¿Por qué aparecen manchas marrones en el cuerpo y qué hacer?

Si las manchas marrones en el cuerpo (en el pelaje) de un leopardo, un guepardo o una hiena manchada en su hábitat les sirven de camuflaje, entonces en el cuerpo humano tales "marcas" claramente no tienen ninguna función y en algunos casos indican una patología grave..

Causas Manchas marrones en el cuerpo

Las manchas marrones en el cuerpo aparecen por diversas razones. En primer lugar, la hiperpigmentación de la piel , que los dermatólogos pueden llamar melanosis o melanodermia, es el resultado de una sobreexposición a la radiación ultravioleta.[1]

La luz solar ultravioleta (UV) activa los melanocitos de la capa basal de la piel, células cuyos orgánulos especiales, los melanosomas, producen el pigmento protector melanina. Los melanosomas son transportados por dendritas a la capa superior de queratinocitos (que se encuentran en la epidermis) y se acumulan alrededor de sus núcleos en forma de cápsulas de melanina, para mitigar el daño de los rayos UV al ADN. Cuanto más larga e intensa es la exposición a los rayos UV, más melanina supranuclear acumulan los queratinocitos: así se forman las manchas de la edad (manchas marrones en el cuerpo después de tomar el sol).

Uno de los trastornos adquiridos de la pigmentación de la piel inducidos por los rayos UV es la melanosis de Riehl, que tiene la apariencia de numerosas manchas marrones pequeñas o reticuladas en la parte superior del pecho, el cuello y la cara. Anteriormente se llamaba melanodermia tóxica, pero después de aclarar la naturaleza secundaria de este trastorno de pigmentación a la dermatitis de contacto y la identificación de una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, recientemente se adoptó una nueva clasificación: hiperpigmentación dérmica macular adquirida (es decir, en parches).[2]

Pueden aparecer manchas marrones de diversos tamaños y formas en la cara y el cuerpo, incluidas manchas marrones en el abdomen o la espalda, como la llamada hiperpigmentación posinflamatoria. Por ejemplo, esto ocurre en casos de hipersensibilidad (sensibilización) a la luz ultravioleta solar, definida como alergia solar , que puede deberse al uso de medicamentos con efectos fototóxicos, al contacto con plantas fotosensibilizantes o a determinadas sustancias. Los síntomas de la fotodermatitis en las áreas inflamadas de la piel (hiperemia, formación de pústulas, prurito y ulceración posterior) desaparecen a medida que sanan, pero quedan manchas marrones en lugar de la inflamación.[3]

Por cierto, la hiperpigmentación posinflamatoria se observa en muchos problemas de la piel, incluidas dermatosis inflamatorias con lesiones fúngicas o virales, acné, dermatitis (de contacto alérgica y atópica). Por ejemplo, el herpes zóster causado por el virus Varicella zoster y el liquen plano plano rojo, después de que la inflamación sana, produce manchas de todos los tonos de color marrón en los lugares de las ampollas reventadas. Las manchas marrones con costras en el cuerpo pueden ser una de las consecuencias y complicaciones de la estreptodermia .

En las micosis superficiales, por ejemplo, la erupción abigarrada , que es causada por el hongo lipófilo similar a la levadura Pityrosporum cibiculare del género Malassezia presente en la piel, aparecen en el cuerpo manchas claras, oscuras, pálidas, rojas, rojas, blancas y rosadas. El aumento de la humedad, el calor y la exposición al sol pueden agravar esta enfermedad fúngica. [4],[5]

A esto le sigue la hiperpigmentación focal en diversas enfermedades sistémicas, que incluyen:

• Insuficiencia suprarrenal primaria o crónica (hipocorticismo, hipoadrenocorticismo o enfermedad de Addison);
• hipercorticismo - síndrome de Icenko-Cushing;
• causada por mutaciones genéticas neurofibromatosis (enfermedad de Recklinghausen) ;
• Hipertiroidismo (tirotoxicosis);
• esclerosis tuberosa ;
• cirrosis biliar primaria.

Muy a menudo, esta forma de alteración de la pigmentación de la piel es un efecto secundario de fármacos fotosensibilizantes de diversos grupos farmacológicos.

Factores de riesgo

Además de la exposición a los rayos UV, los factores de riesgo de aparición de manchas hiperpigmentadas en la piel incluyen:

• predisposición genética;
• enfermedades dermatológicas, incluidas enfermedades inflamatorias;
• cambios hormonales;
• enfermedad de tiroides;
• desordenes endocrinos;
• desordenes metabólicos;
• Enfermedades autoinmunes;
• terapia con medicamentos con medicamentos fotosensibilizantes;
• Productos y métodos inadecuados para el cuidado de la piel.

Patogenesia

El mecanismo de formación de manchas de pigmento bajo la influencia de la luz ultravioleta se describió anteriormente, solo debe agregarse que la radiación ultravioleta del sol causa peroxidación lipídica en las membranas celulares y los radicales libres resultantes estimulan la melanogénesis. También tenga en cuenta que el mecanismo tiene dos variantes: melanocitosis (un aumento en el contenido de melanina con un aumento en el número de melanocitos funcionales en la piel) y melanosis (un aumento en la síntesis de melanina sin un aumento en el número de melanocitos). Ambas variantes pueden estar presentes al mismo tiempo.

Además, en la melanogénesis también participan las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona, los esteroides de la corteza suprarrenal, las hormonas tiroideas y la alfa-melanotropina (α-MSH) del lóbulo medio de la glándula pituitaria. Esta hormona también es producida y secretada por los melanocitos de la piel en respuesta a la luz ultravioleta, donde aumenta la síntesis de melanina.

El exceso de hormonas tiroideas activa el crecimiento de los melanocitos, mientras que los estrógenos y la progesterona pueden estimular la proliferación de los melanocitos e inducir la melanogénesis, aumentando el contenido de melanina en la piel con la consiguiente hiperpigmentación.

La patogénesis exacta de la hiperpigmentación postinflamatoria aún no se comprende completamente, pero se atribuye tanto a la causa del proceso inflamatorio y su naturaleza crónica y/o recurrente, como al daño de la membrana basal de la epidermis. Es probable que la hiperpigmentación sea causada no solo por una mayor melanogénesis, sino también por una distribución anormal de la melanina producida, cuando los queratinocitos basales no retienen los melanocitos y estos, al moverse hacia arriba, causan pigmentación espontánea en la capa superior de queratinocitos.

En la enfermedad de Addison, la hiperpigmentación es una cadena de factores hormonales patológicos: producción insuficiente de esteroides por parte de la corteza suprarrenal → aumento de la producción de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) → aumento de la biosíntesis de alfa-melanotropina → expresión del receptor de melanocitos cutáneos MC1 alfa-MSH → aumento de la actividad de los melanocitos y síntesis adicional de melanina.[6]

Así también se explican las manifestaciones cutáneas del síndrome de Cushing .

Síntomas

Algunas variedades de hiperpigmentación focal incluyen manchas marrones planas de forma ovalada en el cuerpo con un borde bien definido rodeado de piel de apariencia normal: lentigo . Los lentigos simples son hiperplasia melanocítica benigna con una distribución lineal: la hiperplasia se limita a la capa de células inmediatamente encima de la membrana basal de la epidermis, donde normalmente se encuentran los melanocitos.

Las pequeñas manchas marrones en el cuerpo de las personas mayores son lentigos solares, también llamados lentigos seniles, manchas de la edad y manchas hepáticas, aunque no tienen nada que ver con una enfermedad hepática: simplemente tienen un color similar (marrón a marrón oscuro) al hígado.. Estas manchas aumentan con la edad y pueden agruparse, especialmente en áreas que están expuestas repetidamente a la radiación ultravioleta (el dorso de las manos, la parte superior de los pies, la cara, los hombros y la parte superior de la espalda).

Manchas marrones en el cuerpo de las mujeres.

Las manchas de pigmentación durante el embarazo ( melasma o cloasma (cloasma gravídico) o la "máscara del embarazo") se asocian con niveles elevados de los esteroides sexuales femeninos, estrógeno y progesterona, así como de alfa-melanotropina (α-MSH). Durante el embarazo, los niveles de α-MSH aumentan, prácticamente manteniendo niveles adecuados de prolactina necesarios para la lactancia. Las imperfecciones de todos los tonos de marrón con bordes irregulares se localizan en aquellas partes del cuerpo más expuestas a la luz solar.[7]

El melasma también aparece en mujeres que toman anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) con estrógeno o están en terapia de reemplazo hormonal.

El melasma epidérmico resulta de un aumento de melanina en las capas suprabasales de la epidermis, mientras que el melasma dérmico resulta de un exceso de pigmento en los macrófagos de la dermis.

Manchas marrones en el cuerpo en los hombres.

Estas manchas en los hombres pueden ser:

• Lunares planos marrones (nevos) que se encuentran en cualquier parte de la piel. No se ven afectados por la luz ultravioleta y no aumentan de tamaño ni se oscurecen;
• Nevo de Becker , que aparece en la adolescencia en la parte superior del brazo, la parte anterior del tórax o la espalda como una gran mancha marrón con posterior caída del cabello;[8]
• Los lentigos son manchas de color marrón parduzco que van agrandándose con el paso de los años.

Y en los hombres con hiperhidrosis (sudoración excesiva), pueden aparecer manchas marrones de sudor en el cuerpo por el contacto con productos de destilación de petróleo o carbón, bajo la influencia del calor y la luz. Este es un síntoma de la dermatitis de contacto pigmentada (una forma no exematosa de dermatitis de contacto) llamada melanodermia tóxica de Hoffmann-Habermann.

El bebé tiene manchas marrones en el cuerpo.

Los niños de tan solo unos meses de edad pueden tener erupciones papulares en parches (en cualquier parte del cuerpo) debido a la urticaria pigmentaria (mastocitosis cutánea). Las manchas parecidas a lunares de color marrón rojizo, marrón amarillo y marrón en el cuerpo pican; con el tiempo, las manchas se vuelven más grandes pero pican menos y, en la adolescencia, la mayoría de las manchas desaparecen. La urticaria pigmentaria es causada por un número excesivo de mastocitos en la piel -mastocitos- que, al frotarlos, exponerlos al calor o cualquier otra irritación, producen histamina, que inicia reacciones alérgicas de tipo inmediato y provoca picazón. Al final resultó que, la patogénesis de la mayoría de los casos de urticaria pigmentaria está asociada con una mutación puntual en el gen de uno de los aminoácidos de la proteína transmembrana CD117.

Las pequeñas manchas marrones en el cuerpo pueden ser un síntoma de xeroderma pigmentoso hereditario . [9]Y la enfermedad de Recklinghausen se caracteriza por una cantidad significativa de pequeñas manchas lisas de color marrón claro (color café y leche) de forma ovalada en el torso. A medida que el niño crece, aumenta el número y el tamaño de las manchas.[10]

Las manchas marrones redondas en el cuerpo suelen ser lunares (o nevos). Leer más:

• Nevos melanocíticos congénitos
• Tipos de lunares en el cuerpo.
• Causas de los lunares

Las pequeñas manchas marrones en el cuerpo y la cara ( pecas ) también son el resultado de la exposición de la piel a los rayos ultravioleta con un aumento de melanina en la capa epidérmica de la piel.

Las grandes manchas marrones en el cuerpo pueden ser nevos melanocíticos congénitos. En personas con sistemas inmunitarios debilitados, el HHV-8 (virus del herpes humano tipo 8) puede causar una forma de cáncer con el desarrollo de células atípicas alrededor de los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos llamado sarcoma de Kaposi. Y con esta enfermedad pueden aparecer lesiones en la piel: manchas moradas y rojas de distintos tamaños, así como grandes manchas marrones en el cuerpo. Y en personas con esclerosis tuberosa se observan grandes manchas de color "café y leche".

En la mayoría de los casos, las manchas marrones que sobresalen del cuerpo son lunares intradérmicos o convexos , también conocidos como nevos epidermo-dérmicos. También pueden ser nevos verrugosos o verrugosos .

Las placas hiperpigmentadas que pican con una superficie ondulada y manchas marrones sin bordes claros en la espalda (entre los omóplatos) son síntomas de amiloidosis cutánea macular primaria (depósito de proteína amiloide fibrilar en la dermis).

Las manchas marrones en las piernas pueden ser un signo de púrpura pigmentosa progresiva : hemosiderosis de la piel o enfermedad de Schamberg, así como acroangiodermatitis asociada con hipertensión venosa crónica.[11]

Lea también:

• Manchas marrones en las piernas de hombres, mujeres y niños.
• ¿Por qué aparecieron manchas de color marrón en las piernas?

Diagnostico Manchas marrones en el cuerpo

El diagnóstico implica un examen y una historia minuciosos del paciente, preguntando sobre todos los medicamentos que toma.

El diagnóstico instrumental en dermatología se realiza mediante:

• dermatoscopia ;
• con un examen con lámpara de Wood;
• Ultrasonido de piel y grasa subcutánea ;
• siascopias .

Se requieren pruebas como análisis de sangre clínicos, pruebas de inmunoglobulinas (IgG, IgM, IgA), niveles hormonales, pruebas de herpes, etc.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe distinguir el melasma de la hiperpigmentación posinflamatoria e inducida por fármacos, los lentigos de las pecas, etc.

Tratamiento Manchas marrones en el cuerpo

Dada la amplia gama de causas de la hiperpigmentación macular, el tratamiento debe incluir medicamentos destinados a la terapia de la enfermedad subyacente. Por cierto, las pecas y los lunares, así como el lentigo solar de las personas mayores, no son una enfermedad de la piel.

¿Cómo eliminar las manchas marrones del cuerpo? Información detallada en los artículos:

• Eliminación de manchas de pigmento
• Ungüentos para las manchas de la edad.
• Productos que reducen la pigmentación.

¿Cuál es la crema adecuada para las manchas marrones en el cuerpo? Lea en las publicaciones:

• Cremas para las manchas de la edad.
• Cremas blanqueadoras para las manchas de la edad.
• Cremas blanqueadoras para el rostro contra manchas de la edad y pecas.

Los tratamientos de fisioterapia incluyen exfoliaciones químicas , láser y crioterapia.

Fitoterapia utilizada: tratamiento con hierbas: decocciones, infusiones y extractos de plantas como manzanilla (flores), perejil (verduras), diente de león (hojas), caléndula (flores), regaliz (raíz).

En algunos casos también se utiliza el tratamiento quirúrgico, ver más detalles:

• Métodos de eliminación de nevos.
• Extirpación quirúrgica de lunares.

Complicaciones y consecuencias

Si crece una mancha marrón en el cuerpo, los expertos la consideran un factor de riesgo independiente para desarrollar melanoma .

Prevención

Como medidas preventivas, los dermatólogos recomiendan evitar el sol en las horas más altas del día y aplicar protector solar .

Pronóstico

El melasma o cloasma que se produce durante el embarazo seguramente desaparecerá después del parto, aunque no de inmediato. En algunos pacientes, las manchas marrones en el cuerpo también pueden desaparecer espontáneamente con el tiempo, pero esto no se aplica a los léntigos seniles, casos con problemas endocrinos o condiciones sindrómicas.