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Espasmofilia en adultos
Último revisado: 07.06.2024
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La tendencia, es decir, la predisposición a la aparición de espasmos musculares tónicos, sus contracciones convulsivas involuntarias, se define en medicina como espasmofilia o tetania latente (tétanos en griego - tensión, convulsión).
Según la CIE-10, la tetania (espasmofilia) es un síntoma relacionado con los sistemas nervioso y musculoesquelético (código R29.0). Se cree que la espasmofilia se observa con mayor frecuencia en los niños , pero la manifestación de disfunción periférica a nivel neuromuscular es bastante común en los adultos, ya que puede ocurrir a cualquier edad.[1]
Epidemiología
Según las estadísticas, la espasmofilia en adultos con hipoparatiroidismo se observa en casi el 90% de los casos y la presencia de convulsiones recurrentes se observa en la mitad de los pacientes.
Se estima que la incidencia de espasmofilia en pacientes que acuden por dolor cardíaco es del 20% y del 100% en pacientes con valores de ECG normales.
Causas Espasmofilia en adultos
Las principales causas de la espasmofilia en adultos son el aumento de la excitabilidad del sistema neuromuscular, como resultado de una violación del metabolismo mineral y agua-sal en el cuerpo.
Y la excitabilidad neuromuscular puede aumentar con desequilibrios intra o extracelulares de calcio y magnesio , así como de fósforo.
En primer lugar, en los adultos, la espasmofilia está etiológicamente asociada con niveles bajos de calcio en sangre: hipocalcemia , [2]que puede ser una consecuencia de una insuficiencia funcional de las glándulas paratiroides y antecedentes de hipoparatiroidismo , [3]deficiencia de colecalciferol (vitamina D) e insuficiencia renal funcional.
Así, durante la gestación, debido a la nefropatía del embarazo, se produce una mayor excreción de calcio por los riñones (lo que conduce a una deficiencia de calcio), que en etapas tardías conduce a la eclampsia, con convulsiones frecuentes. Lea también - Causas de la disminución del calcio en la sangre .
Provoca calambres musculares deficiencia de magnesio - hipomagnesemia , [4]que puede deberse a su ingesta insuficiente, aumento de la excreción, diabetes mellitus, alcoholismo crónico, preeclampsia y eclampsia durante el embarazo. Por cierto, en caso de hipomagnesemia se produce una disminución en la síntesis de paratgormona (hormona de las glándulas paratiroides).
Pero el vínculo entre la tendencia a la contracción muscular involuntaria y los niveles de fósforo es un mayor nivel de fósforo: hiperfosfatemia , [5]entre cuyas causas se encuentran el mismo hipoparatiroidismo y la insuficiencia renal crónica. Para más información, ver. - ¿ Cómo afecta el fósforo a la salud humana?
Además, la tetania en adultos es uno de los síntomas:
- Alcalosis metabólica y síndrome de Gitelman con deficiencia de magnesio y potasio - hipopotasemia ;
- causada por hiperventilación pulmonar (aumento de la frecuencia respiratoria) alcalosis respiratoria ;
- Alcalosis hipopotasémica en el síndrome de Conn - hiperaldosteronismo primario ;
- del síndrome de hipertensión renovascular (renal) maligno;
- la disminución inducida por el sangrado en el volumen de sangre circulante - hipovolemia;
- Uso prolongado de diuréticos (diuréticos) o glucocorticoides sistémicos.
Factores de riesgo
Además de las condiciones y patologías ya mencionadas, los expertos asocian los factores de riesgo de hiperexcitabilidad neuromuscular con la inflamación aguda del páncreas (pancreatitis); insuficiencia renal en enfermedades nefrológicas crónicas y descomposición de neoplasias malignas (de cualquier localización); extirpación o alteración extensa de las glándulas paratiroides (con la posterior deficiencia de hormona paratiroidea, que afecta directamente el nivel de calcio en la sangre); síndrome de hiperventilación ; predisposición genética a trastornos metabólicos; mala alimentación, dependencia del alcohol.
Patogenesia
En la hipocalcemia, la patogénesis del aumento de la excitabilidad del sistema neuromuscular y la espasmofilia se debe al hecho de que a niveles bajos de calcio ionizado en el líquido extracelular, aumenta la permeabilidad de la membrana plasmática de las células nerviosas del sistema nervioso periférico a los iones de sodio.
Cuando los niveles plasmáticos de calcio están significativamente por debajo de lo normal (9,4 mg/dL), se produce una despolarización progresiva de la membrana celular de los axones, lo que provoca la aparición de potenciales de acción espontáneos y la transmisión de impulsos nerviosos a las células musculares (miofibrillas), que conducen a contracción de los músculos esqueléticos periféricos.
En los casos de niveles reducidos de magnesio, que regula la transmisión de señales nerviosas del sistema nervioso autónomo, el mecanismo de la tetania radica en la violación de la relajación de los músculos espasmados, porque el magnesio es responsable de la reducción del tono muscular: proporciona una interacción normal. De las secciones simpáticas y parasimpáticas del SNA y el retorno de las fibras musculares al estado inicial.
Síntomas Espasmofilia en adultos
Según las manifestaciones clínicas, se distinguen formas o tipos de espasmofilia como latente (latente o asintomática) y manifiesta (manifiesta).
Dado que la hiperexcitabilidad del sistema neuromuscular es de naturaleza funcional, los primeros signos de esta afección se manifiestan en forma de ataques convulsivos.
También existen síntomas clínicos de la forma manifiesta de espasmofilia como:
- espasmos musculares dolorosos y espasmos tónicos;
- espasmo e hipertonía de los músculos de manos y pies - espasmo carpopedal;
- entumecimiento (parestesia) de las extremidades;
- fasciculaciones (contracciones) de los músculos faciales mímicos inervados por el nervio facial (séptimo nervio craneal), al golpear delante de la oreja: síntoma de Chvostek;
- espasmos de los músculos laríngeos y estenosis de la hendidura vocal (laringoespasmo), que dificultan el habla y la respiración;
- aumento de la producción de sudor;
- opresión en el pecho, taquicardia y dolores en el pecho que recuerdan a una enfermedad coronaria.
Complicaciones y consecuencias
El espasmo de los músculos laríngeos causa no sólo disfonía espasmódica sino también dificultades respiratorias, lo que hace que los pacientes pierdan el conocimiento y requieran atención médica de emergencia para evitar la asfixia.
La dificultad respiratoria, debida a espasmos de los músculos respiratorios torácicos y del músculo liso bronquial, también se produce en casos de tetania paratiroidea en el hipoparatiroidismo agudo (crisis hipocalcémica).
Con espasmofilia manifiesta, pueden ocurrir calambres musculares generalizados, espasmos abdominales y convulsiones miocárdicas mortales.
Diagnostico Espasmofilia en adultos
El diagnóstico de esta afección tiene como objetivo descubrir la etiología de la hiperexcitabilidad del sistema neuromuscular.
Son necesarias pruebas de laboratorio: análisis de sangre para determinar el nivel de calcio ionizado, niveles séricos de magnesio, fósforo y potasio; fosfatasa alcalina; niveles sanguíneos de parathormona , calcitonina y aldosterona, hormona de la corteza suprarrenal; determinación del estado ácido-base de la sangre; Análisis de orina para pH y niveles de calcio y fosfato.
El diagnóstico instrumental se realiza mediante electromiografía (EMG) , electrocardiografía (ECG), electroencefalografía (EEG).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe excluir la epilepsia, el síndrome convulsivo , las hipercinesias de origen cortical y del tronco, los trastornos del movimiento extrapiramidal y las mioclonías, la miotonía con daño a los nervios periféricos y la esclerosis lateral amiotrófica.
Tratamiento Espasmofilia en adultos
El tratamiento farmacológico de la tetania manifiesta inducida por hipocalcemia en adultos consiste en preparados de calcio: gluconato de calcio, cloruro de calcio , citrato de calcio .
Se toman junto con vitamina D (para una mejor absorción del calcio).
Puede ser necesario un tratamiento continuo con preparaciones de calcio en caso de insuficiencia renal.
En casos de hipomagnesemia, tome Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 que contenga asparaginato de magnesio y Panangin potásico y otros.
Medicamentos anticonvulsivos que contienen diazepam, como Relanium ; Se prescriben anticonvulsivos Carbamazepina y miorrelajantes de otros grupos farmacológicos.
Leer más:
Prevención
La prevención de la espasmofilia en adultos depende de identificar con precisión la causa de la hiperexcitabilidad neurorrefleja, por lo que en la mayoría de los casos esta afección es difícil de prevenir.
Pronóstico
En general, la espasmofilia en adultos, si se trata a tiempo, tiene un pronóstico favorable.