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Dorsopatía lumbosacra
Último revisado: 07.06.2024
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La mayoría de los especialistas definen la dorsopatía lumbosacra como un síndrome de dolor espinal o dolor de espalda debido a la presencia de patologías del sistema musculoesquelético: enfermedades de la columna lumbosacra y los tejidos inmediatamente adyacentes (conectivos y musculares). Algunos médicos se refieren a todos los trastornos espinales como dorsopatías.
Epidemiología
La dorsopatía lumbosacra en aproximadamente el 60-70% de los casos se debe a cambios degenerativos distróficos en los discos intervertebrales y las articulaciones arqueadas (facetas), y en el 4% de los casos: la hernia del disco. Además, aproximadamente el 4% de los casos se registran estadísticamente en fracturas de compresión vertebral en pacientes con osteoporosis y el 1% de los casos en otros tipos de fracturas de la columna inferior.
La desalineación vertebral lumbosacra representa no más del 2% de los casos como un factor causal.
La asociación etiológica de la dorsopatía lumbosacra con cifosis o escoliosis no excede el 1% de los casos.
Causas Dorsopatías lumbosacras
Las causas clave de la dorsopatía de esta localización se atribuyen a:
- Osteocondrosis de la columna lumbosacra (L5-S1); [1]
- Hernia de disco lumbar (entre las vértebras L5 y S1); [2]
- Espondilolistesis - desplazamiento de las vértebras lumbares (vértebras lumbales), a menudo acompañada de estenosis del canal espinal; [3]
- 4]
- Cifosis lumbar o escoliosis; [5]
- Inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileitis).
El dolor lumbar crónico con enfermedades de esta área de la columna vertebral también se llama síndrome de lumbalgia vertebrogénica. [6]
La dorsopatía puede ser una manifestación de síndrome tónico muscular con dolor muscular de la espalda que se desarrolla no solo en pacientes con distrofia muscular o distonía, sino también debido a la curvatura espinal o la misma osteocondrosis lumbosacra.
Factores de riesgo
El riesgo de dorsopatías se incrementa significativamente por un historial de trauma espinal. Por lo tanto, la dorsopatía de la columna sacra (que consiste en cinco vértebras fusionadas de la parte distal de la columna vertebral - vértebras sacresas) se observa casi exclusivamente en casos de lesión traumática.
Los factores de riesgo para el desarrollo de la dorsopatía lumbosacra, además de las enfermedades vertebrogénicas anteriores, también incluyen: mayores cargas repetidas en esta sección de la columna vertebral (levantamiento frecuente de pesos pesados, estancia prolongada en una posición incómoda, etc.); violación del trofismo vertebral con estilo de vida sedentario o patologías endocrinas y síndrome metabólico (con obesidad); cambios distróficos y/o degenerativos en los tejidos musculares y conectivos adyacentes; La presencia de formaciones tumorales de la columna vertebral.
También hay riesgos ocupacionales de dorsopatía lumbosacra, por ejemplo, en conductores de transporte público y "camioneros", así como en personas que participan en un gran trabajo físico.
Patogenesia
En las dorsopatías de cualquier localización, la patogénesis de las sensaciones de dolor se debe a la activación de citocinas proinflamatorias y mediadores inflamatorios (interleukinas, prostaglandinas, factores de necrosis) en el sitio de daño tisular y la respuesta del sistema nociceptivo: con despolarización de nocicttors (receptores de dolor de dolor), excitación de los fondos primarios de los fondos y transmisiones de los fondos y transmisiones de los impulsos de los impulsores de los fondos de los fondos de los receptores del dolor del dolor. Cuernos dorsales de la médula espinal.
Aquí, las fibras aferentes primarias forman sinapsis en neuronas intermedias o de inserción (interneuronas) e interneuronas que han recibido señales periféricas, estimuladas por neurotransmisores (mediadores químicos del dolor), proporcionan una mayor transmisión de estas señales al SNC.
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Síntomas Dorsopatías lumbosacras
En casi todos los casos hay dorsopatía lumbosacra con síndrome de dolor. Entonces, sus primeros signos son dolor de espalda baja o dorsalgia lumbosacra. El síndrome del dolor puede ser agudo transitorio o crónico.
La dorsopatía también está indicada por síntomas como entumecimiento/hormigueo, pérdida de sensación y debilidad muscular.
Lea más sobre la dorsopatía lumbar en la publicación - dorsopatía de la columna lumbar
La dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular, cuando las raíces de los nervios espinales de L1 a S4 se ven afectados, se denomina radiculitis lumbosacra o radiculopatía, que pueden estar acompañadas de dolor irradiando a la pelvis, glúteas, extremidades inferiores, así como parestesias o hipoestesias (dolor disminuido). radiculopatía
Complicaciones y consecuencias
La dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular puede conducir a trastornos neurológicos pronunciados: paresia flácida o parálisis de las extremidades inferiores. Los pacientes con dolor al caminar y la rigidez tienen pseudocromótica.
La consecuencia de la dorsopatía lumbosacra a menudo es la movilidad restringida, la capacidad reducida de trabajo y la discapacidad.
Diagnostico Dorsopatías lumbosacras
La base para identificar las causas de la dorsopatía lumbosacra es el diagnóstico instrumental: rayos X y resonancia magnética de la columna lumbosacra, mielografía. Electromiografía.
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- Métodos de examen espinal
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- Diagnóstico de dolor espinal
Los pacientes pueden ser diagnosticados con ciática, fibromialgia o miopatía por el dolor de espalda lumbosacral, que a menudo no es específico. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial debe excluir el dolor de espalda no vertebrogénico, así como el dolor del origen visceral. Por ejemplo, en las mujeres es importante diferenciar la dorsalgia lumbosacra y el dolor lumbar y sacro debido a enfermedades ginecológicas y patologías de los órganos pélvicos. Y si el dolor es causado por el pellizco del nervio ciático, la ciática se diagnostica, que pertenece a la neurología.
¿A quién contactar?
Tratamiento Dorsopatías lumbosacras
¿Cómo se trata la dorsopatía lumbosacra? Todo en detalle en las publicaciones:
- Tratamiento del dolor de espalda: estrategias para la terapia farmacológica
- Tratamiento de la lumbalgia espinal: estándares, medicamentos, LFK, ejercicios
- Tratamiento de la lumbalgia vertebrogénica
Acerca de la fisioterapia para la dorsopatía lumbosacra - fisioterapia para la osteocondrosis de la columna lumbosacra
Qué ejercicios se recomiendan para la dorsopatía lumbosacra, más detalles:
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El masaje también se usa para la dorsopatía lumbosacra, ver - masaje para la osteocondrosis de la columna lumbosacra. Y después del masaje es razonable realizar ejercicios para estiramiento muscular.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la dorsopatía, es necesario no solo tratar las enfermedades de etiológicamente relacionadas etiológicamente, sino también para dosificar la carga en la columna lumbosacra esta sección de la columna vertebral, observar su postura, controlar su peso y deshacerse de libras extra y moverse más. Muy útil para la columna vertebral a un ritmo relajado, natación, ejercicios para desarrollar y fortalecer los músculos de la espalda.
Pronóstico
La dorsopatía de la columna lumbosacra puede tratarse, y su pronóstico con respecto a la esperanza de vida es favorable. Sin embargo, la calidad de esta vida depende del tratamiento y la progresión correctos de la enfermedad, en la que se desarrolla el síndrome del dolor espinal.