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Falta de aire al caminar
Último revisado: 07.06.2024
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Si bien la falta de respiración se considera normal durante la actividad física pesada, en el caso de un esfuerzo mínimo, una sensación de falta de aliento con respiración que requiere más esfuerzo, es decir, la falta de respiración al caminar, es un síntoma común de enfermedad respiratoria o cardiovascular.
En un documento de consenso [
Causas Dificultad para respirar
Las causas relacionadas con el sistema respiratorio incluyen:
- Conduciendo a una disminución de la permeabilidad de la vía aérea B asma rhonchial;
- Infección pulmonar en forma de bronquitis (más a menudo obstructiva u obliterada) o neumonía con derrame pleural;
- Afectando a los bronquiolos de los pulmones bronquiolitis obstructiva crónica;
- Exacerbación enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD); [2]
- Embolia pulmonar, que lleva sangre del corazón a los pulmones; [3]
- Enfisema pulmonar con alteración de sus alvéolos;
- Enfermedades pulmonares intersticiales con disminución de la elasticidad de su tejido, incluyendo, alveolitis fibrosante idiopática y pneumoSclerosis; Enfermedades ocupacionales: asbestosis, silicosis, antracosis; autoinmune - sarcoidosis broncopulmonar y amiloidosis; [4]
- Atelectasis del pulmón;
- Neoplasias o metástasis malignas en los pulmones;
- Pneumothorax;
- Neumonía. [5]
Entre las causas cardiovasculares de la disnea para caminar se observan:
- Insuficiencia cardíaca congestiva crónica; [6]
- Isquemia miocárdica; [7]
- Efusión y constrictivo pericarditis;
- Aumento persistente en la presión de la arteria pulmonar - hipertensión pulmonar;
- Defectos cardíacos. [8]
En muchos casos, la falta de aliento al caminar en los ancianos es uno de los síntomas insuficiencia cardíaca en los ancianos.
Puede haber dificultad para respirar al caminar en el embarazo, particularmente en el último trimestre. Y en las mujeres embarazadas que no tienen problemas con el sistema respiratorio o cardiovascular, tal falta de respiración se debe a razones fisiológicas: un aumento en el volumen de la sangre circulante, la presión del útero en el diafragma y la acción de la progesterona hormona, que relaja los músculos estriados transversales, incluidos los musculosos inspiratorios (respiratorios). [9]
Ver también - causas de falta de aliento
Factores de riesgo
El riesgo de desarrollar falta de aliento mientras camina se incrementa cuando:
- Anemia;
- De fumar;
- Infecciones respiratorias;
- Problemas pulmonares o cardíacos;
- Sensibilización del cuerpo con tendencia a las reacciones alérgicas;
- Lesiones pulmonares inducidas por drogas;
- Obesidad (que ejerce tensión adicional en el sistema respiratorio y cardiovascular).
Patogenesia
La disnea durante la caminata y el ejercicio se desarrolla como resultado de múltiples interacciones de señales aferentes y eferentes con receptores del sistema nervioso central, quimorreceptores periféricos (carótidos y aórticos), y mecanorreceptores que se encuentran en las vías respiratorias, pulmones y vasos pulmonares.
Los quimiorreceptores controlan la presión parcial del oxígeno en la sangre arterial y el nivel de dióxido de carbono, y los mecanorreceptores transmiten información sensorial sobre el volumen de espacio pulmonar a los centros respiratorios del cerebro.
Cualquier esfuerzo físico aumenta la demanda metabólica de oxígeno. Las señales aferentes que van al SNC llevan información sobre los niveles de gases sanguíneos y la alteración del intercambio de gases con un aumento en el contenido de CO2. Y las señales eferentes son señales descendentes del centro respiratorio de las neuronas motoras que activan los músculos respiratorios: músculos diafragmáticos, intercostales externos, escalera y esternoclaviculares-pagilares.
Y la patogénesis de la disnea que surge durante la caminata se explica por el hecho de que los centros respiratorios del cerebro, responsables de la formación del ritmo respiratorio básico (contracción / relajación de los músculos respiratorios), reciben señales aferentes y eferentes, lo que significa la discrepancia entre la respiración física y la necesidad del cuerpo de oxigengeno. [10]
Es decir, la falta de aliento ocurre cuando la velocidad respiratoria no puede satisfacer esta necesidad.
Epidemiología
Un síntoma común como la disnea crónica se produce en el 25% de los pacientes ambulatorios con una prevalencia general del 10% y aumenta al 28% en los ancianos. [11]
Según algunos informes, la disnea que se produce durante la caminata se asocia etiológicamente con asma, neumonía, EPOC, enfermedad pulmonar intersticial, isquemia cardíaca e insuficiencia cardíaca congestiva en el 85% de los casos.
Para el 1-4% de los pacientes, la disnea es la razón principal para ver a un médico. [12], [13]. En la práctica especializada, los pacientes con disnea crónica representan 15-50% de las referencias a cardiólogos y poco menos del 60% de las referencias a neumonólogos.
Síntomas
Los primeros signos de falta de aliento al caminar son la opresión en el cofre cuando respiran y tienen una sensación de necesitar respirar más profundamente con más esfuerzo.
Los síntomas también ocurren en forma de taquipnea (respiración rápida) y aumento de la frecuencia cardíaca (aumento del latido).
En insuficiencia cardíaca crónica, isquemia miocárdica o presión elevada de la arteria pulmonar. Debilidad y disnea al caminar y hacer ejercicio; Los asmáticos a menudo tienen dificultad para respirar y palpitaciones al caminar.
Debido a la rápida respiración y la hiperventilación resultante de los pulmones, hay dificultad para respirar y mareos al caminar rápido.
El origen respiratorio se indica por la falta de respiración al subir y bajar las escaleras y la tos, así como la respiración ruidosa y ruidosa. La hinchazón de las piernas y la falta de aliento al caminar son indicativos de problemas cardíacos.
Leer más en las publicaciones:
Diagnostico Dificultad para respirar
Se utilizan varias herramientas para evaluar la disnea, que van desde descripciones de intensidad simples (escala analógica visual, escala BORG) hasta cuestionarios multidimensionales (por ejemplo, perfil de disnea multidimensional). Estas herramientas han sido validadas y son útiles para la comunicación. Existen otras clasificaciones específicas de la enfermedad, incluida la clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica. [15]
Diagnosticar una afección cuyo síntoma es la falta de aliento al caminar,
Son la anamnesis necesaria del paciente, su examen físico, la auscultación del corazón, así como los análisis de sangre (general, bioquímico, para eosinófilos, etc.) y el examen bacteriológico de la esputo.
El diagnóstico instrumental es obligatorio: rayos X de pulmones, corazón y vasos; broncoscopia; CT de tórax, electrocardiografía, ECHOCG, espirografía, oximetría de pulso. Más información - investigación respiratoria
El diagnóstico diferencial está diseñado para identificar la causa de este síntoma, asociado con el sistema respiratorio o el sistema cardiovascular. [16]
Tratamiento Dificultad para respirar
El tratamiento de la disnea en caminar y hacer ejercicio depende de su etiología.
Cómo deshacerse de la falta de aliento al caminar, detallada en la publicación - cómo deshacerse de la falta de aliento
Para medicamentos y píldoras para la falta de aliento al caminar, vea: tratar la falta de aliento.
Ejercicios de respiración suficientemente efectivos para la falta de aliento al caminar. Los especialistas recomiendan repetir tales ejercicios:
- Inhale suavemente el aire a través de la nariz y exhale a través de los labios comprimidos (como si soplara una vela);
- Respirando antes de hacer algo y respirar después de la acción, por ejemplo, respirar antes de ponerse de pie y respirar mientras está parado;
- Respiración rítmica, como inhalar por un paso al caminar y exhalar por uno o dos pasos;
- Inhalaciones lentas alternativas y exhalaciones rápidas a través de las fosas nasales derecha e izquierda.
Complicaciones y consecuencias
Puede haber complicaciones y consecuencias de falta de aliento al caminar, como:
- Hipoxia respiratoria;
- Progresión a severo insuficiencia respiratoria, que luego puede conducir a un paro respiratorio potencialmente mortal.
Prevención
Es importante recordar que la única forma de lidiar con la falta de aliento es tratar la condición subyacente que causa el síntoma.
También es necesario dejar de fumar y tomar medidas para normalizar el peso corporal.
Pronóstico
El pronóstico de la disnea que ocurre con caminar varía considerablemente y depende de la etiología y las comorbilidades subyacentes.