Dificultad para respirar y debilidad.

La disnea y la debilidad son una queja común que obliga a los pacientes a consultar al médico. El diagnóstico paso a paso basado en el análisis de las quejas y las características de los síntomas clínicos, así como el uso de métodos de diagnóstico adicionales, permite determinar la causa de esta condición patológica y prescribir el tratamiento adecuado.

La disnea , una sensación subjetiva de falta de aire, se encuentra entre las diez quejas más comunes de los pacientes que acuden a un médico de cabecera o de familia.

Debilidad patológica : sensación subjetiva de falta de energía, fatiga desmotivada, antinatural para el cuerpo, no asociada a la realización de un trabajo grande y complejo o al final de la jornada laboral.

Causas Dificultad para respirar y debilidad

La disnea y la debilidad pueden ser síntomas tanto patológicos como fisiológicos. Los síntomas fisiológicos son causados ​​por una sobrecarga física o una excitación excesiva, lo que puede considerarse una variante de la norma. A veces esto también sucede en reacciones alérgicas.

La debilidad y disnea durante el ejercicio en los ancianos se debe a una disminución de la tolerancia adaptativa física y a un debilitamiento del rendimiento respiratorio en general. Los cambios relacionados con la edad provocan la pérdida de la fuerza física de los músculos respiratorios. Como consecuencia, el intercambio de gases se deteriora y la respiración se vuelve más difícil.

Además, en la vejez, por regla general, las personas padecen un número diferente de patologías cardiovasculares y pulmonares, lo que también contribuye a la aparición de los síntomas correspondientes. A menudo hay debilidad, dificultad para respirar al caminar cuesta arriba, en escaleras o al caminar a un ritmo acelerado.

Entre las causas patológicas de disnea y debilidad se encuentran estos problemas importantes:

• Enfermedades del sistema respiratorio .
• Patologías Cardiovasculares .
• Enfermedades infecciosas graves .
• Trastornos del sistema nervioso .

El primer grupo incluye enfermedades bronquiales, pulmonares, insuficiencia respiratoria, trastornos de la función diafragmática, pleuresía, curvaturas del tórax y la columna vertebral, hipertensión pulmonar y embolia pulmonar.

Un grupo separado distingue los trastornos cardiovasculares, en particular, hipertensión, estenosis mitral, cardiopatía isquémica, miocardiopatías y cardiosclerosis posinfarto.

Otras razones incluyen:

• intoxicación;
• patologías infecciosas;
• Acidosis (desequilibrio ácido-base, que puede estar asociado con diabetes mellitus o insuficiencia renal);
• procesos alérgicos ;
• neurosis , histeria, ataques de pánico ;
• Accidentes cerebrovasculares , lesiones cerebrales .

La disnea y la debilidad, que aparecen sin motivo aparente y en reposo, pueden considerarse un síntoma alarmante que requiere consulta médica obligatoria y un examen adicional.

Factores de riesgo

Se considera que los principales factores de riesgo de disnea y debilidad son:

• vejez y senil;
• trastornos respiratorios de curso agudo y crónico ( neumonía , infección por coronavirus , asma bronquial , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , fibrosis pulmonar , procesos tumorales, etc.);
• Patologías cardiovasculares ( arritmias , enfermedad coronaria , hipertensión , insuficiencia cardíaca );
• intoxicaciones ( intoxicación alimentaria, química y por monóxido de carbono );
• Enfermedades de la sangre (particularmente anemia).

Los grupos en riesgo incluyen:

• personas cuyos familiares directos tienen o han tenido problemas con el sistema respiratorio y cardiovascular (predisposición hereditaria);
• fumadores empedernidos;
• pacientes propensos a desarrollar alergias;
• personas que, por su profesión, entran habitualmente en contacto con polvo, vapores ácidos y alcalinos, carbón, amianto, etc., trabajan en habitaciones con humo y sin ventilación;
• individuos con sobrepeso;
• Pacientes debilitados, con baja inmunidad, frecuentemente enfermos.

Patogenesia

La disnea (disnea) se acompaña de una sensación de falta de aire y, en casos graves, de asfixia. Si se producen dificultades respiratorias durante el esfuerzo físico o una fuerte tensión psicoemocional, entonces esta condición puede considerarse natural, normal para el cuerpo, ya que se debe a una mayor demanda de oxígeno. En otros casos, se habla de dificultad para respirar y debilidad como signo de una condición patológica.

La disnea fisiológica antes mencionada es un mecanismo adaptativo que se acompaña de cambios en la profundidad, frecuencia y ritmo de los movimientos respiratorios. La afección puede manifestarse con actividad física intensa, al subir escaleras. Además, la dificultad para respirar con debilidad se puede sentir en condiciones de poco aire (en lo alto de las montañas): en tal situación, el mecanismo se explica por el intento del cuerpo de eliminar la deficiencia de oxígeno.

La dificultad para respirar fisiológica y la debilidad no representan un peligro para la salud, pero la aparición de estos síntomas en reposo es una manifestación clara de cualquier patología, que es importante identificar a tiempo para evitar un mayor agravamiento del proceso de la enfermedad.

Debe entenderse que la dificultad para respirar en un contexto de debilidad no es una enfermedad separada, sino solo una sintomatología que indica ciertos trastornos en el cuerpo.

Se distinguen los siguientes tipos de disnea:

• espiratorio (asociado con una disminución de la luz de los bronquios pequeños, acompañada de problemas con la exhalación);
• Inspiratorio (provocado por una disminución de la luz de la tráquea y los bronquios, acompañada de problemas respiratorios);
• mixto (ocurre en enfermedades pulmonares o cardíacas, acompañado de dificultad tanto para exhalar como para inhalar).

Una persona con dificultad para respirar y debilidad no puede respirar normalmente, siente malestar, mareos. En casos graves, puede producirse asfixia y pérdida del conocimiento. Es importante que los médicos tengan en cuenta la gravedad de las dificultades respiratorias y la frecuencia de los ataques. Estos factores pueden indicar el desarrollo de patologías graves tanto del sistema respiratorio como del aparato cardiovascular.

Epidemiología

La disnea y la debilidad es una de las combinaciones de síntomas más comunes y ocurre en entre el 20% y el 30% de las personas en todo el mundo. En muchos pacientes, estos signos se detectan durante la historia diagnóstica de otras enfermedades. La forma fisiológica de disnea y debilidad ocurre al menos una vez en la vida en casi todas las personas.

El problema no se caracteriza por ninguna especificidad, aunque según las estadísticas, estos síntomas se manifiestan con mayor frecuencia en invierno y verano. En invierno, la aparición de dificultad para respirar con debilidad se asocia con un aumento en la incidencia de resfriados y enfermedades virales, en las que el cuerpo se debilita y agota significativamente. En verano, el problema se debe al aumento del polvo en el aire, el aumento de la temperatura y el aumento del estrés en el cuerpo, que en general requiere un mayor contenido de oxígeno en la sangre.

En las mujeres del sexo femenino, la dificultad para respirar y la debilidad se observan con más frecuencia que en los hombres, lo que puede explicarse por un sistema nervioso más sensible.

Los jóvenes tienen menos probabilidades de experimentar este problema, a diferencia de los ancianos y los ancianos: en aquellos que han cruzado el umbral de los 65 a 70 años, la dificultad para respirar y la debilidad se encuentran casi 3 veces más a menudo que en los pacientes de 35 a 60 años.

La causa más común de este trastorno son las patologías cardiovasculares.

Síntomas

La disnea se informa cuando se altera el ritmo, la profundidad y la frecuencia de la respiración, la inhalación o la exhalación se vuelven atípicamente profundas y difíciles. Al mismo tiempo, la debilidad resultante indica que el problema está afectando negativamente el estado de todo el cuerpo.

En momentos de actividad física intensa, también pueden aparecer debilidad y dificultades respiratorias en personas sanas; esto ocurre a menudo, por ejemplo, al subir escaleras durante largos períodos de tiempo. Sin embargo, en muchos casos la causa son trastornos funcionales y enfermedades.

Las condiciones en las que se produce disnea y debilidad requieren especial atención:

• en reposo, durante el descanso nocturno;
• durante la actividad física habitual que no haya ido acompañada previamente de la aparición de estos síntomas;
• con fiebre, tos.

La disnea y la debilidad provocadas por enfermedades del sistema respiratorio (bronquitis, neumonía, insuficiencia respiratoria, pleuresía, cifoescoliosis) se acompañan de los siguientes signos:

• una exhalación laboriosa y prolongada;
• tensión de los músculos accesorios al inhalar;
• vasos cervicales que sobresalen al exhalar con su recesión al inhalar y retracción de los espacios intercostales simultáneamente;
• sibilancias secas;
• La aparición de tos, sin alivio posterior.

Primeros signos de anomalías vasculares pulmonares:

• La aparición de disnea y debilidad depende de la posición del cuerpo. En el caso de la embolia pulmonar, además de las palpitaciones y el dolor en el pecho, sentarse no mejora la sensación de bienestar.
• La piel y las membranas mucosas se vuelven azuladas, lo que se asocia con deficiencia de oxígeno o circulación sanguínea lenta. En este caso, la dificultad para respirar y la debilidad suelen ser intensas.
• Los trastornos de la conciencia, el edema unilateral de la extremidad inferior, incluso en el contexto de una ligera disnea y debilidad, a menudo indican una trombosis de la arteria pulmonar. Este signo es bastante grave y requiere atención médica urgente, ya que existe un peligro real de espasmo vascular con el desarrollo de insuficiencia cardíaca y respiratoria aguda con hipoxia. La falta de asistencia puede provocar la muerte.

Si el paciente tiene disnea "sibilantes" en un contexto de debilidad, esto puede ser un signo de estenosis laríngea. Esto ocurre en caso de laringitis, anafilaxia o cuando un cuerpo extraño penetra en el tracto respiratorio.

Síntomas por los que se pueden sospechar problemas del sistema cardiovascular:

• ortopnea: disnea que empeora en decúbito supino, especialmente durante la noche, que se asocia con alteraciones circulatorias en el círculo pequeño;
• dificultad para respirar y debilidad al caminar u otras actividades físicas previamente habituales;
• Hinchazón asociada con alteración de la contractilidad cardíaca y estasis de líquidos;
• Protrusión de las venas del cuello en posición sentada, que es causada por un aumento de presión en la aurícula derecha.

El tipo cardíaco de dificultad para respirar y debilidad es típico de estenosis mitral, hipertensión, miocardiopatía, cardiosclerosis y cardiopatía isquémica.

La fibrosis pulmonar se caracteriza por:

• respiración dificultosa prolongada;
• respiración rápida, una persona no puede pronunciar una frase "de una vez";
• Aparición de lividez de la piel y mucosas incluso con poca actividad física.

Las palpitaciones del corazón, la fiebre, los mareos, la fatiga, la debilidad general, la sudoración, el dolor de corazón y el dolor de pecho no ocurren sólo en los trastornos cardíacos y pulmonares. Otras causas posibles y bastante habituales son intoxicaciones graves, patologías infecciosas, acidosis, trastornos del sistema nervioso, síndrome de hiperventilación, etc. Es importante prestar atención al problema a tiempo y consultar a un médico.

Diagnostico Dificultad para respirar y debilidad

Para diagnosticar las causas de la dificultad para respirar y la debilidad, el médico recopila información sobre los síntomas, las quejas y la historia de vida del paciente. Luego realiza un examen físico, evalúa el estado general, escucha el trabajo del corazón y los pulmones, mide la temperatura corporal, la frecuencia del pulso y la respiración. En el curso de las medidas de diagnóstico, necesariamente se presta atención a la presencia de signos de procesos infecciosos-inflamatorios, enfermedades cardiovasculares y pulmonares.

Para aclarar el diagnóstico, se prescriben diagnósticos instrumentales y de laboratorio adecuados:

• análisis generales de sangre y orina para detectar signos de inflamación y procesos infecciosos, anemia;
• un estudio de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre;
• Radiografía de tórax (ayuda a detectar cambios pulmonares, tumores o procesos inflamatorios, presencia de líquido);
• tomografía computarizada (proporciona una imagen detallada capa por capa de tejidos y órganos);
• espirografía, espirometría , bicicleta ergometría;
• electrocardiografía ;
• ultrasonografía .

Las medidas de diagnóstico se prescriben individualmente, dependiendo de la supuesta causa raíz de los síntomas desagradables. Se interpretan los resultados y se realiza un diagnóstico preliminar y final.

Diagnóstico diferencial

En la práctica clínica, los médicos suelen encontrar síntomas de disnea crónica y debilidad, por lo que se debe realizar un diagnóstico diferencial, en primer lugar, con las causas cardíacas, respiratorias, cardiorrespiratorias e indirectas de este signo patológico. Al analizar las quejas y la anamnesis, se debe prestar especial atención a cómo el propio paciente describe la dificultad para respirar y la debilidad, la rapidez con la que se desarrollan los síntomas, cómo cambian según la posición del cuerpo, la temperatura ambiente y la humedad.

Patologías y condiciones que deben considerarse como parte del diagnóstico diferencial:

• obstrucción bronquial;
• Broncoespasmo ;
• patologías pulmonares restrictivas;
• hipertensión pulmonar ;
• neumonía;
• asma bronquial;
• obesidad ;
• Derrame pleural;
• patologías neuromusculares, neurosis, estados similares a neurosis;
• grado pronunciado de curvatura espinal ;
• Patologías cardiovasculares (disfunción miocárdica, defectos valvulares);
• anemia;
• tirotoxicosis;
• acidosis (en diabetes mellitus, insuficiencia renal);
• ataques de pánico, hiperventilación alveolar, etc.

Tratamiento Dificultad para respirar y debilidad

Si la dificultad para respirar y la debilidad aparecen repentinamente y la afección empeora gradualmente, es necesario y urgentemente consultar a un médico. Mientras espera ayuda, es recomendable realizar las siguientes manipulaciones:

• proporcionar aire fresco;
• Proporcionar al paciente una posición cómoda en la que se minimice la disnea;
• tomarse la presión arterial y el pulso;
• No tome ningún medicamento hasta que llegue el médico.

La disnea y la debilidad pueden ser signos de diferentes condiciones patológicas, por lo que los enfoques terapéuticos también difieren significativamente.

Por lo tanto, a los pacientes con insuficiencia cardíaca a menudo se les recetan diuréticos y, en caso de enfermedad cardíaca isquémica, estatinas, nitratos y betabloqueantes. Si se diagnostica anemia, se utilizan complejos de vitaminas y minerales, preparaciones de hierro.

Para el tratamiento del asma bronquial, se utiliza un enfoque individualizado de varias etapas, que incluye la inhalación de betaadrenomiméticos, hormonas corticosteroides y bloqueadores de m-colina. Los broncodilatadores de acción corta o prolongada están indicados para la obstrucción pulmonar crónica. Las enfermedades inflamatorias, como la neumonía, requieren una terapia antibiótica prolongada.

Complicaciones y consecuencias

La disnea y la debilidad son síntomas que acompañan a muchas condiciones patológicas. Si se ignoran, pueden desarrollar complicaciones graves directamente relacionadas con las causas del trastorno:

• neumonía;
• asma bronquial;
• Atelectasia pulmonar ;
• insuficiencia cardiaca.

Si la dificultad para respirar y la debilidad no desaparecen durante varios días, o empeoran gradualmente, o van acompañadas de otros signos patológicos (dolor, fiebre, etc.), es necesario buscar ayuda médica.

También es necesario visitar a un médico si aparecen dificultad para respirar y debilidad en el contexto de la actividad física habitual, aunque esto no se observaba anteriormente.

Estos síntomas requieren especial atención:

• dolor severo en el pecho ;
• hemoptisis ;
• ataques de asfixia nocturnos ;
• ataca taquicardia , arritmias.

La dificultad para respirar puede provocar hipoxia, una condición en la que no hay suficiente suministro de oxígeno a los tejidos y órganos. Los signos de hipoxia son:

• alteración de la coordinación motora, marcha inestable, espasmos musculares;
• palidez o lividez de la piel;
• agitación o letargo;
• náuseas, vómitos, mareos;
• desenfoque o pérdida del conocimiento.

En los casos más graves de hipoxia, se puede desarrollar edema cerebral.

Prevención

Un estilo de vida saludable es la base para prevenir el desarrollo de dificultad para respirar y debilidad. Es importante prestar especial atención a mantenerse en forma y fortalecer el cuerpo.

• Una dieta saludable es una ingesta suficiente de nutrientes y vitaminas, especialmente ácido ascórbico, tocoferol y vitamina D, que apoyan el sistema inmunológico. La dieta debe contener una cantidad suficiente de verduras, hierbas y frutas.
• Un estilo de vida saludable incluye dormir lo suficiente, realizar actividad física, evitar el alcohol y fumar.
• Un régimen de bebida suficiente ayuda a optimizar el trabajo de los órganos internos y ayuda en el funcionamiento del sistema inmunológico.
• Al contrarrestar el estrés, puede fortalecer su sistema inmunológico y prevenir la vulnerabilidad a las infecciones.
• La vacunación es una forma eficaz de combatir las infecciones más peligrosas.
• La higiene, la limpieza periódica, la ventilación, la hidratación del aire, evitar el contacto con el humo del tabaco, fuentes de alergias e infecciones son partes importantes de la prevención.

Fortalecer el sistema inmunológico y mejorar la función cardiovascular es un paso importante para prevenir el desarrollo de síntomas como dificultad para respirar y debilidad. Para un funcionamiento normal, el cuerpo necesita una nutrición de calidad suficiente, actividad física y un mínimo de estrés e influencias tóxicas. El cuidado de su propia salud debe ser constante, y si presenta algún síntoma sospechoso debe acudir al médico sin demora.