Pérdida de audición en un oído.

Una condición en la que una persona deja de percibir los sonidos en uno de los oídos se define como la pérdida auditiva en un oído: unilateral, unilateral o asimétrico, con la audición de oído opuesta normalmente. La pérdida auditiva puede ser leve, moderada o severa (comúnmente denominada hipoacusis - pérdida auditiva), o profunda o completa (con un umbral para sonidos percibidos superiores a 90 dB), que se conoce como sordera.

Epidemiología

Según algunas estimaciones, a nivel mundial, hasta el 10% de la población sufre de sordera o pérdida auditiva unilateral, y cada año solo en los Estados Unidos, casi 60,000 personas sufren una pérdida auditiva parcial o completa en un oído. [1]

Causas Pérdida de audición en un oído

Entre las causas de este discapacidad auditiva los expertos incluyen:

• Acumulación de cabina de oído-presencia de un encierro;
• Un cuerpo extraño alojado en el oído;
• Otitis media (exudativa, purulenta, tuberculosa, etc.) y laberintitis (inflamación del oído interno ); [2]
• Infecciones como la influenza, la epidparatitis, la meningitis bacteriana y criptocócica, la correliosis de la garrapata, la sífilis, la tuberculosis, las tejas con lesiones del oído con VZV del virus del herpes. Unilateral sordera en adultos -La pérdida auditiva en un oído después del coronavirus es una de las manifestaciones neurológicas de la infección Covid-19 (SARS-CoV-2), que se ha encontrado que puede afectar la función de la cóclea del oído interior. [3], [4], [5]

La pérdida auditiva asimétrica puede ser causada por:

• Eardrum Perforation 6]
• Trauma acústico agudo, así como barotrauma del oído interno; [7]
• Crío excesivo de hueso en el oído interno - otosclerosis h y esclerosis de la membrana timpánica (Membrana tympani)-Timpanosclerosis [8]
• Inflamación del tubo eustaquio (auditivo) - tubo-otitis (tubotimpanitis), así como su obstrucción debido a hipertrofia de la amígdalas tubales;
• Hidrocele endolinfático o enfermedad de Meniere; [10]
• Trastornos asociados con masas benignas como colesteatoma en el oído medio, [12] así como schwannoma vestibular, neurinoma acústico o neurinoma nervioso auditivo; [13]
• Efecto ototóxico de las drogas que conducen al desarrollo de labirintotoxicosis degenerativa.

Debido a una ruptura de la cadena del osículo del oído medio en una lesión cerebral traumática, así como en lesiones del oído interno con el síndrome de trauma de laberinto-en una conmoción cerebral severa con daño al laberinto del oído o su contusión en una contusión de hueso temporal-puede haber una pérdida abrupta de audición en un oído en un oído. También puede ser causado por la formación de una fístula perilinfática o laberíntica (una conexión anormal entre el oído medio e interno) en el trauma de la cabeza o el llamado síndrome de sordera repentina. [14]

Además, la pérdida auditiva unilateral puede ser congénita, y su etiología a menudo se relaciona con una anomalía del canal auditivo, la hipoplasia o la ausencia del nervio coclear (auditivo) y el daño por la infección por citomegalovirus.

Lea también:

• Causas de pérdida auditiva
• Causas de pérdida auditiva

Factores de riesgo

Los factores de riesgo reconocidos para la pérdida auditiva asimétrica son: enfermedad del oído medio de naturaleza infecciosa-con acumulación de líquidos en el oído; infecciones virales comunes; trauma al oído o cabeza (incluido el daño al hueso temporal, en el grosor del cual se encuentra el laberinto óseo del oído interno); Exposición al ruido, así como la diabetes, los trastornos vasculares (aterosclerosis carótida), aumento de la presión intracraneal, esclerosis múltiple, uso de fármacos ototóxicos.

Patogenesia

En casos de pérdida auditiva unilateral de diversos grados, la patogénesis está determinada por el tipo de pérdida auditiva: pérdida auditiva conductiva (asociada con problemas del oído externo y medio y sus estructuras), [15] sensorial o pérdida auditiva neurosensorial (como resultado del daño al oído interno y su aparato receptivo de sonido) [

Por lo tanto, el mecanismo de pérdida auditiva debido a la inflamación del oído medio es causado por la formación de tejido cicatricial, lo que afecta negativamente los osículos auditivos, que limita su movilidad. En la otosclerosis, la función de los osículos auditivos también se ve afectada, lo que lleva a su rigidez; En los casos de esclerosis de la membrana timpánica que separa el oído medio e interno (cuyas vibraciones deberían actuar los osículos auditivos), su engrosamiento y disminución de la elasticidad tienen un impacto negativo en la audición. [17]

Más información en el material - síndrome laberíntico de destructivo vascular periférico

La pérdida auditiva sensorial unilateral es el resultado de la atrofia, degeneración y disfunción de las células ciliadas sensoriales-epiteliales de la sección del receptor del analizador auditivo (órgano del cortio) del oído interno, que convierte las vibraciones de sonido percibidas en impulsos eléctricos.

Y en el neurinoma del nervio auditivo se ven las células Schwann afectadas de la vaina de mielina del par de nervios craneales VIII, que transmiten impulsos nerviosos a las zonas auditivas de los lóbulos temporales de la corteza cerebral.

Síntomas Pérdida de audición en un oído

Los primeros signos de pérdida auditiva unilateral pueden ser la carganza y la dificultad para escuchar sonidos blandos, en casos de pérdida auditiva leve. En casos más severos, puede ser difícil escuchar sonidos del volumen normal en el oído afectado. La pérdida auditiva severa ocurre cuando una oreja apenas puede escuchar sonidos.

Por lo general, hay síntomas asociados, como presión en el oído, tinnitus constante y zumbidos en los oídos de intensidad variable.

En los procesos inflamatorios, así como la ruptura del tímpano, los pacientes tienen dolor de oído y pérdida auditiva.

Cuando se produce una pérdida auditiva repentina, los mareos es común (indicando problemas con el oído interno).

Puede haber pérdida auditiva en el oído derecho (por ejemplo, parálisis del lado izquierdo después de un accidente cerebrovascular), definido como pérdida auditiva o sordera del lado derecho. Puede haber pérdida auditiva o sordera del lado izquierdo (pérdida auditiva en el oído izquierdo) por una variedad de razones.

La sordera asimétrica o unilateral se define como pérdida auditiva completa en un oído, mientras que la pérdida parcial se diagnostica como pérdida auditiva unilateral

Complicaciones y consecuencias

La pérdida auditiva es un proceso patológico progresivo, y sus complicaciones y consecuencias incluyen un aumento gradual en la frecuencia de los sonidos percibidos, hasta la sordera completa.

Diagnostico Pérdida de audición en un oído

Para detectar la pérdida auditiva, a prueba de audición y un examen otoscópico del oído.

Se utilizan diagnósticos instrumentales: tono audiometry, [18] impedanceometría acústica - tympanometry, [19] Emisión otoacústica, [20

El diagnóstico diferencial tiene como objetivo determinar la causa de la pérdida auditiva.

Tratamiento Pérdida de audición en un oído

El tratamiento para la pérdida auditiva unilateral depende de la causa: es más fácil eliminar un tapón de cera o un cuerpo extraño atrapado en el oído.

Medicación y tratamiento fisioterapéutico de otitis media y tubo-otitis es obligatorio; hay tratamiento de la enfermedad de Meniere etc. [22]

El tratamiento quirúrgico incluye:

• Eliminación del colesteatoma y tumor glomus del oído medio;
• Prosthetics de audífonos - osiculoplastia; [23]
• Restauración de la integridad de la membrana timpánica dañada - timpanoplastia; [24]
• Estapedotomía [25] y estrapedoplastia [

También se puede realizar una cirugía neuroquirúrgica para eliminar un neuroma auditivo, [27] Pero en la mayoría de los casos de pérdida auditiva sensorial, se necesitan audífonos. [28] Para obtener más información, ver tratamiento de la pérdida auditiva sensorial.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de la pérdida auditiva en un oído, es necesario tratar su inflamación, mantener el agua fuera, evitar ruidos fuertes y el uso de medicamentos con efectos secundarios tóxicos en los oídos.

La discapacidad para la pérdida auditiva se refiere a una pérdida auditiva de más de 35 dB en el mejor oído auditivo. En Ucrania, los niños de hasta 16 años son elegibles para la asistencia social estatal para la pérdida auditiva unilateral mixta y sensorial (en la zona de frecuencia del habla de más de 90 dB), con una audición normal en el oído opuesto.

Pronóstico

El pronóstico para la pérdida auditiva en un oído está influenciado por muchos factores, especialmente su causa y el grado de deterioro del sistema auditivo, ya que muchas deficiencias auditivas son irreversibles.