Resección transuretral de la próstata

Desde la salud sexual de un hombre depende no solo su función reproductiva, sino también la calidad de vida, la autoestima, la condición psico-emocional y física. Algunos problemas sexuales pueden ocurrir en hombres de cualquier edad, pero hay algunos que son muy comunes entre hombres de 40 años en adelante. Estos son la prostatitis y el adenoma de próstata infames, que no solo afectan negativamente la función sexual de un hombre, sino que también crean un obstáculo para la salida normal de orina del cuerpo. Dado que esta condición crea incomodidad considerable para el sexo fuerte y también causa peligrosos para la salud, la necesidad de tratamiento de las patologías anteriores evidentes, y la resección de la próstata es uno de los métodos más eficaces, si la terapia con medicamentos no da los resultados esperados.

Glándula prostática y métodos de su tratamiento

La próstata es uno de los pocos órganos internos que tiene un hombre, pero le falta a una mujer. El hierro se refiere al sistema reproductivo y es responsable de la producción de líquido, que es el medio nutriente para los espermatozoides, la semilla masculina. El secreto de la próstata se mezcla con los espermatozoides y asegura la viabilidad de pequeños "renacuajos", gracias a los cuales es posible el nacimiento de una nueva vida.

La próstata (y este es otro nombre para la glándula prostática) ayuda a un hombre a convertirse en padre y no causa ningún síntoma desagradable hasta que comienza a aumentar de tamaño. Un aumento en el tamaño de la próstata puede ocurrir como resultado de un curso prolongado del proceso inflamatorio en el órgano ( prostatitis ). Muchos hombres no tienen prisa con su problema para el médico, lo que conduce a la transición de la enfermedad a una forma crónica. Una inflamación de larga duración en ausencia de tratamiento efectivo conduce al crecimiento de los tejidos del órgano afectado (hiperplasia prostática o adenoma de próstata).

La prostatitis y el adenoma de próstata no son las únicas patologías en las que hay un aumento en el tamaño del órgano. Como sabemos, se puede observar una situación similar con la división incontrolada (proliferación) de células malignas dentro del órgano. En este caso, estamos hablando de oncología, es decir tumor maligno

Si  el adenoma de próstata  - un tumor benigno, que durante su crecimiento sólo comprime los órganos cercanos, causando una violación de su trabajo, el carcinoma de próstata - se trata de un proceso maligno, en el que no es sólo el crecimiento tumoral por las células malignas se dividen activamente, sino también el envenenamiento del cuerpo sustancias tóxicas y muerte de células sanas.

Pero de todos modos, tanto la prostatitis como el adenoma o el carcinoma de próstata causan un aumento en el tamaño del cuerpo. Y la ubicación de la glándula prostática es tal que rodea la uretra, a través de la cual la orina y el líquido seminal salen del organismo masculino (un secreto de la próstata mezclado con espermatozoides). Está claro que un aumento en el tamaño de la próstata conduce a una contracción del canal uretral. Por lo tanto, el problema no es solo con la erección, sino con la micción.

¿Cuál es la amenaza de esta situación y qué síntomas pueden indicar un aumento en el tamaño de la glándula prostática? Con mucha frecuencia, los hombres se quejan de las dificultades al comienzo del acto de orinar, es decir hay una sensación de plenitud de la vejiga, hay un deseo de orinar, pero no hay orina o es doloroso. Además, el deseo de visitar el baño por una pequeña necesidad surge con bastante frecuencia, pero la cantidad de orina excretada es mucho menor de lo esperado. Peor aún es que, por la noche, aumenta la necesidad de orinar, mientras que la probabilidad de deseos falsos también aumenta.

Si el acto de orinar resultó ser productivo, un hombre puede quedar atrapado en el inodoro por un tiempo prolongado, ya que la orina se excreta en un chorrito o al menos gota a gota. Con el tiempo, puede observar más y más episodios de hematuria, cuando se encuentra sangre en la orina.

La retención urinaria en el cuerpo, como una realización de estancamiento podría conducir a la irritación de los procesos de la pared de la vejiga y infeccioso-inflamatorias en el mismo, la formación de cálculos urinarios ( piedras en el riñón ), inflamación del riñón y el desarrollo de la enfermedad renal, que eventualmente implicar insuficiencia renal ( insuficiencia renal ).

Como puede ver, las consecuencias del crecimiento de la próstata son bastante deplorables para los hombres, por lo tanto, antes de la aparición de complicaciones peligrosas, todo debe hacerse para evitar apretar la uretra. Para el alivio de la inflamación, lo que provoca un aumento de tamaño de la próstata, la medicación utilizada, pero si esto no ayuda, es necesario recurrir a quitar una parte de la próstata, lo que provoca la compresión de la uretra, o incluso todo el cuerpo. Esta operación se llama resección de próstata. Si se trata de una extirpación completa de la glándula prostática, se prescribe una resección radical o prostatectomía.

Indicaciones

Dado que la extirpación de la próstata, y mucho menos la totalidad de su tejido, es una operación seria y responsable, que en el futuro podría afectar la función reproductiva de los hombres, la cirugía se prescribe sólo en casos graves, donde la medicación no tiene ningún efecto, y la condición del paciente es motivo de preocupación debido para complicaciones posibles o ya en desarrollo.

La cirugía de la próstata se muestra en las siguientes categorías de pacientes:

• hombres que sufren de prostatitis crónica, causando la compactación del tejido de la próstata,
• pacientes con un curso crónico del proceso inflamatorio en la próstata, en el que se encuentran cálculos dentro del órgano, en la vejiga o en los riñones,
• Pacientes con adenoma de próstata, es decir hiperplasia prostática benigna, que generalmente es una consecuencia de la prostatitis,
• aquellos que han sido diagnosticados con carcinoma de próstata o cáncer de próstata (para aliviar los síntomas y prevenir la propagación del proceso maligno).

La operación de RTU se receta para aquellos que anteriormente tenían operaciones abiertas, pacientes con enfermedades en las cuales las operaciones de cavidades están contraindicadas, para hombres jóvenes, para quienes es importante preservar las funciones sexuales.

Cuáles son los síntomas, además de la formación de cálculos, deben estar presentes en el paciente, de modo que pueda designarse un método cardinal de tratamiento de las patologías descritas anteriormente:

• síntomas de retención de orina (intoxicación, alteración del equilibrio agua-electrólito, cambio de color y olor a líquido secretado, presencia de arena en la orina),
• dolor severo al comienzo del acto de orinar,
• ganas frecuentes de orinar, algunas de las cuales no terminaron con orina,
• frecuentes viajes nocturnos al baño por una necesidad pequeña, cuyo número excede ese durante el día,
• un acto lento y prolongado de orinar, cuando la orina se excreta en un goteo o goteo delgado,
• presencia en la orina de la sangre, registrada durante algún tiempo.

Si estos síntomas se pueden controlar con la ayuda de medicamentos, la próstata no se puede usar para extirpar las partes agrandadas de la próstata.

Debe entenderse que la resección de la próstata no es un método completo para tratar las enfermedades descritas anteriormente. Solo le permite eliminar los síntomas peligrosos de la retención urinaria y prevenir las complicaciones asociadas. Y cuando la hiperplasia del tejido de la próstata también ayuda a prevenir la transición del proceso a una forma maligna.

En el cáncer de próstata, la extirpación de la próstata ayuda a evitar la metástasis a otros órganos si se realiza en una etapa temprana de la enfermedad.

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Preparación

Las operaciones para extirpar parte del cuerpo o todos sus tejidos rara vez se realizan sin una preparación previa, y la resección de la próstata no es una excepción. La parte principal del proceso preparatorio es un examen completo del paciente por parte de un terapeuta, urólogo y andrólogo, que incluye los estudios de laboratorio e instrumentales necesarios.

Los análisis obligatorios son:

• un análisis de sangre clínico y un análisis de orina,
• un análisis de sangre detallado (bioquímico),
• un estudio de la coagulación de la sangre, llamado coagulograma,
• sembrar en la microflora, así como determinar la sensibilidad del agente causal a los antibióticos (esto es necesario, ya que se administra una terapia antiinflamatoria con agentes antibacterianos antes de la operación)
• estudio de biomaterial para sífilis ( análisis de sangre para RW ), hepatitis, infección por VIH (las pruebas se pueden tomar individualmente o como parte de un complejo que ofrecen muchos laboratorios),

Además, se puede tomar sangre venosa para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh. Esto es especialmente cierto si estos indicadores no se estudiaron previamente o si el paciente recibió un procedimiento de transfusión de sangre.

Además de las pruebas, el terapeuta prescribe la ecografía de los órganos pélvicos ( vejiga, próstata ), fluorografía o radiografía pulmonar, electrocardiografía. Los dos últimos estudios son importantes en términos de la introducción de la anestesia, que puede ser tanto local (espinal) como general. Las consultas obligatorias son con el urólogo y el anestesiólogo.

Si la inflamación de la próstata es causada por una microflora bacteriana, se realiza preliminarmente una terapia antibiótica eficaz , que evitará la diseminación de la infección durante la operación y la generalización del proceso inflamatorio.

En los pacientes con un mayor riesgo de hemorragia fecha de la cirugía se puede retrasar durante 1-3 meses, durante el cual llevó a cabo un curso de tratamiento con corticosteroides ( "Finasetrid" "dutasterida" y otros.) Requerido para reducir el suministro de sangre a los vasos de próstata. Esto debería reducir la probabilidad de complicaciones tales como sangrado durante la cirugía.

En cuanto a la preparación para la cirugía, el avance del paciente advirtiendo que 1,5-2 semanas antes de la fecha prevista de la transacción, que debe dejar de tomar cualquier medicamento, especialmente anticoagulantes, por lo que la sangre sea menos viscoso y puede provocar sangrado durante la resección. Si una persona no puede rechazar el medicamento (existen medicamentos vitales para diversas enfermedades, interrumpir la recepción de los cuales es inaceptable), debe notificar necesariamente al médico sobre esto.

Desde la noche anterior a la operación, debe realizar procedimientos higiénicos, realizar un enema de limpieza y preparar (afeitarse) el área púbica. La cena en la víspera de la operación debe ser temprana y suelta. Después de las 12 en punto de la mañana, el uso de alimentos y bebidas tendrá que ser limitado, lo que se debe a la necesidad de anestesia.

Antes de la introducción de técnicas invasivas, el curso de la terapia con antibióticos se prescribe a todos como la prevención de la infección infecciosa. Inmediatamente antes de la operación, se realiza la premedicación, es decir la introducción de sedantes para prevenir reacciones somatovegetativas.

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Técnica Resección transuretral de la próstata

Dado que la próstata es el órgano sexual interno de un hombre y su acceso es limitado, el paciente y el médico se enfrentan a la cuestión de elegir el método quirúrgico. Anteriormente, todas las operaciones se realizaban mediante el método suprapúbico (adenomectomía transvesical), que se realizaba casi al tacto. Resección de operación de la próstata en lugar exigió un método para resolver el problema de la próstata agrandada, y los cirujanos en el momento de practicar para retirar el cuerpo o partes de él a través de una incisión en la pared abdominal bajo anestesia general, y luego se sutura la herida sin coagulación de los vasos sanguíneos.

Está claro que tal intervención quirúrgica significó un largo período de rehabilitación y afectó adversamente las funciones sexuales de los hombres. Además, siempre existía riesgo de sangrado postoperatorio.

Poco a poco, con el desarrollo de la medicina, se prefirió la resección transuretral de la próstata (RTUP) y el método laparoscópico, que se clasifican como mínimamente invasivos y tienen menos efectos secundarios que la prostatectomía quirúrgica.

El método laparoscópico se clasifica como innovador. Por primera vez comenzaron a hablar de él en 2002. En teoría, esta es la misma operación quirúrgica, pero se lleva a cabo sin grandes incisiones en el cuerpo. En la pared abdominal, se realizan 3 o 4 pinchazos (no más de 10 mm) desde el frente, a través de los cuales se insertan instrumentos quirúrgicos a través de los trócares, una cámara de video que envía imágenes al monitor de la computadora, iluminación y aire para mejorar la visibilidad. El cirujano controla los instrumentos de forma remota y supervisa el progreso de la operación en el monitor. Las partes trituradas de la próstata se eliminan por medio de un tubo de drenaje insertado en una de las perforaciones. La duración de la operación es de aproximadamente dos horas y media.

Las ventajas del método laparoscópico son:

• la posibilidad de eliminar próstatas grandes (más de 120 cm ³ ),
• visualización de las acciones del cirujano, lo que proporciona un menor riesgo de daño a los tejidos sanos y la eliminación incompleta de maleza,

• bajo riesgo de sangrado y complicaciones durante la cirugía,
• una intensidad de dolor relativamente pequeña,
• El catéter después de la cirugía laparoscópica se aplica por un período más corto que después de la intervención del método suprapúbico,
• un retorno rápido a la actividad motora (ya se puede caminar el día después de la operación),
• períodos más cortos de hospitalización en comparación con el método tradicional,
• ausencia de grandes cicatrices feas,
• bajo riesgo de reoperación,
• desaparición casi completa de los síntomas de la enfermedad
• En muchos casos, fue posible evitar la incontinencia urinaria después de la cirugía.

La resección transuretral no pertenece a la categoría de nuevas técnicas. Tiene una historia bastante larga. El prototipo del resectoscopio, con el que se llevó a cabo la operación TUR, se inventó a fines del siglo XIX. Estamos hablando del cistoscopio de Max Nietz, con la ayuda del cual el diagnóstico de enfermedades urológicas y la cauterización de los tejidos, evitan la salida normal de la orina.

El primer resectoscopio fue lanzado gracias a Max Stern en 1926. Su punto culminante se convirtió en bucle eléctrico que más tarde fue mejorado repetidamente bajo una corriente de alta frecuencia, lo que permite no sólo para eliminar el tejido, pero también coagular simultáneamente vasos (de soldadura) de sangre, que empezó a sangrar profusamente. Esto redujo notablemente el riesgo de complicaciones peligrosas.

Transurtralnaya resección de la próstata - un tipo especial de cirugía que no deja ningún rastro en el cuerpo del paciente, debido a que el procedimiento para la introducción en el resectoscopio no está obligado a realizar cortes o perforaciones de tejidos en la superficie corporal. El hecho es que el acceso a la próstata es a través del canal uretral.

Resectoscopio es un tubo de 10,7 mm de diámetro y aproximadamente 30 cm de longitud con un sistema óptico (telescopio), las válvulas de fluido utilizado para enjuagar el sitio quirúrgico, y un conjunto de herramientas para la eliminación de tejido y cauterización (agentes de coalescencia, cureta bucle, Electro) . Como en el caso de la laparoscopía, el médico puede visualizar sus acciones y no cortar el tacto.

Primero resectoscopio (a través de la uretra se hace avanzar en el lumen de la vejiga, examine el propio órgano, y una zona entre la vejiga y la uretra, donde directamente y es de próstata. Además, hay una extirpación de la próstata o directamente adenoma dentro de bucle o un cuchillo eléctrico, que operan en el tipo excavadora , es decir, eliminar el órgano por partes.

Las partes pequeñas de la próstata ingresan a la vejiga, donde se lavan con una herramienta especial. Al final de la cirugía, el médico examina la vejiga y la próstata. Si hay vasos sangrantes, se sellan con un coagulador. Cuando el médico está satisfecho de que el riesgo de hemorragia y no es todo el tejido de próstata retirado del resectoscopio vejiga se elimina, y en su lugar se introduce en el tubo de la uretra con un globo en el extremo, llamado un catéter Foley.

Cuando el balón está dentro de la vejiga, se bombea líquido hacia él, realizando así el taponamiento del sitio de la próstata, lo que evita el sangrado y asegura el descanso del lugar donde se realizó la operación. El catéter lleno ya no puede caerse.

Un catéter Foley tiene no uno sino tres salidas, dos de los que proporcionan los tejidos internos de lavado ininterrumpido de la vejiga, y la tercera para el llenado y vaciado del cilindro en el extremo del catéter. La duración del lavado de la urea depende de la presencia de sangre en el líquido extraído.

En nuestro país, las operaciones en tecnología TUR se han llevado a cabo activamente desde los años setenta del siglo pasado. Primero, era una cuestión de resección transuretral monopolar. Los electrodos estaban ubicados en los dos extremos del bucle de resección. La tensión aplicada a ellos calentaba la cuchilla a 400 grados, lo que permitía extirpar simultáneamente los tejidos y coagular los vasos. El inconveniente principal de este método se consideró que era el peligro de pasar corriente durante la operación a través de todo el cuerpo del paciente. Está claro que tal operación tenía muchas contraindicaciones y, en primer lugar, estaba prohibida en patologías cardiovasculares.

Más tarde, la tecnología fue revisada a favor de una nueva técnica: la resección transuretral bipolar de próstata. Se caracteriza por la determinación y un cátodo y un ánodo en un extremo del bucle, lo que significa que la corriente fluye fuertemente entre ellas, reduciendo el riesgo de quemaduras en el tejido sano y otras complicaciones, y permitiendo que los hombres con enfermedad cardíaca deshacerse de las molestias asociadas con agrandamiento de la próstata, el más popular y método efectivo no invasivo.

Ventajas de la operación de TUR:

• bajo riesgo de sangrado, porque los vasos durante la operación están coagulados,
• trauma mínimo del tejido y, por la ausencia de incisiones,
• la capacidad de controlar lo que está sucediendo visualmente,
• un corto período de rehabilitación,
• mínimo de contraindicaciones,
•  la capacidad de resolver simultáneamente varios problemas: la eliminación de agrandamiento de la próstata, el tratamiento del cáncer (extirpación de la próstata se realiza exclusivamente en oncología), la eliminación de piedras en la vejiga, la disección de las estenosis uretrales,
• ausencia de rastros de operación,
• la posibilidad de usar anestesia suave,
• un menor riesgo de deterioro de la función sexual que en una operación lumbar,
• tratamiento efectivo para recaídas de adenoma.

Incluso un método moderno más efectivo y seguro para tratar los problemas masculinos es la resección con láser de la próstata, que se lleva a cabo por analogía con la operación TUR. Se usa el mismo equipo endoscópico, pero en lugar del bucle eléctrico, todas las manipulaciones se realizan mediante un haz de luz enfocado (láser).

Por medio del láser es posible realizar 4 tipos de operaciones:

1. La vaporización por contacto con láser (fotoselectiva) de la  glándula prostática. Esta operación es un análogo completo de la RTU convencional, pero se lleva a cabo utilizando un láser de potasio-titanil-fosfato y litio-triborato. Los tejidos se eliminan capa por capa, pero no se trituran, sino que se evaporan (secan). Al mismo tiempo, los vasos bajo la acción del láser se coagulan, evitando la hemorragia severa. Este método tiene un mínimo de complicaciones, no afecta la función eréctil y es adecuado para el tratamiento del cáncer de próstata en cualquier etapa.

La desventaja del método se considera solo de alto costo, un procedimiento prolongado (alrededor de 2 horas) y la falta de equipos necesarios en los hospitales públicos.

1. Enucleación con láser. Este método se considera el más nuevo (algo más de 10 años) y avanzado para la extracción del órgano. Para llevar a cabo operaciones utilizando equipo endoscópico y el láser de holmio, que se corta fracción de próstata separa en partes apropiadas para su extracción, y no se convierte en virutas como en TUR-cirugía. La cápsula de la glándula prostática no se altera, y las partes extraídas del órgano se pueden utilizar para el examen histológico.

Este tampoco es un método barato de tratamiento. La operación puede durar de 1 a 2 horas dependiendo del tamaño del órgano.

1. Ablación con láser. El método es similar al anterior, pero la próstata no se elimina por completo. Las partes agrandadas de la próstata son necróticas (cauterizadas) bajo la influencia del mismo láser de holmio. El tejido muerto se excretará posteriormente en la orina.
2. coagulación intersticial. El método menos común utilizado para reducir el tamaño de la próstata con la ayuda de incisiones en el órgano, realizado con un láser. Las incisiones tendrán que sanar en el futuro, pero la intensidad de los procesos regenerativos en diferentes hombres es diferente. Con tamaños de próstata grandes, la técnica no se aplica.

Una gran ventaja de cualquier operación realizada con un láser, se considera para reducir al mínimo el riesgo de hemorragia e infección del cuerpo durante la cirugía, así como la ausencia de un efecto negativo sobre la potencia, lo cual es muy importante en el tratamiento de, los pacientes sexualmente activos jóvenes, que están soñando de un heredero.

La elección de un médico con respecto al método para realizar una operación no depende tanto del deseo del paciente como del tamaño de la próstata. Entonces la operación abdominal se lleva a cabo al tamaño del órgano más de 85 cm ³. La laparoscopía también es posible con una próstata excesivamente agrandada (más de 120 cm ³ ). Un láser usando la enucleación se puede quitar de próstata cubierto incluso hasta 200 cm ³.

Entre los métodos restantes  , solo la RTU bipolar es adecuada para la extirpación de un adenoma grande de hasta 120 cm ³. Por cuerpo operación monopolar se puede quitar, no mayor que 80 cm ³, lo mismo se aplica a la vaporización con láser. La coagulación con láser raramente se usa y solo en tamaños relativamente pequeños de próstata (30-60 cm ³ ).

Contraindicaciones

La resección de la próstata, como cualquier otra operación seria, tiene su considerable lista de contraindicaciones absolutas y relativas, que pueden convertirse en un obstáculo para la operación o posponerla durante varios días o semanas. Por lo tanto, no se lleva a cabo ninguna intervención quirúrgica; si el paciente tiene una temperatura corporal o presión arterial aumentadas , hay enfermedades infecciosas agudas (bacterianas o virales). Pero la operación se programará tan pronto como desaparezcan los síntomas de la enfermedad.

Lo mismo aplica para fumar y tomar medicamentos que afectan la coagulabilidad de la sangre. La operación se realizará 2-3 semanas después de que el paciente haya fumado el último cigarrillo o completado la recepción de medicamentos anticoagulantes prohibidos en este caso.

En cuanto a las contraindicaciones absolutas, la intervención quirúrgica no se realiza para el cáncer, con la excepción del cáncer de próstata en una etapa temprana de desarrollo. Esto es causado por el riesgo de diseminación de metástasis por vía hematógena, es decir a través de la sangre Para la vaporización con láser, el cáncer de próstata de las etapas 3 y 4 no es una contraindicación, mientras que la visita habitual se realiza solo en las etapas 1 y 2 de la enfermedad.

El uso de anestesia puede poner límites a los pacientes con problemas cardíacos o respiratorios, especialmente en el caso de funciones insuficientes de órganos vitales. El mayor número de contraindicaciones en el uso de anestesia general, que es relevante para el método tradicional de cirugía de surf y laparoscopia. La RTU se lleva a cabo principalmente bajo la influencia de la anestesia espinal.

La resección de la próstata no se realiza en pacientes mayores de 70 años, cuyo cuerpo debido al deterioro fisiológico puede simplemente no soportar tal carga.

No es deseable llevar a cabo la cirugía abdominal y pacientes con trastornos endocrinos, tales como el hipotiroidismo ( hipertiroidismo), bocio, diabetes, obesidad (TUR-cirugía para estas patologías no son contraindicaciones) debido al riesgo de complicaciones postoperatorias diferentes. Posible fallo en los hombres que sufren de operación patologías intestinales graves y los que tienen problemas, no permiten introducir equipo endoscópico en el canal de la orina (para el Tour). Es peligroso realizar operaciones en el área pélvica y pacientes que tienen una expansión de venas en la región pélvica.

Gran riesgo de sangrado severo en pacientes con hemofilia, que también se convierte en un obstáculo para la extracción de órganos. Sin embargo, la vaporización con láser permite ayudar a las personas con trastornos hemorrágicos, ya que la coagulación de los vasos sanguíneos se produce inmediatamente en el momento del daño.

Lo que sea que fue, pero la decisión sobre la posibilidad de llevar a cabo la operación de cada paciente individual es tomada por el médico tratante que es responsable de su decisión y la vida de la persona que ha confiado su destino a sus manos. Por lo tanto, siempre se debe dar preferencia a los profesionales que tengan suficiente conocimiento y experiencia en esta dirección.

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Consecuencias después del procedimiento

Cualquiera sea el método que se use para la resección de la próstata, ningún médico puede dar garantías de que la operación transcurrirá sin consecuencias negativas. La mayoría de ellos después de una operación cavitaria tradicional. El hecho de que sea prácticamente conmovedor requiere que el cirujano tenga un buen conocimiento de la anatomía, un estudio detallado de los materiales de ultrasonido, orientación en las estructuras anatómicas, capacidad para distinguir entre los tejidos sanos y los alterados patológicamente sin control visual. Después de todo, si los tejidos no se eliminan completamente, existe un alto riesgo de que comiencen a expandirse nuevamente.

El período de recuperación después de las operaciones abiertas siempre es más prolongado y se acompaña de un síndrome doloroso palpable que requiere la administración de analgésicos. Si durante la operación se ingresó una infección (y esto no se puede excluir con operaciones abiertas), se requerirá un tratamiento adicional con antibióticos.

La cirugía quirúrgica de la manera habitual implica la presencia de una incisión bastante grande en la pared abdominal, que tardará mucho tiempo en cicatrizar. Si la veta nueva se trata mal y se manipula, también existe el riesgo de infección de la herida.

Una consecuencia desagradable de una cirugía abierta es una disminución en el deseo sexual. El uso de otros métodos reduce la probabilidad de tal resultado, por lo que se considera más preferible para pacientes de edad joven y mediana. Se puede observar la ausencia completa de una erección después de la extirpación de la próstata, si durante la operación las fibras nerviosas responsables de las funciones sexuales se vieron afectadas. Este es un proceso irreversible.

En la mayoría de los casos, la disminución de la actividad sexual es temporal. Aún así, cualquier operación, incluso casi sin dolor, es un trauma para el cuerpo, y lleva tiempo restaurar algunas funciones. Con el tiempo, todo vuelve a la normalidad, y el hombre continúa viviendo una vida plena. Si esto no sucede durante un tiempo prolongado, deberá someterse a una investigación adicional para identificar los motivos de la ausencia de una erección.

Consecuencia bastante frecuente de las operaciones en la próstata, una característica de las operaciones del método y la gira suprapúbica considera eyaculación retrógrada, en el que el orgasmo masculino, pero la expulsión de semillas no se produce fuera durante la erección. Esto no significa que no hay semen, simplemente se tira en la dirección incorrecta (no en la uretra, sino en la vejiga). Algunos de los espermatozoides aún pueden destacarse durante el coito, pero en su mayoría se encuentran en la orina, que se vuelve turbia y blanquecina.

Se debe decir que para la satisfacción de las relaciones sexuales para ambos cónyuges, la patología no afecta, pero con la concepción de un niño puede haber problemas. La eyaculación retrógrada se trata de varias maneras (farmacoterapia, reflexología, procedimientos físicos, plástico del esfínter de la vejiga y la uretra, etc.). Sin embargo, puesto que la vida sexual de una violación de la eyaculación no se ve particularmente afectada, y el deseo de concebir un hijo que no es todos los días, en estos momentos, se puede tratar de llevar a cabo un acto sexual con la vejiga llena, que no permitirá que el esperma se deslice más allá de la entrada de la uretra.

Con la extirpación parcial del tejido de la próstata, no se produce una curación completa en todos los casos. La frecuencia de las recaídas puede variar según el método de operación. Pero incluso con un tratamiento tan efectivo como la resección con láser, la probabilidad de recaída es de aproximadamente 10%. Sin embargo, la operación repetida tendrá que llevarse a cabo después de varios años, cuando los tejidos del órgano crecerán tanto que la uretra comenzará a comprimirse.

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Complicaciones después del procedimiento

Debe decirse que incluso los métodos con el menor número de efectos secundarios, que incluyen la laparoscopía de la próstata, así como la extirpación completa o parcial de la glándula prostática por el láser, no pueden evitar por completo complicaciones tales como las hemorragias postoperatorias. Incluso la exposición al láser, que permite la coagulación instantánea de los vasos durante la cirugía, no excluye posibles hemorragias en el período postoperatorio, después de que los tejidos necróticos comiencen a desprenderse un poco. Esto es especialmente peligroso para las personas con trastornos de la coagulación.

Es imposible excluir la apariencia en el sitio de la próstata extirpada y en el área de la uretra de las articulaciones, adherencias y estenosis cicatriciales. Esto último puede causar una violación de la micción, y el alivio para el hombre será temporal. Posteriormente, será necesaria una nueva cirugía para el tratamiento de las complicaciones. La prevalencia de tales complicaciones es de aproximadamente 2-5%.

Una complicación bastante peligrosa de la cirugía transuretral es el síndrome de RTU. Se asocia con la necesidad de enjuagar el área de la cirugía durante la cirugía. Dado que en este momento también hay daños en los vasos sanguíneos, parte del agua se puede mezclar con la sangre e ingresar al sistema circulatorio. Cuanto menor es la próstata y más corto es el tiempo de la cirugía, menor es el riesgo de tal complicación, que puede afectar la agudeza visual y causar una alteración de la conciencia. En principio, el uso de diuréticos después de la cirugía ayuda a olvidarse rápidamente de tales síntomas.

A veces las complicaciones no son causadas por peculiaridades de la operación, sino por inexactitud o falta de competencia del cirujano. Usualmente son inflamatorias y son causadas por daño a varios órganos (uretra, vejiga, cápsula de próstata, intestino) durante la cirugía.

Otra se puede decir como una complicación vergonzosa, que ocurre en 17-83% de los hombres después de la resección de la próstata por varios métodos, se considera incontinencia, que es una circunstancia psicotraumática para un varón adulto. Esta consecuencia, asociada con una violación de la inervación del esfínter externo de la uretra, se observa después del tiempo después de la operación. Puede pasar de forma independiente (un año después de la operación, el número de pacientes con esta complicación se reduce a 5-23%) o requiere un tratamiento especial.

¿Qué causó la interrupción del esfínter? Con la cirugía de cavidades abiertas, especialmente si se realiza la extirpación completa de la próstata, existe la posibilidad de daño a las fibras nerviosas responsables de la contracción de los músculos del esfínter y la vejiga. Y durante la cirugía con acceso transuretral, el esfínter proximal se estira, lo que controla el flujo de orina hacia la uretra. Aún así, la operación puede durar 1-2 horas, durante las cuales se inserta un tubo en la uretra, cuyo diámetro es grande para la entrada desde la uretra a la vejiga.

La incontinencia urinaria puede ocurrir en pacientes después de la cirugía por cualquiera de los métodos, pero con la laparoscopía, la probabilidad de tal complicación es menor. El exceso de peso y la edad del paciente pueden jugar un papel importante en la aparición de dicho síntoma. Existe una correlación entre la incidencia del síntoma y el tamaño de la próstata, patologías concomitantes, episodios de enuresis en el pasado.

Esta complicación requiere atención especial. Y antes de tomar medidas para eliminar el problema, debe realizar algunos diagnósticos para excluir la naturaleza infecciosa de la patología. Por lo general, el paciente pasa el análisis de orina y el tanque de siembra en la microflora, rellena un cuestionario especial, que describe todos los matices de la enuresis. En algunos casos, resulta que la incontinencia urinaria es el resultado del estrés, en cuya calidad la operación misma puede actuar.

Para determinar el grado de enuresis, se realiza una prueba de Pad utilizando almohadillas absorbentes. El volumen de orina perdida se mide dentro de una hora. Si es menor a 10 g, puede hablar sobre la incontinencia leve. La cantidad de orina en el rango de 11-50 g indica un grado moderado, por encima de 51 g, sobre patología severa.

Es posible que necesite ver a un neurólogo, realizar un estudio rectal y urodinámico, una uretrocistoscopia y una cistouretrografía descendente con un agente de contraste para identificar las estenosis y las fístulas uretrales.

El tratamiento de la enuresis secundaria a menudo comienza seis meses o un año después de la cirugía, porque en la mayoría de los pacientes durante este tiempo el problema desaparece por sí solo debido a las capacidades compensatorias del cuerpo. Si la restauración de la micción normal no ocurre durante este tiempo, no hay esperanza de una restauración independiente de la función del esfínter y se deben aplicar varios métodos de tratamiento.

Distinga las siguientes etapas del tratamiento de la incontinencia urinaria después de la resección de la próstata:

• Terapia conservadora, que se lleva a cabo durante todo el año:
  • terapia farmacológica (fármacos anticolinérgicos, que normalizan la capacidad contráctil del esfínter),
  • Ejercicios terapéuticos para entrenar los músculos del piso pélvico,
  • electroestimulación de los músculos del piso pélvico.
• El tratamiento quirúrgico se realiza con un tratamiento conservador ineficaz a largo plazo:
  • Para la incontinencia leve a moderada, se realiza una operación mínimamente invasiva llamada cabestrillo masculino, que consiste en colocar cintas especiales delante de la sección colgante de la uretra para proporcionar compresión mecánica de la uretra para detener la pérdida de orina entre los actos de micción.
  • Un grado severo de enuresis se trata mediante la implantación de un esfínter uretral artificial.
  • También puede requerir cirugía para extirpar tejido cicatricial, adherencias que afectan negativamente el funcionamiento del sistema urogenital, y esto ayuda a restablecer la producción normal de orina.

Está claro que la incontinencia urinaria es una condición muy desagradable que ocurre después de la operación de resección de la próstata y requiere bastante tiempo para corregir la situación. Pero esta no es una razón para rechazar la intervención quirúrgica, que permite un largo tiempo para resolver el problema de la retención de orina en el cuerpo y las complicaciones que surgen. Es mejor curar la enuresis que sufrir luego con riñones enfermos.

Al menos, siempre hay una selección de métodos para llevar a cabo la operación y clínicas con personal de diversos niveles. Nadie interfiere con visitar varios hospitales y centros médicos, hablar con médicos, leer reseñas en Internet de personas que ya se han sometido a una cirugía.

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Cuidado después del procedimiento

La resección de la próstata es una operación que puede realizarse por varios métodos. Pero esto no cambia la actitud hacia ella, en cuanto a una intervención quirúrgica, después de lo cual el cuerpo necesita un tiempo para recuperarse, algunos de sus tejidos se dañaron y las funciones del sistema urogenital pueden ser violadas. Esto sugiere que el paciente necesita atención y cumplimiento con los requisitos del médico para evitar complicaciones peligrosas.

Independientemente del método de operación después de la eliminación completa o parcial del procedimiento de próstata dar catéter del paciente 2 que persigue los objetivos: órganos de descarga mochevyvedeniya después de la cirugía y la sangre purificación vejiga acumula allí, partículas de tejido necrótico, la posible infección. La colocación de un catéter después de la resección de la próstata se considera obligatoria. Otra cosa es que la duración de su presencia en el cuerpo bajo diferentes métodos de operación es diferente.

El tiempo más largo tendrá que soportar la presencia de un catéter para los pacientes a los que se les haya realizado la operación de la manera tradicional abierta. Dentro de los 7 a 10 días posteriores a la herida dentro del cuerpo, se puede asignar sangre gradualmente, lo que requiere un lavado constante para evitar fenómenos de estancamiento e infección de la vejiga. Durante este tiempo, el catéter estará en la uretra, removiendo la orina y enjuagando el agua.

Después de la laparoscopia de la próstata, la duración del catéter ya es más corta: de 2 a 4 días, dependiendo de la intensidad de la coloración del líquido extraído en rojo. Si el líquido se vuelve rosa pálido o no tiene un color inusual, el catéter se retira.

TOUR-operación en este sentido es aún más agradable, ya que el catéter por lo general tienen que soportar no más de 3 días, y después de tratamiento con láser con coagulación virtualmente instantánea de los vasos y un riesgo mínimo de infección del tubo puede ser retirado de la uretra después de sólo un día.

Después de retirar el catéter, el paciente puede irse a casa, aunque en algunos casos está permitido hacerlo antes. Mientras el catéter está en el cuerpo y después de quitar los tubos de la uretra, un hombre puede sentir cierta incomodidad. El cuerpo extraño en la uretra puede causar espasmos dolorosos y la necesidad imperiosa de orinar. Después de que se elimina, puede sentirse rezi durante una visita al baño por una pequeña necesidad, la orina a veces tiene un tinte rosado. Tales síntomas no se consideran patológicos y son autocontenidos dentro de una semana.

Después de retirar el catéter, los hombres sienten un alivio notable. Orinar se vuelve mucho más agradable, porque el líquido comienza a destacarse con una corriente fuerte. Pero debe comprender que los órganos internos en un período de tiempo tan corto no pueden recuperarse completamente, y la vejiga necesita aprender a trabajar normalmente otra vez. Por lo tanto, en los primeros días después de la retirada de los tubos no tienen que esperar a que el mochevika llenado completo, se recomienda el inodoro para ejecutar cada media hora, pero al menos cada 1 hora durante 3-5 días, más que tendrá que beber mucho.

La necesidad de grandes cantidades de líquido para ingresar al cuerpo se debe a varias razones:

• desde la medianoche de la víspera de la cirugía, el paciente no puede comer ni beber, lo que significa que es necesario reponer el líquido, con un estado de salud normal, se le puede permitir beber al paciente 2 horas después de la operación y solo al día siguiente,
• un pequeño flujo de líquido dentro del cuerpo hace que la orina se concentre más, lo que irrita las paredes de la vejiga y puede provocar inflamación,
• hay una cavidad lavado necesidad vejiga natural después de la retirada del catéter, en particular si la orina aún está coloreado en color rosa (con la lata orina durante algún tiempo ser tejido necrótico de salida después de la cauterización o corriente de láser, su retención en el cuerpo también es indeseable).

Beber al paciente tendrá mucho (no se trata de alcohol, sino de agua, té, compotas), pero aquí en la comida seguirá algunas restricciones. En el momento de la recuperación, el cuerpo tendrá que renunciar a los platos grasos, filosos, muy salados, fritos y ahumados. Pero platos hervidos y al vapor, cualquier producto de leche agria de bajo contenido de grasa, agua mineral sin gas solo se beneficiará.

Si la operación se lleva a cabo por el equipo laparoskopichekigo abierto o uso queden enrollados en el cuerpo de los cortes y pinchazos, que requieren tratamiento antiséptico con peróxido de hidrógeno o zelenkoj, sustituciones pastores y apósitos, eliminación de las suturas después de la herida está bien apretada. Después de una cirugía abierta, el paciente puede permanecer en el hospital por más de una semana, durante el cual el personal médico supervisa la herida. Después de la expiración del tiempo pasado en el hospital por una herida cicatrizante, tendrá que vigilarse a sí mismo. Si se observa dolor severo, el médico prescribe medicamentos para el dolor

Durante este período, el hombre tendrá que limitar la actividad física. Dentro de unos días después de la operación, no se le permitirá levantarse de la cama y tensar fuertemente los músculos pélvicos. En principio, la restricción de la actividad física (durante 1,5 meses no se puede hacer ejercicio, mover activamente, levantar pesas, tener relaciones sexuales) es relevante para todos los tipos de cirugía. Pero después de la laparoscopia, el paciente puede levantarse de la cama 1-2 días después, y después de los métodos no invasivos, incluso el mismo día o el día después de la operación.

Para prevenir complicaciones infecciosas, a los pacientes en el período postoperatorio se les prescribe una terapia antibiótica con fármacos de amplio espectro. La duración de la terapia con antibióticos es de 1-2 semanas. Después del tratamiento con láser, que minimiza el riesgo de infección, la cita de antibióticos no es necesaria, pero los médicos prefieren ser reasegurados. Además, la terapia con antibióticos reduce el riesgo de desarrollar procesos inflamatorios, que en el período de recuperación es muy inapropiado.

Para reducir la carga sobre los músculos del piso pélvico y prevenir el sangrado, los pacientes necesitarán controlar sus heces, sin permitir el estreñimiento. Aquellos que tienen problemas digestivos pueden tener que tomar laxantes, que deben ser recetados por el médico tratante. En general, la administración de cualquier medicamento dentro de unos días después de la operación debe coordinarse con el médico tratante, especialmente cuando se trata de medicamentos que afectan las características de la sangre.

En los primeros días después de la operación, no se recomienda hacer movimientos bruscos, saltar de la cama, agacharse. Pero la inactividad física tampoco ayudará a restaurar las funciones de los órganos. Después de dejar el hospital, se recomiendan a los pacientes caminatas diarias en el aire, actividad física moderada, ejercicios especiales para restaurar el tono de los órganos urinarios.

La incontinencia urinaria es una complicación común después de una operación de resección de próstata. Para restaurar la capacidad contráctil del esfínter uretral, se debe entrenar con ejercicios especiales. Tal vez incluso tenga que someterse a un curso de tratamiento especializado o recurrir a una operación para eliminar las consecuencias.

Para recuperarse era más rápido y más eficaz, los hombres deberán adherirse a un estilo de vida saludable. Para muchos, esta es una excelente oportunidad para abandonar los malos hábitos y comenzar una nueva vida.

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Comentarios sobre la operación

A los hombres con orgullo y moderación característicos no les gusta particularmente hablar sobre sus problemas, especialmente cuando se trata de la función sexual y el delicado tema de la micción. Por esta razón, no son demasiado rápidos para compartir su dolor con el médico, hasta que el problema adquiere una escala que requiere una intervención inmediata. Con esto se asocia y un pequeño número de revisiones sobre el funcionamiento de la resección de la próstata en Internet. ¿Quién querría decirle al mundo entero que tienes un problema tan delicado que puede afectar la vida sexual?

Sin embargo, a veces puedes encontrar publicaciones donde los hombres comparten los resultados del tratamiento de sus amigos. Sí, y los antiguos pacientes de un urólogo de entre 65 y 75 años, que no tienen nada de qué avergonzarse, pueden decir algo sobre la efectividad del tratamiento quirúrgico.

Debemos decir inmediatamente que ambos hablan sobre el método quirúrgico de tratamiento de manera muy entusiasta, ya que es el método más radical para tratar el problema. A pesar de las posibles complicaciones y los matices de la operación, los hombres agotados por la enfermedad están listos para hacer cualquier cosa para deshacerse del dolor y los problemas con la micción. Incluso una complicación como la incontinencia de orina pocas personas se detiene.

El mayor número de revisiones positivas sobre el tratamiento con láser (vaporización con láser), ya que muestra un riesgo mínimo de complicaciones como sangrado y una disminución de la función eréctil, que es importante para los hombres jóvenes. Y la incontinencia en este caso es infrecuente. Con la enucleación con láser, el riesgo de complicaciones en forma de incontinencia urinaria, disfunción eréctil, aparición de eyaculación retrógrada y hemorragia pequeña es algo mayor y se acerca a la operación de RTU mediante un circuito eléctrico.

Hablando sobre el alto costo de las operaciones de RTU y el tratamiento con láser, muchos antiguos pacientes argumentan que la terapia médica durante varios años les sacó incluso más dinero de los bolsillos, mientras que el resultado resultó ser negativo.

Los comentarios de los pacientes y sus amigos se confirman con la opinión de los médicos que notan una mejora en la salida de orina y el estado general de los pacientes después de cualquiera de las operaciones para tratar la próstata. En principio, si se realizan todos los estudios necesarios y se tienen en cuenta las contraindicaciones, la operación del hombre se tolera bien, independientemente de cómo se lleve a cabo. Otro asunto es la duración del período de recuperación, posibles complicaciones y restos cosméticos en el cuerpo.

La mayoría de las operaciones presupuestarias consideradas método abierto operación suprapúbica, sino que también proporciona el máximo número de complicaciones y recaídas, tiene un gran número de contraindicaciones, y la recuperación después de que lleva varios meses (hasta seis meses), mientras que después de otras operaciones, un hombre completamente a la normalidad ya después de 1.5 meses. A pesar de la baratura de unos pocos hombres, se resuelve arriesgar su función eréctil, que después de una cirugía abierta a menudo permanece afectada.

Después de la intervención laparoscópica, los efectos secundarios son pocos. La incontinencia urinaria por lo general se restablece por sí sola dentro de los seis meses, se puede observar una disfunción eréctil temporal y una hemorragia grave ocurre muy raramente.

La cirugía de RTU, al igual que el tratamiento con láser, muestra los mejores resultados a largo plazo, aunque la incidencia de incontinencia urinaria después del acceso uretral sigue siendo grande. Sin embargo, las revisiones sobre las complicaciones en Internet son mucho menores que las que los médicos agradecen por un buen efecto después de la operación, lo que indica la alta efectividad del método. Al final, mucho depende de la edad del paciente (a mayor edad, más difícil es para restaurar el tono del esfínter), la oportunidad de recurrir (tamaño de la próstata aumenta gradualmente, y el más grande sea, mayor será el funcionamiento y mayor es el riesgo de complicaciones), las características del cuerpo del hombre y patologías disponibles.

La resección de la próstata se considera una operación anatómica exacta y requiere una alta competencia del médico en este campo. Pero incluso el conocimiento de la medicina, la anatomía y la cirugía no ayudará si el médico no sabe cómo manejar adecuadamente las herramientas necesarias para llevar a cabo un tipo particular de operación. Para que el resultado sea digno y el número de complicaciones sea mínimo, es necesario adoptar una actitud responsable ante la elección de una clínica y un cirujano que realizarán la operación, porque la salud de los hombres y la percepción de sí mismos como hombres en el futuro dependen de esto. El riesgo es una causa noble, pero no cuando se trata de la vida y la salud de una persona.

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