Falta de aliento y debilidad

La disnea y la debilidad son quejas frecuentes que obligan a los pacientes a consultar al médico. El diagnóstico gradual, basado en el análisis de las quejas y las características de los síntomas clínicos, así como el uso de métodos diagnósticos adicionales, permite determinar la causa de esta patología y prescribir el tratamiento adecuado.

La disnea, una sensación subjetiva de falta de aire, es una de las diez quejas más frecuentes de los pacientes que acuden al médico general o al médico de familia.

Debilidad patológica: sensación subjetiva de falta de energía, cansancio desmotivado, antinatural para el organismo, no asociado con el desempeño de un trabajo grande y complejo o con el final de la jornada laboral.

Causas disnea y debilidad

La disnea y la debilidad pueden ser síntomas tanto patológicos como fisiológicos. Los síntomas fisiológicos son causados por sobrecarga física o excitación excesiva, lo cual puede considerarse una variante de la norma. En ocasiones, esto también ocurre en reacciones alérgicas.

La debilidad y la disnea al hacer ejercicio en personas mayores se deben a una disminución de la tolerancia física adaptativa y a un debilitamiento general de la función respiratoria. Los cambios relacionados con la edad conllevan una pérdida de fuerza física en los músculos respiratorios. Como consecuencia, el intercambio gaseoso se deteriora y la respiración se vuelve más difícil.

Además, en la vejez, por lo general, las personas presentan un número variable de patologías cardiovasculares y pulmonares, lo que también contribuye a la aparición de los síntomas correspondientes. A menudo se presenta debilidad y dificultad para respirar al subir cuestas, subir escaleras o caminar a paso acelerado.

Entre las causas patológicas de disnea y debilidad se encuentran estos problemas importantes:

• Enfermedades del sistema respiratorio.
• Patologías Cardiovasculares.
• Enfermedades infecciosas graves.
• Trastornos del sistema nervioso.

El primer grupo incluye enfermedades bronquiales y pulmonares, insuficiencia respiratoria, trastornos de la función diafragmática, pleuresía, curvaturas del tórax y de la columna vertebral, hipertensión pulmonar y embolia pulmonar.

Un grupo aparte lo constituyen los trastornos cardiovasculares, en particular la hipertensión, la estenosis mitral, la cardiopatía isquémica, las miocardiopatías y la cardiosclerosis postinfarto.

Otras razones incluyen:

• Intoxicación;
• Patologías infecciosas;
• Acidosis (desequilibrio ácido-base, que puede estar asociado con diabetes mellitus o insuficiencia renal);
• Procesos alérgicos;
• Neurosis, histeria, ataques de pánico;
• Accidentes cerebrovasculares, lesiones cerebrales.

La disnea y la debilidad, que aparecen sin motivo aparente y en reposo, pueden considerarse un síntoma alarmante que requiere consulta médica obligatoria y exploración complementaria.

Factores de riesgo

Se consideran los principales factores de riesgo de disnea y debilidad:

• Edad avanzada y senil;
• Trastornos respiratorios de curso agudo y crónico ( neumonía, infección por coronavirus, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis pulmonar, procesos tumorales, etc.);
• Patologías cardiovasculares ( Arritmias, enfermedad coronaria, hipertensión, insuficiencia cardíaca );
• Intoxicaciones (alimentarias, químicas y por monóxido de carbono );
• Enfermedades de la sangre (especialmente anemia).

Los grupos en riesgo incluyen:

• Personas cuyos familiares directos tienen o han tenido problemas con el sistema respiratorio y cardiovascular (predisposición hereditaria);
• fumadores empedernidos;
• Pacientes propensos a desarrollar alergias;
• Las personas que por su profesión entran habitualmente en contacto con polvo, vapores ácidos y alcalinos, carbón, amianto, etc., trabajan en locales con humo y sin ventilación;
• Personas con sobrepeso;
• Pacientes debilitados, con baja inmunidad, frecuentemente enfermos.

Patogenesia

La disnea se acompaña de una sensación de falta de aire y, en casos graves, de asfixia. Si se presentan dificultades respiratorias durante el esfuerzo físico o una fuerte tensión psicoemocional, esta condición puede considerarse natural, normal para el cuerpo, ya que se debe a una mayor demanda de oxígeno. En otros casos, la falta de aire y la debilidad se consideran signos de una afección patológica.

La disnea fisiológica mencionada anteriormente es un mecanismo adaptativo que se acompaña de cambios en la profundidad, frecuencia y ritmo de los movimientos respiratorios. Esta afección puede manifestarse con actividad física intensa, como al subir escaleras. Además, la dificultad para respirar con debilidad puede presentarse en condiciones de aire enrarecido (en la alta montaña): en tal situación, el mecanismo se explica por el intento del cuerpo de eliminar la deficiencia de oxígeno.

La disnea fisiológica y la debilidad no representan un peligro para la salud, pero la aparición de estos síntomas en reposo es una clara manifestación de alguna patología, que es importante identificar a tiempo para evitar un mayor agravamiento del proceso de la enfermedad.

Hay que entender que la dificultad para respirar en el contexto de debilidad no es una enfermedad separada, sino solo una sintomatología que indica ciertas alteraciones en el organismo.

Se distinguen los siguientes tipos de disnea:

• Espiratorio (asociado a una disminución del lumen de los bronquios pequeños, acompañado de problemas con la exhalación);
• Inspiratoria (causada por una disminución de la luz de la tráquea y los bronquios, acompañada de problemas respiratorios);
• Mixto (se presenta en enfermedades pulmonares o cardíacas, acompañado de dificultad tanto para exhalar como para inhalar).

Una persona con dificultad para respirar y debilidad no puede respirar con normalidad, experimenta malestar y mareos. En casos graves, puede experimentar asfixia y pérdida del conocimiento. Es importante que los médicos consideren la gravedad de la dificultad respiratoria y la frecuencia de los ataques. Estos factores pueden indicar el desarrollo de patologías graves tanto del sistema respiratorio como del cardiovascular.

Epidemiología

La disnea y la debilidad son una de las combinaciones de síntomas más comunes, presentándose en el 20-30% de las personas a nivel mundial. En muchos pacientes, estos signos se detectan durante el historial diagnóstico de otras enfermedades. La forma fisiológica de disnea y debilidad se presenta al menos una vez en la vida en casi todas las personas.

El problema no presenta ninguna especificidad, aunque, según las estadísticas, estos síntomas se presentan con mayor frecuencia en invierno y verano. En invierno, la aparición de disnea con debilidad se asocia con un aumento en la incidencia de resfriados y enfermedades virales, en las que el cuerpo se debilita y agota significativamente. En verano, el problema se debe al aumento del polvo en el aire, el aumento de la temperatura y el mayor estrés corporal, que, en general, requiere un mayor nivel de oxígeno en la sangre.

En las mujeres, la falta de aliento y la debilidad se notan con más frecuencia que en los hombres, lo que puede explicarse por un sistema nervioso más sensible.

Los jóvenes tienen menos probabilidades de experimentar este problema, a diferencia de las personas mayores y mayores: en aquellos que han cruzado el umbral de los 65-70 años, la disnea y la debilidad se encuentran casi 3 veces más a menudo que en pacientes de 35-60 años.

La causa más común de este trastorno son las patologías cardiovasculares.

Síntomas

Se presenta disnea cuando se altera el ritmo, la profundidad y la frecuencia de la respiración, y la inhalación o la exhalación se vuelven atípicamente profundas y difíciles. Al mismo tiempo, la debilidad resultante indica que el problema está afectando negativamente el estado general del cuerpo.

En momentos de intensa actividad física, la debilidad y las dificultades respiratorias también pueden presentarse en personas sanas; por ejemplo, esto suele ocurrir al subir escaleras durante largos periodos. Sin embargo, en muchos casos, la causa son trastornos funcionales y enfermedades.

Las condiciones en las que se presentan disnea y debilidad requieren atención especial:

• En reposo, durante el descanso nocturno;
• Durante la actividad física habitual que no haya estado previamente acompañada de la aparición de estos síntomas;
• Con fiebre, tos.

La disnea y la debilidad causadas por enfermedades del sistema respiratorio (bronquitis, neumonía, insuficiencia respiratoria, pleuresía, cifoescoliosis) se acompañan de los siguientes signos:

• Una exhalación trabajosa y prolongada;
• Tensión de los músculos accesorios en la inhalación;
• Vasos cervicales protruidos durante la exhalación con su recesión durante la inhalación y retracción simultánea de los espacios intercostales;
• sibilancias secas;
• Aparición de tos, sin alivio posterior.

Primeros signos de anomalías vasculares pulmonares:

• La aparición de disnea y debilidad depende de la posición corporal. En caso de embolia pulmonar, además de palpitaciones y dolor torácico, estar sentado no mejora la sensación de bienestar.
• La piel y las mucosas adquieren un color azulado, asociado con la deficiencia de oxígeno o una circulación sanguínea lenta. En este caso, la disnea y la debilidad suelen ser intensas.
• Los trastornos de la consciencia y el edema unilateral de la extremidad inferior, incluso con disnea y debilidad leves, suelen indicar trombosis de la arteria pulmonar. Este síntoma es grave y requiere atención médica urgente, ya que existe un riesgo real de espasmo vascular con el desarrollo de insuficiencia cardíaca y respiratoria aguda con hipoxia. La falta de asistencia puede causar la muerte.

Si el paciente presenta disnea sibilante en un contexto de debilidad, puede ser un signo de estenosis laríngea. Esto ocurre en casos de laringitis, anafilaxia o cuando un cuerpo extraño penetra en las vías respiratorias.

Síntomas por los cuales se puede sospechar problemas del sistema cardiovascular:

• Ortopnea: disnea que empeora en decúbito supino, especialmente por la noche, y que se asocia a alteraciones circulatorias en el círculo pequeño;
• Dificultad para respirar y debilidad al caminar u otras actividades físicas previamente habituales;
• Hinchazón asociada con alteración de la contractilidad cardíaca y estasis de líquidos;
• Protrusión de las venas del cuello en posición sentada, que es causada por el aumento de presión en la aurícula derecha.

La disnea y debilidad de tipo cardíaco son típicas de la estenosis mitral, hipertensión, miocardiopatía, cardiosclerosis y enfermedad cardíaca isquémica.

La fibrosis pulmonar se caracteriza por:

• Respiración dificultosa prolongada;
• Respiración rápida, una persona no puede pronunciar una frase en "una sola respiración";
• Aparición de lividez de la piel y mucosas incluso con poca actividad física.

Palpitaciones, fiebre, mareos, fatiga, debilidad general, sudoración, dolor cardíaco y dolor torácico no se presentan solo en trastornos cardíacos y pulmonares. Otras causas posibles y bastante comunes son intoxicaciones graves, enfermedades infecciosas, acidosis, trastornos del sistema nervioso, síndrome de hiperventilación, etc. Es importante atender el problema a tiempo y consultar a un médico.

Diagnostico disnea y debilidad

Para diagnosticar las causas de la disnea y la debilidad, el médico recopila información sobre los síntomas, las molestias y la historia clínica del paciente. Posteriormente, realiza una exploración física, evalúa el estado general, ausculta la función cardíaca y pulmonar, mide la temperatura corporal, el pulso y la respiración. Durante el diagnóstico, es fundamental prestar atención a la presencia de signos de procesos infecciosos e inflamatorios, enfermedades cardiovasculares y pulmonares.

Para aclarar el diagnóstico se prescriben los diagnósticos instrumentales y de laboratorio adecuados:

• Análisis generales de sangre y orina para detectar signos de inflamación y procesos infecciosos, anemia;
• Un estudio de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre;
• Radiografía de tórax (ayuda a detectar cambios pulmonares, tumores o procesos inflamatorios, presencia de líquido);
• Tomografía computarizada (proporciona una imagen detallada capa por capa de los tejidos y órganos);
• Espirografía, espirometría, bicicleta ergométrica;
• Electrocardiografía;
• Ultrasonografía.

Las medidas diagnósticas se prescriben individualmente, según la presunta causa de los síntomas desagradables. Se interpretan los resultados y se realiza un diagnóstico preliminar y uno definitivo.

Diagnóstico diferencial

En la práctica clínica, los médicos suelen encontrar síntomas de disnea y debilidad crónicas, por lo que el diagnóstico diferencial debe realizarse, en primer lugar, con causas cardíacas, respiratorias, cardiorrespiratorias e indirectas de este signo patológico. Al analizar las quejas y la anamnesis, se debe prestar especial atención a cómo el propio paciente describe la disnea y la debilidad, la rapidez con la que se desarrollan los síntomas y cómo varían según la posición corporal, la temperatura ambiente y la humedad.

Patologías y condiciones que deben considerarse como parte del diagnóstico diferencial:

• Obstrucción bronquial;
• Broncoespasmo;
• Patologías pulmonares restrictivas;
• Hipertensión pulmonar;
• Neumonía;
• Asma bronquial;
• Obesidad;
• Derrame pleural;
• Patologías neuromusculares, neurosis, estados similares a neurosis;
• Grado pronunciado de curvatura espinal;
• Patologías cardiovasculares (disfunción miocárdica, defectos valvulares);
• Anemia;
• Tirotoxicosis;
• Acidosis (en diabetes mellitus, insuficiencia renal);
• Ataques de pánico, hiperventilación alveolar, etc.

Tratamiento disnea y debilidad

Si la dificultad para respirar y la debilidad aparecen repentinamente y la afección empeora gradualmente, es necesario consultar urgentemente a un médico. Mientras espera ayuda, es recomendable realizar las siguientes manipulaciones:

• Proporcionar aire fresco;
• Proporcionar al paciente una posición cómoda en la que se minimice la disnea;
• Tómese la presión arterial y el pulso;
• No tome ningún medicamento hasta que llegue el médico.

La disnea y la debilidad pueden ser signos de diferentes condiciones patológicas, por lo que los enfoques terapéuticos también difieren significativamente.

Por lo tanto, a los pacientes con insuficiencia cardíaca se les suelen recetar diuréticos, y en la cardiopatía isquémica, estatinas, nitratos y betabloqueantes. Si se diagnostica anemia, se utilizan complejos vitamínicos y minerales, y preparados de hierro.

Para el tratamiento del asma bronquial, se utiliza un enfoque individualizado multietapa, que incluye la inhalación de betaadrenomiméticos, corticoesteroides y bloqueadores de la m-colina. Los broncodilatadores de acción corta o prolongada están indicados para la obstrucción pulmonar crónica. Las enfermedades inflamatorias, como la neumonía, requieren una terapia antibiótica prolongada.

Complicaciones y consecuencias

La disnea y la debilidad son síntomas que acompañan a muchas patologías. Si se ignoran, pueden desarrollar complicaciones graves directamente relacionadas con las causas del trastorno:

• Neumonía;
• Asma bronquial;
• Atelectasia pulmonar;
• Insuficiencia cardiaca.

Si la dificultad para respirar y la debilidad no desaparecen durante varios días, o empeoran gradualmente, o están acompañadas de otros signos patológicos (dolor, fiebre, etc.), es necesario buscar ayuda médica.

También es necesario visitar a un médico si aparecen dificultad para respirar y debilidad en el contexto de la actividad física habitual, aunque antes esto no se haya observado.

Estos síntomas requieren atención especial:

• Dolor severo en el pecho;
• Hemoptisis;
• Ataques de asfixia nocturnos;
• Ataca taquicardia, arritmias.

La dificultad para respirar puede provocar hipoxia, una afección en la que el suministro de oxígeno a los tejidos y órganos es insuficiente. Los signos de hipoxia son:

• Alteración de la coordinación motora, marcha inestable, espasmos musculares;
• Palidez o lividez de la piel;
• Agitación o letargo;
• Náuseas, vómitos, mareos;
• Visión borrosa o pérdida del conocimiento.

En los casos más graves de hipoxia, puede desarrollarse un edema cerebral.

Prevención

Un estilo de vida saludable es fundamental para prevenir la disnea y la debilidad. Es importante prestar especial atención a mantenerse en forma y fortalecer el cuerpo.

• Una dieta saludable implica una ingesta adecuada de nutrientes y vitaminas, especialmente ácido ascórbico, tocoferol y vitamina D, que refuerzan el sistema inmunitario. La dieta debe incluir una cantidad suficiente de verduras, hierbas y frutas.
• Un estilo de vida saludable incluye dormir lo suficiente, realizar actividad física y evitar el alcohol y el tabaco.
• Un régimen de bebida suficiente ayuda a optimizar el trabajo de los órganos internos y ayuda al trabajo de la inmunidad.
• Al contrarrestar el estrés, puede fortalecer su sistema inmunológico y prevenir la vulnerabilidad a las infecciones.
• La vacunación es una forma eficaz de combatir las infecciones más peligrosas.
• La higiene, la limpieza regular, la ventilación, la humectación del aire, evitar el contacto con el humo del tabaco, fuentes de alergias e infecciones son partes importantes de la prevención.

Fortalecer el sistema inmunitario y mejorar la función cardiovascular es fundamental para prevenir la aparición de síntomas como dificultad para respirar y debilidad. Para un funcionamiento normal, el cuerpo necesita una nutrición adecuada y de calidad, actividad física y un mínimo de estrés y toxinas. El cuidado de su salud debe ser constante y, ante cualquier síntoma sospechoso, consulte a un médico de inmediato.