Otitis del oído externo: aguda, crónica, purulenta, difusa

La otitis externa es una inflamación que se caracteriza por daño en el conducto auditivo externo, incluida la membrana timpánica o la aurícula.

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Epidemiología

Las estadísticas muestran que un tipo externo de otitis de mil personas de la población sufre cada cuatro o cinco. De estos, una etapa crónica del proceso patológico se revela en tres a cinco por ciento.

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Causas de otitis externa

La base para el inicio de la inflamación del oído externo es la infección. 

Además, una puerta abierta a la infección puede ser: ninguna herida pequeñas, rasguños y cortes que pueden ocurrir en el momento de limpiar el oído de azufre inadecuados para estos objetos (fósforos, palillos de dientes, alfileres, plumas, etc.)

Con mucha frecuencia, el agente causante de la inflamación externa de la oreja se convierte en estafilococo.

Además de él, los hongos hemofílicos y pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae y Candida pueden convertirse en provocadores de esta patología .

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Factores de riesgo

La aparición de daño en el oído externo se ve facilitada por:

1. La edad de los niños (en este caso promueve este eccema, por el cual los personajes se pelan y la aparición de la erosión);
2. Corcho de azufre (ya que aumenta la probabilidad de que lo limpie);
3. Estrechos canales auditivos;
4. Inflamación del oído medio de naturaleza crónica (debido a esto en el canal auditivo se detecta consistentemente pus);
5. Inmunidad reducida (por ejemplo, diabetes mellitus).

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Patogenesia

A menudo, la otitis externa se convierte en una complicación de la enfermedad respiratoria aguda (viral o bacteriana). Los patógenos ARD penetran en la cavidad del oído y contribuyen a la aparición de inflamación. Pero no siempre sucede. Algunas veces los patógenos de la inflamación del oído y al mismo tiempo la inflamación de la nariz y los senos paranasales, la amigdalitis faríngea y la faringe son absolutamente diferentes. Esto puede suceder debido a la debilitación de ARD del cuerpo, una persona se vuelve susceptible a diversos microorganismos (cocos, de Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), que en una persona sana no causa ningún síntoma.

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Síntomas de otitis externa

La aparición de los siguientes síntomas es una ocasión para el contacto inmediato con un médico:

1. Dolor en el oído, de intensidad variable. Puede intensificarse si presiona sobre el trago (la extensión del cartílago que restringe la entrada al canal acústico) o tira del paciente por la oreja;
2. Sensación de congestión;
3. Disminución de la agudeza de la audición. Sensación de "agua en el oído";
4. Asignaciones del canal auditivo. Algunas veces pueden ser purulentas, o incluso con venas sanguíneas;
5. Hinchazón del oído es muy fuerte, imposibilidad de usar tapones para los oídos.
6. Olor desagradable de la oreja;
7. Deficiente estado general de salud, aumento de la temperatura corporal (puede alcanzar hasta 39 ° C);
8. La oreja está inflamada y aumenta de tamaño significativamente;
9. La oreja puede cubrirse con pequeños granos de color rojo, arañazos o forúnculos.

Oídos con otitis externa

El síntoma de dolor es el principal signo de pérdida de la oreja. Su expresión puede ser diferente: de pequeña, casi imperceptible a muy fuerte, casi intolerable. La manifestación es pulsación o "disparar". Para distinguir el dolor de la inflamación del oído externo desde el medio sin consultar al personal médico es casi imposible. La única diferencia puede ser la información que con otitis externa de sensaciones de dolor se debe manifestar por contacto con la piel a la entrada del canal acústico.

Temperatura con otitis externa

No se puede decir que el proceso inflamatorio que afecta el oído externo pasa sin temperatura. Después de todo, es con este estado patológico de salud que el "crecimiento" de la temperatura corporal se revela muy a menudo, convirtiéndose en un síntoma indicativo de un estado de deterioro de una persona.

Si se identifica la formación del forúnculo, que es un rasgo característico de la forma limitada en el conducto auditivo externo, entonces lo más probable es que haya un aumento de la temperatura a 38 38.5 C. Los niños tendrán una reacción febril.

En el caso de la forma difusa de otitis externa, la temperatura aquí es principalmente en el nivel subfebril (hasta 37.9C). El estado general del paciente prácticamente no está roto. Y la temperatura no es la queja principal (predominante).

Hinchazón en la inflamación del oído externo

La inflamación, que ocurre después de la infección, promueve la aparición de edema de los tejidos externos del canal acústico externo, y esta es la fuente de la aparición de otros síntomas característicos.

Relleno de la oreja

La gente dice que con esta patología tienen sensaciones de congestión del oído y una disminución de su funcionalidad. Se quejan de que tienen una audición ensordecedora. Esto se debe al hecho de que debido al proceso perjudicial, hay una hinchazón del proceso auditivo, así como un aumento en los ganglios linfáticos ubicados en la región del oído.

Otitis externa en el embarazo

Si existe la posibilidad de un proceso inflamatorio del oído externo en una mujer que se encuentra en el período de gestación, debe contactar inmediatamente al médico.

El médico estudiará cuidadosamente los antecedentes médicos del paciente, especificará la duración del embarazo y examinará al paciente. El médico verificará si hay deformación de la oreja, el grado de dolor y la presencia de secreciones. Además, este médico evaluará los ganglios linfáticos de una mujer.

Para establecer un diagnóstico preciso, una mujer tendrá que tomar un análisis de la oreja, para luego plantarlo en la flora y determinar la susceptibilidad a los medicamentos antibacterianos. Si esta patología (curso severo) ocurre no por primera vez, también vale la pena la prueba de sangre para detectar azúcar y VIH.

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Otitis externa en la infancia

Determinar la aparición de otitis externa en un niño puede ser por los siguientes motivos:

• se queja de dolor en el oído;
• caprichoso;
• llorando sin razón;
• él tiene fiebre;
• desde el lado del paciente, los ganglios linfáticos pueden agrandarse;
• si el niño presiona sobre el trago o tira de la oreja, el dolor se intensificará.

El diagnóstico es hecho por el médico sobre la base de quejas y preguntas del bebé.

Los síntomas en esta patología son bastante específicos, por lo que el médico (especialmente después de un examen otorrinolaringológico) no tendrá dificultades con el diagnóstico.

Pero vale la pena tener en cuenta que para evitar complicaciones y determinar la causa de la patología, se pueden tomar hisopos del oído, análisis de orina y de sangre. Esto diagnosticará más exactamente al niño. Si la prueba revela una alergia, como la causa de la otitis media externa, un médico con una especialización como alergista se unirá al tratamiento.

Un bebé con esta patología también se sentirá inquieto, será malo que el seno succione, o puede dejar de comer por completo.

Etapa

La otitis externa tiene lugar en tres etapas:

1. Agudo: dura hasta tres semanas;
2. Subacute: duración de tres semanas a un mes;
3. Crónico: la duración de más de un mes.

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Formas

En los adultos, en la mayoría de los casos de la enfermedad, la otitis unilateral se detecta desde el lado derecho o izquierdo. Los síntomas y el esquema de tratamiento desde el lado de la derrota no dependen.

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Otitis externa bilateral

Los adultos sufren principalmente de lesiones unilaterales del oído externo. La lesión bilateral se detecta con mayor frecuencia en niños hasta la edad de tres. Esto se debe al hecho de que el oído del niño hasta esta edad aún se está formando y no ha adquirido las funciones protectoras inherentes al oído adulto.

La otitis externa tiene bastantes especies. Esto ayuda a diferenciar mejor esta patología y aplicar una terapia efectiva. Hay tales tipos de enfermedades:

1. Difuso - se caracteriza por una lesión global de los tejidos del conducto auditivo, a veces está involucrado en el proceso inflamatorio y la membrana timpánica.
2. El hongo es una patología rara (alrededor del diez por ciento de todos los tipos de esta patología). Una característica distintiva de esta patología es el estado de salud habitual del paciente, que solo siente una sensación dolorosa con comezón o no pronunciada en el oído. Tras el examen, el médico detectará los contenidos de hongos de blanco o negro.
3. Limitado: una forma característica de patología en este caso es carbunco o forúnculo. Esto se debe a un daño a las glándulas sebáceas o a la infección de folículos pilosos o abscesos (locales), que pueden ocurrir debido a daños. El agente causal en este caso es Staphylococcus aureus.
4. Maligno: otro nombre para esta especie es necrosante. Esta es una enfermedad muy grave que afecta no solo la piel, sino también el cartílago de la parte externa de la oreja. 
5. Purulento - se caracteriza por la aparición de secreción del oído. Al comienzo de la enfermedad, hay poca cantidad de pus, pero a medida que se desarrolla, la cantidad de pus aumenta significativamente.

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Otitis externa aguda

Un período agudo de inflamación del oído externo se caracteriza por dolor intenso. El paciente puede obtener la temperatura corporal y la congestión de los oídos.

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Otitis externa crónica

Tal diagnóstico puede sonar para el paciente si la duración de la patología es más de un mes, o durante el año hubo más de cuatro recaídas.

En la etapa crónica, la patología puede desarrollar abeto, y el tratamiento adecuado no se ha llevado a cabo en forma aguda. A veces, esto puede verse facilitado por una cantidad excesiva de limpieza de las orejas con bastoncillos de algodón, ya que esto ayuda a destruir la capa protectora de azufre y dañar los tejidos del canal acústico.

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Otitis externa del tipo difuso

Otitis difusa externa: diseminación a todo el conducto auditivo, con la captura de la capa subcutánea y la membrana timpánica, inflamación purulenta.

Síntomas:

• picazón dentro de la oreja;
• aumento de dolor con presión;
• Reducción de la abertura exterior del canal acústico;
• descarga purulenta;
• aumento de la temperatura corporal;
• el estado mórbido general o común.

Estos síntomas serán leves o casi ausentes si la lesión difusa se vuelve crónica. El paciente en este caso puede sentir solo una pequeña incomodidad en el oído.

La función de la audición en este tipo de patología no se viola. Esto lo distingue de la inflamación del oído medio, en la que se ve afectada la cavidad del tambor.

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Otitis bacteriana externa

Este tipo de patología de la parte externa del oído es una lesión purulenta, cuya ubicación se encuentra en la región del canal acústico externo. Él, al igual que el hongo con otitis alérgica, se refiere al tipo difuso de patología. Pero su causa en este caso será bacteriana.

La otitis bacteriana del oído externo puede ocurrir en dos etapas: aguda y crónica.

En la etapa aguda, el paciente se quejará de:

1. Picazón de la piel;
2. Descarga purulenta;
3. Sensibilidad al tocar, especialmente cerca del trago;
4. Reducción del canal auditivo debido a la hinchazón.

Tras el examen, el médico en la profundidad del canal puede ver una masa parecida a una papilla. Pero debido al dolor, es casi imposible realizar un examen del paciente.

En el curso crónico de la patología, los síntomas serán menos pronunciados. Aquí, en primer lugar, se observará el engrosamiento de la piel del conducto acústico y la membrana timpánica.

El diagnóstico - otitis bacteriana externa se basa en:

1. Quejas de pacientes;
2. Anamnesis;
3. Inspección

Para aclarar el diagnóstico, el médico puede realizar un estudio microbiológico.

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Otitis externa por hongos

Cuando el hongo externo se daña por hongos similares a levadura de moho, se produce otitis fúngica. Muy a menudo esta especie es atacada: las paredes del conducto auditivo, la piel que recubre el caparazón del oído, el tímpano y el oído medio. Los patógenos son hongos de un cierto tipo, principalmente hongos de moho.

Para el diagnóstico, el médico debe realizar un examen visual. Después de pasarlo, verá - infiltración, piel inflamada y patológica desmontable.

El síntoma principal de una lesión purulenta del oído externo es la descarga de un tipo diferente del oído. Pueden diferir entre ellos:

• por color (por ejemplo, amarillo, marrón, gris);
• por número;
• por forma (depende de la naturaleza del patógeno, que se convirtió en el agente causante de esta patología).

En este caso, a diferencia de una lesión purulenta, las secreciones no tendrán un olor específico.

Otitis externa restringida

Para este tipo de otitis del oído externo se caracteriza por la presencia de inflamación del folículo piloso en forma de forúnculo. Es de destacar que si miras, no puedes ver el hervor desde el exterior. El paciente solo puede experimentar incomodidad debido a su presencia. Una persona sentirá dolor, que aumentará al masticar o morder. Después de unos días, el absceso madura por completo y estalla, y el dolor desaparece gradualmente.

Otitis externa eccematosa

Este tipo de enfermedad se produce como resultado del daño dermatológico en la piel de la piel del oído externo. La única forma en que este tipo de eczema ocurre en personas que padecen diversas enfermedades de la piel (por ejemplo, psoriasis o seborrea ).

Los síntomas de la derrota son:

• El inicio del eritema;
• Exfolia la piel;
• Segmentos de piel húmeda;
• Grietas en la piel de la aurícula y dentro del pasaje acústico externo.

En caso de que el paciente no consulte a un médico y comience el tratamiento, el riesgo de infección y el empeoramiento del curso de la enfermedad aumentan significativamente.

Para el tratamiento de este tipo de enfermedad, generalmente se usan los líquidos de Burov (acetato de plomo básico r-p) y los preparados hormonales.

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Otitis media externa maligna

El tipo de enfermedad maligna es un proceso inflamatorio que ocurre como resultado de una infección o daño a los huesos del conducto auditivo y la base del cráneo.

Los síntomas de lesiones malignas de la parte externa de la oreja serán:

1. Presencia de una descarga desde el oído de amarillo a amarillo verdoso, persistente con un olor desagradable;
2. sentimientos dolorosos que el paciente siente profundamente en los oídos, amplificado por el movimiento de la cabeza;
3. pérdida de la función auditiva;
4. la presencia de picazón en el conducto auditivo o en el oído;
5. aumento de temperatura;
6. dificultad para tragar;
7. pérdida de la voz.

En este caso, el médico examinará la oreja para identificar los síntomas de la infección. La consulta sobre la parte neurológica también puede revelar que los nervios craneales no se ven afectados.

Si coloca el tubo de drenaje y el médico observa la descarga de su oído con sangre o pus, puede enviarlo al laboratorio para su análisis. Esto es necesario para la detección de bacterias u hongos (la mayoría de las veces pseudomonas).

Los siguientes procedimientos también se pueden usar para diagnosticar esta enfermedad:

1. CT, MRI de la cabeza;
2. escaneo de radionucleidos.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias severas en la derrota del oído externo se pueden ver muy raramente. Si la enfermedad ha sido descuidada, o si el paciente tiene enfermedades crónicas concomitantes, las siguientes patologías pueden ocurrir:

• El empeoramiento de la función de la audición es temporal: el paciente puede quejarse de congestión del oído y, en consecuencia, de esta disminución de la función. Por lo general, esta condición pasa después de la recuperación;
• Re-infección de la porción externa del oído (la transición de la enfermedad a la etapa crónica): esto puede ocurrir debido a la falta de cumplimiento de todas las recomendaciones que el médico dio y en el resultado de un tratamiento ineficaz. Además, esta patología se ve facilitada por una inmunidad reducida del paciente;
• La destrucción de hueso y cartílago de la oreja (otitis externa forma necrosante) - puede surgir como consecuencia de la infección, debido a la baja inmunidad o resistencia excitador especial que contribuyó a la aparición de la enfermedad. Más a menudo ocurre en la categoría de pacientes ancianos, o que sufren de un tipo de diabetes.
• Infección de otros tejidos. En una forma necrotizante de la enfermedad, la infección puede pasar a las áreas vecinas, incluido el cerebro.

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Diagnostico de otitis externa

Cuando el paciente es referido a una institución médica con quejas sobre los síntomas de la inflamación del oído externo, el médico, para el diagnóstico, realiza la otoscopía obligatoria. Se realiza con la ayuda de un embudo especial, que se inyecta en la luz del conducto auditivo. Para hacer esto, el médico tira hacia arriba y hacia atrás la cubierta de la oreja, lo que alisa el curso del canal auditivo, y cuando trae luz, la examina.

El médico podrá ver el enrojecimiento y la hinchazón del canal acústico. Además, si la patología está acompañada por un forúnculo, puedes ver que sale pus.

Si la otitis externa ha pasado a la etapa crónica, el médico notará la perforación de la membrana timpánica, que emite pus.

Además, el médico tomará pus para el examen y análisis de la susceptibilidad a los agentes antibacterianos.

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Examen

Para aclarar el diagnóstico, el médico puede prescribir pruebas adicionales, por ejemplo:

1. Análisis de orina;
2. Análisis de glucosa en la sangre;
3. La siembra está separada del conducto auditivo externo.

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Diagnóstico instrumental

En este caso, tales diagnósticos instrumentales se pueden usar:

1. Rayos X de oído;
2. CT;
3. El escaneo es radioisótopo;
4. Gammagrafía;
5. MRT.

Diagnóstico diferencial

Es necesario distinguir la otitis externa de enfermedades tales como:

1. Neuralgia de tipo craneal;
2. Herpes zoster. Dado que esta enfermedad puede localizarse en el ganglio geniculado y presentar una sintomatología similar a la otitis media externa. Con esta patología, un signo típico es la erupción vesicular, que solo puede aparecer uno o dos días después de consultar a un médico. El nombre de esta patología más bien exclusiva del herpes zóster es el síndrome de Ramsey-Hunt. La parálisis del nervio facial también puede desarrollarse  .
3. Otomicosis pueden tener tales rasgos característicos: el más fuerte oreja expresión sverbezha que el dolor (por invasión bacteriana - todo será exactamente lo contrario), una gruesa capa de placa en la superficie de la canal acústico (blanco o gris), en donde cuando es probable inspección detallada Descubre hifas o esporas de hongos. Para diferenciar este tipo de patología, se requerirá un estudio microbiológico del desprendible.
4. Se puede permitir que la otitis media purulenta del oído medio con un avance de la membrana timpánica o un tubo de timpanostomía establecido se separe del canal acústico externo. Pero en este caso, la característica distintiva es la ausencia de hinchazón y un dolor menos pronunciado. Para diferenciar estas enfermedades en este caso, se requiere una otoscopia neumática.
5. Con un tipo de patología necrótica, los síntomas característicos serán pronunciados, dolor de oído desproporcionado. Además, la granulación se puede ver en la pared del canal acústico externo, y a veces en la membrana timpánica. El paciente tendrá fiebre y síntomas de malestar general.

Para el diagnóstico, lo siguiente se hace necesariamente:

• pruebas de laboratorio de sangre y orina (para determinar diabetes);
• Rayos X - diagnóstico radiológico;
• TC de las partes temporales y mastoides del cráneo;
• MRT.

Diferencias en la otitis media externa

Para distinguir la inflamación del oído externo del medio, debe prestar atención a la pérdida de audición. Si el paciente tiene otitis externa, la audición puede disminuir, pero no desaparecer.

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Otitis externa y forúnculo

Debido a contraer infecciones (principalmente estafilocócica) en parte osteo-cartilaginosa de la oreja pueden desarrollar inflamación del folículo piloso o sebacea glandulae, que se manifiesta en la forma de un forúnculo. En este caso, se requiere intervención quirúrgica. El uso de medicamentos antibacterianos locales no será efectivo. 

Tratamiento de otitis externa

El tratamiento de la otitis media externa se describe en este artículo.

Prevención

Muy a menudo, la otitis externa pasa sin complicaciones. El dolor pasa de dos a cinco días, y la persona se recupera completamente después de siete a diez días. En algunos casos, para una recuperación completa y reducir la probabilidad de una recaída, es posible que deba limpiar la parte exterior de la oreja con un médico.

Después de dos o tres días después del inicio del uso de agentes antibacterianos, se produce una mejoría. Si esto no sucede, el paciente debe acudir nuevamente al médico para ahogar el diagnóstico.

Si hay un absceso o una forma crónica de la enfermedad, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. Se requerirá la consulta de un médico dermatólogo para la otitis media eccematosa.

La probabilidad de complicaciones de la otitis media externa es bastante baja. Puede haber celulitis o linfadenitis, lo que requerirá un curso de terapia antibiótica sistémica. La forma aguda de la enfermedad puede diseminarse a todo el caparazón del oído y entrar en las condritas, especialmente si el paciente se ha perforado recientemente.

El desarrollo de otitis externa maligna es la única complicación significativa que ocurre en los diabéticos, la mayoría de las veces junto con la cetoacidosis de tipo diabético y las personas con inmunidad reducida.

Básicamente, este tipo de patología se caracteriza por la diseminación al tejido cartilaginoso de la concha de la oreja de una infección bacteriana, con la aparición de dolor de intensidad intensa e hinchazón, que se acompañan de un "aumento de la temperatura" y otros síntomas característicos. Esta categoría de pacientes necesita tratamiento en un hospital utilizando no solo agentes terapéuticos locales, sino también antibacterianos.

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