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Poliartritis de las articulaciones
Último revisado: 29.06.2025
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Una enfermedad del sistema musculoesquelético en la que se ven afectadas varias articulaciones simultáneamente, con cambios degenerativos-distróficos en sus estructuras óseas y cartilaginosas, se diagnostica como poliartrosis articular.
Epidemiología
Expertos del Colegio Americano de Reumatología estiman la prevalencia de la poliartrosis entre el 5% y el 25% de la población. En al menos el 42% de los casos, esta enfermedad se detecta en los antecedentes familiares de los pacientes. [ 1 ]
Causas poliartritis de las articulaciones
La osteoartritis o la artrosis con afectación simultánea de más de una articulación es una artropatía degenerativa múltiple asociada con la destrucción del cartílago hialino intraarticular y el daño (remodelación) del hueso subcondral que puede ocurrir en prácticamente cualquier articulación sinovial.
En ausencia de uniformidad terminológica, la poliartrosis también se denomina osteoartritis generalizada o multiarticular, síndrome de Kellgren u osteoartritis generalizada, osteoartritis deformante/degenerativa múltiple y poliosteoartritis. [ 2 ]
A menudo no es posible determinar las causas principales o predisponentes de la patología, y en tales casos se determina poliartrosis idiopática o primaria, la forma más común de esta enfermedad. La poliartrosis en adultos mayores de 65 años se explica por el desgaste del cartílago articular debido al envejecimiento natural (aunque la enfermedad puede presentarse entre los 40 y los 50 años). [ 3 ]
La poliartrosis secundaria etiológicamente puede deberse a:
- Traumas;
- Sobrecarga prolongada de las articulaciones con alteraciones de su estática y dinámica;
- Inflamación de las articulaciones (artritis reumatoide y otros tipos de artritis);
- Condromatosis de la articulación sinovial;
- Deformidad de pie valgo/varo/plano;
- Degeneración del disco intervertebral, curvatura espinal - escoliosis, espondilitis traumática, osteocondropatía espinal;
- Síndrome de hipermovilidad articular;
- Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia);
- Anomalías congénitas, incluida la osteocondritis disecante familiar (con desprendimiento del cartílago articular del hueso subcondral) o la displasia hereditaria del tejido conectivo, que conduce a la debilidad de los ligamentos y a la inestabilidad crónica de las articulaciones, como resultado de lo cual pueden desarrollarse cambios degenerativos-distróficos.
Factores de riesgo
Además de las lesiones articulares traumáticas y la edad avanzada, los factores de riesgo para desarrollar poliartrosis incluyen:
- Sexo femenino (ya que la patología se observa con mayor frecuencia en mujeres, lo que puede deberse a cambios hormonales relacionados con la edad (durante la menopausia);
- Trabajo físico pesado y algunos deportes que suponen una mayor tensión para las articulaciones;
- Sobrepeso y obesidad (aumentando además la carga mecánica sobre todas las estructuras articulares);
- Luxación congénita de huesos y luxaciones de articulaciones (por ejemplo, luxación de la cabeza del fémur fuera del acetábulo - luxación congénita de cadera);
- Distrofia muscular y pérdida del tono muscular necesario para mantener la estabilidad de las articulaciones;
- Ciertas enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, diabetes mellitus);
- Presencia de poliartrosis en familiares, es decir predisposición hereditaria.
Los factores genéticos en el desarrollo de la osteoartritis generalizada primaria desempeñan un papel importante en la aceleración del proceso de degeneración del cartílago. En particular, estos incluyen polimorfismos del gen FRZB, que codifica la proteína expresada en los condrocitos (células del tejido cartilaginoso); mutaciones de genes que codifican proteínas estructurales de la matriz extracelular del tejido cartilaginoso, entre otros. [ 4 ]
Patogenesia
Los componentes individuales del mecanismo de desarrollo de la artropatía degenerativa múltiple siguen siendo objeto de investigación que examina los cambios en las estructuras conectivas de las articulaciones y la relación entre el daño de la matriz extracelular del cartílago y la destrucción del hueso subcondral. [ 5 ]
Lo que explica la patogénesis de esta enfermedad se lee en las publicaciones:
- Papel de los factores biomecánicos en la patogénesis de la osteoartritis
- Aspectos genéticos y metabólicos en el desarrollo de la osteoartritis
- Papel de las enzimas y citocinas en la patogénesis de la osteoartritis
- Papel de los cambios en el hueso subcondral en la patogénesis de la osteoartritis
- Papel de la deposición de cristales en la patogénesis de la osteoartritis
Síntomas poliartritis de las articulaciones
Los síntomas típicos de la poliartrosis de las articulaciones de diversas localizaciones se manifiestan por dolor en la articulación, su hinchazón, rigidez (rigidez) y reducción del rango de movimiento.
Con mayor frecuencia, los primeros signos de cambios degenerativos y distróficos en las estructuras óseas y cartilaginosas se manifiestan por dolor al presionar las articulaciones. Al principio, por la mañana, se presenta el llamado dolor inicial, que cede rápidamente con el movimiento. Posteriormente, a medida que la enfermedad progresa, se siente dolor articular al someter las articulaciones a carga. Ver: principales síntomas de la osteoartritis.
Cuando las articulaciones duelen incluso en reposo y su movilidad no mejora tras un descanso prolongado (y crea una sensación de bloqueo articular), esto indica una etapa bastante avanzada de osteoartritis. Existen cuatro etapas en total: desde prácticamente indolora hasta grave, con dolor intenso; las etapas se determinan según el grado de cambios patológicos en las articulaciones contralaterales visualizados en radiografías (según la escala de Kellgren-Lawrence). La poliartrosis de primer grado corresponde a las etapas I-II, y la de segundo grado a las etapas III-IV de cambios degenerativos-distróficos en las estructuras óseas y cartilaginosas de las articulaciones.
Un síntoma común de la poliosteoartritis es el crujido o crepitación en la articulación al moverse. Esto se debe al desarrollo de poliartrosis deformante, con la formación de crecimientos óseos (osteofitos) en la articulación y sus alrededores, lo que causa deformidad.
Existen ciertos tipos, formas clínicas y variantes de osteoartritis. Las articulaciones de las extremidades son las más frecuentemente afectadas por cambios patológicos.
En las extremidades superiores, se trata de poliartrosis de las manos, que puede extenderse a las articulaciones metacarpofalángicas, carpo-carpianas, escafoides-carpianas e interfalángicas proximales/distales. La poliartrosis de las articulaciones interfalángicas puede ser deformante, con protuberancias óseas (nódulos de Heberden y Bouchard), y erosiva, con la formación de cavidades quísticas en el hueso subcondral. [ 6 ]
La poliartritis de las articulaciones de las extremidades inferiores puede afectar:
- Articulaciones metatarsianas, metatarsofalángicas e interfalángicas de los dedos del pie: poliartrosis de las articulaciones de los pies;
- Articulaciones del tobillo;
- Articulaciones de la rodilla: osteoartritis de la rodilla o gonartrosis;
- Caderas - osteoartritis de la cadera (coxartrosis).
Puede desarrollarse poliartrosis de la columna vertebral, con daño degenerativo del cartílago articular de las articulaciones facetarias, en forma de espondiloartrosis (generalmente de la columna cervical o lumbar) u osteoartritis de la columna vertebral. Sus manifestaciones clínicas incluyen dolor de espalda (en la osteoartritis cervical, dolor de cuello que se irradia al hombro) y problemas de movilidad y flexibilidad de la columna.
Complicaciones y consecuencias
A medida que la enfermedad progresa, puede afectar la capacidad para realizar ciertas actividades, cambiar la postura y la marcha, lo que provoca inestabilidad y una reducción del rango de movimiento. También puede afectar los músculos con pérdida de masa muscular (atrofia de las fibras musculares).
Una complicación de la gonartrosis puede ser la inflamación de la membrana sinovial de la articulación (sinovitis), así como la formación de una hernia del tendón de la corva (quiste de Baker), que presiona el nervio tibial, lo que provoca entumecimiento de la pierna debajo de la rodilla, hinchazón de tejidos blandos y trombosis venosa.
Una consecuencia grave de las lesiones en las articulaciones de la columna es la estenosis (estrechamiento) del canal espinal, que provoca debilidad en las piernas y claudicación de origen neurogénico.
Diagnostico poliartritis de las articulaciones
Cómo se diagnostica la osteoartritis degenerativa múltiple, lea las publicaciones:
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la poliartrosis debe excluir la poliartritis; la artritis reumatoide, idiopática juvenil, psoriásica y reactiva; la gota; la osteocondrodisplasia y la espondiloartritis anquilosante; las artropatías neurogénicas y otras artropatías. Véase también: diagnóstico diferencial de la osteoartritis.
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Tratamiento poliartritis de las articulaciones
El tratamiento estándar para la poliartritis incluye reducir la intensidad del dolor y controlar otros síntomas.
En el tratamiento farmacológico de la osteoartritis, incluida la osteoartritis generalizada, se utilizan diversos fármacos. Detalles en los artículos:
- Elegir un medicamento para tratar la osteoartritis
- Tratamiento de la osteoartritis: fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Medicamentos para el dolor articular
- Tratamiento de la osteoartritis: condroprotectores
Se realiza el tratamiento tópico de la artrosis, los ungüentos aplicados para la poliartritis son:
Contribuye a mejorar el estado de los pacientes con tratamiento de fisioterapia y ejercicios para la poliartrosis. Todos los detalles en los materiales:
- Fisioterapia para enfermedades articulares
- Fisioterapia para la osteoartritis
- Tratamiento de la artrosis en balnearios
- Fisioterapia para la osteoartritis
También se recomienda una dieta óptimamente equilibrada - dieta para la poliartrosis, detalles ref. - dieta para la artrosis
En los casos en que el dolor se vuelve implacable, cuando los cambios degenerativos-distróficos en las estructuras óseas y cartilaginosas de las articulaciones afectadas imposibilitan la realización de cualquier movimiento, incluida la marcha, se realiza un tratamiento quirúrgico, más detalles:
Prevención
¿Se puede prevenir la poliartritis articular? No existe una prevención específica para la osteoartritis. Sin embargo, un estilo de vida activo con actividad física moderada, la pérdida de peso y el cuidado del sistema musculoesquelético pueden reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad o detener su progresión.
Pronóstico
El pronóstico general depende del grado de daño al cartílago articular y al hueso subcondral, del número de articulaciones afectadas y de su localización. En muchos casos, la pérdida de la función articular provoca discapacidad.