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Dorsopatía de la columna lumbar
Último revisado: 23.04.2024
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Una definición diagnóstica tan generalizada como dorsopatía de la columna lumbar significa la presencia de síntomas, principalmente dolor, que son causados exclusivamente por patologías musculoesqueléticas localizadas en la región lumbar de la espalda. [1]
Así, la dorsopatía (en latín dorsum - espalda) no es una enfermedad, sino un conjunto de síntomas.
Epidemiología
Las estadísticas precisas de quejas de dolor de espalda en patologías musculoesqueléticas de la región lumbar de la columna son difíciles, sin embargo, los expertos estiman su prevalencia entre adultos en 25-45% con un pico a la edad de 35 a 55 años. Aunque el 60-80% de todas las personas experimentan dolor de espalda durante su vida.
Dentro de las condiciones crónicas, destacan la dorsopatía y la osteocondrosis de la columna lumbar (70% de los casos).
Al menos el 95% de todos los casos de hernias discales ocurren en hernias discales lumbares (L4-L5 o L5-S1). Con mayor frecuencia se detectan en personas mayores de 75 años (43 % de los casos) y mayores de 65 años (30 %). [2]Según algunos informes, la dorsopatía con hernias discales es del 14-18% de los casos. [3]
Causas dorsopatías de la columna lumbar
Las causas más comunes de dolor en la columna vertebral a nivel de su región lumbar o lumbar (lat. Lumbus - espalda baja) se distinguen como:
- protrusión discal entre las vértebras lumbares (L1-L5) y hernia intervertebral lumbar ;
- desplazamiento de las vértebras lumbares ;
- osteocondrosis de la columna lumbosacra (L5-S1);
- proliferación de tejido óseo (osteofitos) a lo largo de los bordes de las articulaciones vertebrales - espondilosis de la columna lumbar ; [4]
- inflamación de las articulaciones intervertebrales (facetarias o facetarias) - espondiloartritis; [5]
- artrosis deformante de las articulaciones facetarias de la columna lumbar - espondiloartrosis lumbar ; [6]
- cifosis lumbar .
La dorsopatía puede estar asociada con la curvatura de la columna vertebral: escoliosis. El resultado de la curvatura de la columna vertebral con las regiones torácica y lumbar es la dorsopatía toracolumbar. Y con escoliosis severa, con osteoartritis de la columna cervical y lumbar, es posible la dorsopatía de la columna cervical y lumbar.
Dorsopatía lumbar y lumbalgia (dolor de espalda) es lo mismo que dorsopatía lumbar con dolor. Todos los detalles en la publicación: Lumbodinia de la columna lumbar
Dorsopatía de la columna lumbosacra significa dolor, cuyo origen en la mayoría de los casos es una hernia de disco entre la quinta vértebra lumbar (L5) y la primera sacra (S1), que los médicos pueden definir como dorsopatía lumbar L5-S1.
El dolor de espalda miogénico también es común debido a la inflamación de los músculos (en particular, los músculos dorsal ancho y cuadrado lumbar) o daño a sus tendones. Más información en los artículos:
Factores de riesgo
Además de todas las patologías anteriores, los factores de riesgo para el desarrollo de los síntomas característicos de la dorsopatía lumbar se asocian con lesiones en la columna; obesidad; una disminución de la densidad mineral ósea (osteoporosis); espondilitis anquilosante, que conduce a la fusión de las articulaciones vertebrales (enfermedad de Strumpell-Bekhterev-Marie); hiperostosis esquelética (enfermedad de Forestier); trastornos congénitos de las estructuras de la columna vertebral; neoplasias paravertebrales.
Por ejemplo, el riesgo de una hernia de disco lumbar en la región lumbar aumenta con la sobrecarga, incluido el levantamiento de objetos pesados y la permanencia prolongada en una posición inclinada hacia adelante (particularmente cuando se trabaja).
También hay un factor de edad: el disco intervertebral puede cambiar su forma y volumen con la edad, sus características bioquímicas y mecánicas cambian (con debilitamiento, estiramiento y ruptura del anillo fibroso del disco), lo que conduce a una hernia intervertebral.
Patogenesia
Los principales mecanismos de aparición del dolor de espalda, es decir, la patogénesis del dolor en la dorsopatía lumbar causada por enfermedades degenerativas-distróficas de la columna, se describen en detalle en la publicación - Síntomas del dolor de espalda.
A fines de la década de 1990, un grupo de investigadores japoneses identificó y estudios europeos a mediados de la década de 2000 confirmaron la participación de citoquinas proinflamatorias y mediadores inflamatorios en la aparición de dolor de espalda en hernias de disco y estenosis del canal espinal. Estos incluyen interleucina-1α, interleucina-1β, interleucina-6, factor de necrosis tumoral alfa (TNF), así como el biorregulador celular prostaglandina E2, que son producidos por fibroblastos, células endoteliales, células de cartílago (condrocitos) y tejido conectivo laxo ( histiocitos) aumenta con cambios patológicos en los discos intervertebrales y estrechamiento de la luz del canal espinal. [7]
En cuanto al síndrome radicular - radiculopatía , entonces las citocinas proinflamatorias, al aumentar la sensibilidad de las neuronas dañadas de las raíces nerviosas espinales (radix nervi spinelis), se convierten en estimulantes del dolor. [8]
Síntomas dorsopatías de la columna lumbar
Los primeros signos de dorsopatía lumbar son dolor en la región lumbar de intensidad variable . Puede ser aguda o crónica, ocurrir después del ejercicio o estar presente en reposo. El dolor de etiología radicular se irradia al muslo y la nalga.
Hay que tener en cuenta que la denominada dorsopatía degenerativa de las lumbares implica la presencia de enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral (osteocondrosis, espondiloartrosis o espondilosis), que tienen síntomas similares. Leer más:
Como su nombre lo indica, la dorsopatía vertebrogénica de la columna lumbar está asociada con patologías de las vértebras (lat. - vértebra) y, de hecho, es sinónimo de dorsopatía degenerativa. También se utiliza una definición diagnóstica: síndrome de lumbalgia vertebrogénica .
La dorsopatía lumbar y el síndrome radicular se manifiestan por dolor en la espalda, así como a lo largo de la ramificación del nervio ciático, en el muslo, la nalga y en la parte externa de la pierna con su entumecimiento. Este dolor neuropático se puede definir como dorsopatía lumbar y ciática. [9], [10]
También hay signos tan claros de compresión de la raíz nerviosa como un debilitamiento del reflejo de la rodilla, una disminución del tono muscular y cambios en la marcha.
Las mismas causas originan la ciática, que puede ser definida por un médico como dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular. [11]
Leer más:
Complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones y consecuencias de la dorsopatía lumbar son de carácter neurológico y pueden manifestarse por alteraciones sensoriales, mono o paraparesia, parálisis de las piernas, así como trastornos funcionales de los órganos internos ubicados en la pelvis menor. Más información en el material - Osteocondrosis de la columna: complicaciones neurológicas
Diagnostico dorsopatías de la columna lumbar
El diagnóstico instrumental incluye:
- radiografía y tomografía computarizada de la columna vertebral ;
- resonancia magnética de la columna lumbar ;
- electromiografía.
Para excluir el dolor visceral en la parte inferior de la espalda, es decir, asociado con enfermedades de los órganos internos, se realiza un diagnóstico diferencial.
Todos los detalles en las publicaciones:
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Tratamiento dorsopatías de la columna lumbar
Como es el tratamiento, lee:
- Tratamiento del dolor en la columna
- Tratamiento médico de la osteocondrosis de la columna
- Tratamiento de la hernia vertebral
- Tratamiento de la lumbodinia vertebrogénica
- Tratamiento de la lumbalgia de la columna: estándares, medicamentos, terapia de ejercicios, ejercicios.
Qué drogas se usan, en detalle en los artículos:
- Pastillas para el dolor en músculos y articulaciones.
- Pastillas para la osteocondrosis.
- Ungüentos para el dolor de espalda
- Ungüentos para la osteocondrosis.
El tratamiento con inyecciones implica bloqueos locales de novocaína , a menudo con el uso simultáneo de corticosteroides.
Se prescribe un tratamiento fisioterapéutico, por ejemplo, fisioterapia para la osteocondrosis de la columna vertebral .
El componente más importante de la terapia compleja es la terapia de ejercicios para la dorsopatía lumbar:
- Ejercicio terapéutico para la osteocondrosis de la columna lumbosacra
- Estiramiento muscular en la osteocondrosis de la columna lumbosacra
- Tratamiento de la osteocondrosis: ejercicio en el agua.
- Tratamiento restaurador de la osteocondrosis: simuladores
La gimnasia para la dorsopatía lumbar incluye ejercicios para fortalecer el corsé muscular de la espalda baja .
Qué tipo de masaje se necesita para la dorsopatía de la columna lumbosacra, lea en las publicaciones:
Si fracasan todos los intentos de reducir la intensidad del dolor por métodos conservadores, se recurre al tratamiento quirúrgico, y dependiendo de las causas de la dorsopatía, puede ser discectomía, descompresión láser del disco intervertebral, laminectomía, etc.
Prevención
¿Es posible prevenir enfermedades de la columna en sus regiones lumbar y lumbosacra?
Probablemente, es posible si no daña la columna vertebral, no la sobrecarga, controla su postura, mantiene un equilibrio de actividad física (es útil hacer ejercicios por la mañana, caminar, nadar, hacer yoga), no ganar kilos de más (es decir, comer racionalmente).
En el libro “Sobre los beneficios de las partes del cuerpo” del médico griego Galeno (130-200 dC), hay palabras: “La naturaleza no crea nada sin un propósito... La naturaleza busca mantener todo en movimiento y en al mismo tiempo se esfuerza por la seguridad de sus componentes. La columna vertebral muestra cómo se pueden mantener en equilibrio estas dos tendencias más o menos opuestas.
Pronóstico
El pronóstico de la dorsopatía lumbar depende tanto de su causa como del éxito del tratamiento, que suele ser sintomático y prolongarse durante años en muchos pacientes.