Falta de aire al caminar
Último revisado: 07.06.2024
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Si bien la dificultad para respirar se considera normal durante la actividad física intensa, en el caso de un esfuerzo mínimo, una sensación de dificultad para respirar con la respiración que requiere más esfuerzo -es decir, dificultad para respirar al caminar- es un síntoma común de enfermedad respiratoria o cardiovascular..
En un documento de consenso [1], la Sociedad Torácica Estadounidense define la disnea como "una sensación subjetiva de malestar al respirar que consiste en sensaciones cualitativamente distintas que varían en intensidad... [es] el resultado de la interacción de múltiples factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales. Y puede provocar respuestas fisiológicas y conductuales secundarias".
Causas Dificultad para respirar
La disnea o disnea puede ser aguda (que dura desde unas pocas horas hasta unos días) o crónica (que dura más de 4 a 8 semanas). A menudo, caminar puede provocar dificultad para respirar en presencia de determinadas enfermedades de dos sistemas principales: el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular.
Las causas relacionadas con el sistema respiratorio incluyen:
- lo que lleva a una disminución de la permeabilidad de las vías respiratorias asma bronquial ;
- infección pulmonar en forma de bronquitis (más a menudo obstructiva u obliterante) o neumonía con derrame pleural ;
- que afecta a los bronquiolos de los pulmones bronquiolitis obstructiva crónica ;
- exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ;[2]
- embolia pulmonar , que transporta sangre desde el corazón a los pulmones;[3]
- enfisema pulmonar con alteración de sus alvéolos;
- Enfermedades pulmonares intersticiales con disminución de la elasticidad de su tejido, incluidas alveolitis fibrosante idiopática y neumoesclerosis ; enfermedades profesionales: asbestosis, silicosis, antracosis; autoinmune: sarcoidosis broncopulmonar y amiloidosis;[4]
- atelectasia del pulmón ;
- neoplasias malignas o metástasis en los pulmones;
- Neumotórax ;
- neumonía.[5]
Entre las causas cardiovasculares de la disnea al caminar se destacan:
- insuficiencia cardíaca congestiva crónica;[6]
- isquemia miocardica;[7]
- derrame y pericarditis constrictiva ;
- aumento persistente de la presión de la arteria pulmonar: hipertensión pulmonar ;
- defectos cardíacos.[8]
En muchos casos, la dificultad para respirar al caminar en las personas mayores es uno de los síntomas de insuficiencia cardíaca en las personas mayores .
Puede haber dificultad para respirar al caminar durante el embarazo, especialmente en el último trimestre. Y en las mujeres embarazadas que no tienen problemas con el sistema respiratorio o cardiovascular, esta dificultad para respirar se debe a razones fisiológicas: un aumento en el volumen de sangre circulante, la presión del útero sobre el diafragma y la acción de la hormona progesterona., que relaja los músculos estriados transversales, incluidos los músculos inspiratorios (respiratorios).[9]
Ver también - Causas de la dificultad para respirar.
Factores de riesgo
El riesgo de desarrollar dificultad para respirar al caminar aumenta cuando:
- anemia;
- de fumar;
- infecciones respiratorias;
- problemas pulmonares o cardíacos;
- sensibilización del cuerpo con tendencia a reacciones alérgicas;
- lesiones pulmonares provocadas por la inhalación de sustancias tóxicas , así como por la inhalación prolongada de polvos industriales (carbón, amianto, grafito y que contienen dióxido de silicio libre), que pueden provocar neumoconiosis ;
- lesiones pulmonares inducidas por fármacos ;
- obesidad (que ejerce una presión adicional sobre el sistema respiratorio y cardiovascular).
Patogenesia
La disnea al caminar y hacer ejercicio se desarrolla como resultado de múltiples interacciones de señales aferentes y eferentes con receptores del sistema nervioso central, quimiorreceptores periféricos (carótidos y aórticos) y mecanorreceptores que se encuentran en las vías respiratorias, los pulmones y los vasos pulmonares.
Los quimiorreceptores controlan la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial y el nivel de dióxido de carbono, y los mecanorreceptores transmiten información sensorial sobre el volumen del espacio pulmonar a los centros respiratorios del cerebro.
Cualquier esfuerzo físico aumenta la demanda metabólica de oxígeno. Las señales aferentes que van al SNC transportan información sobre los niveles de gases en sangre y la alteración del intercambio de gases con un aumento del contenido de CO2. Y las señales eferentes son señales descendentes del centro respiratorio de las neuronas motoras que activan los músculos respiratorios: diafragmático, intercostal externo, escalera y esternoclavicular-papilar.
Y la patogénesis de la dificultad para respirar que surge al caminar se explica por el hecho de que los centros respiratorios del cerebro, responsables de la formación del ritmo respiratorio básico (contracción / relajación de los músculos respiratorios), reciben señales aferentes y eferentes, es decir, la discrepancia entre el físico. La respiración y la necesidad de oxígeno del cuerpo.[10]
Es decir, la dificultad para respirar se produce cuando la frecuencia respiratoria no puede satisfacer esta necesidad.
Epidemiología
Un síntoma común como la disnea crónica ocurre en el 25% de los pacientes ambulatorios con una prevalencia global del 10% y aumenta al 28% en los ancianos.[11]
Según algunos informes, la disnea que ocurre al caminar está asociada etiológicamente con asma, neumonía, EPOC, enfermedad pulmonar intersticial, isquemia cardíaca e insuficiencia cardíaca congestiva en el 85% de los casos.
Para entre el 1 y el 4% de los pacientes, la disnea es el principal motivo de consulta al médico. [12], [13]. En la práctica especializada, los pacientes con disnea crónica representan entre el 15 y el 50% de las derivaciones a cardiólogos y algo menos del 60% de las derivaciones a neumonólogos.[14]
Síntomas
Los primeros signos de dificultad para respirar al caminar son opresión en el pecho al inspirar y sensación de necesidad de respirar más profundamente y con más esfuerzo.
Los síntomas también se presentan en forma de taquipnea (respiración rápida) y aumento de la frecuencia cardíaca (aumento de los latidos del corazón).
En insuficiencia cardíaca crónica, isquemia miocárdica o presión elevada de la arteria pulmonar. Debilidad y disnea al caminar y hacer ejercicio; Los asmáticos suelen tener dificultad para respirar y palpitaciones al caminar.
Debido a la respiración rápida y la resultante hiperventilación de los pulmones, se produce dificultad para respirar y mareos al caminar rápido.
El origen respiratorio está indicado por dificultad para respirar al subir y bajar escaleras y tos, así como sibilancias y respiración ruidosa. La hinchazón de las piernas y la dificultad para respirar al caminar son indicativos de problemas cardíacos.
Lea más en las publicaciones:
Diagnostico Dificultad para respirar
Se utilizan diversas herramientas para evaluar la disnea, que van desde simples descripciones de intensidad (escala visual analógica, escala de Borg) hasta cuestionarios multidimensionales (p. Ej., perfil de disnea multidimensional). Estas herramientas han sido validadas y son útiles para la comunicación. Existen otras clasificaciones específicas de enfermedades, incluida la clasificación de insuficiencia cardíaca congestiva crónica de la New York Heart Association (NYHA).[15]
Para diagnosticar una afección cuyo síntoma es dificultad para respirar al caminar,
Son necesarias la anamnesis del paciente, su examen físico, la auscultación del corazón, así como análisis de sangre (generales, bioquímicos, de eosinófilos, etc.) y el examen bacteriológico del esputo.
El diagnóstico instrumental es obligatorio: radiografía de pulmones, corazón y vasos; broncoscopia; TAC de tórax, electrocardiografía, ecoCG, espirografía, oximetría de pulso. Más información – Investigación Respiratoria
El diagnóstico diferencial está diseñado para identificar la causa de este síntoma, asociado ya sea al sistema respiratorio o al sistema cardiovascular.[16]
Tratamiento Dificultad para respirar
El tratamiento de la disnea al caminar y al hacer ejercicio depende de su etiología.
Cómo deshacerse de la dificultad para respirar al caminar, detallado en la publicación - Cómo deshacerse de la dificultad para respirar
Para medicamentos y pastillas para la dificultad para respirar al caminar, consulte: Tratamiento de la dificultad para respirar.
Ejercicios de respiración suficientemente eficaces para la dificultad para respirar al caminar. Los especialistas recomiendan repetir tales ejercicios:
- inhale aire suavemente por la nariz y exhale con los labios comprimidos (como si apagara una vela);
- inhalar antes de hacer algo y exhalar después de la acción, por ejemplo, inhalar antes de levantarse y exhalar estando de pie;
- respiración rítmica, como inhalar durante un paso al caminar y exhalar durante uno o dos pasos;
- Alternar inhalaciones lentas y exhalaciones rápidas a través de las fosas nasales derecha e izquierda.
Complicaciones y consecuencias
Puede haber complicaciones y consecuencias por la dificultad para respirar al caminar, como por ejemplo:
- Ventilación alterada con aumento de CO2 en sangre: hipercapnia ;
- hipoxia respiratoria ;
- progresión a insuficiencia respiratoria grave , que luego puede provocar un paro respiratorio potencialmente mortal.
Prevención
Es importante recordar que la única forma de lidiar con la dificultad para respirar es tratar la afección subyacente que causa el síntoma.
También es necesario dejar de fumar y tomar medidas para normalizar el peso corporal.
Pronóstico
El pronóstico de la disnea que se produce al caminar varía considerablemente y depende de la etiología subyacente y las comorbilidades.