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¿Qué es la rinosinusitis catarral y cómo tratarla?
Último revisado: 07.06.2024
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La inflamación de la membrana mucosa de la cavidad nasal y los senos (cavidades) paranasales (perinasales), acompañada de una acumulación de moco en ellos, se puede definir como rinosinusitis catarral.
Los expertos internacionales en otorrinolaringología adoptaron el término "rinosinusitis" basándose en que la inflamación de los senos paranasales (sinusitis) suele ir precedida de una infección de la mucosa nasal (rinitis), ya que las membranas mucosas de los senos paranasales y la cavidad nasal forman una unidad Funcional.
Actualmente, las definiciones de "rinosinusitis" y "sinusitis" se utilizan indistintamente y aún no existe un código separado para rinosinusitis en la CIE-10.[1]
Epidemiología
La rinosinusitis/sinusitis se considera una de las enfermedades más comunes en el mundo y afecta a pacientes de todas las edades.
Los expertos de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas (IDSA) estiman que la prevalencia anual de rinosinusitis aguda entre los estadounidenses es del 6% al 15% y de la rinosinusitis crónica de casi el 12%.[2]
Causas ¿Qué es la rinosinusitis catarral y cómo tratarla?
La sinusitis/rinosinusitis aguda catarral es una enfermedad común cuyas causas están relacionadas con una infección: viral o bacteriana. Entre los virus que causan esta enfermedad se encuentran los rinovirus, los virus de la influenza y parainfluenza, los adenovirus, el virus respiratorio sincitial, etc.
Las bacterias implicadas en el desarrollo de la inflamación incluyen Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, así como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis y Klebsiella aerogenes.
Y la rinosinusitis fúngica, que se considera rinosinusitis fúngica alérgica, puede ser causada por hongos del moho de las familias Dematiaceae y Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).
Además, la rinosinusitis catarral puede ser causada por alergia al polen (polinosis) y rinitis alérgica frecuente .[3]
Ver también. - ¿Qué causa la sinusitis?
Las rinosinusitis/sinusitis, incluidas las de naturaleza catarral, se dividen según su localización en:
- sinusitis maxilar (inflamación del seno maxilar o maxilar - seno maxilar), es decir, sinusitis maxilar aguda (sinusitis maxilar) ;
- Sinusitis frontal - inflamación de la membrana mucosa del seno frontal (sinus frontalis) - frontitis aguda ;
- La sinusitis esfenoidal aguda (rinosinusitis) es una inflamación del seno cuneiforme (sinus sphenoidalis);
- Sinusitis reticular: inflamación aguda del laberinto reticular (rinoetmoiditis aguda) o rinosinusitis etmoidal anterior aguda.
La inflamación de varios o todos los senos nasales se llama pansinusitis.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de rinosinusitis/sinusitis catarral incluyen:
- resfriados frecuentes y enfermedades respiratorias;
- adenoides agrandadas e infectadas;
- sistema inmunológico debilitado con mayor susceptibilidad a infecciones;
- dientes cariados infectados (y en tales casos la rinosinusitis se llama odontogénica);
- rinitis catarral crónica ;
- faringitis por adenovirus;
- Alergias Respiratorias ;
- la presencia de pólipos en la cavidad nasal;
- tabique nasal desviado;
- Lesiones ORL en la granulomatosis de Wegener .
Patogenesia
El principal mecanismo de desarrollo de la rinosinusitis bacteriana o viral aguda de naturaleza catarral es una violación de la función ciliar del epitelio de la cavidad nasal y del transporte de moco: el aclaramiento mucociliar, que puede conducir a la acumulación de moco en los senos paranasales.
Lea más sobre patogénesis en las publicaciones:
Síntomas ¿Qué es la rinosinusitis catarral y cómo tratarla?
En el caso de una rinosinusitis/sinusitis catarral de etiología viral, los primeros signos se manifiestan por secreción nasal acuosa, mientras que la rinosinusitis catarral aguda causada por una infección bacteriana causa secreción más espesa (amarillenta-verdosa), dolor de cabeza y fiebre.
En la siguiente etapa, los síntomas de la sinusitis aguda incluyen congestión nasal con dificultad para respirar por la nariz; disminución del gusto y el olfato; dolor facial, dolor en los oídos, mandíbula y dientes superiores; y una sensación de presión en la parte facial del cráneo. La hinchazón alrededor de los ojos, la hinchazón de los tejidos de la nariz y la frente se manifiesta por rinosinusitis catarral edematosa.[4]
La rinosinusitis/sinusitis catarral bilateral se caracteriza por hinchazón y dolor en ambos lados.
En la sinusitis/rinosinusitis crónica maxilar - sinusitis maxilar crónica - hay un aumento de la temperatura corporal, malestar general y debilidad, y se puede sentir dolor en el puente de la nariz, encima de las cejas y en las sienes.
Si la inflamación afecta la membrana mucosa del seno frontal (rinosinusitis frontal) y en casos de rinosinusitis etmoidal anterior aguda (etmoiditis), se produce dolor, dolor pulsátil y sensación de distensión en la frente, la nariz y el interior de uno o ambos ojos (con hiperemia)., hinchazón, movilidad limitada y mayor sensibilidad a la luz). Cuando los senos cuneiformes están afectados, los dolores de cabeza sordos y punzantes se irradian a la parte posterior de la cabeza y pueden agravarse al agacharse.
Los síntomas de la rinosinusitis crónica son menos pronunciados que en la forma aguda de la enfermedad.[5]
Complicaciones y consecuencias
Las enfermedades inflamatorias de las cavidades paranasales -sinusitis maxilar (sinusitis maxilar), sinusitis frontal, en cuña, etmoidal aguda- pueden producir complicaciones y tener complicaciones graves, entre otras:
- Inflamación de las membranas blandas y palmeadas del cerebro: meningitis o encefalitis;
- propagación de la infección más allá de las cavidades nasal y perinasal con el desarrollo de abscesos cerebrales rinogénicos ;
- tromboflebitis de la duramadre;
- celulitis orbitaria ;
- inflamación de los conductos lagrimales;
- parálisis del nervio craneal;
- Osteomielitis .
Diagnostico ¿Qué es la rinosinusitis catarral y cómo tratarla?
Después de la anamnesis, se realiza un examen físico y una endoscopia (examen) de la cavidad nasal .
Son necesarias pruebas de laboratorio: análisis de sangre (niveles generales, COE, VIH e IgE); examen bacteriano de la faringe y la cavidad nasal - análisis del moco nasal .
El diagnóstico requiere visualización, para lo cual se realiza un diagnóstico instrumental: radiografía de la cavidad nasal y los senos paranasales , estudio por TC de la cavidad nasal y los senos paranasales, endoscopia del seno maxilar, etc.
Lea también - Examen de los senos paranasales anteriores y posteriores.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la rinosinusitis catarral incluye infección viral respiratoria aguda, rinitis alérgica, neumonía, asma, cuerpos extraños y tumores nasales e inmunodeficiencia (compartida con el VIH).
Leer más - Sinusitis Aguda -Diagnóstico
Tratamiento ¿Qué es la rinosinusitis catarral y cómo tratarla?
Para el tratamiento de la rinosinusitis catarral, se utilizan descongestionantes nasales (gotas nasales) o aerosoles para reducir el edema local de la mucosa; analgésicos: analgésicos; esteroides locales (en forma de aerosoles intranasales) y agentes fitoterapéuticos. En el caso de rinosinusitis bacteriana, se prescriben antibióticos sistémicos. Todo se comenta en detalle en las publicaciones:
- Sinusitis aguda - Tratamiento
- Antibióticos para la sinusitis
- ¿Cómo se trata la sinusitis aguda?
- Tratamiento de la sinusitis
- Secreción nasal y sinusitis maxilar: ¿cómo tratarla correctamente?
- Gotas para la sinusitis maxilar
- Aerosoles para la sinusitis maxilar.
- enjuagues nasales
- Irrigación nasal con sal
En el tratamiento de la rinosinusitis catarral de origen alérgico se utilizan antihistamínicos .[6]
Se utiliza tratamiento de fisioterapia:
- Fisioterapia para la rinitis.
- Fisioterapia para la sinusitis maxilar
- Inhalación para la secreción nasal en casa.
El tratamiento quirúrgico endoscópico se realiza únicamente en la rinosinusitis crónica, si los síntomas no pueden controlarse con medicación y fisioterapia y si existe riesgo de complicaciones intracraneales. El tipo de intervención quirúrgica (extirpación de tejido dañado, ampliación de las fosas nasales, corrección de anomalías anatómicas) se selecciona de forma individual. Por ejemplo, ver - Tratamiento quirúrgico de la frontitis crónica.
Prevención
Lo principal para prevenir la inflamación de las membranas mucosas de las cavidades perinasales es no llevar la rinitis aguda (secreción nasal aguda) a un estado crónico y tratarla adecuadamente. Y, si es posible, fortalecer la inmunidad, incluso siguiendo un estilo de vida saludable.
Pronóstico
En caso de inflamación de la membrana mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales, el pronóstico de su resultado depende directamente de la gravedad del proceso patológico, su localización, la idoneidad de la terapia y la presencia de complicaciones. No se demore con una visita al médico: la rinosinusitis catarral se trata con éxito.