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¿Qué causa el picor y las manchas rojas en la piel?
Último revisado: 29.06.2025
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Entre los síntomas de muchas enfermedades dermatológicas y diversas enfermedades infecciosas, son comunes la picazón y las manchas rojas de diversas formas y ubicaciones. Es importante que los pacientes eliminen estas manchas y la picazón, pero para lograrlo y asegurar un tratamiento adecuado, es necesario determinar su etiología.
Hay que tener en cuenta que estos síntomas se presentan en algunas enfermedades sistémicas y solo es posible realizar un diagnóstico preciso consultando a un médico.
Causas picor y manchas rojas en la piel
¿Es posible pasar por alto todas las posibles causas de las máculas eritematosas que pican ( manchas rojas) en diversas enfermedades y afecciones?
Estos elementos cutáneos suelen ser de naturaleza maculopapular, es decir, consisten en manchas rojas planas visibles a simple vista y zonas enrojecidas limitadas (pápulas) ligeramente elevadas sobre la piel. La erupción también puede ser muy pequeña.
Los médicos tienen en cuenta no solo el tamaño, la localización específica, la rapidez de aparición de las manchas y su posterior transformación, sino también los síntomas previos o concomitantes. Más información en los materiales:
En la práctica pediátrica, en primer lugar, se consideran las infecciones infantiles acompañadas de erupciones en la piel (rubéola, varicela, sarampión, escarlatina), así como diátesis y dermatitis.
Picazón y manchas rojas en el cuerpo.
Además de las enfermedades infecciosas mencionadas, cuando los niños menores de cinco años se infectan con el enterovirus Coxsackie de la familia Picornaviridae y desarrollan el llamado síndrome mano-pie-boca, con aparición de fiebre, mialgia, síntomas respiratorios e intestinales, aparecen picazón y manchas rojas en el cuerpo, las extremidades y la cara (cerca de la boca), que muy rápidamente se convierten en vesículas. [ 1 ]
Tanto en niños como en adultos, la picazón y las manchas rojas en varias partes de la piel pueden estar asociadas con: picaduras de insectos y artrópodos (por ejemplo, una garrapata que transmite la bacteria Borrelia, el agente causante de la enfermedad de Lyme); [ 2 ] condiciones atópicas y alérgicas (con el uso de ciertos alimentos, estrés, etc.); con piojos planos rojos; con una forma localizada de esclerodermia (patología cutánea autoinmune; con los efectos secundarios del uso de antibióticos antimicrobianos y alérgicas (con el uso de ciertos alimentos, con estrés, etc.).); con piojos planos rojos; [ 3 ] con una forma localizada de esclerodermia (patología cutánea autoinmune); [ 4 ] con efectos secundarios de medicamentos antibacterianos y una variedad de otros medicamentos, en forma de urticaria alérgica, [ 5 ] eritema multiforme [ 6 ] osíndrome de Stevens-Johnson tóxico-alérgico. [ 7 ]
En la manifestación del liquen rosado (pitiriasis rosada), que suele diagnosticarse a una edad temprana, aparecen manchas rojas ligeramente escamosas y picazón en el abdomen y el pecho (a veces con fiebre leve precedente). [ 8 ]
La alergodermatosis es un tipo de alergodermatosis que se presenta en forma de una pequeña erupción roja, apenas visible, con picazón en personas con baja acidez gástrica. Estas manifestaciones cutáneas se observan en presencia de parásitos intestinales o de una infección bacteriana.
La localización de máculas hiperémicas y pruriginosas en las axilas suele ser una simple dermatitis de contacto, que puede ser causada por desodorantes, productos depilatorios, detergentes, telas de ropa o detergente para ropa. [ 9 ] Pero cuando aparecen pequeñas manchas rojas y picazón debajo de las axilas, en los costados y el abdomen, en las plantas de los pies y las palmas de las manos, en paralelo con síntomas como dolor abdominal, náuseas y diarrea, podemos estar hablando de una infección enterobacteriana: la yersiniosis. [ 10 ]
El virus de Epstein-Barr (familia Herpesviridae), que provoca la mononucleosis infecciosa, también causa erupciones rojas con picazón en la piel del tronco y las extremidades superiores en algunos casos. [ 11 ]
Picazón y manchas rojas en la cara y el cuello.
La hiperemia cutánea asociada al prurito (enrojecimiento facial y picazón) puede ser el primer signo de alergias faciales. Además, la picazón y la
Las manchas rojas ardientes leves en la cara se encuentran entre los síntomas de la dermatitis perioral, [ 12 ] el tipo eritematoso de la enfermedad de Beck - sarcoidosis, [ 13 ] la dermatitis de contacto irritativa y alérgica, el eritema por frío y la fotodermatitis. [ 14 ]
Los signos de lesiones cutáneas eritemato-telangiectásicas ( rosácea [ 15 ] y eritema en el lupus eritematoso sistémico [ 16 ]) son enrojecimiento nasal y picazón en los pliegues nasolabiales. Con máculas rojas y pruriginosas alrededor de la boca y la nariz, comienza el desarrollo de impétigo nebuloso, asociado con la invasión de la piel y el tejido subcutáneo por Staphylococcus aureus [ 17 ].
Y en el caso de la forma eritematosa de la inflamación primaria (centeno), causada por el Streptococcus pyogenes β-hemolítico del grupo A, simultáneamente con fiebre, dolor de cabeza y debilidad general, aparecen en la cara manchas rojas enmarcadas por piel engrosada. [ 18 ]
En caso de alergias, erupciones rojas planas e infecciones estreptocócicas y estafilocócicas, pueden aparecer manchas rojas en la boca y picazón.
Los síntomas de la dermatitis del párpado, la irritación alérgica (fiebre del heno), [ 19 ] así como las lesiones fúngicas de los párpados incluyen ojos rojos y picazón.
El enrojecimiento y el picor de las mejillas (con propagación gradual de máculas y pápulas eritematosas a las extremidades y el tronco), a menudo acompañados de síntomas respiratorios y deterioro general del estado, se manifiestan por la infección con el parvovirus B19 (familia Euthyphoravirus), que es la causa del eritema infeccioso (sinónimos: quinta enfermedad o síndrome de la bofetada). [ 20 ]
El enrojecimiento del cuello y la picazón son más comunes en la dermatitis de contacto y el síndrome de Stevens-Johnson (este último con mialgia y temperatura corporal alta).
Picazón y manchas rojas en las extremidades.
La mayoría de las causas citadas anteriormente pueden provocar picor y manchas rojas en piernas y brazos.
Las manchas rojas costrosas en las palmas de las manos y la picazón se asocian con mayor frecuencia al eczema de las palmas, [ 21 ] también conocido como dermatitis atópica, [ 22 ] que puede aparecer en los pliegues de los codos, debajo de las rodillas, debajo de las axilas y en cualquier pliegue del cuerpo.
Si hay picazón y una herida roja entre los dedos de las manos, significa que la excoriación de la mancha eccematosa provocó su sangrado, o la sequedad de la piel en el sitio de la erupción en la dermatitis atópica provocó su agrietamiento (con liberación de exudado transparente).
En la dermatomiositis se observan erupciones rojas o violáceas en las palmas y los dedos, así como en los hombros y la parte superior de la espalda. [ 23 ]
Cuando se produce una infección con el hongo Trichophyton rubrum, los dermatólogos diagnostican rubrofitosis de la piel de los pies, las manos, la cara y las uñas, cuyos síntomas incluyen enrojecimiento de la piel de las manos, pies rojos y picazón.
En casi el 75% de los casos de infección meningocócica (Neisseria meningitidis) se observan manchas rojas que pican en las palmas de las manos y las plantas de los pies, acompañadas de fiebre, vómitos y dolor de cabeza, y el desarrollo de inflamación en las membranas cerebrales (meningitis meningocócica). [ 24 ]
La eritrodermia macular difusa (una erupción de manchas rojas generalmente localizada en las palmas de las manos y los pies) y sus síntomas como fiebre, disminución de la presión arterial, confusión y ausencia de reacciones externas son indicativos de un shock tóxico infeccioso. Esta afección, al igual que el síndrome tóxico-alérgico, se clasifica como una emergencia.
Las manchas rojas que pican en las espinillas son secundarias a una inflamación oxidada y a una sarcoidosis; la vasculitis cutánea de tipo cutáneo se observa en la piel de las espinillas y los pies.
Lea también:
- Tipos de manchas rojas en la piel de los pies en diversas enfermedades.
- Causas de las manchas rojas en las piernas
Las manchas rojas y el picor en la ingle pueden tener diferentes etiologías, pero se considera que la causa más común es la dermatofitosis (infección por hongos) y la dermatitis de contacto o atópica.
En los hombres con alergia al condón o balanopostitis aguda, [ 25 ] psoriasis inversa o síndrome de Reiter [ 26 ] hay picazón y manchas rojas en la cabeza del pene.
En las mujeres, los labios rojos y la picazón se asocian con ETS e infección genital causada por el virus del herpes simple, [ 27 ] y, en mujeres posmenopáusicas, con leucoplasia de los genitales externos. [ 28 ]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la aparición de picazón con manchas rojas son el desarrollo de enfermedades y afecciones que causan estos síntomas. Por lo tanto, la contaminación por infecciones virales o bacterianas aumenta en lugares con alta probabilidad de propagación (por contacto con personas enfermas).
Debido a la debilidad del sistema inmunitario, los factores de riesgo incluyen la primera infancia y la vejez, así como el embarazo con inmunosupresión fisiológica. Las malas condiciones sanitarias y la higiene personal insuficiente favorecen el contagio de infecciones fúngicas.
Un papel negativo lo juegan el uso incontrolado de medicamentos, la mayor sensibilización del organismo (según algunos datos, la dermatosis de contacto afecta al 15-20% de la población) y la predisposición genética a las afecciones alérgicas y atópicas.
Patogenesia
Las manchas rojas son elementos de inflamación o reacción inmunitaria (local o sistémica) con dilatación local de los capilares cutáneos y cambios estructurales en las células de sus capas superficiales. Su patogenia está determinada por las características de las enfermedades en las que aparece este síntoma.
Por ejemplo, la dermatitis de contacto o atópica es provocada por una reacción inmune a los sensibilizadores con un aumento en la síntesis de anticuerpos: inmunoglobulina IgE.
El mecanismo de desarrollo del eritema por frío (en algunos casos acompañado de sensación de picor) se considera un trastorno congénito de la termorregulación debido a problemas con el metabolismo de la serotonina, mediadora del SNC.
El impacto de las bacterias y virus patógenos se explica por la liberación de sustancias citotóxicas en respuesta a los mecanismos de defensa del sistema inmunitario. Las exotoxinas bacterianas y virales son antígenos reconocidos por los linfocitos T inmunocompetentes, que activan la respuesta protectora en forma de inflamación. Otros síntomas, como en el shock infeccioso-tóxico, son consecuencia de la entrada de toxinas virales y bacterianas en el torrente sanguíneo.
La sensación de picor se origina en las capas superficiales de la piel y las mucosas, donde se encuentran terminaciones nerviosas que responden a la liberación del neurotransmisor cutáneo histamina por los mastocitos y su liberación a la sangre. Los impulsos de picor, a través de fibras aferentes, se transmiten al tracto espinotalámico y, desde allí, a la corteza somatosensorial del cerebro. Para más información, consulte la publicación « Patogénesis del picor cutáneo».
Complicaciones y consecuencias
En primer lugar, el rascado de las erupciones cutáneas facilita la infección secundaria de la piel, que puede inflamarse con la aparición de pústulas llenas de exudado seroso. Además, la excoriación de las zonas con picazón puede provocar la formación de cicatrices.
Otros efectos y complicaciones dependen de la causa de estos síntomas y pueden incluir:
- En reacción a medicamentos: angioedema;
- En el impétigo no ampolloso: transformación de la inflamación en una forma ampollosa (vesicular);
- En el eritema infeccioso causado por parvovirus B19 - anemia;
- Infección por el virus Coxsackie: conjuntivitis (incluida la hemorrágica), meningitis aséptica, patologías del miocardio, daño del sistema nervioso.
Diagnostico picor y manchas rojas en la piel
Dada la amplia gama de causas de las máculas eritematosas pruriginosas, el diagnóstico suele ser difícil.
Además del examen físico y la anamnesis, se requieren análisis de sangre: general y macroscópico, para eosinófilos, para el nivel de anticuerpos (IgE) y proteína C reactiva, análisis de inmunoenzimas, etc. También se requiere un análisis general de orina y heces, y un examen bacteriológico de raspados de las manchas. En caso de dermatitis alérgica, se realizan pruebas cutáneas para identificar sustancias sensibilizantes.
Utilizamos diagnóstico instrumental con dermatoscopio, lámpara de Wood, si es necesario ecografía de la piel y de la grasa subcutánea.
Más detalles en los artículos:
La presencia de sintomatología inespecífica en la aparición de exantemas maculopapulares hiperémicos y prurito puede dificultar la determinación de su verdadera causa, por lo que en la solución de este problema ayuda el diagnóstico diferencial con la participación de médicos de diferentes especializaciones.
Tratamiento picor y manchas rojas en la piel
Existen diversas técnicas según las cuales se tratan las enfermedades que presentan estos síntomas en el cuadro clínico.
Por tanto, la presencia de una infección bacteriana (con impétigo, inflamación oxidada, balanopostitis, ETS, etc.) requiere el uso de antibióticos sistémicos prescritos por un médico, teniendo en cuenta el espectro de su efecto sobre los patógenos identificados.
Los medicamentos antivirales a base de interferón son ineficaces para las manifestaciones cutáneas. Por ejemplo, los virus ADN de la familia Herpesviridae no pueden eliminarse del organismo, pero su actividad puede suprimirse con productos a base de aciclovir.
Y para tratar las infecciones por hongos utilice ungüentos efectivos para los hongos.
La dermatitis de contacto simple y alérgica, así como la urticaria alérgica, requieren una terapia etiopatogénica con eliminación máxima de factores irritantes y alérgenos.
El tratamiento del picor puede ser sistémico o tópico. En el primer caso, se administran antihistamínicos y glucocorticosteroides; en el segundo, se utilizan agentes tópicos:
Prevención
La mayoría de las enfermedades infecciosas infantiles se pueden prevenir mediante vacunas (inmunizaciones).
La prevención de las alergodermatosis consiste en la eliminación de los factores sensibilizantes.
Pero frente a muchas enfermedades dermatológicas idiopáticas y sistémicas de origen autoinmune todavía no existen medidas preventivas específicas.
Pronóstico
Las enfermedades infecciosas más comunes de la infancia tienen un pronóstico completamente favorable.
En cuanto a las patologías dermatológicas autoinmunes, por desgracia, cursan de forma crónica (con periodos de remisión), pero no ponen en peligro la vida.
Según las estadísticas clínicas, la infección meningocócica (en ausencia de cuidados intensivos oportunos) es mortal en el 9% de los casos, y en el síndrome de Stevens-Johnson, en el 16-27%.