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Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)
Último revisado: 29.06.2025
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El estreptococo agalactiae betahemolítico del grupo B (Streptococcus agalactiae) pertenece a las bacterias grampositivas. El nombre de la especie deriva del griego agalactia (falta de leche), ya que antes de que este coco fuera aislado en humanos y reconocido como parte de su microbiota normal, se consideraba únicamente un patógeno veterinario causante de mastitis en vacas lecheras.
En microbiología extranjera, la abreviatura de esta bacteria es GBS - Streptococcus del grupo B. [ 1 ], [ 2 ]
Estructura Streptococcus agalactiae
Streptococcus agalactiae, bacteria inmóvil, no formadora de esporas, de forma esférica u ovoide (0,6-1,2 µm de diámetro), es un diplococo, es decir, crece en parejas, reuniéndose en cadenas típicas de todos los estreptococos con formación de colonias.
Estas bacterias son grampositivas y citocromo-negativas y catalasa-negativas. Esto se debe, en primer lugar, a la presencia de una cápsula que rodea al microorganismo con una pared celular citoplasmática externa (membrana), que actúa como exoesqueleto y está compuesta por peptidoglicanos típicos, diversas proteínas y diversos compuestos de carbohidratos, incluyendo ácidos teicoicos.
El peptidoglicano no solo protege a la célula de la inmunidad del huésped, sino que también es un antígeno, ya que se le unen glicopolímeros (antígenos polisacáridos de la pared celular). Los ácidos teicoicos son importantes para la integridad de la pared celular y la estabilidad de la morfología celular.
"Catalasa-negativo" se refiere a la ausencia de la enzima catalasa, lo que indica que Streptococcus agalactiae pertenece a los anaerobios facultativos asociados al huésped, capaces de funcionar sin oxígeno según el entorno. La definición de "citocromo-negativo" refleja la incapacidad del microorganismo para utilizar el oxígeno para producir ATP, por lo que S. agalactiae, al igual que muchos otros procariotas, utiliza la glucosa como fuente de energía, sintetizando trifosfato de adenosina mediante fosforilación oxidativa.
Dado que las bacterias de la familia Streptococcaceae carecen de un ciclo de ácidos tricarboxílicos para la síntesis de aminoácidos, los obtienen mediante la escisión de péptidos formados por aminoácidos de los tejidos del organismo en el que penetran. Lo que caracteriza a S. agalactiae como "hemolítica" es su capacidad para causar la disolución completa (lisis) de los eritrocitos, causada por las citotoxinas producidas por la bacteria: la enzima β-hemolisina/citolisina, conocida como proteína de difusión extracelular del factor AMPc; y el pigmento glicopoliénico de la membrana celular, ornitina-ramnolípido (también conocido como granadeno).
La β-hemolisina/citolisina de Streptococcus agalactiae participa en la invasión bacteriana de las células epiteliales y endoteliales del huésped, lo que provoca respuestas inflamatorias; el factor de toxina bacteriana AMPc se une a las moléculas de inmunoglobulina G humana IgG.
Para colonizar las membranas mucosas, este microbio se adhiere a las células epiteliales mediante adhesión con la ayuda de: adhesinas; proteínas de unión al fibrinógeno y la laminina; proteínas de unión al plasminógeno sanguíneo y a la glucoproteína de la matriz extracelular, fibronectina, así como la peptidasa C5a (serina proteasa de superficie). Esta última también es un factor de virulencia de S. agalactiae, que suprime la actividad de las células inmunitarias del huésped: fagocitos y neutrófilos. [ 3 ]
Ciclo vital Streptococcus agalactiae
Al igual que otros patógenos de la infección estreptocócica, Streptococcus agalactiae, al ser una bacteria comensal, puede sobrevivir y multiplicarse en diversos nichos anatómicos y fluidos del organismo huésped. Esta bacteria, que reside en el cuerpo humano con un ciclo de vida de 5 semanas, coloniza el tracto urinario, las vías de conducción de los genitales femeninos internos (en aproximadamente el 15-30 % de las mujeres adultas sanas), el intestino grueso y, con mucha menor frecuencia, la nasofaringe y las vías respiratorias superiores. Muchos adultos son portadores asintomáticos de S. agalactiae (crónicos o transitorios). [ 4 ]
Los investigadores descubrieron que, fuera del huésped, esta bacteria puede sobrevivir durante muchos meses en habitaciones secas y con mucho polvo. Sin embargo, el calor húmedo a t + 55 °C (en media hora) y a t + 120 °C (después de 15 minutos) la destruye. También la destruye el calor seco a t + 170 °C constantes durante una hora.
Streptococcus agalactiae se reproduce por división binaria característica de las células unicelulares: una célula se divide en dos células idénticas con replicación del ADN.
S. agalactiae no es una infección de transmisión sexual y no se transmite a través del agua ni de los alimentos. Al igual que muchas bacterias, este microorganismo puede transmitirse de persona a persona por contacto, pero dado que Streptococcus agalactiae se encuentra a menudo en muestras vaginales, también es posible la infección por contacto sexual.
Los estreptococos del grupo B pueden transmitirse a un bebé recién nacido durante el parto vaginal, por exposición a fluidos y contacto con las membranas mucosas del canal de parto afectadas por el patógeno. [ 5 ]
Síntomas
¿Cuál es la causa del Streptococcus agalactiae? El estreptococo betahemolítico del grupo B se considera uno de los principales agentes infecciosos capaces de causar infecciones invasivas en niños y adultos.
Al menos un tercio de todos los casos clínicos causados por S. agalactiae se presentan en recién nacidos durante las primeras 24 a 48 horas tras el nacimiento; el 8% se presenta en bebés mayores de dos días. Sin embargo, el 75% de los bebés expuestos al patógeno no presentan signos clínicos de infección. [ 6 ]
Se reconoce que Streptococcus agalactiae en los recién nacidos es una causa clave:
- Meningitis en recién nacidos (de uno a tres meses de edad);
- Neumonía neonatal;
- Septicemia;
- Sepsis neonatal.
El mayor riesgo de dar a luz a un bebé infectado con este coco está indicado por: ruptura prematura (18 o más horas antes del parto) de las membranas fetales y secreción de líquido amniótico; parto prematuro (antes de la semana 37 de gestación); estado febril durante el parto; inflamación del tracto urinario durante el embarazo. [ 7 ]
Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas puede causar: [ 8 ]
- Corioamnionitis (infección del líquido amniótico);
- Vaginosis bacteriana inespecífica;
- Pielonefritis gestacional.
También puede desarrollar endometritis posparto, neumonía, bacteriemia posparto y sepsis.
Además, Streptococcus agalactiae en el canal cervical puede provocar inflamación del cuello uterino (cervicitis). [ 9 ]
La infección por Streptococcus agalactiae en los hombres puede provocar no sólo prostatitis inflamatoria asintomática, sino también prostatitis crónica bacteriana.
Las infecciones invasivas graves asociadas con este tipo de estreptococo son susceptibles a las personas mayores y a las personas con sistemas inmunitarios debilitados, diabetes, cirrosis y neoplasias malignas. Los pacientes sometidos a ciertos tipos de cirugía también corren riesgo. Las infecciones por SGB en adultos incluyen:
- Neumonía;
- Inflamación del tracto urinario - cistitis, uretritis;
- Infecciones de la piel y de tejidos blandos (que pueden manifestarse como celulitis, abscesos, infecciones en los pies o úlceras por presión);
- Bacteriemia sistémica: presencia de bacterias en el torrente sanguíneo sistémico (con escalofríos, fiebre y trastornos mentales);
- Osteomielitis;
- Meningitis bacteriana;
- Endocarditis infecciosa.
Ver también: síntomas de la infección por estreptococos
Diagnostico
Streptococcus agalactiae solo se puede detectar mediante pruebas bacteriológicas de laboratorio adecuadas. Lea más en las publicaciones:
- Frotis de flora
- Análisis de Femofluoroscreen en mujeres y hombres
- Examen microbiológico y bacterioscópico del flujo vaginal
- Anticuerpos contra estreptococos A, B, C, D, F, G en sangre
- Examen microscópico del sedimento urinario
La prueba de Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) también se utiliza para identificar Streptococcus agalactiae.
En un frotis de estreptococos normales, se detecta una cantidad de hasta 10^3 UFC/ml, pero se desconoce la concentración normal de Streptococcus agalactiae en un frotis en mujeres. Sin embargo, en el caso de portadores asintomáticos en hombres, una cantidad de S. agalactiae inferior a 10^4 UFC/ml puede considerarse aceptable.
No se registra la presencia normal de Streptococcus agalactiae en orina. Mediante un examen bacterioscópico del sedimento urinario, la agalactiae en orina a niveles inferiores a 10^4 UFC/ml se define como bacteriuria asintomática, y niveles elevados de bacterias en orina pueden causar síntomas de infecciones del tracto urinario.
En los bebés, esta infección se diagnostica analizando una muestra de sangre o de líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento
La base del tratamiento con antibióticos para el estreptococo betahemolítico del grupo B es la bencilpenicilina (penicilina G).
La bacteria también es sensible a otros antibióticos betalactámicos: fármacos del grupo de las cefalosporinas: ceftriaxona, ciprofloxacino, cefuroxima, cefaxona, cefoctam y otros; carbapenémicos (meropenem, etc.), y a la vancomicina y la gentamicina. Streptococcus agalactiae muestra resistencia a agentes antibacterianos como la eritromicina, la clindamicina y la moxifloxacina (grupos de fluoroquinolonas).
El antibiótico betalactámico del grupo de las penicilinas Bicilina 5 con acción prolongada se utiliza (inyección intravenosa única) en brotes de infección estreptocócica respiratoria.
Ver también:
Prevención Streptococcus agalactiae
No existe una vacuna contra el estreptococo betahemolítico del grupo B para humanos. Hasta la fecha, el único método para prevenir la infección en mujeres embarazadas es el cribado prenatal (el cribado de colonización por SGB se utiliza en la mayoría de los países desarrollados). Como medida preventiva contra la aparición temprana y tardía de la enfermedad en recién nacidos, se realiza profilaxis antibiótica intraparto: administración intrauterina de antibióticos a las mujeres embarazadas durante el parto.
Pronóstico
La detección temprana de Streptococcus agalactiae en mujeres que planean un embarazo permite un pronóstico favorable, ya que el riesgo de muerte en lactantes con infección neonatal se estima actualmente entre el 10 % y el 20 %; el 65 % de los casos se relaciona con la muerte de prematuros y recién nacidos con un peso corporal de hasta 2500 gramos. Según algunos datos, la incidencia de sepsis neonatal es de 3,5 casos por cada 10 000 nacidos vivos.