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¿Por qué aparecen manchas marrones en el cuerpo y qué hacer?
Último revisado: 07.06.2024
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Si las manchas marrones en el cuerpo (en el pelaje) de un leopardo, guepardo o hiena manchada en su hábitat sirven como camuflaje para ellos, entonces en el cuerpo humano, tales "marcas" claramente no tienen función y, en algunos casos, indican patología grave...
Causas Manchas marrones en el cuerpo
Las manchas marrones en el cuerpo aparecen por una variedad de razones. En primer lugar, la hiperpigmentación de la piel, que los dermatólogos pueden llamar melanosis o melanoderma, es el resultado de la sobreexposición a la radiación ultravioleta. [1]
La luz solar ultravioleta (UV) activa los melanocitos en la capa basal de la piel, células cuyos orgánulos especiales, melanosomas, producen la melanina de pigmento protector. Los melanosomas son transportados por dendritas a la capa superior de queratinocitos (que se encuentran en la epidermis) y se acumulan alrededor de sus núcleos en forma de tapas de melanina, para mitigar el daño UV al ADN. Cuanto más larga y más intensa sea la exposición UV, más melanina supranuclear se acumulan los queratinocitos: así es como se forman manchas de pigmento -Se forman manchas marrones en el cuerpo después de tomar el sol.
Uno de los trastornos de pigmentación de la piel inducidos por UV adquiridos Es la melanosis de Riehl, que tiene la apariencia de numerosas manchas marrones pequeñas o reticuladas en la parte superior del pecho, el cuello y la cara. Anteriormente se llamaba melanoderma tóxica, pero después de la aclaración de la naturaleza secundaria de este trastorno de pigmentación para contactar a la dermatitis y la identificación de una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, recientemente se ha adoptado una nueva clasificación: hiperpigmentación macular dérmica (es decir, parche) adquirida. [2]
Las manchas marrones de varios tamaños y formas en la cara y el cuerpo, incluidas las manchas marrones en el abdomen o la espalda, pueden ocurrir como la llamada hiperpigmentación posterior a la inflamación. Por ejemplo, esto ocurre en casos de hipersensibilidad (sensibilización) a la luz ultravioleta solar, definida como alergia solar, que puede deberse al uso de medicamentos con efectos fototóxicos, contacto con plantas fotosensibilizantes o ciertas sustancias. Síntomas de fotodermatitis áreas inflamadas de la piel-hiperemia, formación de pústulas, pruritis y ulceración posterior-desaparecen a medida que sanan, pero los parches marrones permanecen en lugar de la inflamación. [3]
Por cierto, se observa hiperpigmentación postinflamatoria en muchos problemas de la piel, incluidas las dermatosis inflamatorias con lesiones fúngicas o virales, acné, dermatitis (contacto alérgico y atópico). Por ejemplo, las tejas causadas por el virus de la varicela zoster y el liquen plano rojo, después de que la inflamación cura, dan puntos de todos los tonos de color marrón en los sitios de ampollas explosivas. Las manchas marrones con costras en el cuerpo pueden ser una de las consecuencias y complicaciones de de Streptoderma.
En micosis superficiales, p. 4], [5]
Esto es seguido por hiperpigmentación focal en diversas enfermedades sistémicas, que incluyen:
- Primario o insuficiencia suprarrenal crónica (hipocorticismo, hipoadrenocorticismo o enfermedad de Addison);
- Hipercorticismo - Síndrome de Icenko-Cushing;
- Causado por mutaciones genéticas neurofibromatosis (enfermedad de Recklinghausen);
- Hipertiroidismo (tirotoxicosis);
- Esclerosis tuberosa;
- Cirrosis biliar primaria.
Muy a menudo, esta forma de trastorno de pigmentación de la piel es un efecto secundario de las drogas fotosensibilizantes de varios grupos farmacológicos.
Factores de riesgo
Además de la exposición a los rayos UV, los factores de riesgo para manchas hiperpigmentadas en la piel incluyen:
- Predisposición genética;
- Enfermedades dermatológicas, incluidas enfermedades inflamatorias;
- Cambios hormonales;
- Enfermedad tiroidea;
- Trastornos endocrinos;
- Trastornos metabólicos;
- Enfermedades autoinmunes;
- Terapia de drogas con drogas fotosensibilizantes;
- Productos y métodos inapropiados para el cuidado de la piel.
Patogenesia
El mecanismo de la formación de puntos de pigmento bajo la influencia de la luz ultravioleta se ha descrito anteriormente, solo se debe agregar que la radiación UV del sol causa la peroxidación lipídica en las membranas celulares, y los radicales libres resultantes estimulan la melanogénesis. También tenga en cuenta que el mecanismo tiene dos variantes: melanocitosis: un aumento en el contenido de melanina con un aumento en el número de melanocitos en funcionamiento en la piel y melanosis, un aumento en la síntesis de melanina sin un aumento en el número de melanocitos. Ambas variantes pueden estar presentes al mismo tiempo.
Además, las hormonas sexuales femeninas de estrógeno y progesterona, los esteroides de la corteza suprarrenal, las hormonas tiroideas y el lóbulo medio de la glándula pituitaria alfa-melanotropina (α-MSH) también están involucrados en la melanogénesis. Esta hormona también es producida y secretada por melanocitos en la piel en respuesta a la luz ultravioleta, donde aumenta la síntesis de melanina.
El exceso de hormonas tiroideas activan el crecimiento de melanocitos, mientras que el estrógeno y la progesterona pueden estimular la proliferación de melanocitos e inducir melanogénesis, aumentando el contenido de melanina en la piel con hiperpigmentación posterior.
La patogénesis exacta de la hiperpigmentación postinflamatoria aún no se entiende completamente, pero se atribuye tanto a la causa del proceso inflamatorio como a su naturaleza crónica y/o recurrente, y a dañar la membrana basal de la epidermis. Es probable que la hiperpigmentación sea causada no solo por el aumento de la melanogénesis, sino también por una distribución anormal de la melanina producida, cuando los queratinocitos basales no retienen melanocitos, y aquellos, que se mueven hacia arriba, causan la pigmentación espontánea en la capa superior de los keratinocitos.
En la enfermedad de Addison, la hiperpigmentación es una cadena de factores hormonales patológicos: producción de esteroides insuficiente por la corteza suprarrenal → mayor producción de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) → Aumento de la biosíntesis de la actividad de melanocyte alfa-melanotropina → [6]
Así es como las manifestaciones de piel en el síndrome de Cushing se explican.
Síntomas
Algunas variedades de hiperpigmentación focal incluyen parches de color marrón plano en forma de ovalado en el cuerpo con un borde bien definido rodeado de piel de aspecto normal - lentigo. Los lentigos simples son hiperplasia melanocítica benigna con una distribución lineal: la hiperplasia se limita a la capa de células inmediatamente por encima de la membrana basal de la epidermis, donde normalmente se encuentran melanocitos.
Pequeñas manchas marrones en el cuerpo de los ancianos son lentigos solares, también llamados lentigos seniles, manchas de edad y manchas hepáticas, aunque no tienen nada que ver con la enfermedad hepática: solo tienen un color similar (marrón a marrón oscuro) al hígado. Estas manchas aumentan con la edad y pueden agruparse, especialmente en áreas que están expuestas repetidamente a la radiación ultravioleta (la parte posterior de las manos, la parte superior de los pies, la cara, los hombros y la parte superior de la espalda).
Manchas marrones en el cuerpo en mujeres
Manchas de pigmento durante el embarazo - melasma o manchas de Chloasma (Chloasma gravidarum) o la "máscara del embarazo"-se asocian con mayores niveles de los esteroides sexuales femeninos estrógenos y progesterona, así como alfamelanotropina (α-MSH). Durante el embarazo, los niveles de α-MSH aumentan, manteniendo prácticamente los niveles adecuados de prolactina necesarios para la lactancia. Las imperfecciones de todos los tonos de marrón con bordes irregulares se localizan en aquellas partes del cuerpo que están más expuestas a la luz solar. [7]
El melasma también aparece en mujeres que toman anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) con estrógenos o están experimentando terapia de reemplazo hormonal.
El melasma epidérmico resulta de un aumento de la melanina en las capas suprabasales de la epidermis, mientras que el melasma dérmico resulta de un exceso de pigmento en los macrófagos de la dermis.
Manchas marrones en el cuerpo en los hombres
Estos puntos en los hombres pueden ser:
- Brown munes planos (nevi) que se encuentran en cualquier lugar de la piel. No se ven afectados por la luz UV y no aumentan en tamaño u oscurecen;
- 8]
- Los lentigos son puntos de color marrón marrón que se hacen más grandes a lo largo de los años.
Y en hombres con hiperhidrosis (sudoración excesiva), pueden aparecer manchas de sudor marrón en el cuerpo del contacto con productos de destilación de petróleo o carbón, bajo la influencia del calor y la luz. Este es un síntoma de dermatitis de contacto pigmentada (una forma no exematosa de dermatitis de contacto) llamada melanoderma tóxica Hoffmann-Habermann.
El bebé tiene manchas marrones en su cuerpo
Los niños de hasta unos meses de edad pueden tener erupciones papulares irregulares (en cualquier parte del cuerpo) debido a la urticaria pigmentaria (mastocitosis cutánea). Las manchas de color marrón rojo, marrón amarillo y marrón en forma de lunar en el cuerpo tienen picazón; Con el tiempo, los puntos se vuelven más grandes pero menos picazón, y por la adolescencia, la mayoría de los puntos desaparecen. La urticaria pigmentaria es causada por un número excesivo de mastocitos en los mastocitos de la piel, que, cuando se frota, se exponen al calor o cualquier otra irritación, producen histamina, que inicia reacciones alérgicas de tipo inmediato y causa picazón. Al final resultó que la patogénesis de la mayoría de los casos de urticaria pigmentaria se asocia con una mutación puntual en el gen de uno de los aminoácidos de la proteína transmembrana CD117.
Pequeñas manchas marrones en el cuerpo pueden ser un síntoma de hereditario xeroderma pigmentosum. [10]
Las manchas marrones redondas en el cuerpo son más comúnmente moles (o Nevi). Leer más:
Pequeñas manchas marrones en el cuerpo y la cara - las pecas -también son el resultado de que la piel se expone a los rayos ultravioleta con un aumento de la melanina en la capa epidérmica de la piel.
Grandes manchas marrones en el cuerpo pueden ser nevos melanocíticos congénitos. En personas con sistemas inmunes debilitados, el HHV-8 (virus del herpes humano tipo 8) puede causar una forma de cáncer con el desarrollo de células atípicas alrededor de los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos llamados sarcoma de Kaposi. Y con esta enfermedad, pueden aparecer lesiones de la piel: manchas moradas y rojas de diferentes tamaños, así como grandes manchas marrones en el cuerpo. Y grandes manchas de color "café y leche" se ven en personas con esclerosis tuberosa.
En la mayoría de los casos, las manchas marrones que sobresalen en el cuerpo son intradérmicas o moles convexos, también conocidos como Epidermo-Dermal Nevi. También pueden ser Warty o nevi verruoso.
Las placas de picazón hiperpigmentadas con superficie ondulada y manchas marrones sin bordes claros en la espalda (entre los omóplatos) son síntomas de amiloidosis cutánea macular primaria (deposición de proteína amiloide fibrilar en la dermis).
Las manchas marrones en las piernas pueden ser un signo de purpura pigmentosa progresiva -hemosidrosis de la piel o enfermedad de Schamberg, así como acroangiodermatitis asociada con hipertensión venosa crónica. [11]
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Diagnostico Manchas marrones en el cuerpo
El diagnóstico implica un examen e historial exhaustivos del paciente, preguntando sobre todos los medicamentos tomados.
El diagnóstico instrumental en dermatología se realiza utilizando:
- Dermatoscopy;
- Con un examen de lámpara de madera;
- Ultrasonido de piel y grasa subcutánea;
- Siascopies.
Se requieren pruebas como análisis de sangre clínica, pruebas de inmunoglobulina (IgG, IGM, IgA), niveles hormonales, pruebas de herpes, etc.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe distinguir el melasma de la hiperpigmentación postinflamatoria e inducida por fármacos, y los lentigos de las pecas, etc.
Tratamiento Manchas marrones en el cuerpo
Dada la amplia gama de causas de hiperpigmentación macular, el tratamiento debe incluir medicamentos dirigidos a la terapia de la enfermedad subyacente. Por cierto, las pecas y los lunares, así como el lentigo solar de los ancianos no es una enfermedad de la piel.
¿Cómo eliminar las manchas marrones en el cuerpo? Información detallada en los artículos:
- Eliminación de manchas de pigmento
- Ungüentos para puntos de edad
- Productos que reducen la pigmentación
¿Cuál es la crema adecuada para las manchas marrones en el cuerpo, lea en las publicaciones:
Los tratamientos de fisioterapia incluyen paras químicas, láser y crioterapia.
Fitoterapia usada: tratamiento con hierbas: decocciones, infusiones y extractos de plantas como manzanilla (flores), perejil (verdes), diente de león (hojas), caléndula (flores), regaliz (raíz).
En algunos casos, también se usa el tratamiento quirúrgico, ver más detalles:
Complicaciones y consecuencias
Si una mancha marrón en el cuerpo crece, los expertos lo consideran un factor de riesgo independiente para desarrollar melanoma.
Prevención
Como medidas preventivas, los dermatólogos recomiendan evitar el sol a la altura del día y aplicar protector solar.
Pronóstico
Melasma o Chloasma que ocurre durante el embarazo va a desaparecer después del parto, aunque no de inmediato. En algunos pacientes, las manchas marrones en el cuerpo también pueden desaparecer espontáneamente con el tiempo, pero esto no se aplica a los lentigos seniles, casos con problemas endocrinos o afecciones síndromales.