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Hepatitis autoinmune
Último revisado: 23.04.2024
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La hepatitis autoinmune es una hepatitis crónica de etiología desconocida, en cuya patogenia se juega el papel principal por mecanismos autoinmunes.
La enfermedad es más común en mujeres (proporción de hombres y mujeres con hepatitis autoinmune 1: 3), la edad más comúnmente afectada es de 10 a 30 años.
Etiología
La etiología es desconocida Los cambios inmunes son evidentes. Los niveles de y-globulina en el suero son extremadamente altos. Los resultados positivos de la prueba de LE-cell en aproximadamente 15% de pacientes llevaron a la aparición del término "hepatitis lupoid". Los anticuerpos tisulares se encuentran en una proporción significativa de pacientes.
La hepatitis crónica ("lupoide") y el lupus eritematoso sistémico clásico no son enfermedades idénticas, como en el lupus clásico en el hígado, rara vez hay cambios. Además, en la sangre de pacientes con lupus eritematoso sistémico no existen anticuerpos para alisar los músculos y las mitocondrias.
En la patogénesis de la hepatitis autoinmune, los defectos de la inmunorregulación, en particular, una disminución en la función supresora de T de los linfocitos y la aparición de diversos autoanticuerpos, son de gran importancia. Estos anticuerpos se fijan en la membrana de los hepatocitos, lo que crea condiciones para el desarrollo de reacciones citotóxicas dependientes de anticuerpos que dañan el hígado y causan el desarrollo de la inflamación inmune.
Causas y patogénesis de la hepatitis autoinmune
Cuadro clínico
La enfermedad ocurre principalmente en gente joven; la edad de la mitad de los pacientes es de 10 a 20 años. El segundo pico de la enfermedad se observa en el período de la menopausia. Tres cuartos son mujeres.
En la mayoría de los casos, la imagen del daño hepático no coincide con la duración establecida de la sintomatología. La hepatitis crónica puede permanecer asintomática durante varios meses (y posiblemente incluso años) hasta el momento en que la ictericia se vuelve obvia y se puede hacer un diagnóstico. La enfermedad se puede reconocer antes si un estudio de rutina revela el estigma de una enfermedad hepática o si los resultados de un estudio bioquímico de la función hepática difieren de la norma.
Síntomas de la hepatitis autoinmune
Datos de laboratorio
- Examen de sangre general: anemia normocítica, normocrómica, leucopenia indistintamente expresada, trombocitopenia, aumento de la VSG. Debido a la hemólisis autoinmune expresada, es posible un alto grado de anemia.
- El análisis general de la orina: puede haber la aparición de proteinuria, microhematuria (con el desarrollo de glomerulonefritis); cuando se desarrolla ictericia, aparece bilirrubina en la orina.
Diagnóstico de hepatitis autoinmune
Tratamiento
Los estudios clínicos controlados han demostrado que la terapia con corticosteroides prolonga la vida en el caso de la hepatitis crónica grave tipo I.
Los beneficios del tratamiento son particularmente evidentes en los primeros dos años. La debilidad disminuye, mejora el apetito, la fiebre y la artralgia ceden al tratamiento. El ciclo menstrual se restaura. Los niveles de bilirrubina, y-globulina y la actividad de las transaminasas generalmente disminuyen. Los cambios son tan pronunciados que sobre la base de ellos es posible establecer un diagnóstico de hepatitis crónica autoinmune. El examen histológico del hígado en el contexto del tratamiento revela una disminución en la actividad del proceso inflamatorio. Sin embargo, no es posible prevenir el resultado de la hepatitis crónica en la cirrosis.
El tratamiento de la hepatitis autoinmune
El curso y el pronóstico de la hepatitis autoinmune es extremadamente variable. El curso tiene un carácter ondulado con episodios de deterioro, cuando se desarrolla ictericia y debilidad. El resultado de la hepatitis crónica que continúa, con raras excepciones, es inevitablemente la cirrosis.
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