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Rinosinusitis purulenta
Último revisado: 07.06.2024
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La rinosinusitis purulenta, aguda, subaguda o crónica, se define cuando la inflamación de los senos paranasales (senos o cavidades) que rodean la cavidad nasal se acompaña de la formación de un exudado purulento en ellos y su secreción nasal en forma de secreción purulenta. Nariz (rinitis).
Epidemiología
Estadísticamente, la prevalencia de sinusitis/rinosinusitis se estima en 135 casos por 1000 habitantes por año; Otros informes sugieren que la sinusitis aguda afecta aproximadamente al 10-12% de los adultos cada año. Y no existen datos clínicos sobre la incidencia de rinusinusitis purulenta.
Causas Rinosinusitis purulenta
Las principales causas de la forma purulenta de rinosinusitis/sinusitis son la lesión de la mucosa de los senos paranasales por infección bacteriana, en particular por bacterias piógenas como el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, y Moraxella catarrhalis, un diplococo obligado de la microflora del tracto respiratorio.
Como señalan los expertos, la rinosinusitis purulenta también puede ser el resultado de una infección bacteriana secundaria, que se complica con una infección por adenovirus, sincitial respiratorio o rinovirus del tracto respiratorio superior. Y la rinosinusitis purulenta en un niño puede desarrollarse como una complicación de la rinofaringitis nasoili .
¿Por qué los otorrinolaringólogos consideran más exacto el término "rinosinusitis" como sinónimo de "sinusitis"? Porque las membranas mucosas adyacentes de la región respiratoria de la cavidad nasal (del griego rinoceronte - nariz) y sus cavidades accesorias (del latín - sinus paranasales), revestidas con epitelio ciliado, están sujetas simultáneamente al proceso inflamatorio.
La rinosinusitis purulenta aguda de los senos maxilares (maxilares) se define tradicionalmente como sinusitis maxilar aguda o rinosinusitis, así como sinusitis maxilar crónica . En la rinosinusitis frontal, la inflamación de la membrana mucosa se localiza en los senos frontales (frontales) y es una forma purulenta de frontitis aguda .
La rinosinusitis purulenta puede afectar las cavidades paranasales en forma de cuña (esfenoidal), en cuyo caso se trata de rinosinusitis/sinusitis esfenoidal.
La inflamación aguda del laberinto reticular (rinoetmoiditis aguda) también puede ser purulenta: rinosinusitis/sinusitis etmoidal purulenta o rinoetmoiditis purulenta crónica .
Todos los tipos de estas inflamaciones de la mucosa de los senos paranasales con exudado purulento son principalmente rinosinusitis infecciosa.
Leer más: ¿Qué causa la sinusitis?
Factores de riesgo
La lista de factores de riesgo para el desarrollo de rinosinusitis purulenta incluye:
- Exposición a infecciones respiratorias agudas con inmunidad debilitada y rinitis aguda frecuente (secreción nasal aguda) ;
- secreción nasal alérgica crónica o rinitis vasomotora, así como faringitis y epifaringitis crónicas;
- dientes cariados y periodontitis granulomatosa crónica ;
- estrechamiento de las conexiones de los senos nasales de salida de drenaje debido a la desviación del tabique nasal, y con pólipos en las cavidades se desarrolla poliposis-rinosinusitis purulenta;
- concha nasal media hipertrofiada (concha nasalis media) o la presencia de una bulla en ella: conchobullosis;
- Anomalías del proceso en forma de gancho (processus uncinatus) de la cubierta nasal media;
- Granulomatosis de Wegener .
Además, existe un mayor riesgo de rinosinusitis purulenta en la infancia, no solo con resfriados frecuentes o infecciones virales respiratorias agudas en los niños, sino también con:
- inflamación crónica de la amígdala faríngea - adenoiditis ;
- fibrosis quística hereditaria en niños ;
- Discinesia ciliar congénita del epitelio respiratorio de la mucosa nasofaríngea - Síndrome de Cartagener .
Patogenesia
El vínculo principal en la patogénesis de la inflamación purulenta de la mucosa de la cavidad perinasal es la reacción a la infección de células inmunocompetentes: los neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares), que pertenecen a los fagocitos y responden a las señales de las citocinas proinflamatorias que migran al sitio de la inflamación en el proceso. De quimiotaxis.
Al trasladarse al lugar de la infección, los neutrófilos destruyen las bacterias absorbiéndolas y destruyen las células muertas del tejido mucoso que recubre las paredes internas de las cavidades perinasales. Pero bajo la influencia de las exotoxinas bacterianas, los propios leucocitos se destruyen para formar pus, un líquido rico en proteínas (licor puris) que contiene leucocitos muertos, bacterias vivas o muertas y células de tejido muertas.
Y la acumulación de moco y pus en los senos paranasales es el resultado de la disfunción de su epitelio ciliado (mesentérico), el sistema de limpieza mucociliar nasal, que transporta la capa de moco que recubre el epitelio nasal, debido al latido de los cilios (cilias)., que son excrecencias cilíndricas móviles alargadas de las membranas de las células del epitelio mucoso.
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Síntomas Rinosinusitis purulenta
Los primeros signos de rinosinusitis purulenta aguda se manifiestan por un aumento de la secreción purulenta de la nariz: rinitis purulenta , que persiste durante mucho tiempo. Esta secreción nasal se acompaña de congestión nasal, y si la nariz está completamente congestionada e incapacidad para respirar, es evidencia de que el paciente tiene rinosinusitis purulenta bilateral. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la congestión nasal puede ser leve, moderada, intermitente o persistente.
En casos de inflamación purulenta de las cavidades maxilares (maxilares), hay malestar general y debilidad, dolor punzante en la frente, sienes y oídos (a menudo con pérdida de audición), hay una sensación de flojedad detrás del hueso de la mandíbula superior., fiebre, mal aliento.[1]
Síntomas de rinosinusitis purulenta de los senos frontales: fiebre, secreción nasal mucopurulenta, dolor en la zona frontal y ocular (que aumenta por la mañana). El proceso inflamatorio en los senos cuneiformes provoca dolores de cabeza sordos de carácter pulsante que se extienden a la parte posterior de la cabeza y se intensifican al agacharse.[2]
Lea también - Síntomas de la sinusitis
Complicaciones y consecuencias
La inflamación purulenta de los senos paranasales puede provocar complicaciones y consecuencias como:
- inflamación de la trompa de Eustaquio (tubo-otitis);
- anosmia persistente: pérdida del sentido del olfato;
- Flemón de la cuenca del ojo y celulitis orbitaria ;
- Inflamación de la duramadre (paquimeningitis) de la base del cráneo;
- Aracnoiditis optoquiasmática (en rinosinusitis esfenoidal purulenta de curso crónico);
- osteomielitis de estructuras óseas adyacentes;
- Desarrollo de abscesos cerebrales rinogénicos .
Diagnostico Rinosinusitis purulenta
El diagnóstico de sinusitis se realiza según la historia del paciente, los síntomas clínicos y el examen de la nasofaringe.[3]
Para identificar el foco de inflamación, se realizan diagnósticos instrumentales:
- rinoscopia anterior;
- endoscopia (examen) de la cavidad nasal ;
- Radiografía de la cavidad nasal y de los senos paranasales ;[4]
- Tomografía computarizada de las cavidades paranasales.[5]
Se pueden realizar pruebas, como un análisis de sangre general y un análisis de moco nasal . [6],[7]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye nasofaringitis purulenta, inflamación de la vegetación adenoidea, ozena, neoplasias benignas y malignas de la cavidad nasal, etc.
¿A quién contactar?
Tratamiento Rinosinusitis purulenta
Cómo se trata la rinosinusitis purulenta y qué medicamentos se pueden utilizar en este caso, se detalla en las publicaciones:
- Tratamiento de la sinusitis
- Antibióticos para la sinusitis [8]
- Antibióticos para la sinusitis maxilar
- Gotas para la sinusitis maxilar
- Aerosoles para la sinusitis maxilar.
- enjuagues nasales
- Fisioterapia para la sinusitis maxilar
- Fisioterapia para la rinitis.
También se realiza tratamiento quirúrgico:
- para pólipos - cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales - extirpación de pólipos nasales ;
- en casos de tabique nasal desviado - septoplastia, es decir, su corrección quirúrgica.
Más información en los materiales:
Prevención
La prevención de la rinosinusitis purulenta consiste en evitar que la membrana mucosa de los senos paranasales se vea afectada por una infección bacteriana. Las principales recomendaciones de los médicos en los artículos:
Pronóstico
La rinosinusitis/sinusitis purulenta es tratable y su pronóstico depende en gran medida de la oportunidad del tratamiento y su eficacia.[9]