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Rinosinusitis purulenta
Último revisado: 07.06.2024
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La rinosinusitis purulenta: aguda, subaguda o crónica, se define cuando la inflamación de los senos de aire (senos o cavidades) que rodean la cavidad nasal se acompaña de la formación de exudos purulentos en ellos y su descarga de la nariz en forma de nariz purulente (rinitis).
Epidemiología
Estadísticamente, la prevalencia de sinusitis/rinosinusitis se estima en 135 casos por 1000 población por año; Otros informes sugieren que la sinusitis aguda afecta a aproximadamente el 10-12% de los adultos cada año. Y no hay datos clínicos sobre la incidencia de rinusinusitis purulenta.
Causas Rinosinusitis purulenta
The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus Influenzae y Moraxella catarrhalis, un diplococos obligados del tracto respiratorio microflora.
Como señalan los expertos, la rinosinusitis purulenta también puede ser el resultado de la infección bacteriana secundaria, que se complica por el adenovirus, la infección sincitial o rinovirus respiratoria del tracto respiratorio superior. Y la rinosinusitis purulenta en un niño puede desarrollarse como una complicación de Nasoili rhinofaringitis.
¿Por qué los otorrinolaringólogos consideran que el término "rinosinusitis" es sinónimo de "sinusitis" es más preciso? Debido a que las membranas mucosas adyacentes de la región respiratoria de la cavidad nasal (de la nariz de rinocerontes griega) y sus cavidades accesorias (paranasales latinas sinusales), forradas con epitelio ciliado, se someten simultáneamente al proceso inflamatorio.
La rinosinusitis purulenta aguda de los senos maxilares (maxilares) se define tradicionalmente como sinusitis maxilar aguda o rinosinusitis, así como sinusitis maxilar crónica. En la rinosinusitis frontal, la inflamación de la membrana mucosa se localiza en los senos frontales (frontales), y es una forma purulenta de frontitis aguda.
La rinosinusitis purulenta puede afectar las cavidades paranasales en forma de cuña (esfenoidales), en cuyo caso es rinosinusitis/sinusitis esfenoidal.
Todos los tipos de estas inflamaciones de la membrana mucosa de los senos paranasales con exudado purulento son principalmente rinosinusitis infecciosa.
Lea más: ¿Qué causa la sinusitis?
Factores de riesgo
La lista de factores de riesgo para el desarrollo de rinosinusitis purulenta incluye:
- Exposición a infecciones respiratorias agudas con inmunidad debilitada y frecuente rinitis aguda (nariz aguda);
- Nariz alérgica crónica o rinitis vasomotora, así como faringitis crónica y epifaringitis;
- Dientes cariosos y crónico periodontitis granulomatosa;
- El estrechamiento de las conexiones sinusales de la salida de drenaje debido al tabique nasal desviado, y con los pólipos en las cavidades desarrollan rinosinusitis por poliposis-purulenta;
- Concha nasal media hipertrofiada (medios de concha nasal) o la presencia de una bulla en la conchobulosis;
- Anomalías del proceso en forma de gancho (Processus uncinatus) de la cubierta nasal media;
- Granulomatosis de Wegener.
Además, existe un mayor riesgo de rinosinusitis purulenta en la infancia, no solo con resfriados frecuentes o infecciones virales respiratorias agudas en niños, sino también con:
- Inflamación crónica de la amígdala faríngea - adenoiditis;
- Hereditario fibrosis quística en niños;
- Disquinesia ciliar congénita del epitelio respiratorio de la mucosa nasofaríngea - síndrome de cartilagener.
Patogenesia
El vínculo principal en la patogénesis de la inflamación purulenta de la cavidad perinasal mucosa es la reacción a la infección de las células inmunocompetentes: los neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares), que pertenecen a los fagocitos y responde a las señales de las citocinas proinflamatorias que migran al sitio de la inflamación en el proceso de quimiotaxisa.
Moviéndose al sitio de infección, los neutrófilos destruyen bacterias absorbiéndolas y destruyen células muertas del tejido mucoso que cubre las paredes internas de las cavidades perinasales. Pero bajo la influencia de las exotoxinas bacterianas, los leucocitos en sí mismos se destruyen para formar pus, un líquido rico en proteínas (licor puris) que contiene leucocitos muertos, bacterias muertas o vidas y células de tejido muerto.
And the accumulation of mucus and pus in the paranasal sinuses is the result of dysfunction of their ciliated (mesenteric) epithelium - the system of nasal mucociliary clearance, carrying the layer of mucus covering the nasal epithelium, due to the beating of cilia (cilia), which are elongated mobile cylindrical outgrowths of the membranes of Las células del epitelio mucoso.
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Síntomas Rinosinusitis purulenta
Los primeros signos de rinosinusitis purulenta aguda se manifiestan aumentando la descarga purulenta de la nariz - rinitis purulenta, que persiste durante mucho tiempo. Dicha nariz que se encuentra acompañada de congestión nasal, y si la nariz está completamente congestionada con la incapacidad de respirar, es evidencia de que el paciente tiene rinosinusitis purulenta bilateral. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la congestión nasal puede ser leve, moderada, intermitente o persistente.
En casos de inflamación purulenta de las cavidades maxilares (maxilares), existe un malestar general y debilidad, dolor palpitante en la frente, templos y oídos (a menudo con pérdida auditiva), hay una sensación de aflojamiento detrás del hueso de la mandíbula superior, fiebre, mala respiración. [1]
Síntomas de rinosinusitis purulenta de los senos frontales: fiebre, secreción nasal mucopurulenta, dolor dolor en las áreas frontales y oculares (que aumenta en la mañana). El proceso inflamatorio en los senos cuneiformes provoca dolores de cabeza aburridos de carácter pulsante con su propagación a la parte posterior de la cabeza y la intensificación al doblarse. [2]
Leer también - síntomas de sinusitis
Complicaciones y consecuencias
La inflamación purulenta de los senos paranasales puede conducir a complicaciones y consecuencias como:
- Inflamación de la trompa eustaquiana (tubo-otitis);
- Anosmia persistente: pérdida de sentido del olfato;
- Flegmon de la toma de ojo y celulitis orbital;
- Inflamación de la duramadre (pachimeningitis) de la base del cráneo;
- Aracnoiditis óptica óptica
- Osteomielitis estructuras óseas adyacentes;
- Desarrollo de abscesos cerebrales rinogénicos.
Diagnostico Rinosinusitis purulenta
3]
Para identificar el enfoque de la inflamación, se realiza el diagnóstico instrumental:
- Rinoscopia anterior;
- Endoscopia (examen) de la cavidad nasal;
- Rayos X de la cavidad nasal y los senos paranasales; [4]
- Tomografía computarizada de las cavidades paranasales. [5]
Se pueden realizar pruebas, como un análisis general de sangre y análisis de moco nasal. [6], [7]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye nasofaringitis purulenta, inflamación de la vegetación adenoides, ozena, neoplasias benignas y malignas de la cavidad nasal, etc.
¿A quién contactar?
Tratamiento Rinosinusitis purulenta
Cómo se trata la rinosinusitis purulenta y qué medicamentos se pueden usar en este caso, detallados en las publicaciones:
- Tratamiento con sinusitis
- Antibióticos para la sinusitis [8]
- Antibióticos para la sinusitis maxilar
- Cae para la sinusitis maxilar
- Aerosol para la sinusitis maxilar
- Enjuagues nasales
- Fisioterapia para la sinusitis maxilar
- Fisioterapia para la rinitis
El tratamiento quirúrgico también se realiza:
- Para pólipos-cirugía de seno paranasal endoscópico funcional - eliminación de pólipos nasales;
- En casos de tabique nasal desviado - septoplastia, es decir, su corrección quirúrgica.
Más información en los materiales:
Prevención
La prevención de la rinosinusitis purulenta es evitar que la membrana mucosa de los senos paranasales se ve afectado por la infección bacteriana. Las principales recomendaciones de los médicos en los artículos:
Pronóstico
La rinosinusitis/sinusitis purulenta es tratable, y su pronóstico depende en gran medida de la puntualidad del tratamiento y su efectividad. [9]