ECG con actividad física: cómo hacerlo, parámetros normales, interpretación

En el estudio de la actividad eléctrica de las células musculares del corazón (ECG con ejercicio) se evalúa la capacidad del miocardio para responder al ejercicio en un entorno clínico controlado. Gracias a este ECG, los cardiólogos pueden obtener los parámetros más importantes del corazón en condiciones cercanas a las naturales, ya que el cuerpo del paciente está en movimiento.

ECG de esfuerzo prueba de esfuerzo compara la circulación coronaria del mismo paciente en reposo y durante el ejercicio físico, que muestra la frecuencia, la regularidad y la duración de la frecuencia cardíaca y la capacidad del sistema cardiovascular hacen que la carga y para asegurar el flujo de sangre al miocardio.

Y los resultados de este estudio pueden reflejar el estado físico general de una persona e indicar patologías cardiovasculares, principalmente enfermedad coronaria.

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Indicaciones

Las personas sanas con ejercicio ECG gastan durante encuestas periódicas de atletas profesionales, tripulaciones de vuelo de la aviación civil y militar. Dichos  electrocardiogramas  son candidatos para el servicio por contrato en el ejército, las fuerzas especiales de los organismos encargados de hacer cumplir la ley y los servicios de rescate.

El ECG con esfuerzo físico para los niños es necesario ya sea para evaluar la posibilidad de participar en un deporte en particular, o para aclarar las causas de las quejas de un niño o adolescente por palpitaciones y dolor en el corazón.

Las indicaciones para un ECG con carga para fines de diagnóstico incluyen:

• enfermedad cardíaca isquémica, y en su presencia: controlar el estado del miocardio;
• control de la actividad cardíaca en pacientes que se sometieron a un ataque cardíaco o cirugía de derivación aortocoronaria;
• defectos de la válvula cardíaca (insuficiencia aórtica crónica );
• arritmia sinusal;
• estenosis de las arterias coronarias;
• Violaciones de la conducción auriculoventricular (bloqueo auriculoventricular del corazón), etc.

Los parámetros de ECG correspondientes con carga teniendo en cuenta los resultados de otros exámenes sirven como una confirmación del diagnóstico o pueden ser una razón objetiva para su exclusión.

Además, el estudio del músculo del corazón ayuda a evaluar la eficacia de los programas de tratamiento específicos para la enfermedad cardiovascular, así como para establecer los límites de aceptable y seguro para la carga del corazón antes de comenzar la rehabilitación después de un infarto de miocardio o la cirugía cardíaca (cirugía de bypass, la angioplastia).

Si es necesario, el médico a quien se postuló dará una referencia para el examen y le indicará dónde hacer el ECG con esfuerzo físico (en la misma institución médica o en cualquier otro).

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Preparación

La preparación para este estudio es que el paciente no debe tomar bebidas con cafeína, alcohol y chocolate, y también debe fumar dentro de un día antes de la prueba. Y la última comida debe ser de tres a cuatro horas antes del procedimiento. Además, durante un mínimo de dos días, se debe evitar el esfuerzo físico.

Además, al designar una prueba de esfuerzo del electrocardiograma con esfuerzo físico, el médico advierte a los pacientes varones acerca de suspender durante tres días la toma de cualquier medicamento para mejorar la erección (Viagra, Cialis, Levitra, etc.).

Además, los pacientes deben informar al médico de todos los medicamentos que toman, en particular los medicamentos cardiotónicos y antiarrítmicos, para evitar un resultado distorsionado de ECG.

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Técnica ECG con actividad física: cómo hacerlo, parámetros normales, interpretación

La técnica de realizar la prueba electrocardiológica de estrés depende del método de actividad física:

• sentadillas habituales (no menos de 20 en 45-60 segundos),
• step-platform (descenso y levantamiento con ambos pies con la misma intensidad),
• en la cinta rodante (funcionando a un ritmo moderado durante 20-25 segundos),
• en un velocímetro (una bicicleta de ejercicios computarizada, cuyo pedal debe girarse con un cierto número de revoluciones en tres minutos). Además de las indicaciones del corazón, cuando se carga con un veloergómetro, los cambios en la presión sanguínea se registran simultáneamente (para lo cual se coloca a mano el manguito del brazo para medir la presión sanguínea).

¿Cómo funciona el ECG con la carga? Independientemente del componente técnico del estudio, el procedimiento comienza con la instalación de 6-9 electrodos en el tórax (en lugares claramente definidos: en los bordes izquierdo y derecho del esternón, en la axila izquierda, etc.). A través de estos electrodos, el electrocardiógrafo tomará lecturas (la diferencia de potencial en los cables) y los fijará en un electrocardiograma. Las indicaciones se toman dos veces: ECG en reposo y con ejercicio: el ECG habitual (en decúbito prono) es necesario para obtener índices neutros con los cuales se compararán los parámetros de la actividad eléctrica de las células del miocardio bajo estrés físico.

El paramédico monitorea la condición del paciente tanto durante la prueba como después de ella, hasta que la frecuencia cardíaca se normalice.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones para realizar electrocardiografía con esfuerzo físico, los expertos señalan:

• reciente infarto agudo de miocardio;
• defectos cardíacos severos;
• insuficiencia cardíaca congestiva descompensada o inadecuadamente controlada ;
• síndrome coronario agudo;
• angina inestable en forma severa;
• arritmia cardíaca grave , por ejemplo, taquicardia ventricular;
• violación de la operación de una o más válvulas cardíacas;
• severa estenosis aórtica, aneurisma cardíaco con disección de la aorta;
• tromboembolismo agudo de la arteria pulmonar;
• cardiomiopatía de naturaleza hipertrófica;
• cualquier enfermedad inflamatoria del corazón ( pericarditis, miocarditis, endocarditis );
• violación aguda de la circulación cerebral;
• hipertensión de tercer grado;
• inflamación de las paredes venosas con la formación de trombos;
• presencia de un marcapasos.

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Normal desempeño

Si después de 20-30 abdominales (su número específico depende de la edad de los pacientes) realizado durante un minuto, la frecuencia cardíaca (frecuencia de reposo de 60-90 latidos / min) aumenta en un 20%, entonces esta es la norma de ECG con la carga. Después de todo, el aumento de la frecuencia cardíaca y el aumento de la presión arterial es una respuesta saludable del sistema cardiovascular a la actividad física y significa que el corazón puede hacer frente al bombeo de sangre. Norma también significa la definición de ritmo como seno.

Un aumento en la frecuencia cardíaca de 30-50% indica una frecuencia cardíaca reducida y, por lo tanto, la presencia de problemas con su trabajo. Los expertos han observado que en la interpretación de los resultados de la electrocardiografía conclusión acerca de la presencia de enfermedad arterial coronaria (particularmente subendocárdica) ECG causar una carga, como la depresión del segmento ST horizontal (en las derivaciones V4, V5 y V6); insuficiencia coronaria produce arritmias ventriculares en un fondo de la misma depresión del segmento ST, y angina inestable - cambios de la onda T y la posición de la onda T en una línea isoeléctrica electrocardiograma.

Los pacientes deben comprender que la descripción de la conclusión del ECG con la carga (así como con el ECG habitual) es información para los cardiólogos, lo que da lugar a conclusiones sobre el estado del corazón y el diagnóstico. Su decodificación se lleva a cabo solo por especialistas en el campo de la  electrocardiografía, que no están obligados a explicar a los pacientes qué significan los términos en la conclusión del ECG (los dientes P y T, los intervalos RR, ST, PQ, etc.). O que las derivaciones torácicas son curvas de electrocardiogramas registradas a partir de electrodos fijados en el tórax, y el complejo QRS se refiere al período de excitación de los ventrículos cardíacos que bombean la sangre ...

Sin embargo, el médico debe explicar al paciente los parámetros básicos del ECG con la carga. Los cambios en el segmento ST, la arritmia ventricular y las anomalías de la onda T no necesariamente representan un resultado positivo. Además, si en un ECG con ejercicio, el 85% de la frecuencia cardíaca máxima no se alcanza, entonces un resultado negativo de valor de diagnóstico no lo hace. Pero con un resultado positivo, la probabilidad de isquemia miocárdica es casi del 98%.

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Complicaciones después del procedimiento

Durante la prueba de esfuerzo ECG con esfuerzo físico, el paciente puede experimentar fatiga, mareos, mal funcionamiento de la respiración, frecuencia cardíaca, molestias en el pecho, dolor en las piernas. Es necesario informar al médico sobre esto para evitar posibles complicaciones después del procedimiento, cuando los síntomas vegetativos crecen (violación de la coordinación de movimientos, temblor intencional, calambres en las piernas); hay signos de violación de la ventilación y perfusión pulmonar ( disnea, sibilancias, palidez de la piel, cianosis); taquicardia ventricular sostenida; el dolor en el pecho aumenta.

En presencia de isquemia miocárdica, la respuesta hipertensiva se desarrolla con un aumento en la presión arterial sistólica por encima de 250 mm Hg para aumentar la actividad física.

Los problemas con el sistema cardiovascular causan consecuencias después del procedimiento en forma de fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular, trastornos de la conducción, insuficiencia cardíaca aguda e infarto de miocardio; broncoespasmo (con esfuerzo físico para el asma bronquial); desmayo o un derrame cerebral.

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