Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Dorsopatía de la región lumbosacra
Último revisado: 29.06.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La mayoría de los especialistas definen la dorsopatía lumbosacra como un síndrome de dolor espinal o dolor de espalda debido a la presencia de patologías del sistema musculoesquelético: enfermedades de la columna lumbosacra y los tejidos inmediatamente adyacentes (conectivo y muscular). Algunos médicos denominan dorsopatías a todos los trastornos espinales.
Epidemiología
La dorsopatía lumbosacra se debe, en aproximadamente el 60-70% de los casos, a cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales y las articulaciones arqueadas (facetarias), y en el 4% de los casos, a una hernia discal. Asimismo, se registran estadísticamente alrededor del 4% de los casos en fracturas por compresión vertebral en pacientes con osteoporosis y el 1% en otros tipos de fracturas de la columna lumbar.
La desalineación vertebral lumbosacra no representa más del 2% de los casos como factor causal.
La asociación etiológica de la dorsopatía lumbosacra con cifosis o escoliosis no supera el 1% de los casos.
Causas dorsopatías lumbosacras
Las causas principales de la dorsopatía de esta localización se atribuyen a:
- Osteocondrosis de la columna lumbosacra (L5-S1); [ 1 ]
- Hernia de disco lumbar (entre las vértebras L5 y S1); [ 2 ]
- Espondilolistesis: desplazamiento de las vértebras lumbares, a menudo acompañado de estenosis del canal espinal; [ 3 ]
- Enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral, principalmente la espondiloartrosis de su región lumbosacra, así como la espondiloartrosis anquilosante (enfermedad de Bechterew); [ 4 ]
- Cifosis o escoliosis lumbar; [5 ]
- Inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileítis).
El dolor lumbar crónico con enfermedades de esta zona de la columna también se denomina síndrome de lumbalgia vertebrogénica. [ 6 ]
La dorsopatía puede ser una manifestación del síndrome músculo-tónico con dolor muscular en la espalda que se desarrolla no sólo en pacientes con distrofia muscular o distonía, sino también debido a la curvatura de la columna o la misma osteocondrosis lumbosacra.
Factores de riesgo
El riesgo de dorsopatías aumenta significativamente con antecedentes de traumatismo raquídeo. Por lo tanto, la dorsopatía de la columna sacra (compuesta por cinco vértebras fusionadas de la parte distal de la columna, las vértebras sacras) se observa casi exclusivamente en casos de traumatismo.
Los factores de riesgo para el desarrollo de la dorsopatía lumbosacra, además de las enfermedades vertebrogénicas mencionadas anteriormente, también incluyen: aumento repetido de cargas en esta sección de la columna vertebral (levantar frecuentemente pesos pesados, permanecer prolongadamente en una posición incómoda, etc.); violación del trofismo vertebral con un estilo de vida sedentario o patologías endocrinas y síndrome metabólico (con obesidad); cambios distróficos y/o degenerativos en los músculos adyacentes y tejidos conectivos; la presencia de formaciones tumorales de la columna vertebral.
También existen riesgos laborales de la dorsopatía lumbosacra, por ejemplo en conductores de transporte público y "camioneros", así como en personas que realizan trabajos físicos pesados.
Patogenesia
En las dorsopatías de cualquier localización, la patogenia de las sensaciones dolorosas se debe a la activación de citocinas proinflamatorias y mediadores inflamatorios (interleucinas, prostaglandinas, factores de necrosis) en el sitio del daño tisular y la respuesta del sistema nociceptivo, con despolarización de los nociceptores (receptores del dolor), excitación de fibras aferentes primarias y transmisión de impulsos sensoriales a los cuernos dorsales de la médula espinal.
Aquí, las fibras aferentes primarias forman sinapsis en neuronas intermedias o de inserción (interneuronas), y las interneuronas que han recibido señales periféricas, estimuladas por neurotransmisores (mediadores químicos del dolor), proporcionan una transmisión adicional de estas señales al SNC.
Leer más:
Síntomas dorsopatías lumbosacras
En casi todos los casos se presenta dorsopatía lumbosacra con síndrome doloroso. Sus primeros signos son dolor lumbar o dorsalgia lumbosacra. El síndrome doloroso puede ser agudo, transitorio o crónico.
La dorsopatía también se manifiesta mediante síntomas como entumecimiento/hormigueo, pérdida de sensibilidad y debilidad muscular.
Lea más sobre la dorsopatía lumbar en la publicación: Dorsopatía de la columna lumbar.
La dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular, cuando se afectan las raíces de los nervios raquídeos de L1 a S4, se denomina radiculitis lumbosacra o radiculopatía. Puede presentarse con dolor que se irradia a la pelvis, glúteos y extremidades inferiores, así como parestesias o hipoestesias (disminución del dolor). La radiculopatía puede presentarse con dolor que se irradia a la pelvis, glúteos y extremidades inferiores, así como parestesias o hipoestesias (disminución de la sensibilidad) del dermatoma o miotoma correspondiente, paresia flácida y pérdida de algunos reflejos tendinosos en la zona de inervación de la raíz afectada. Estos síntomas se intensifican en posición erguida, al toser o estornudar. Según algunos datos, la prevalencia de la radiculopatía lumbosacra es del 10-25%.
Leer más: síndromes de columna y dolor de espalda
Complicaciones y consecuencias
La dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular puede provocar trastornos neurológicos graves: paresia flácida o parálisis de las extremidades inferiores. Los pacientes con dolor al caminar y rigidez presentan pseudocromóticos.
La consecuencia de la dorsopatía lumbosacra es a menudo una movilidad restringida, una capacidad reducida para trabajar y discapacidad.
Diagnostico dorsopatías lumbosacras
La base para identificar las causas de la dorsopatía lumbosacra es el diagnóstico instrumental: radiografía y resonancia magnética de la columna lumbosacra, mielografía y electromiografía.
Leer más:
- Métodos de examen de la columna vertebral
- Métodos de diagnóstico del dolor de espalda
- Diagnóstico del dolor espinal
A los pacientes se les puede diagnosticar ciática, fibromialgia o miopatía por dolor lumbar lumbosacro, que suele ser inespecífico. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial debe excluir el dolor lumbar no vertebrogénico, así como el dolor de origen visceral. Por ejemplo, en las mujeres es importante diferenciar la dorsalgia lumbosacra del dolor lumbar y sacro debido a enfermedades ginecológicas y patologías de los órganos pélvicos. Si el dolor se debe a un pinzamiento del nervio ciático, se diagnostica ciática, que pertenece al ámbito neurológico.
¿A quién contactar?
Tratamiento dorsopatías lumbosacras
¿Cómo se trata la dorsopatía lumbosacra? Todo en detalle en las publicaciones:
- Tratamiento del dolor de espalda: estrategias de farmacoterapia
- Tratamiento de la lumbalgia espinal: normas, medicamentos, LFK, ejercicios
- Tratamiento de la lumbalgia vertebrogénica
Acerca de la fisioterapia para la dorsopatía lumbosacra - fisioterapia para la osteocondrosis de la columna lumbosacra
¿Qué ejercicios se recomiendan para la dorsopatía lumbosacra? Más detalles:
- Ejercicios para la espalda baja para ayudar a evitar el dolor lumbar
- Ejercicios lumbares
- Complejo de ejercicios para el dolor de espalda
El masaje también se utiliza para la dorsopatía lumbosacra (véase masaje para la osteocondrosis de la columna lumbosacra). Después del masaje, conviene realizar ejercicios de estiramiento muscular.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la dorsopatía, es necesario no solo tratar a tiempo las enfermedades etiológicamente relacionadas, sino también dosificar la carga sobre la columna lumbosacra (esta sección de la columna vertebral), cuidar la postura, controlar el peso, perder kilos de más y moverse más. Caminar a un ritmo relajado, nadar y hacer ejercicios para desarrollar y fortalecer los músculos de la espalda son muy útiles para la columna.
Pronóstico
La dorsopatía de la columna lumbosacra es tratable y su pronóstico de vida es favorable. Sin embargo, la calidad de vida depende del tratamiento correcto y de la progresión de la enfermedad, que se manifiesta por el síndrome de dolor espinal.