Radiografía de los pies del niño y del adulto.

Examen de rayos X de las extremidades inferiores: los rayos X de la pierna son fundamentales en traumatología y ortopedia y no menos importantes en la reumatología, ya que permiten a los médicos visualizar los huesos y las estructuras óseas, evaluar y diferenciar sus cambios en las enfermedades y patologías del sistema musculoesquelético y realizar el diagnóstico correcto.

Indicaciones

En traumatología, las indicaciones de  rayos X de los huesos de las  piernas incluyen fracturas y fracturas, lesiones de las articulaciones (esguinces, lesiones en los meniscos de la rodilla, etc.); Moretones, esguinces, roturas de ligamentos de la pierna.

Las radiografías se prescriben a pacientes con enfermedades de los huesos y articulaciones de las extremidades inferiores (tuberculosis, artritis, artrosis, artrosis, artrosis, periostitis, etc.), anomalías congénitas y las deformidades adquiridas de los huesos y sus articulaciones, las perlas de las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas, las perlas. Concha, lesiones reumáticas de los tejidos periarticulares, cáncer óseo (osteosarcoma), etc.

Preparación

Antes del examen de rayos X de las piernas, no se requiere una preparación preliminar. El paciente expone áreas de la extremidad que deben examinarse, se quita las joyas y todos los objetos metálicos.

Las partes del cuerpo que no se examinan están protegidas de la irradiación con delantales de placas de plomo.

Técnica piernas de rayos x

Para obtener una imagen de alta calidad (contraste y nitidez suficientes), debe seguirse la técnica de conducción de este examen (teniendo en cuenta el voltaje del tubo de rayos X y el campo de irradiación), que es responsabilidad del técnico de rayos X o del técnico de rayos X.

Para obtener signos radiológicos adecuados  de enfermedades de los huesos y articulaciones  en las imágenes en proyecciones estándar (frontal (frontal o posterior) y lateral), la colocación correcta de la extremidad por parte de un radiólogo es especialmente importante. Dependiendo de la ubicación de las estructuras examinadas y los datos clínicos, también se utilizan proyecciones oblicuas, y las radiografías de las articulaciones de las piernas pueden realizarse en un estado doblado y sin doblar. En la mayoría de los casos, la posición de los pacientes en una mesa de rayos X es recurrente.[1]

De acuerdo con la guía metodológica para la colocación de la extremidad examinada, la fijación de la posición del hueso o la articulación se asegura mediante la colocación de rodillos y bolsas de arena.

Las clínicas modernas utilizan rayos X digitales con un convertidor de analógico a digital, que proporciona imágenes de muy alta calidad en forma electrónica, para un tiempo de exposición más corto y con una exposición a la radiación mínima en el cuerpo. [2]

Además, teniendo en cuenta ciertos problemas con la detección de trastornos articulares patológicos iniciales en la osteoartrosis y otras enfermedades de las articulaciones en una radiografía convencional, ahora se utilizan máquinas de rayos X de microfoco más sensibles.

Ver más -  Radiografía

En casos difíciles, por ejemplo, en caso de sospecha de fractura del cuello femoral en personas mayores que son difíciles de llevar al hospital, es posible realizar una radiografía de la pierna en el hogar, que los especialistas pertinentes realizan con una máquina móvil especial de radiografía.

Radiografia de dedos de los pies

En traumas, en pacientes con espondilitis anquilosante, enfermedad de Reiter de artritis psoriásica o gotosa, en casos de panaritio osteoarticular, en el caso de defectos de los dedos (polidactilia o sindactilia), una radiografía de los dedos de los pies: falanges, metatarsophalangeal y una interfase a la arteria.

Para tomar una imagen en una proyección directa (plantar posterior), el pie se coloca en la planta del pie en posición acostada con las piernas dobladas en las rodillas. Una imagen de cada dedo en el costado se realiza con la colocación lateral del pie y fijando cada dedo en la posición designada.

Rayos X de la espinilla

La radiografía de los huesos tubulares de la tibia (fibular y tibial) se realiza en las proyecciones rectas (posteriores) y laterales, capturando sus extremos con la articulación tibial-fibular que los conecta en la parte proximal y el ligamento fibroso (sindesmosis) del extremo distal.

Se proporciona una proyección directa colocando a los pacientes sobre sus espaldas (con las piernas estiradas), y el lado requiere colocar la pierna correspondiente hacia el lado, y la extremidad sana debe estar doblada.

Radiografia de muslo

Si es necesario realizar una radiografía del muslo, se examina el fémur tubular, en proyecciones similares a las de la radiografía de la tibia. Para una imagen en una proyección trasera recta, el paciente debe recostarse sobre su espalda, estirando ambas piernas. La proyección lateral, respectivamente, requiere la ubicación del cuerpo de lado; al mismo tiempo, la pierna examinada debe doblarse hacia la rodilla y tirar hacia adelante, mientras que la otra pierna debe retroceder.

Las radiografías del cuello femoral se realizan para detectar lesiones (grietas o fracturas) de un área de estrechamiento en la parte superior del fémur, que va en ángulo y lo conecta a la epífisis, la parte redondeada superior, llamada cabeza femoral.

La radiografía se realiza necesariamente en caso de necrosis aséptica de la cabeza femoral: osteólisis avascular de una sección de tejido óseo debajo del cartílago articular, la llamada placa epitelial subcondral, que se desarrolla debido a la falta de suministro de sangre. En los niños, la necrosis aséptica se llama  enfermedad de Legg-Calvet-Perthes.

Con esta patología, se practica un aumento de la imagen de rayos X en las proyecciones frontal y lateral.

Dado que las primeras etapas de la osteólisis no se muestran en la radiografía, los especialistas utilizan otros métodos de diagnóstico instrumental: la resonancia magnética y la gammagrafía ósea.

Radiografía de las articulaciones de las piernas.

Las radiografías de las articulaciones de la pierna (cadera, rodilla, tobillo, pie) no solo se realizan con el propósito de establecer o aclarar el diagnóstico clínico, sino también antes de la cirugía (extirpación de osteofitos, reemplazo de articulaciones), así como para supervisar los resultados del tratamiento conservador.

Detalles de cómo se lleva a cabo:

• Radiografía de la articulación del tobillo.
• Radiografia del tobillo
• Radiografía de la articulación de la rodilla en dos proyecciones.
• Diagnóstico de rayos X de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla (gonartrosis)

Las radiografías estándar de la articulación de la  cadera  se realizan en dos proyecciones: rectas (acostadas boca arriba con las piernas alineadas y girando los pies una hacia la otra, o también en el estómago con una parte elevada de la pelvis desde el costado de una pierna sana) y de lado, acostadas de lado con la pierna doblada. Si la movilidad de la articulación es limitada, los rayos X se realizan en la posición de medio sentado (el cuerpo se dobla hacia atrás, confiando en las manos retiradas de la espalda).

También se toma una instantánea frontal de ambas articulaciones para comparar las estructuras anatómicas de la articulación dañada con la sana.

Al tomar imágenes en la proyección lateral, el paciente debe colocarse cuando la extremidad se retira en la articulación de la cadera y cuando se contrae, sin ella. Además, la vista posterior de la articulación de la cadera se proporciona irradiando la articulación desde la parte posterior en un ángulo (de arriba a abajo), para lo cual el paciente debe sentarse.

Si es necesario, realice un estudio de rayos X de la condición de los tejidos periarticulares, recurra a los rayos X con la introducción de un agente de contraste: la  artrografía de las articulaciones.

Ver también -  Diagnóstico de rayos X de la osteoartritis de las articulaciones de la cadera (coxartrosis).

Para evaluar la gravedad de la patología ortopédica, determinar la naturaleza de las violaciones de las estructuras de la articulación de la cadera, es necesaria una radiografía para la dislocación del fémur (la cabeza femoral emerge del acetábulo), así como una radiografía de dislocación congénita de la displasia de la cadera en los niños. La radiografía de la articulación en el plano frontal le permite visualizar el defecto, realizar todas las mediciones necesarias y, sobre la base de estos datos, elegir las tácticas más adecuadas para corregirlo.

Debe tenerse en cuenta que durante los primeros tres o cuatro meses de vida, se prohíbe una radiografía de los pies del bebé y, si es necesario, se realiza una  ecografía de las articulaciones de la cadera del recién nacido.

Información más completa en el material -  Diagnóstico de luxación congénita de cadera.

Radiografía de las piernas del tejido blando.

La radiografía enfocada de los tejidos blandos de la pierna, es decir, el músculo, no es informativa, ya que las radiografías de los tejidos blandos no se pueden reflejar y no son visibles en las radiografías. Pero en algunas enfermedades, como la  miositis osificante, la presencia de sitios de osificación está determinada por las sombras a lo largo de las fibras del tejido muscular. Y con el diagnóstico diferencial mediante radiografía en pacientes con una enfermedad autoinmune del tejido conectivo, esclerodermia sistémica, se encuentran depósitos de sales de calcio (calcificaciones) en los tejidos blandos periarticulares.

Para las miopatías que afectan el tejido muscular de las extremidades inferiores, la ecografía y la MRI son los instrumentos de imagen. Para más detalles, consulte -  Examen muscular.

Radiografía de los vasos de la pierna.

La radiografía de los vasos sanguíneos de las piernas con contraste se utiliza en el diagnóstico de angiopatía diabética o aterosclerótica, insuficiencia venosa o  tromboflebitis venosa profunda de las extremidades inferiores.

Todos los detalles en el material -  Angiografía.

Actualmente, la flebografía (venas de rayos X para várices) se reemplaza por una ecografía dúplex o ecografía más moderna, más segura e informativa  de las venas de las extremidades inferiores.

Además, se realiza una radiografía de los vasos linfáticos con un agente de contraste:  linfografía.

Contraindicaciones

La lista, incluidas las contraindicaciones para la radiografía de las piernas, es pequeña. Estos son trastornos mentales pronunciados, la presencia de placas o varillas metálicas instaladas en las extremidades inferiores, sangrado y el estado inconsciente del paciente. 

Además, las radiografías de la pierna durante el embarazo están contraindicadas. [3]Por razones médicas, se permite una radiografía de la pierna durante la lactancia.[4]

Complicaciones después del procedimiento

Si los rayos X no se toman con demasiada frecuencia (según las normas, una vez cada seis meses), no hay consecuencias negativas después del procedimiento asociado con la radiación ionizante.

Posibles complicaciones después del procedimiento: dosis de radiación en exceso (0,001 mSv para una radiografía), así como el uso innecesariamente frecuente de radiografías, que pueden retardar el crecimiento óseo y daños en el ADN en niños menores de 12 años. Por este motivo, hasta los 14 años, es mejor no realizar radiografías sin necesidad extrema.[5]

Con la artrografía de las articulaciones, la angiografía y la radiografía de los vasos linfáticos, puede haber  efectos secundarios de los agentes de contraste.

Cuidado después del procedimiento

Después de la radiografía no se requiere atención. El alto nivel de calificación de los radiólogos, el equipo moderno y la actitud atenta hacia los pacientes garantizan su buena retroalimentación sobre la realización de este procedimiento de diagnóstico en un hospital en particular.