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Pérdida de audición en un oído
Último revisado: 29.06.2025
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Una condición en la que una persona deja de percibir sonidos en un oído se define como pérdida auditiva unilateral, unilateral o asimétrica, mientras que el oído opuesto oye con normalidad. La pérdida auditiva puede ser leve, moderada o grave (comúnmente conocida como hipoacusia), o profunda o completa (con un umbral de percepción de sonidos superior a 90 dB), lo que se conoce como sordera.
Epidemiología
Según algunas estimaciones, a nivel mundial, hasta el 10% de la población sufre de sordera unilateral o pérdida auditiva, y cada año solo en los Estados Unidos, casi 60.000 personas sufren pérdida auditiva parcial o completa en un oído. [ 1 ]
Causas pérdida de audición en un oído
Entre las causas de esta pérdida auditiva los expertos incluyen:
- Acumulación de cerumen: presencia de un tapón de cera;
- Un cuerpo extraño alojado en el oído;
- Otitis media (exudativa, purulenta, tuberculosa, etc.) y laberintitis (inflamación del oído interno ); [ 2 ]
- Infecciones como influenza, epidparatitis, meningitis bacteriana y criptocócica, borreliosis por garrapatas, sífilis, tuberculosis, herpes zóster con lesiones óticas causadas por el virus del herpes VZV. Sordera unilateral en adultos: la pérdida auditiva en un oído tras el coronavirus es una de las manifestaciones neurológicas de la infección por COVID-19 (SARS-CoV-2), que puede afectar la función de la cóclea del oído interno. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
La pérdida auditiva asimétrica puede ser causada por:
- Perforación del tímpano; [ 6 ]
- Trauma acústico agudo, así como barotrauma del oído interno; [ 7 ]
- Crecimiento excesivo de hueso en el oído interno - otosclerosis y esclerosis de la membrana timpánica (membrana tympani) - timpanoesclerosis; [ 8 ]
- Inflamación de la trompa de Eustaquio (auditiva) - tubo-otitis (tubotimpanitis), así como su obstrucción debido a la hipertrofia de la amígdala tubárica;
- Hidrocele endolinfático o enfermedad de Ménière; [ 10 ]
- Trastornos asociados a masas benignas como el colesteatoma en el oído medio, [ 11 ] el paraganglioma del glomus timpánico o tumor del glomus timpánico del oído medio, [ 12 ] así como el schwannoma vestibular, el neurinoma acústico o el neurinoma del nervio auditivo; [ 13 ]
- Efecto ototóxico de fármacos que conduce al desarrollo de laberintotoxicosis degenerativa.
Debido a la rotura de la cadena de huesecillos del oído medio en un traumatismo craneoencefálico, así como en lesiones del oído interno con síndrome de traumatismo laberíntico (en una conmoción cerebral grave con daño al laberinto auditivo o su contusión en una contusión del hueso temporal), puede producirse una pérdida auditiva repentina en un oído. También puede deberse a la formación de una fístula perilinfática o laberíntica (una conexión anormal entre el oído medio y el oído interno) en un traumatismo craneoencefálico o en el llamado síndrome de sordera súbita. [ 14 ]
Además, la pérdida auditiva unilateral puede ser congénita, y su etiología suele estar relacionada con una anomalía del canal auditivo, hipoplasia o ausencia del nervio coclear (auditivo) y daño por infección por citomegalovirus.
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Factores de riesgo
Los factores de riesgo reconocidos para la pérdida auditiva asimétrica son: enfermedad del oído medio de naturaleza infecciosa - con acumulación de líquido en el oído; infecciones virales comunes; traumatismo en el oído o la cabeza (incluido daño al hueso temporal, en cuyo espesor se encuentra el laberinto óseo del oído interno); exposición al ruido, así como diabetes, trastornos vasculares (aterosclerosis carotídea), aumento de la presión intracraneal, esclerosis múltiple, uso de fármacos ototóxicos.
Patogenesia
En los casos de pérdida auditiva unilateral de diversos grados, la patogenia está determinada por el tipo de pérdida auditiva: pérdida auditiva conductiva (asociada a problemas del oído externo y medio y sus estructuras), [ 15 ]pérdida auditiva neurosensorial o neurosensorial (resultante de un daño en el oído interno y su aparato receptor del sonido) [ 16 ] o mixta (combinando trastornos conductivos y neurosensoriales).
Así, el mecanismo de la pérdida auditiva por inflamación del oído medio se debe a la formación de tejido cicatricial, que afecta negativamente a los huesecillos auditivos, limitando su movilidad. En la otosclerosis, la función de los huesecillos auditivos también se ve afectada, lo que provoca su rigidez; en casos de esclerosis de la membrana timpánica que separa el oído medio del interno (cuyas vibraciones deberían activar los huesecillos auditivos), su engrosamiento y disminución de la elasticidad afectan negativamente la audición. [ 17 ]
Las lesiones del laberinto en las enfermedades infecciosas explican la pérdida auditiva unilateral después de infecciones virales y bacterianas, como el desarrollo de laberintitis gripal después de la gripe.
Más información en el material - Síndrome laberíntico destructivo vascular periférico
La pérdida auditiva neurosensorial unilateral es el resultado de la atrofia, degeneración y disfunción de las células ciliadas sensorio-epiteliales de la sección receptora del analizador auditivo (órgano de Cortium) del oído interno, que convierten las vibraciones sonoras percibidas en impulsos eléctricos.
Y en el neurinoma del nervio auditivo se afectan las células de Schwann de la vaina de mielina del VIII par de nervios craneales, que transmiten impulsos nerviosos a las zonas auditivas de los lóbulos temporales de la corteza cerebral.
Síntomas pérdida de audición en un oído
Los primeros signos de pérdida auditiva unilateral pueden ser congestión del oído y dificultad para oír sonidos suaves, en casos de pérdida auditiva leve. En casos más graves, puede resultar difícil oír sonidos con un volumen normal en el oído afectado. La pérdida auditiva grave se produce cuando un oído apenas puede oír sonidos.
Suelen asociarse síntomas como presión en el oído, acúfenos constantes y zumbidos en los oídos de intensidad variable.
En los procesos inflamatorios, así como en la rotura del tímpano, los pacientes presentan dolor de oído y pérdida de audición.
Cuando ocurre una pérdida auditiva repentina, es común sentir mareos (lo que indica problemas en el oído interno).
Puede haber pérdida auditiva en el oído derecho (p. ej., parálisis del lado izquierdo tras un accidente cerebrovascular), definida como pérdida auditiva o sordera derecha. La pérdida auditiva o sordera izquierda (pérdida auditiva en el oído izquierdo) puede deberse a diversas razones.
La sordera asimétrica o unilateral se define como una pérdida auditiva completa en un oído, mientras que la pérdida parcial se diagnostica como pérdida auditiva unilateral.
Complicaciones y consecuencias
La pérdida auditiva es un proceso patológico progresivo, y sus complicaciones y consecuencias incluyen un aumento gradual de la frecuencia de los sonidos percibidos, hasta llegar a la sordera completa.
Diagnostico pérdida de audición en un oído
Para detectar la pérdida auditiva se realiza una prueba de audición y un examen otoscópico del oído.
Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico instrumental: audiometría tonal, [ 18 ] impedanciometría acústica - timpanometría, [ 19 ] otoemisión acústica, [ 20 ] electrococleografía, [ 21 ] radiografía o tomografía computarizada del hueso temporal, resonancia magnética de cabeza.
El diagnóstico diferencial tiene como objetivo determinar la causa de la pérdida auditiva.
Tratamiento pérdida de audición en un oído
El tratamiento de la pérdida auditiva unilateral depende de la causa: lo más fácil es eliminar un tapón de cera o un cuerpo extraño atrapado en el oído.
El tratamiento médico y fisioterapéutico de la otitis media y tubootitis es obligatorio; existe tratamiento para la enfermedad de Ménière, etc. [ 22 ]
El tratamiento quirúrgico incluye:
- Extirpación de colesteatoma y tumor glómico del oído medio;
- Prótesis auditivas - osiculoplastia; [ 23 ]
- Restauración de la integridad de la membrana timpánica dañada - timpanoplastia; [ 24 ]
- Estapedotomía [ 25 ] y estapedoplastia [ 26 ] (operaciones del estribo del oído medio en casos de otosclerosis).
También se puede realizar una cirugía neuroquirúrgica para extirpar un neuroma auditivo, [ 27 ] pero en la mayoría de los casos de pérdida auditiva neurosensorial se necesitan audífonos. [ 28 ] Para obtener más información, consulte tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la pérdida auditiva en un oído, es necesario tratar su inflamación, evitar la entrada de agua, evitar los ruidos fuertes y el uso de medicamentos con efectos secundarios tóxicos en los oídos.
La discapacidad auditiva se refiere a una pérdida auditiva superior a 35 dB en el oído con mejor audición. En Ucrania, los niños de hasta 16 años tienen derecho a asistencia social estatal por pérdida auditiva unilateral mixta y neurosensorial (en la zona de frecuencias del habla superiores a 90 dB), con audición normal en el oído opuesto.
Pronóstico
El pronóstico de la pérdida auditiva en un oído está influenciado por muchos factores, entre los que destaca su causa y el grado de deterioro del sistema auditivo, ya que muchas deficiencias auditivas son irreversibles.