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Pérdida de audición en un oído.
Último revisado: 07.06.2024
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Una condición en la que una persona deja de percibir sonidos en uno de los oídos se define como pérdida de audición en un oído: unilateral, unilateral o asimétrica, y el oído opuesto escucha normalmente. La pérdida de audición puede ser leve, moderada o grave (comúnmente denominada hipoacusia - pérdida de audición), o profunda o completa (con un umbral de percepción de sonidos superior a 90 dB), lo que se denomina sordera.
Epidemiología
Según algunas estimaciones, a nivel mundial, hasta el 10% de la población sufre sordera unilateral o pérdida auditiva, y cada año solo en Estados Unidos, casi 60.000 personas sufren pérdida auditiva parcial o total en un oído.[1]
Causas Pérdida de audición en un oído
Entre las causas de esta discapacidad auditiva los expertos incluyen:
- acumulación de cerumen: presencia de un tapón de cerumen ;
- un cuerpo extraño alojado en el oído;
- otitis media (exudativa, purulenta, tuberculosa, etc.) y laberintitis (inflamación del oído interno );[2]
- Infecciones como influenza, epiparatitis, meningitis bacteriana y criptocócica, borreliosis por garrapatas, sífilis, tuberculosis, herpes zóster con lesiones del oído por el virus del herpes VZV. Sordera unilateral en adultos : la pérdida de audición en un oído después del coronavirus es una de las manifestaciones neurológicas de la infección por COVID-19 (SARS-CoV-2), que se ha descubierto que puede alterar la función de la cóclea del oído interno. [3], [4],[5]
La pérdida auditiva asimétrica puede deberse a:
- Perforación del tímpano ;[6]
- trauma acústico agudo , así como barotrauma del oído interno;[7]
- crecimiento excesivo de huesos en el oído interno - otosclerosis h y esclerosis de la membrana timpánica (membrana tympani) - timpanoesclerosis ;[8]
- inflamación de la trompa de Eustaquio (auditiva): tubootitis (tubotympanitis), así como su obstrucción debido a la hipertrofia de la amígdala tubárica ;[9]
- hidrocele endolinfático o enfermedad de Meniere ;[10]
- trastornos asociados con masas benignas como colesteatoma en el oído medio, [11]paraganglioma del glomus timpánico o tumor del glomus timpánico del oído medio , [12]así como schwannoma vestibular, neurinoma acústico o neurinoma del nervio auditivo ;[13]
- Efecto ototóxico de los fármacos que conducen al desarrollo de laberintotoxicosis degenerativa .
Debido a una rotura de la cadena de huesecillos del oído medio en una lesión cerebral traumática, así como en una lesión del oído interno con síndrome de traumatismo laberíntico (en una conmoción cerebral grave con daño al laberinto auditivo o en una contusión del hueso temporal), puede haber una pérdida abrupta de audición en un oído. También puede ser causada por la formación de una fístula perilinfática o laberíntica (una conexión anormal entre el oído medio e interno) en un traumatismo craneoencefálico o el llamado síndrome de sordera súbita .[14]
Además, la pérdida auditiva unilateral puede ser congénita y su etiología suele estar relacionada con una anomalía del canal auditivo, hipoplasia o ausencia del nervio coclear (auditivo) y daño por infección por citomegalovirus.
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Factores de riesgo
Los factores de riesgo reconocidos para la pérdida auditiva asimétrica son: enfermedad del oído medio de naturaleza infecciosa, con acumulación de líquido en el oído; infecciones virales comunes; traumatismo en el oído o la cabeza (incluido daño al hueso temporal, en cuyo espesor se encuentra el laberinto óseo del oído interno); exposición al ruido, así como diabetes, trastornos vasculares (aterosclerosis carotídea), aumento de la presión intracraneal, esclerosis múltiple, uso de fármacos ototóxicos.
Patogenesia
En los casos de pérdida auditiva unilateral de diversos grados, la patogénesis está determinada por el tipo de pérdida auditiva: pérdida auditiva conductiva (asociada a problemas del oído externo y medio y sus estructuras), pérdida auditiva [15]neurosensorial o neurosensorial (resultante de daños en el oído interno y su aparato receptor de sonido) o mixto (que combina trastornos de la conducción y neurosensoriales).[16]
Así, el mecanismo de pérdida auditiva por inflamación del oído medio es provocado por la formación de tejido cicatricial, que afecta negativamente a los huesecillos auditivos, limitando su movilidad. En la otosclerosis, la función de los huesecillos auditivos también se ve afectada, lo que provoca su rigidez; En los casos de esclerosis de la membrana timpánica que separa el oído medio del interno (cuyas vibraciones deberían accionar los huesecillos auditivos), su engrosamiento y disminución de su elasticidad tienen un impacto negativo en la audición.[17]
El daño del laberinto en enfermedades infecciosas explica la pérdida auditiva unilateral después de infecciones virales y bacterianas, como el desarrollo de laberintitis gripal después de la influenza.
Más información en el material - Síndrome laberíntico destructivo vascular periférico
La pérdida auditiva neurosensorial unilateral es el resultado de la atrofia, degeneración y disfunción de las células ciliadas epiteliales sensoriales de la sección receptora del analizador auditivo (órgano de Cortium) del oído interno, que convierte las vibraciones sonoras percibidas en impulsos eléctricos.
Y en el neurinoma del nervio auditivo se ven afectadas las células de Schwann de la vaina de mielina del VIII par de nervios craneales, que transmiten los impulsos nerviosos a las zonas auditivas de los lóbulos temporales de la corteza cerebral.
Síntomas Pérdida de audición en un oído
Los primeros signos de pérdida auditiva unilateral pueden ser congestión del oído y dificultad para oír sonidos suaves, en casos de pérdida auditiva leve. En casos más graves, puede resultar difícil escuchar sonidos de volumen normal en el oído afectado. La pérdida auditiva grave ocurre cuando un oído apenas puede oír los sonidos.
Suele haber síntomas asociados como presión en el oído, tinnitus constante y zumbidos en los oídos de intensidad variable.
En los procesos inflamatorios, así como en la rotura del tímpano, los pacientes sufren dolor de oído y pérdida de audición.
Cuando se produce una pérdida auditiva repentina, los mareos son comunes (lo que indica problemas con el oído interno).
Puede haber pérdida de audición en el oído derecho (por ejemplo, parálisis del lado izquierdo después de un derrame cerebral), definida como pérdida de audición del lado derecho o sordera. Puede haber pérdida de audición en el lado izquierdo o sordera (pérdida de audición en el oído izquierdo) por diversas razones.
La sordera asimétrica o unilateral se define como pérdida auditiva completa en un oído, mientras que la pérdida parcial se diagnostica como pérdida auditiva unilateral.
Complicaciones y consecuencias
La pérdida de audición es un proceso patológico progresivo y sus complicaciones y consecuencias incluyen un aumento gradual en la frecuencia de los sonidos percibidos, hasta la sordera total.
Diagnostico Pérdida de audición en un oído
Para detectar la pérdida auditiva se realiza una prueba de audición y un examen otoscópico del oído .
Se utilizan diagnósticos instrumentales: audiometría tonal , [18]impedancia acústica - timpanometría, [19]emisión otoacústica, [20] electrococleografía ,[21] radiografía o tomografía computarizada del hueso temporal, resonancia magnética de la cabeza.
El diagnóstico diferencial tiene como objetivo determinar la causa de la pérdida auditiva.
Tratamiento Pérdida de audición en un oído
El tratamiento de la pérdida auditiva unilateral depende de la causa: lo más fácil es retirar un tapón de cera o un cuerpo extraño atrapado en el oído.
Es obligatorio el tratamiento farmacológico y fisioterapéutico de la otitis media y la tubootitis; existe tratamiento para la enfermedad de Meniere , etc.[22]
El tratamiento quirúrgico incluye:
- extirpación de colesteatoma y tumor glomus del oído medio;
- prótesis de audífonos - osiculoplastia ;[23]
- restauración de la integridad de la membrana timpánica dañada: timpanoplastia;[24]
- estapedotomía [25]y estapedoplastia [26](operaciones del estribo del oído medio en casos de otosclerosis).
También se puede realizar una cirugía neuroquirúrgica para extirpar un neuroma auditivo, [27]pero en la mayoría de los casos de pérdida auditiva neurosensorial, se necesitan audífonos . [28]Para obtener más información, consulte Tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de pérdida auditiva en un oído, es necesario tratar su inflamación, evitar que entre agua, evitar ruidos fuertes y el uso de medicamentos con efectos secundarios tóxicos en los oídos.
La discapacidad por pérdida auditiva se refiere a una pérdida auditiva de más de 35 dB en el oído con mejor audición. En Ucrania, los niños de hasta 16 años tienen derecho a recibir asistencia social estatal por pérdida auditiva unilateral mixta y neurosensorial (en la zona de frecuencia del habla de más de 90 dB), con audición normal en el oído opuesto.
Pronóstico
El pronóstico de la pérdida auditiva en un oído está influenciado por muchos factores, en particular su causa y el grado de deterioro del sistema auditivo, ya que muchas deficiencias auditivas son irreversibles.