura alcanza un máximo en el 2-3 día de la enfermedad, con menos frecuencia en el primer día. La condición general del niño en la altura de la enfermedad se rompe moderadamente. Los niños se quejan de debilidad, pérdida de apetito; sueño perturbado. Hay un dolor de cabeza, un solo vómito. En algunos pacientes, la temperatura corporal puede alcanzar los 40 ° C, pero no se observan síntomas pronunciados de intoxicación.

Los síntomas de la parainfluenza comienzan con fenómenos catarrales, que ya son bastante pronunciados desde el primer día de la enfermedad., Señaló resistente áspera , tos seca,, el dolor de garganta, secreción nasal, congestión nasal. La descarga nasal, primero las membranas mucosas, luego puede volverse mucopurulenta. En el examen de la nota orofaringe hinchazón, mucosa hiperemia moderada, mangos, suave paladar, la pared posterior faringe, a veces derrame pleural purulento detectado en los huecos.

A menudo, la primera manifestación de la infección por parainfluenza es el síndrome del crup, principalmente en niños de 2 a 5 años. En estos casos, entre la salud plena del niño se despierta repentinamente por la noche a causa de una tos áspera y ladradora. Unirse rápidamente ronquera, respiración ruidosa y desarrolla una estenosis de la laringe. Sin embargo, con la parainfluenza, la estenosis rara vez alcanza II y, con menos frecuencia, grado III.

Para-gripe el crup desaparece rápidamente a medida que se eliminan los síntomas agudos de la paraflu. Si se adjunta flora microbiana secundaria, el curso del crup es más prolongado.

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Formas

Hay formas ligeras, moderadas y severas de parainfluenza. En formas más leves, la temperatura corporal suele ser normal o subfebril. La enfermedad de parainfluenza se manifiesta por fenómenos catarrales, congestión nasal y ligera indisposición. Con formas moderadas de temperatura corporal alcanza los 38-39 ° C, síntomas moderados de intoxicación. Las formas severas son raras.

Los síntomas de la parainfluenza dependen ligeramente del virus serovar de la parainfluenza. Sin embargo, el síndrome de crup ocurre con más frecuencia con la enfermedad causada por los virus tipo 1 y 2, y la neumonía con virus tipo 3.

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Diagnostico parainfluenza

La sospecha de parainfluenza puede ocurrir cuando un niño desarrolla una enfermedad febril aguda con síntomas catarrales y síndrome de crup. La edad temprana y la evaluación correcta de los datos epidemiológicos son importantes para el diagnóstico.

El aislamiento del virus de la parainfluenza a partir de hisopos nasofaríngeos no tiene importancia práctica debido a la dificultad y la insuficiente sensibilidad de los métodos de cultivo.

Para diagnósticos serológicos utilice RSK, RTGA y PH. El aumento en el título de anticuerpos específicos en la dinámica de la enfermedad en 4 veces o más indica parainfluenza. Como un diagnóstico expreso, se utiliza un método de prueba de inmunofluorescencia con sueros marcados contra virus de parainfluenza de todos los tipos.

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Diagnóstico diferencial

Paragripp se diferencia con enfermedades virales respiratorias agudas de diferente etiología:

1. la gripe
2. enfermedades adenovirales,
3. infección respiratoria sincitial, etc.

El síndrome de crup al inicio de la enfermedad con un aumento de la temperatura corporal con síntomas leves de intoxicación sugiere una parainfluenza. Sin embargo, es posible establecer definitivamente la etiología de la enfermedad después de un examen de laboratorio, ya que los mismos síntomas pueden ocurrir con la influenza y con enfermedades respiratorias agudas de otra etiología viral.

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Tratamiento parainfluenza

El tratamiento sintomático de la parainfluenza se lleva a cabo en el hogar. Sólo los niños con síndrome de crup y complicaciones bacterianas graves son hospitalizados. Asignar reposo en cama y agentes sintomáticos. Los alimentos deben ser completos, fácilmente digeribles, sin restricciones significativas en los ingredientes de los alimentos. Dar comida en forma de calor.

Prevención

La prevención específica de la parainfluenza no está desarrollada. Las medidas profilácticas generales son las mismas que con la gripe.

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Pronóstico

La parainfluenza en niños tiene un pronóstico favorable. Los resultados letales solo son posibles cuando ocurren complicaciones bacterianas graves (neumonía, laringotraqueobronquitis necrótica purulenta, etc.).

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