Bronquitis obstructiva crónica y EPOC

Bronquitis obstructiva crónica es una enfermedad inflamatoria difusa de los bronquios, caracterizado por una derrota temprana de los patrones respiratorios de luz y conduce a la formación de la obstrucción bronquial, enfisema difuso y deterioro progresivo de la ventilación pulmonar y el intercambio de gases que se producen tos, falta de aliento y la flema no está asociado con otras enfermedades pulmonares, corazón, sistema de la sangre, etc.

Por lo tanto, a diferencia de la bronquitis crónica no obstructiva, los mecanismos clave que determinan las características del curso de la bronquitis crónica no obstructiva son:

1. La implicación en el proceso inflamatorio no es solo grande y mediana, sino también bronquios pequeños, así como tejido alveolar.
2. El desarrollo como resultado de este síndrome broncoobstructivo, que consta de componentes irreversibles y reversibles.
3. Formación de enfisema difuso secundario de los pulmones.
4. Violación progresiva de la ventilación y el intercambio de gases, lo que provoca hipoxemia e hipercapnia.
5. Formación de hipertensión arterial pulmonar y corazón pulmonar crónico (CHS).

Si en la etapa inicial de la formación de los mecanismos de la bronquitis crónica obstructiva de las lesiones de la mucosa bronquial parecerse a aquellos con bronquitis crónica obstructiva (alteraciones de transporte mucociliar, la hipersecreción de moco, la siembra de patógenos de la mucosa y la iniciación de factores inflamatorios humoral y celular), el desarrollo ulterior del proceso patológico en bronihite obstructiva crónica y crónica bronquitis obstructiva es fundamentalmente diferente de la otra. El eslabón central de la formación de respiratoria progresiva y enfermedades cardiopulmonares, característico de la bronquitis obstructiva crónica, enfisema es tsentroatsinarnaya que surge como consecuencia de las lesiones tempranas de los departamentos de las vías respiratorias de los pulmones y el aumento de la obstrucción bronquial.

Recientemente, para designar tales pathogenetically debido a una combinación de la bronquitis obstructiva crónica y enfisema con insuficiencia respiratoria progresiva término recomendado - "enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)," que, de acuerdo con la versión más reciente de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-X), se recomienda utilizar en la práctica clínica, en lugar del término "bronquitis obstructiva crónica". Según muchos investigadores, este término refleja en gran medida la esencia del proceso patológico en los pulmones con bronquitis obstructiva crónica en las últimas etapas de la enfermedad.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - un término colectivo que combina una enfermedad inflamatoria crónica del sistema respiratorio, que afecta principalmente el tracto respiratorio con las porciones distales de obstrucción del flujo aéreo irreversible o parcialmente reversible, que se caracterizan por una insuficiencia respiratoria crónica constante y creciente progressirovaiiom .. Las causas más frecuentes de la EPOC incluyen la bronquitis crónica obstructiva (90% de los casos), asma bronquial, grave (aproximadamente 10%), enfisema ma de pulmón, se desarrolló como resultado de la deficiencia de alfa 1-antitripsina (aproximadamente 1%).

El síntoma principal de que está formada por un grupo de la EPOC - es la progresión constante de la enfermedad con la pérdida del componente reversible de limitación del flujo aéreo y la creciente fenómenos de insuficiencia respiratoria, tsentroatsinarnoy formación de enfisema, hipertensión pulmonar y enfermedad cardíaca pulmonar. En esta etapa del desarrollo de la EPOC, la afiliación nosológica de la enfermedad ya está nivelada.

En los Estados Unidos y el Reino Unido, el término "enfermedad pulmonar obstructiva crónica» (EPOC - enfermedad pulmonar obstructiva crónica; EPOC en la transcripción de Rusia) también incluye la fibrosis quística, bronquiolitis obliterante, y bronquiectasias. Por lo tanto, en la actualidad, existe una clara inconsistencia en la definición de EPOC en la literatura mundial.

Sin embargo, a pesar de ciertas similitudes cuadro clínico de estas enfermedades en la etapa final del desarrollo de la enfermedad en las primeras etapas de la formación de estas enfermedades es conveniente mantenerlos autonomía nosológica, debido a que el tratamiento de estas enfermedades tiene sus propias características específicas (fibrosis especialmente quística, asma, bronquiolitis, etc.). .

Todavía no hay datos epidemiológicos confiables y precisos sobre la prevalencia de esta enfermedad y la mortalidad de pacientes con EPOC. Esto se debe principalmente a la incertidumbre del término "EPOC" que existió durante muchos años. Se sabe que actualmente en los Estados Unidos la prevalencia de EPOC entre personas mayores de 55 años es casi del 10%. De 1982 a 1995, el número de pacientes con EPOC aumentó en 41.5%. En 1992, la tasa de mortalidad por EPOC en los Estados Unidos fue de 18,6 por 100 000 habitantes y fue la cuarta causa de muerte en este país. En los países europeos, la mortalidad por EPOC varía de 2,3 (Grecia) a 41,4 (Hungría) por 100 000 habitantes. En el Reino Unido, aproximadamente el 6% de las muertes de los hombres y el 4% de las muertes de las mujeres se deben a la EPOC. En Francia, 12,500 muertes por año también están asociadas con la EPOC, que representa el 2.3% de todas las muertes en este país.

En Rusia, la prevalencia de la EPOC en 1990-1998, según las estadísticas oficiales, alcanzó un promedio de 16 por cada 1000 habitantes. La mortalidad por EPOC en los mismos años fue de 11.0 a 20.1 por 100 000 habitantes. Según algunos datos, la EPOC reduce la esperanza de vida natural en un promedio de 8 años. La EPOC conduce a una pérdida relativamente temprana de la capacidad de trabajo de los pacientes, y la mayoría de ellos la discapacidad ocurre aproximadamente 10 años después del diagnóstico de EPOC.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Factores de riesgo para la bronquitis obstructiva crónica

El principal factor de riesgo para la EPOC en el 80-90% de los casos es el tabaquismo. Entre los "fumadores" la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se desarrolla 3-9 veces más a menudo que en los no fumadores. La mortalidad por EPOC determina la edad a la que se comenzó a fumar, el número de cigarrillos fumados y la duración del tabaquismo. Cabe señalar que el problema del tabaquismo es especialmente relevante para Ucrania, donde la prevalencia de este hábito nocivo es del 60-70% entre los hombres y del 17-25% entre las mujeres.

Bronquitis obstructiva crónica - Causas y patogénesis

Síntomas de la bronquitis obstructiva crónica

El cuadro clínico de la EPOC consiste en una combinación diferente de varios síndromes patológicos interrelacionados.

La EPOC se caracteriza por el progreso lento y gradual de la enfermedad, y por lo tanto la mayoría de los pacientes van al médico demasiado tarde, a la edad de 40-50 años, cuando ya no hay suficientes signos clínicos significativos de la inflamación crónica y bronquial 6ronhov síndrome de obstrucción como tos, dificultad para respirar y disminución de la tolerancia a diario actividad física

Bronquitis obstructiva crónica - Síntomas

Diagnóstico de bronquitis obstructiva crónica

Gran importancia es un cuestionamiento profundo de la paciente en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, la evaluación de los datos de la anamnesis y los posibles factores de riesgo durante este período del objetivo del estudio clínico, así como de laboratorio y métodos instrumentales de poco informativo. Con el tiempo, cuando aparecen los primeros signos del síndrome obstructivo bronquial y la insuficiencia respiratoria, los datos clínicos-instrumentales y los datos instrumentales se vuelven cada vez más diagnósticos. Por otra parte, una evaluación objetiva de la etapa del desarrollo de la enfermedad, la gravedad del curso de la EPOC, la efectividad de la terapia es posible solo con el uso de métodos de investigación modernos.

Bronquitis obstructiva crónica - Diagnosis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

El tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica

El tratamiento de pacientes con EPOC en la mayoría de los casos es una tarea extremadamente difícil. En primer lugar, esto se debe a la ley fundamental del desarrollo de la enfermedad - una progresión constante de la obstrucción bronquial y la insuficiencia respiratoria como resultado de la inflamación y la hiperreactividad bronquial y el desarrollo de la obstrucción bronquial irreversible y persistente causada por la formación de enfisema pulmonar obstructiva. Además, la baja eficacia del tratamiento para muchos pacientes con EPOC se debe a su derivación tardía al médico, cuando ya hay signos de insuficiencia respiratoria y cambios irreversibles en los pulmones.

Sin embargo, el tratamiento integral adecuado moderna de los pacientes con EPOC a menudo permite reducir la tasa de progresión de la enfermedad conduce a un aumento de la obstrucción bronquial e insuficiencia respiratoria para reducir la frecuencia y duración de las exacerbaciones, mejorar el rendimiento y la capacidad de ejercicio.

Bronquitis obstructiva crónica - Tratamiento