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Vómitos y diarrea
Último revisado: 29.06.2025
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Los síntomas comunes que pueden ocurrir por una variedad de razones son vómitos y diarrea.
Causas vómitos y diarrea
En primer lugar, estos síntomas se manifiestan por intoxicaciones alimentarias o toxoinfecciones alimentarias, [ 1 ] que afectan al tracto gastrointestinal, así como por infecciones intestinales bacterianas, [ 2 ] en las que todos los pacientes presentan dolor abdominal práctico, diarrea y vómitos.
Por ejemplo, los vómitos en un contexto de temperatura subfebril y diarrea acuosa amarilla con moco pueden ser síntomas de escherichiosis enterogénica, cuyo agente causal es la bacteria Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] o síntomas de salmonelosis, que se desarrolla cuando se infecta con bacterias del género Salmonella. [ 4 ]
Cuando las membranas mucosas del intestino grueso son invadidas por bacterias del género Shigella, aparecen los síntomas de disentería (shigelosis): diarrea verde y vómitos con fiebre alta y dolor abdominal tipo cólico. [ 5 ], [ 6 ]
Los vómitos, la diarrea y la fiebre (hasta +39°C) con dolor abdominal son síntomas de infección gastrointestinal por la bacteria Yersinia enterocolitica y del desarrollo de yersiniosis intestinal aguda. [ 7 ]
Náuseas, dolor abdominal, vómitos y diarrea en un adulto ocurren en caso de exacerbación de gastritis, inflamación del páncreas - pancreatitis, inflamación del apéndice vermiforme - apendicitis flemonosa aguda. [ 8 ]
La mayoría de los casos de vómitos y diarrea en el embarazo se deben a las mismas causas, más información - infección intestinal en el embarazo
Las náuseas, los vómitos y la diarrea pueden ser consecuencia de una intoxicación por nitratos y nitritos [ 9 ], [ 10 ] y pueden producirse por daño a los intestinos causado por la radiación [ 11 ] o ser efectos secundarios de ciertos medicamentos, entre ellos el sulfato de magnesio, los antibióticos, los inhibidores de la bomba de protones (que reducen la secreción ácida en el estómago), los antiácidos (medicamentos para la acidez estomacal), los antidepresivos ISRS y otros.
Cuando todo el cuerpo se expone a altas dosis de radiación ionizante (radiación), se observan diarrea, vómitos y dolor de cabeza con mareos marcados y debilidad general. [ 12 ]
Además, la diarrea, los vómitos y la debilidad después de comer (con episodios de mareos y sudores fríos) acompañan al síndrome de dumping (vaciamiento gástrico rápido), que se observa más comúnmente después de la extirpación total o parcial del estómago (gastrectomía) por enfermedad de úlcera péptica, [ 13 ] pero también puede ocurrir en presencia de dispepsia funcional. [ 14 ]
Los vómitos y la diarrea en un niño pueden ser signos de infecciones intestinales bacterianas en niños, a una edad temprana como resultado de comer en exceso, y también pueden ser síntomas de gastroenteritis viral o enteritis por rotavirus, a menudo llamada gripe intestinal. La infección por rotavirus, es decir, el rotavirus de la familia Reoviridae, se transmite por vía fecal-oral y, cuando se infecta, daña las células que recubren la mucosa del intestino delgado, lo que resulta en diarrea acuosa, vómitos y calambres intestinales. [ 15 ], [ 16 ] Un cuadro clínico similar lo dan los norovirus. [ 17 ]
Además, los vómitos y la fiebre sin diarrea en los niños pueden estar asociados con amigdalitis aguda (dolor de garganta) de origen bacteriano, en particular causada por Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Para más detalles, véase vómitos y fiebre en un niño sin diarrea.
Lea también:
En caso de dolor abdominal y diarrea sin vómitos, se debe sospechar una helmintiasis, es decir, una infestación o infección por gusanos parásitos como el gusano de la anguila intestinal, los ascárides, la tenia del equinococo, etc. [ 19 ], [ 20 ]
Al mismo tiempo, las náuseas y los vómitos sin diarrea ni fiebre pueden ocurrir debido a problemas no relacionados con el tracto gastrointestinal y aparecen en los casos:
- Conmoción cerebral resultante de una lesión cerebral traumática; [ 21 ]
- Meningitis bacteriana o viral; [ 22 ]
- Causada por bacterias del género Legionella legionellosis; [ 23 ]
- Laberintitis (inflamación del oído interno) - combinada con mareos, zumbidos y dolor en el oído; [ 24 ]
- Crisis autonómicas;
- Migrañas; [ 25 ]
- Insuficiencia suprarrenal - enfermedad de Addison. [ 26 ]
Los vómitos y diarrea biliares / vómitos y diarrea amarillos pueden deberse a cualquier infección o intoxicación intestinal cuando los vómitos continúan y el estómago está vacío.
Además, la causa puede estar relacionada con un esfínter pilórico abierto en casos de intoxicación etílica, gastroenteritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedad de las vías biliares o enfermedad pancreática. El vómito biliar puede indicar una hernia esofágica deslizante, una hernia del hiato esofágico (abertura del diafragma). [ 27 ]
La gripe estomacal, la intoxicación alimentaria o la gastroenterocolitis aguda pueden causar vómitos de bilis, diarrea y fiebre.
Y los vómitos espumosos y la diarrea pueden ser causados por enfermedades estomacales, abuso de alimentos grasos y ácidos y alcohol.
Patogenesia
Siendo una reacción protectora del organismo, el vómito, en sentido fisiológico, consiste en la expulsión del contenido del estómago y el intestino delgado, cuyo mecanismo se produce por las contracciones de los músculos del intestino y la pared abdominal. La activación del centro del vómito, ubicado en el bulbo raquídeo, se produce por estímulos o indirectamente tras la exposición a estímulos de la región gastrointestinal, así como de la corteza cerebral y el tálamo, el área vestibular y la zona gatillo de quimiorreceptores del vómito (ZQT), ubicada en la superficie dorsal del bulbo raquídeo. Esta zona posee receptores (histamina H1, acetilcolina M1, serotonina 5-HT3, dopamina DA2, neuroquinina NK1) y recibe señales aferentes de las neuronas autónomas del sistema nervioso entérico (SNE), transmitiéndolas al centro del vómito. Y desde este centro, los impulsos de respuesta que inducen el reflejo nauseoso pasan por las ramas eferentes de los nervios craneales V, VII, IX, X y XII a las partes superiores del tracto gastrointestinal, por los nervios vago y simpático a las partes inferiores del tracto GI y por los nervios espinales al diafragma y los músculos de la pared abdominal.
En las infecciones bacterianas intestinales, las endotoxinas liberadas por las bacterias (Escherichia coli, salmonella, etc.) que ingresan al tracto gastrointestinal no solo tienen un efecto tóxico sobre los enterocitos (células epiteliales del intestino delgado y grueso) con su daño, sino que también ingresan al torrente sanguíneo, con la producción de anticuerpos (IgA, IgG, IgM) y el desarrollo de una respuesta inmune.
En la gastroenteritis viral, la patogénesis de la diarrea se explica por la penetración de virus en el citoplasma y la red endoplasmática de las células que recubren el epitelio intestinal y su multiplicación. Como resultado de la colonización del epitelio intestinal, se destruyen las membranas plasmáticas de los enterocitos columnares (cemínicos) y las microvellosidades en su superficie apical, lo que afecta negativamente la digestión de la pared y la absorción de agua, con la consiguiente licuefacción del contenido intestinal y las heces.
Formas
Convencionalmente se distinguen varios tipos de vómitos y diarrea.
La diarrea acuosa y los vómitos son característicos de las infecciones virales, particularmente de la infección por rotavirus.
La diarrea acuosa sin vómitos ni fiebre se observa en las alergias alimentarias, la intolerancia a los carbohidratos en adultos y la deficiencia de lactasa en niños, [ 28 ] y en el síndrome del intestino corto congénito en niños. [ 29 ]
En casos de intoxicación por hongos venenosos, hemorragia gastrointestinal y disentería, se producen vómitos y diarrea con sangre.
La diarrea amarilla, los vómitos, los calambres intestinales y la fiebre suelen indicar una infección intestinal de naturaleza bacteriana.
La diarrea blanca y los vómitos pueden deberse al cólera (cuyo agente causal es la bacteria Vibrio cholerae) [ 30 ] o a una intoxicación por mercurio. [ 31 ]
Cuando se tiene diarrea y vómitos en el mar, la primera sospecha es una toxicidad alimentaria, aunque también pueden ser signos de quemadura por medusa. [ 32 ]
Y la diarrea y los vómitos en un niño en el mar pueden aparecer, entre otras cosas, como signos de aclimatación en los niños. [ 33 ]
Diagnostico vómitos y diarrea
Para determinar la enfermedad específica que causa estos síntomas, además de la anamnesis, pueden requerirse pruebas, incluyendo análisis de sangre generales y bioquímicos, examen bacteriano sérico y pruebas serológicas, análisis de heces (con examen bacteriano, detección de huevos de helmintos y antígeno de rotavirus); si se sospecha meningitis, examen de laboratorio del líquido cefalorraquídeo.
En casos difíciles se utiliza el diagnóstico instrumental: gastroscopia, ecografía o tomografía computarizada de la cavidad abdominal y de los órganos pélvicos.
La verdadera causa de los vómitos y la diarrea, teniendo en cuenta su naturaleza y la presencia/ausencia de otros síntomas, así como los resultados de las pruebas de laboratorio, ayuda a identificar el diagnóstico diferencial.
Tratamiento vómitos y diarrea
¿Cómo puedo detener los vómitos y la diarrea? Tome inmediatamente los medicamentos recetados para los vómitos y la diarrea.
Adsorbentes intestinales (enterosorbentes) carbón activado, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu, etc.; se utilizan loperamida (Imodium) y otras tabletas para la diarrea, así como tabletas para el vómito.
En caso de diarrea de etiología infecciosa se utiliza Enterofuril (Nifuroxazida) - un agente antimicrobiano en cápsulas y en forma de suspensión; Clorquinaldol (comprimidos), etc.
La infección intestinal bacteriana requiere terapia con antibióticos, para más información ver - antibióticos para la infección intestinal
Los detalles completos se encuentran en los materiales:
- Tratamiento de la intoxicación alimentaria
- Tratamiento de la disentería
- Tratamiento de la salmonelosis
- Tratamiento del dolor abdominal y la diarrea: pastillas, remedios caseros.
- Tratamiento de los vómitos y el dolor abdominal en adultos y niños.
- ¿Qué hacer cuando un niño tiene diarrea?
El principal problema de los vómitos y la diarrea es la deshidratación por pérdida de líquidos, sales y minerales, por lo que es obligatorio tomar medicamentos para restablecer el equilibrio hidroelectrolítico: solución isotónica de cloruro de sodio, regidron, solución de Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.
La farmacoterapia puede complementarse con un tratamiento a base de hierbas, como lupa erecta, verónica, pasto de trigo silvestre, serpentina, acedera, caléndula y tisana de sauce. Véase: remedios tradicionales para la diarrea.
Qué comer para los vómitos y la diarrea / qué puedes comer para los vómitos y la diarrea:
- Dieta en caso de intoxicación: reglas generales
- Nutrición y dieta en intoxicaciones alimentarias
- Dieta para la infección intestinal
- Dieta para la diarrea
Para obtener detalles sobre qué beber para los vómitos y la diarrea, consulte: bebidas para la diarrea