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Espina lumbar lumbar: diagnóstico, cómo tratar
Último revisado: 23.04.2024
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Desde el punto de vista de la terminología médica, las últimas tres palabras en la definición - columna lumbar lumbar - son claramente superfluas, ¿y ahora comprenderá por qué y qué es?
Los médicos hablan sobre lumbargia cuando una persona siente dolor (griego - algos) en la columna lumbar o solo en la parte inferior de la espalda (lat. - lumbus). Por lo tanto, como usted entiende, la lumbodinia de la zona torácica o cervical no tiene sentido.
El dolor de espalda se llama dorsalgia (dorso latino, espalda, parte posterior). En la CIE-10, la región lumbar tiene el código M54.4-M54.5 en la clase de enfermedades del sistema musculoesquelético. Sin embargo, este término se refiere a un síntoma clínico manifestado localmente, que puede causar cualquier enfermedad o dorsopatía de la columna lumbar.
Intercambiablemente usa la definición: dolor en la parte baja de la espalda, dolor lumbar. Pero el lumbago de la columna lumbar o simplemente lumbago se llama dolor agudo repentino "agudo".
Epidemiología
Un estudio Global Burden Internacional de Enfermedad de estudios, se llevaron a cabo entre los pacientes en 47 países en 2012, se confirmó el hecho de que el dolor de espalda - la principal causa de discapacidad en todo el mundo: que sufren de casi 600 millones de personas (el doble que hace hasta 25 años), ..
Como muestran las estadísticas clínicas, casi el 20% de las personas que sufren de dolor agudo y subagudo pueden desarrollar una región lumbar lumbar crónica dentro de un año.
De acuerdo con el Diario Europeo de la espina dorsal, la frecuencia del tratamiento de los adultos europeos en el primer episodio de dolor lumbar agudo, diagnosticado como lumbago, ciática o lumbar, oscilado entre el 6,3 al 15,4% por año. Y la frecuencia de recaídas durante el año se observa en promedio en el 36% de la población.
Según el Instituto Nacional de Neurología (EE. UU.), Lumbalia con mayor frecuencia persigue a personas de 40 a 60 años. La prevalencia de dolor lumbar es algo mayor en las mujeres.
Solo en los EE. UU., Los cambios degenerativos en los discos intervertebrales afectan a aproximadamente 12 millones a la edad de 20 a 65 años (3.8% de la población adulta), 52% de los cuales sienten dolores lumbares de diferente intensidad.
Causas columna lumbar lumbar
La columna lumbar (vértebras LI-LV) y toda la parte inferior de la espalda proporcionan soporte para la mayoría del cuerpo y el trabajo del sistema musculoesquelético. Además, este trabajo está controlado por los nervios de la médula espinal que pasan por aquí.
Por lo tanto, no importa lo llama dolor en la región lumbar, las principales causas identificables de lumbalgia columna lumbar asociado a todas las estructuras de la columna vertebral: con las vértebras (. América - vértebra) y el disco intervertebral (Latin - intervertebrales disci.), Músculos, ligamentos, estructuras fasciales , raíces nerviosas, así como también órganos viscerales de la cavidad abdominal.
Lumbodynia tiene etiología biomecánica con defectos esqueléticos que incluyen escoliosis, lordosis, hiperostosis esquelética idiopática difusa, anomalías aparato ligamentoso (por ejemplo, síndrome de Ehlers-Danlos).
Carácter mecánico tiene lumbar lumbodynia durante el embarazo, y su etiología es cambiar la curvatura normal de la columna vertebral en la región lumbar debido a la mayor carga de peso, mientras que (necesario para la próxima entrega) debilitar el ligamento sínfisis púbica y articulación lumbosacra bajo el efecto de la hormona relaxina.
El dolor lumbar de intensidad variable observó en el estiramiento excesivo de la columna vertebral y anterior tendones musculares ligamento longitudinal (por ejemplo, levantamiento de pesas), trauma, que puede ser debido a los daños de los discos intervertebrales lumbares, incluyendo - con el desplazamiento de las vértebras lumbares. Estas lesiones, a su vez, conducen a la compresión de las terminaciones nerviosas y Desarrollo síndrome de cauda equina (sauda de caballo), en el que el dolor - además de una cintura - nalgas región de captura, el coxis, la ingle y los muslos.
En muchos casos, lumbodynia asocia con espondilosis de la columna lumbar (crecimientos óseos que cubren los discos intervertebrales) o espondiloartrosis (cuando calcificarse con la edad, las articulaciones facetarias intervertebrales). Luego se determina la región lumbar espondilogénica de la región lumbar.
Lumbodynia crónica la lumbar aparece en propiedades de amortización inferiores de los discos intervertebrales debido a los cambios degenerativos del cartílago - cuando se diagnostica osteocondrosis de la columna vertebral lumbar, así como discos herniados, los cambios patológicos de las articulaciones facetarias intervertebrales, o la formación de osteofitos.
Factores de riesgo
Cuando el conjunto de condiciones que provocan la aparición de dolor de espalda, los factores de riesgo específicos lumbalgia ver en el proceso natural de envejecimiento, es decir, los cambios relacionados con la edad y las articulaciones vertebrales y discos intervertebrales, así como las consecuencias negativas de las exposiciones ocupacionales en la región lumbar (que surge de la posición constante o sentado trabajo).
Aumenta significativamente la probabilidad de dolor en los músculos de la cintura, que se define como un síndrome de tensión muscular o síndrome miofascial, si una persona se mueve poco y permanece en una posición durante un tiempo prolongado.
El dolor en la parte inferior de la espalda es insoportable para la mayoría de las personas con sobrepeso (obesidad), debido al mayor estrés en las vértebras lumbares. Y si abusa del alcohol, las sustancias contenidas en él destruyen rápidamente el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales y dificultan su nutrición difusa.
Patogenesia
Lumbodynia patogénesis puede estar asociada con los procesos inflamatorios en pacientes con espondilitis anquilosante, osteomielitis vertebral, tuberculosis ósea (enfermedad de Pott), discitis intervertebral, sakroielitom (inflamación de la articulación sacroilíaca).
Debido a la derrota de las raíces de la médula espinal lumbosacra se desarrolla muy dolorosa ciática - ciática, o ciática, en el que hay lumbosacra lumbodynia y ciática: dolor agarra la región inferior de la espalda y los glúteos, así como la parte posterior del muslo hasta el la articulación de la rodilla.
Una condición causada por la compresión, la inflamación y / o daño a la raíz del nervio espinal, llamada radiculopatía, en la que aparezcan los síntomas lumbalgia columna lumbar, a menudo - con una reducción en la sensibilidad de las extremidades inferiores. La radiogénesis puede ocurrir debido a la constricción o estenosis del canal espinal. Para más detalles, consulte - Síndromes radiculares y dolor de espalda
Además, lumbulgia es un síntoma de miositis de la espalda y focas focales en los músculos lumbares grandes o pequeños (asociados con su estrés constante y el trofismo de los tejidos en empeoramiento).
Síndrome de dolor, que se manifiesta lumbosacra lumbodynia periódica, indicado en las enfermedades de los órganos abdominales y los órganos pélvicos: enfermedad renal, la pielonefritis y la enteritis granulomatosa; endometriosis, ovario poliquístico y prolapso uterino; aneurisma aórtico abdominal, así como en la neoplasia de la médula (mieloma y sarcoma) y distribuirlo metástasis de tumores malignos en cualquier sitio.
Información útil también en el material - Causas del dolor de espalda
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Síntomas columna lumbar lumbar
La lumbodinia generalmente se caracteriza por una combinación de los siguientes síntomas:
- sensación de tensión (rigidez) en la espalda después del sueño (debido a la contractura de los músculos);
- aumento del dolor agudo y obtuso en todos los movimientos (cambio de postura) o después de una sesión prolongada;
- restricción de movimientos (flexión hacia adelante, hacia atrás o hacia los lados);
- irradiación unilateral del dolor en las nalgas, la ingle, por la parte posterior del muslo;
- sensibilidad disminuida y "hormigueo" (parestesia) en la parte inferior de la espalda, las nalgas y las piernas;
- espasmos de los músculos lumbares;
- cambio de postura forzada (asociado con intentos de reducir el dolor).
- entumecimiento y debilidad muscular.
Formas
La duración distingue tipos de lumbargia como aguda, subaguda y crónica. El dolor lumbar agudo dura menos de 6 semanas; subaguda: de 6 a 12 semanas, y la ligadura lumbar lumbar crónica dura más de tres meses (con atenuaciones y ganancias periódicas).
Si la patogénesis del dolor lumbar reside en el daño a las estructuras de la columna vertebral, se considera una región lumbar vertebrogénica. Las cuestiones de la patogénesis se discuten en detalle en la publicación - Síntomas del dolor de espalda
Cuando los músculos lumbares duelen (en miositis) - llamada lumbalgia neuromuscular (músculo-tónica), y la compresión de las raíces nerviosas se clasifican como lumbalgia neurogénica o NEURODYSTROPHIC.
Los vertebrólogos occidentales asignan dolor mecánico (o axial) en la parte inferior de la espalda (debido a la tensión muscular), lumbargia reflexiva y radiculopatía (dolor radicular)
El dolor lumbar reflejo no se percibe donde se localiza su foco. Por ejemplo, un cambio degenerativo en la vértebra lumbar puede causar dolor en la región del sacro o los muslos; tal dolor ocurre cuando la activación de los nociceptores en los órganos internos conduce a la percepción de dolor en la columna lumbar).
El dolor radicular quemante es el resultado de la compresión o inflamación de la raíz del nervio espinal, en la que se produce la irritación de la raíz sensorial o del ganglio de la raíz dorsal del nervio espinal.
Complicaciones y consecuencias
¿Qué está cargado de columna lumbar lumbar? Los problemas de dolor de espalda son reconocidos por los especialistas de la North American Spine Society como una de las razones más comunes para visitar a los médicos y la causa más común de discapacidad entre las personas menores de 45 años.
Así efectos lumbalgia y las complicaciones son graves, incluyendo: entumecimiento en las piernas, dificultad de movimiento - claudicación neurógena (estenosis del canal espinal); pérdida de control de la vejiga (enuresis) o el intestino (incontinencia fecal) - con síndrome de cauda equina o en casos de protuberancia (saliente) del disco intervertebral en el canal espinal.
Como señalan los expertos, los episodios recurrentes de lumbalia no solo restringen a los pacientes en su vida diaria, sino que también reducen la resistencia al estrés, lo que a menudo conduce a un desequilibrio emocional y un estado de depresión.
Diagnostico columna lumbar lumbar
Es imposible diagnosticar lumbargia sin una historia médica completa y un examen físico del paciente. Pero, como se reconoce por los propios médicos, la causa del dolor lumbar crónico es a menudo difícil de identificar, incluso después de un examen a fondo, para lo cual, en primera instancia, utiliza diagnósticos instrumentales: radiografía, CT / mielografía, resonancia magnética, discografía, electromiografía y electroneurograma.
Los exámenes de sangre generalmente incluyen una tasa clínica general de sedimentación de eritrocitos y proteína C reactiva (para la detección de procesos inflamatorios). Los análisis de sangre también pueden detectar antígeno leucocitario HLA-B27 - genética marcador Bekhterev propensión a la enfermedad, y otras enfermedades inflamatorias del tejido conectivo articular (espondiloartropatías).
Por supuesto, el diagnóstico diferencial es necesario, ya que la inervación de la mayoría de las estructuras anatómicas de la región lumbar de la columna vertebral está interrelacionada, lo que a menudo impide que el sistema nervioso central distinga entre el daño de una estructura y otra. Por ejemplo, las sensaciones para la lumbargia debido a un disco intervertebral herniado y el daño a los ligamentos de los músculos lumbares son idénticos.
Lea también: diagnóstico de dolor de espalda
¿A quién contactar?
Tratamiento columna lumbar lumbar
Los métodos de tratamiento del dolor lumbar pueden variar según las manifestaciones de este síntoma en pacientes con diversas dorsopatías de la columna lumbar.
¿Es posible tratar rápidamente la columna lumbar lumbar? ¿Y que para tratar tales dolores?
Para el alivio rápido del dolor intenso, se realizan inyecciones: se administran corticosteroides epidurales en combinación con anestésicos en forma de bloqueo de la novocaína.
Los fármacos usados más comúnmente - fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) -. Diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno, y otros, están dentro. Para la dosificación, las contraindicaciones y los efectos secundarios, consulte en detalle: Tabletas para el dolor de espalda y Tratamiento del dolor lumbar.
Es útil tomar vitaminas C, E, B1, B6, B12.
Ampliamente utilizado diversos medios de aplicación externa, que es - en el artículo Mazi de dolor de espalda baja.
Para aliviar significativamente el dolor y reducir la inflamación en la lumbagia aguda, subaguda o crónica se puede tratar en casa con compresas frías o calientes. Los médicos recomiendan durante los primeros dos días después del inicio del dolor hacer compresas frías (varias veces al día aplicar frío durante 20 minutos).
Cuando el dolor en el lomo se asocia con mialgia, de dos a tres días debe hacer alternativamente compresas frías y calientes (durante 20-30 minutos). Pero si la pulsación se siente cuando el calor se ve afectado o el dolor se intensifica, es necesario dejar de usar calor y hacer solo compresas frías, y luego de un par de días nuevamente probar los procedimientos de calentamiento.
El tratamiento alternativo se lleva a cabo frotando la zona dolorida con una mezcla de vodka con trementina, grasa de tejón calentada, tintura de pimiento rojo con alcohol; se comprime de rábano picante rallado, disuelto en agua mostaza en polvo, bischofite.
La terapia combinada incluye el tratamiento con fisioterapia: electro- y fonoforesis, corrientes diadinámicas de parafina y aplicaciones peloide, baños medicinales, masajes, acupuntura (acupuntura), y otros.
Una parte integral del programa curativo es la terapia de ejercicio y ejercicio en la región lumbar lumbar, en la mayoría de los casos dando un resultado positivo. ¿Qué tipo de ejercicios necesita realizar, en detalle en el material? Ejercicios para la cintura
Tratamiento quirurgico
El tratamiento quirúrgico puede recomendarse en ausencia del efecto de la terapia conservadora durante al menos tres a cuatro meses; con daño a las fibras nerviosas y cambios serios en las estructuras óseas, para lo cual se han desarrollado procedimientos transcutáneos quirúrgicos correctivos o mínimamente invasivos.
La intervención quirúrgica no siempre es exitosa: la disección o microdisquectomía (extracción del disco intervertebral con su hernia) proporciona alivio del dolor en el 85-90% de los pacientes. Por lo tanto, existen riesgos asociados con el tratamiento quirúrgico de la región lumbar lumbar, y los pacientes deben conocerlos.
Formas de realización de tal tratamiento incluyen: vertebroplastia y cifoplastia (compresión recuperación fracturas vertebrales causadas por la osteoporosis), laminectomía espinal (descompresión espinal en la estenosis del canal espinal), Foraminotomía (expansión de aberturas, a través del cual la raíz del nervio sale del canal espinal), un tratamiento de radiofrecuencia pulsada (aplicado en hernias moderadamente expresadas del disco intervertebral de la región lumbar).
Prevención
La actividad física regular es el método más importante para prevenir la lumbalgia y la única manera efectiva de mantener el rango de movimiento y la flexibilidad de la columna vertebral. Caminar a un ritmo promedio, nadar o hacer una bicicleta estática (media hora al día) aumenta la fuerza muscular. El yoga también puede ayudar a estirar y fortalecer los músculos, así como a mejorar la postura.
Pruebe al menos dos o tres veces a la semana (idealmente, todos los días) para llevar a cabo ejercicios especialmente diseñados para la parte inferior de la espalda que le ayudarán a evitar el dolor lumbar.
Debe excluirse manera "diván" para descansar, bajar de peso, llevar zapatos de tacón bajo confortables, dormir de lado con las rodillas medio dobladas (la posición del feto en el útero reduce la presión sobre las vértebras lumbares) y no levantar pesas.
Pronóstico
El pronóstico de un síntoma clínico manifestado localmente, que es la columna lumbar lumbar, depende de la enfermedad que lo causa.
Por ejemplo, uno de los presidentes estadounidenses más famosos, John F. Kennedy, sufrió de dolor de espalda después de un trauma en la columna lumbosacra obtenido durante un partido de fútbol durante sus años de estudiante (en 1937). Se sometió a cuatro operaciones (laminotomía y disectomía) y usó un corsé especial que sostiene la columna vertebral. Y la inyección del presidente de analgésicos, fisioterapia, natación y masajes facilitó la lumblagia del presidente.
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