Electroretinografía

La electrorretinografía es un método para registrar la actividad bioeléctrica total de todas las neuronas de la retina: fotorreceptores de onda a negativos y onda b positiva, células bipolares y Muller hiperpolarizadas y despolarizadas. El electroretinograma (ERG) ocurre cuando se aplican a la retina estímulos de luz de diferentes tamaños, formas, longitudes de onda, intensidades, duraciones, frecuencias de adaptación a la luz y a la oscuridad.

El electrorretinograma registra el potencial de acción de la retina en respuesta a la estimulación con luz de intensidad correspondiente, es decir el potencial entre el electrodo corneal activo montado en la lente de contacto (o un electrodo de oro dorado fijado en el párpado inferior) y el electrodo de referencia en la frente del paciente. El electrorretinograma se registra en condiciones de adaptación a la luz (electroretinograma fotópico) y adaptación del tempo (electroretinograma escotópico). Normalmente, el electrorretinograma es de dos fases.

• una onda es la primera desviación negativa de la isolina, cuya fuente son los fotorreceptores.
• b-wave - desviación positiva, que es generada por las células Muller y refleja la actividad bioeléctrica de las células bipolares. La amplitud de la onda b se mide desde el pico negativo de la onda a hasta el pico positivo de la onda b, aumenta con la adaptación oscura y con un aumento en el brillo del estímulo luminoso; La onda b consta de subcomponentes: b1 (refleja la actividad de varillas y conos) y b2 (actividad de cono). Una técnica de registro especial permite distinguir entre las respuestas de la varilla y el cono.

El valor práctico de la electrorretinografía está determinado por el hecho de que es un método muy sensible para evaluar el estado funcional de la retina, lo que permite determinar tanto los trastornos bioquímicos más insignificantes como los procesos macroscópicos y distróficos. La electrorretinografía ayuda a estudiar los mecanismos de desarrollo de procesos patológicos en la retina, facilita el diagnóstico temprano diferencial y tópico de enfermedades retinianas, se usa para monitorear la dinámica del proceso patológico y la efectividad del tratamiento.

El electrorretinograma se puede registrar desde toda el área de la retina y desde el área local de varios tamaños. El electrorretinograma local, registrado desde el área macular, permite evaluar las funciones del sistema cónico del área macular. Un electrorretinograma causado por un estímulo de ajedrez reversible se utiliza para caracterizar una neurona de segundo orden.

Funciones Aislamiento fotópica (de cono) y escotópica (de varilla) sistemas basados en la diferencia entre las propiedades fisiológicas de los conos de la retina y varillas, por lo que utiliza las condiciones apropiadas, que están dominados por cada uno de estos sistemas. Los conos son más sensibles a los estímulos de color rojo brillante requeridos en condiciones de luz fotópicas después de adaptación a la luz preliminar, la actividad de varilla inhibidor, a la frecuencia de más de 20 parpadeo Hz, palos - a estímulos acromáticos o azul débil bajo adaptación a la oscuridad, a la frecuencia de parpadeo de 20 Hz.

Diferentes grados de participación en el proceso patológico de varilla y / o retina de los sistemas de cono es uno de los rasgos característicos de cualquiera de las enfermedades hereditarias de la retina, vascular, origen inflamatorio, tóxico, traumático u otro, que determina la naturaleza de los síntomas electrofisiológicos.

La clasificación del electrorretinograma de los electrorretinogramas se basa en las características de amplitud de las ondas A y B principales del electroretinograma, así como en sus parámetros temporales. Existen los siguientes tipos de electrorretinogramas: normal, supernormal, subnormal (más y menos negativo), extinto o no registrado (ausente). Cada tipo de electrorretinograma refleja la localización del proceso, la etapa de su desarrollo y la patogénesis.

Electroretinograma normal

Incluye 5 tipos de respuesta. Las primeras 3 especies se registran después de 30 mimos de adaptación a la oscuridad (escotópica) y 2 especies, después de 10 minutos de adaptación a la iluminación difusa de brillo medio (fotópica).

Electroretinograma Scotopic

• respuesta en forma de barra a un flash blanco pequeño de baja intensidad o a un estímulo azul: una onda b de gran amplitud y una onda a de amplitud baja o no registrada;
• respuesta mixta de varilla y cono a un destello blanco de alto brillo: pronunciadas ondas a y b;
• Potenciales oscilatorios para un flash brillante y con parámetros de registro especiales. Las oscilaciones se registran en la "curva" ascendente de la onda b y son generadas por las células de las capas internas de la retina.

Electroretinograma fotópico

• La respuesta del cono a un solo flash brillante consiste en una onda a y una onda b con pequeñas oscilaciones;
• la respuesta del cono se utiliza para registrar una respuesta de cono aislado cuando se estimula con un estímulo parpadeante a una frecuencia de 30 Hz, a la cual las varillas son insensibles. La respuesta del cono se registra normalmente a una velocidad de hasta 50 Hz, por encima de la cual las respuestas individuales no son detectables (frecuencia crítica de parpadeo).

electrorretinograma Supernormal caracterizado por el aumento de los A y B ondas, como se señaló en los primeros signos de hipoxia, intoxicación farmacológica, etc., y oftalmía simpática. Reacción bioeléctrica Supernormal a la rotura del nervio óptico traumática y su atrofia causada por la alteración de la excitación de las fibras retino retardante centrífugas talámicas. En algunos casos, es difícil explicar la naturaleza del electrorretinograma supernormal.

electrorretinograma subnormal - es el tipo más común de electrorretinograma anormal detectable, que se caracteriza por una disminución en la A y B olas. Su grabado en enfermedades distróficas de la retina y la coroides, desprendimiento de retina, uveítis que implica un proceso de 1ª y 2ª neuronas de la retina, insuficiencia vascular crónica con microcirculación alterada, algunas formas Retinoschisis (X-cromosómicas,, síndrome de Wagner ligada al sexo) y y así sucesivamente

electrorretinograma negativa se caracteriza por un aumento en o preservación de una onda y una pequeña o una disminución significativa de la onda b. Electrorretinograma negativa puede observarse en los procesos patológicos en los que los cambios se localizan en la retina distal. Electrorretinograma negativa negativa ocurre en isquémica trombosis de la vena central de la retina, intoxicación por drogas, miopía progresiva y congénita estacionaria ceguera nocturna, enfermedad Ogushi, X-cromosoma juvenil Retinoschisis, retina metalosis y otros tipos de patologías.

Extinct o no registrados (ausente) electrorretinograma es un síntoma de graves cambios irreversibles electrofisiológicos en la retina en su total desprendimiento, metalosis desarrollado, procesos inflamatorios en las membranas de los ojos, la oclusión de la arteria central de la retina y patognomónica signo retinitis pigmentosa y amaurosis congénita de Leber. La falta de electrorretinograma observó con cambios irreversibles graves en las neuronas que se pueden observar en distrófica, vasculares y lesiones traumáticas de la retina. Electrorretinograma registró en este tipo de la etapa final de la retinopatía diabética, proliferativa cuando el proceso en bruto se extiende a la retina distal y degeneración vitreorretiniana Favre - Goldmann y Wagner.