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Vómitos y diarrea
Último revisado: 31.10.2024
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Los síntomas comunes que pueden ocurrir por diversas razones son vómitos y diarrea (diarrea).
Causas Vómitos y diarrea
En primer lugar, estos síntomas se manifiestan por intoxicaciones alimentarias o toxoinfecciones alimentarias , [1]que afectan al tracto gastrointestinal, así como por infecciones intestinales bacterianas , [2]en las que todos los pacientes presentan prácticos dolores abdominales, diarrea y vómitos.
Por ejemplo, los vómitos en un contexto de temperatura subfebril y diarrea acuosa de color amarillo con moco pueden ser síntomas de escherichiosis enterogénica , cuyo agente causante es la bacteria Escherichia coli - Escherichia coli, [3]o síntomas de salmonelosis , que se desarrolla cuando se infecta con bacterias de el género Salmonella.[4]
Cuando las mucosas del intestino grueso son invadidas por bacterias del género Shigella, se producen los síntomas de la disentería (shigelosis) : diarrea verde y vómitos con fiebre alta y dolores abdominales tipo calambres. [5],[6]
Los vómitos, la diarrea y la fiebre (hasta +39°C) con dolor abdominal son síntomas de infección gastrointestinal por la bacteria Yersinia enterocolitica y el desarrollo de yersiniosis intestinal aguda.[7]
Náuseas, dolor abdominal, vómitos y diarrea en un adulto ocurren en caso de exacerbación de gastritis, inflamación del páncreas - pancreatitis, inflamación del apéndice vermiforme - apendicitis flemonosa aguda .[8]
La mayoría de los casos de vómitos y diarrea en el embarazo se deben a las mismas causas, más información - Infección intestinal en el embarazo
Las náuseas, los vómitos y la diarrea pueden ser intoxicación por nitratos y nitritos , ocurrir con daño por radiación a los intestinos [9]o son efectos secundarios de ciertos medicamentos, incluido el sulfato de magnesio, antibióticos, inhibidores de la bomba de protones (que reducen la secreción de ácido en el estómago), antiácidos ( medicamentos para la acidez estomacal), antidepresivos ISRS y otros.[10] [11]
Cuando todo el cuerpo se expone a altas dosis de radiación ionizante (radiación), se observan diarrea, vómitos y dolor de cabeza con marcados mareos y debilidad general.[12]
Además, la diarrea, los vómitos y la debilidad después de comer (con ataques de mareos y sudores fríos) acompañan al síndrome de dumping (vaciado gástrico rápido), que se observa con mayor frecuencia después de la extirpación total o parcial del estómago (gastrectomía) por enfermedad de úlcera péptica., [13]pero también puede ocurrir en presencia de dispepsia funcional .[14]
Los vómitos y la diarrea en un niño pueden ser signos de infecciones intestinales bacterianas en los niños , a una edad temprana como resultado de comer en exceso, y también pueden ser síntomas de gastroenteritis viral o enteritis por rotavirus, a menudo llamada gripe intestinal. La infección por rotavirus , es decir, rotavirus de la familia Reoviridae, se transmite por vía fecal-oral y, cuando se infecta, daña las células que recubren la mucosa del intestino delgado, provocando diarrea acuosa, vómitos y calambres intestinales. Un cuadro clínico similar lo dan los norovirus [15].[16][17]
Y los vómitos y la fiebre sin diarrea en los niños pueden estar asociados con una amigdalitis aguda (dolor de garganta) de origen bacteriano, en particular causada por Streptococcus pneumoniae. [18]Para más detalles, consulte Vómitos y fiebre en un niño sin diarrea.
Lea también:
Cuando el dolor abdominal y la diarrea sin vómitos, se debe sospechar de helmintiasis, una infestación por gusanos o una infección por gusanos parásitos como la anguila intestinal , los áscaris, la tenia equinococo, [19]etc.[20]
Al mismo tiempo, las náuseas y los vómitos sin diarrea y fiebre pueden ocurrir debido a problemas no relacionados con el tracto gastrointestinal, y aparecen en los casos:
- conmoción cerebral resultante de una lesión cerebral traumática;[21]
- meningitis bacteriana o viral ;[22]
- causada por bacterias del género Legionella legionellosis ;[23]
- Laberintitis (inflamación del oído interno) , combinada con mareos, zumbidos y dolor en el oído;[24]
- crisis autonómicas ;
- migrañas ;[25]
- Insuficiencia suprarrenal - enfermedad de Addison .[26]
Los vómitos y diarrea biliares / vómitos y diarrea amarillos pueden ocurrir con cualquier infección intestinal o intoxicación cuando el vómito continúa y el estómago está vacío.
Además, la causa puede estar relacionada con un esfínter pilórico abierto en caso de intoxicación por alcohol, gastroenteritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedad del tracto biliar o enfermedad pancreática. Los vómitos de bilis pueden indicar una hernia esofágica deslizante , una hernia de la abertura esofágica (hiato esofágico) del diafragma.[27]
La gripe estomacal, la intoxicación alimentaria o la gastroenterocolitis aguda pueden provocar vómitos de bilis, diarrea y fiebre.
Y los vómitos espumosos y la diarrea pueden ser causados por enfermedades del estómago, abuso de alimentos grasos y ácidos y alcohol.
Patogenesia
Al ser una reacción protectora del organismo, en sentido fisiológico el vómito es la expulsión propiamente dicha del contenido del estómago y del intestino delgado, cuyo mecanismo es provocado por las contracciones del intestino y de los músculos de la pared abdominal. La activación del centro del vómito, que se encuentra en el bulbo raquídeo, se produce mediante estímulos o indirectamente después de la exposición de la región gastrointestinal, así como de la corteza cerebral y el tálamo, el área vestibular y la zona desencadenante del quimiorreceptor del vómito (CTZ) ubicada en la superficie dorsal del bulbo raquídeo. Esta zona tiene receptores (histamina H1, acetilcolina M1, serotonina 5-HT3, dopamina DA2, neuroquinina NK1) y recibe señales aferentes de las neuronas autónomas del sistema nervioso entérico (ENS), transmitiéndolas al centro del vómito. Y desde este centro, los impulsos de respuesta que inducen el reflejo nauseoso pasan por las ramas eferentes de los nervios craneales V, VII, IX, X y XII hasta las partes superiores del tracto gastrointestinal, a través de los nervios vago y simpático hasta las partes inferiores. Del tracto gastrointestinal y a través de los nervios espinales hasta el diafragma y los músculos de la pared abdominal.
En las infecciones bacterianas intestinales, las endotoxinas liberadas por bacterias (Escherichia coli, salmonella, etc.) que ingresan al tracto gastrointestinal no solo tienen un efecto tóxico sobre los enterocitos (células epiteliales del intestino delgado y grueso) con su daño, sino que también ingresan al torrente sanguíneo. Con la producción de anticuerpos (IgA, IgG, IgM) y el desarrollo de una respuesta inmune.
Y en la gastroenteritis viral, la patogénesis de la diarrea se explica por la penetración de virus en el citoplasma y la red endoplásmica de células que recubren el epitelio intestinal y su multiplicación. Como resultado de la colonización del epitelio intestinal se produce la destrucción de las membranas plasmáticas de los enterocitos columnares (cémicos) y las microvellosidades de su superficie apical, lo que afecta negativamente a la digestión de la pared y a la absorción de agua, con licuefacción del contenido intestinal y de las heces.
Formas
Convencionalmente se distinguen varios tipos de vómitos y diarrea.
La diarrea acuosa y los vómitos son característicos de las infecciones virales, en particular de la infección por rotavirus.
La diarrea acuosa sin vómitos ni fiebre se observa en alergias alimentarias, intolerancia a los carbohidratos en adultos y deficiencia de lactasa en niños , [28]y en el síndrome congénito del intestino corto en niños.[29]
En casos de intoxicación por hongos venenosos, hemorragia gastrointestinal y disentería, se producen vómitos y diarrea con sangre.
La diarrea amarilla, los vómitos, los calambres intestinales y la fiebre suelen indicar una infección intestinal de naturaleza bacteriana.
La diarrea blanca y los vómitos pueden deberse al cólera (cuyo agente causal es la bacteria Vibrio cholerae) [30]o a una intoxicación por mercurio .[31]
Cuando se tiene diarrea y vómitos en el mar, la primera sospecha es la toxicidad alimentaria, aunque pueden ser signos de quemadura por medusa .[32]
Y la diarrea y los vómitos en un niño en el mar pueden aparecer, entre otras cosas, como signos de aclimatación en los niños .[33]
Diagnostico Vómitos y diarrea
Para determinar la enfermedad específica que causa estos síntomas, además de la anamnesis, es posible que se requieran pruebas, incluidos análisis de sangre generales y bioquímicos, examen bacteriano en suero y pruebas serológicas, análisis de heces (con examen bacteriano, detección de huevos de helmintos y antígeno de rotavirus); si se sospecha meningitis, examen de laboratorio del licor.
En casos difíciles, se utiliza diagnóstico instrumental: gastroscopia, ecografía o tomografía computarizada de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos.
La verdadera causa de los vómitos y la diarrea, teniendo en cuenta su naturaleza y la presencia/ausencia de otros síntomas, así como los resultados de las pruebas de laboratorio, ayuda a identificar el diagnóstico diferencial.
Tratamiento Vómitos y diarrea
¿Cómo dejo los vómitos y la diarrea? Tome inmediatamente los medicamentos prescritos por para los vómitos y la diarrea .
Adsorbentes intestinales (enterosorbentes) carbón activado, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu, etc.; Se utilizan loperamida (Imodium) y otras pastillas para la diarrea , así como pastillas para el vómito.
En la diarrea de etiología infecciosa se utiliza Enterofuryl (Nifuroxazid), un agente antimicrobiano en cápsulas y en forma de suspensión; Clorquinaldol (tabletas), etc.
La infección intestinal bacteriana requiere terapia con antibióticos; para obtener más información, consulte. - Antibióticos para la infección intestinal.
Los detalles completos están en los materiales:
- Tratamiento de la intoxicación alimentaria.
- Tratamiento de la disentería
- Tratamiento de salmonelosis
- Tratamiento del dolor abdominal y la diarrea: pastillas, remedios caseros.
- Tratamiento de los vómitos y el dolor abdominal en adultos y niños.
- ¿Qué hacer cuando un niño tiene diarrea?
El principal problema de los vómitos y la diarrea es la deshidratación por pérdida de líquidos, sales y minerales, por lo que es imperativo tomar medicamentos para restablecer el equilibrio hidroelectrolítico: solución isotónica de cloruro de sodio, Regidron , solución Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.
La terapia con medicamentos se puede complementar con un tratamiento a base de hierbas con el uso de lupa erecta, verónica, pasto de trigo del bosque, serpentina, acedera, caléndula y té de hojas de sauce. Ver: Remedios tradicionales para la diarrea.
Qué comer para los vómitos y la diarrea / qué se puede comer para los vómitos y la diarrea:
- Dieta en caso de intoxicación: reglas generales.
- Nutrición y dieta en intoxicaciones alimentarias
- Dieta para la infección intestinal.
- Dieta para la diarrea
Para obtener detalles sobre qué beber para los vómitos y la diarrea, consulte - Bebidas para la diarrea.