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Dorsopatía de la columna lumbar
Último revisado: 12.07.2025
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Una definición diagnóstica general como dorsopatía de la columna lumbar significa la presencia de síntomas, fundamentalmente dolor, que son causados exclusivamente por patologías musculoesqueléticas localizadas en la región lumbar de la espalda. [ 1 ]
Así pues, la dorsopatía (del latín dorsum – espalda) no es una enfermedad, sino un conjunto de síntomas.
Epidemiología
Es difícil obtener estadísticas precisas sobre las quejas de dolor lumbar en patologías musculoesqueléticas de la columna lumbar; sin embargo, los expertos estiman su prevalencia entre los adultos entre el 25 % y el 45 %, con un pico entre los 35 y los 55 años. Si bien entre el 60 % y el 80 % de las personas experimentan dolor de espalda a lo largo de su vida, el 25 % de las personas con este síndrome padecen dolor de espalda.
Entre las enfermedades crónicas, la dorsopatía y la osteocondrosis de la región lumbar ocupan el primer lugar (70% de los casos).
Al menos el 95 % de los casos de hernia discal intervertebral son hernias discales lumbares (L4-L5 o L5-S1). Se detectan con mayor frecuencia en personas mayores de 75 años (43 % de los casos) y mayores de 65 años (30 %). [ 2 ] Según algunos datos, la dorsopatía en la hernia discal representa entre el 14 % y el 18 % de los casos. [ 3 ]
Causas dorsopatía lumbar
Las causas más comunes de dolor en la columna a nivel de su región lumbar o lumbar (del latín lumbus – espalda baja) son:
- protrusión del disco entre las vértebras lumbares (L1-L5) y hernia intervertebral lumbar;
- desplazamiento de las vértebras lumbares;
- osteocondrosis de la columna lumbosacra (L5-S1);
- proliferación de tejido óseo (osteofitos) a lo largo de los bordes de las articulaciones vertebrales - espondilosis lumbar; [ 4 ]
- Inflamación de las articulaciones intervertebrales (facetarias): espondiloartritis; [ 5 ]
- Artrosis deformante de las articulaciones facetarias de la región lumbar - espondiloartrosis lumbar; [ 6 ]
- cifosis lumbar.
La dorsopatía puede estar asociada a una curvatura de la columna vertebral (escoliosis). El resultado de la curvatura de la columna vertebral en las regiones torácica y lumbar es la dorsopatía toracolumbar. En casos de escoliosis grave, con osteoartrosis de la columna cervical y lumbar, es posible la dorsopatía cervical y lumbar.
La dorsopatía lumbar y el lumbago (dolor lumbar) son lo mismo que la dorsopatía lumbar con síndrome doloroso. Todos los detalles en la publicación: Lumbago de la columna lumbar.
La dorsopatía lumbosacra se refiere al dolor que en la mayoría de los casos es causado por una hernia de disco entre la quinta vértebra lumbar (L5) y la primera vértebra sacra (S1), que los médicos pueden definir como dorsopatía lumbar L5-S1.
El dolor de espalda miogénico también es común, causado por la inflamación de los músculos (en particular, el dorsal ancho y el cuadrado lumbar) o por daño en sus tendones. Más información en los artículos:
Factores de riesgo
Además de todas las patologías mencionadas anteriormente, los factores de riesgo para el desarrollo de los síntomas característicos de la dorsopatía lumbar están asociados con lesiones de la columna vertebral; obesidad; disminución de la densidad mineral ósea (osteoporosis); espondilitis anquilosante que conduce a la fusión de las articulaciones vertebrales (enfermedad de Strumpell-Bekhterev-Marie); hiperostosis esquelética (enfermedad de Forestier); trastornos congénitos de las estructuras espinales; neoplasias paravertebrales.
Por ejemplo, el riesgo de sufrir una hernia de disco lumbar en la región lumbar aumenta con la sobrecarga, incluido levantar objetos pesados y permanecer durante períodos prolongados en una posición inclinada hacia adelante (en particular al trabajar).
También existe un factor de edad: con la edad, el disco intervertebral puede cambiar su forma y volumen, sus características bioquímicas y mecánicas cambian (con debilitamiento, estiramiento y ruptura del anillo fibroso del disco), lo que conduce a una hernia intervertebral.
Patogenesia
Los principales mecanismos del dolor de espalda, es decir, la patogenia del síndrome doloroso en la dorsopatía lumbar causada por enfermedades degenerativas-distróficas de la columna, se describen en detalle en la publicación - Síntomas del dolor de espalda.
A finales de la década de 1990, un grupo de investigadores japoneses identificó, y estudios europeos a mediados de la década de 2000 confirmaron, la participación de citocinas proinflamatorias y mediadores inflamatorios en la aparición de dolor de espalda en hernias discales y estenosis espinal. Estos incluyen la interleucina-1α, la interleucina-1β, la interleucina-6, el factor de necrosis tumoral alfa (TNF), así como el biorregulador celular prostaglandina E2, cuya producción por fibroblastos, células endoteliales, células cartilaginosas (condrocitos) y tejido conectivo laxo (histiocitos) aumenta con los cambios patológicos en los discos intervertebrales y el estrechamiento de la luz del canal espinal. [ 7 ]
En cuanto al síndrome radicular ( radiculopatía ), las citocinas proinflamatorias se convierten en estimuladores del dolor al aumentar la sensibilidad de las neuronas dañadas de las raíces nerviosas espinales (radix nervi pillaris). [ 8 ]
Síntomas dorsopatía lumbar
Los primeros signos de la dorsopatía lumbar son dolor de intensidad variable en la región lumbar. Puede ser agudo o crónico, presentarse tras un esfuerzo físico o en reposo. El dolor de etiología radicular se irradia al muslo y al glúteo.
Cabe recordar que la llamada dorsopatía degenerativa de la columna lumbar implica la presencia de enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral (osteocondrosis, espondiloartrosis o espondilosis), que presentan síntomas similares. Leer más:
Como su nombre indica, la dorsopatía lumbar vertebrogénica se asocia con patologías de las vértebras (lat.: vértebra) y, de hecho, es sinónimo de dorsopatía degenerativa. También se utiliza la definición diagnóstica: síndrome de lumbago vertebrogénico.
La dorsopatía lumbar y el síndrome radicular se manifiestan con dolor en la espalda, así como a lo largo de la ramificación del nervio ciático (en el muslo, el glúteo y la cara externa de la pierna), con entumecimiento. Este dolor neuropático se puede definir como dorsopatía lumbar y lumbociática. [ 9 ], [ 10 ]
También se observan signos evidentes de compresión de la raíz nerviosa, como debilitamiento del reflejo de la rodilla, disminución del tono muscular y cambios en la marcha.
Las mismas causas son responsables de la radiculitis lumbosacra, que puede ser definida por un médico como dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular. [ 11 ]
Leer más:
Complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones y consecuencias de la dorsopatía lumbar son de naturaleza neurológica y pueden manifestarse como alteraciones sensoriales, monoparesia o paraparesia, parálisis de las piernas y trastornos funcionales de los órganos internos de la pelvis. Más información en el material: Osteocondrosis de la columna vertebral: complicaciones neurológicas.
Diagnostico dorsopatía lumbar
El diagnóstico instrumental incluye:
- Radiografía y tomografía computarizada de la columna vertebral;
- Resonancia magnética de la columna lumbar;
- electromiografía.
Para excluir el dolor visceral en la espalda baja, es decir, el dolor asociado con enfermedades de los órganos internos, se realizan diagnósticos diferenciales.
Todos los detalles en las publicaciones:
¿A quién contactar?
Tratamiento dorsopatía lumbar
Cómo se realiza el tratamiento, lea:
- Tratamiento del dolor en la columna vertebral
- Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis espinal
- Tratamiento de la hernia vertebral
- Tratamiento del lumbago vertebrogénico
- Tratamiento del lumbago de la columna: normas, medicamentos, terapia de ejercicios, ejercicios
¿Qué medicamentos se utilizan, detallados en los artículos?
- Comprimidos para el dolor muscular y articular.
- Comprimidos para la osteocondrosis
- Ungüentos para el dolor lumbar
- Ungüentos para la osteocondrosis
El tratamiento con inyecciones implica bloqueos locales de novocaína, a menudo con el uso simultáneo de corticosteroides.
Se prescribe un tratamiento fisioterapéutico, por ejemplo, fisioterapia para la osteocondrosis de la columna vertebral.
El componente más importante de la terapia compleja es la terapia de ejercicios para la dorsopatía lumbar:
- Fisioterapia para la osteocondrosis de la columna lumbosacra
- Distensión muscular en la osteocondrosis de la columna lumbosacra
- Tratamiento de la osteocondrosis: ejercicios físicos en el agua.
- Tratamiento restaurador de la osteocondrosis: máquinas de ejercicio
La gimnasia para la dorsopatía lumbar incluye ejercicios para fortalecer el corsé muscular de la espalda baja.
¿Qué tipo de masaje se necesita para la dorsopatía de la columna lumbosacra? Lea en las publicaciones:
Si todos los intentos de reducir la intensidad del dolor mediante métodos conservadores fallan, se recurre al tratamiento quirúrgico, que dependiendo de las causas de la dorsopatía puede ser discectomía, descompresión láser del disco intervertebral, laminectomía, etc.
Prevención
¿Es posible prevenir enfermedades de la columna en sus regiones lumbar y lumbosacra?
Probablemente sea posible si no lesionas tu columna, no la sobrecargas, cuidas tu postura, mantienes un equilibrio de actividad física (es útil hacer ejercicios por la mañana, caminar, nadar, hacer yoga) y no ganas kilos de más (es decir, llevas una dieta equilibrada).
En el libro "Sobre la utilidad de las partes del cuerpo", del médico griego Galeno (130-200 d. C.), se encuentra: "La naturaleza no crea nada sin un propósito... La naturaleza se esfuerza por mantener todo en movimiento y, al mismo tiempo, por la seguridad de sus componentes. La columna vertebral muestra cómo estas dos tendencias más o menos opuestas pueden mantenerse en equilibrio".
Pronóstico
El pronóstico de la dorsopatía lumbar depende tanto de su causa como del éxito del tratamiento, que suele ser sintomático y durar años para muchos pacientes.