Poliartritis de las articulaciones.

Una enfermedad del sistema musculoesquelético en el que varias articulaciones se ven afectadas simultáneamente, con cambios degenerativos distróficos en sus estructuras de hueso y cartílago, se diagnostica como poliartrosis articular.

Epidemiología

Los expertos del Colegio Americano de Reumatología estiman la prevalencia de la poliartrosis al 5-25% de la población. En al menos el 42% de los casos, esta enfermedad se detecta en los antecedentes familiares de los pacientes. [1]

Causas Poliartritis de las articulaciones

Osteoartritis o osteoartritis con la afectación simultánea de más de una articulación es una artropatía degenerativa múltiple asociada con la destrucción del cartílago y daño hialino intraarticular (daños (daños (daños (daños (daños) que puede ocurrir en cualquier articulación sinvivial intraarticular.

En ausencia de uniformidad terminológica, la poliartrosis también se conoce como osteoartritis generalizada o múltiple, síndrome de Kellgren o osteoartritis generalizada, múltiple osteoartritis deformante/degenerativa y polioesteoartritis. [2]

A menudo no es posible descubrir las causas principales o predisponentes de la patología, y en tales casos se determina la poliartrosis idiopática o primaria: la forma más común de esta enfermedad. Y la poliartrosis en adultos mayores de 65 años se explica por el "desgaste" del cartílago articular debido al envejecimiento natural (aunque la enfermedad puede ocurrir a la edad de 40 a 50 años). [3]

Poliartrosis secundaria etiológicamente puede deberse a:

• Traumas;
• Sobrecarga a largo plazo de articulaciones con perturbaciones en sus estadísticas y dinámicas;
• Inflamación articular (reumatoide y otros tipos de artritis);
• Condromatosis articular sinovial;
• Valgus/varus/deformidad del pie plano;
• Degeneración del disco intervertebral, curvatura espinal - escoliosis, espondilitis traumática, osteocondropatía espinal;
• Síndrome de hipermobilidad conjunta;
• Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia);
• Anormalidades congénitas, incluida la familia disección de osteocondritritis (con desprendimiento de cartílago articular del hueso subcondral) o hereditario connective Tissue-Displasia, que conduce a la débil de la débil ligamenta y la inestabilidad crónica de las articulaciones, como resultado de la displasia de su degeneración desarrollar.

Factores de riesgo

Además de la lesión articular traumática y la edad avanzada, los factores de riesgo para el desarrollo de la poliartrosis incluyen:

• Género femenino (ya que la patología se observa con mayor frecuencia en las mujeres, lo que puede deberse a cambios hormonales relacionados con la edad (durante la menopausia);
• Trabajo físico pesado y algunos deportes que aumentan la tensión en las articulaciones;
• Sobrepeso y obesidad (también aumentando la carga mecánica en todas las estructuras articulares);
• Dislocación congénita de huesos y dislocaciones de articulaciones (por ejemplo, dislocación de la cabeza del fémur fuera de la dislocación de la cadera congénita acetábulo);
• La distrofia muscular y la pérdida del tono muscular necesario para soportar la estabilidad articular;
• Ciertas enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, diabetes mellitus);
• La presencia de poliartrosis en parientes, es decir, predisposición hereditaria.

Los factores genéticos en el desarrollo de la osteoartritis generalizada primaria juegan el papel no menos importante para acelerar el proceso de degeneración del cartílago. En particular, estos incluyen polimorfismos del gen FRZB que codifica la proteína expresada en condrocitos (células de tejido del cartílago); Mutaciones de genes que codifican proteínas estructurales de la matriz extracelular del tejido del cartílago y otros. [4]

Leer - factores de riesgo y causas de osteoartritis

Patogenesia

Los componentes individuales del mecanismo de desarrollo de múltiples artropatía degenerativa siguen siendo objeto de la investigación que examina los cambios en las estructuras conectivas de las articulaciones y la relación entre el daño de la matriz extracelular del cartílago y la destrucción del hueso subcondral. [5]

Lo que explica la patogénesis de esta enfermedad leída en las publicaciones:

• De los factores biomecánicos en la patogénesis de la osteoartritis
• Aspectos genéticos y metabólicos en el desarrollo de la osteoartritis

Síntomas Poliartritis de las articulaciones

Los síntomas típicos de la poliartrosis de las articulaciones de diversas localizaciones se manifiestan por el dolor en la articulación, su hinchazón, rigidez (rigidez) y un rango de movimiento reducido.

Muy a menudo, los primeros signos de cambios degenerativos y distróficos en el hueso y las estructuras de cartílago se dan a conocer por el dolor al presionar las articulaciones. Al principio, por la mañana, está el llamado dolor inicial, que rápidamente disminuye con el movimiento. Más adelante, a medida que avanza la enfermedad, el dolor en las articulaciones se siente cuando las articulaciones están cargadas. Ver - síntomas principales de la osteoartritis

Y cuando las articulaciones duelen incluso en reposo, y su movilidad no mejora después de un descanso prolongado (y crea una sensación de articulaciones bloqueadas), es un indicador de una etapa bastante avanzada de osteoartritis. Hay cuatro etapas en total: de prácticamente indolora a severa, con dolor severo; Las etapas están determinadas por el grado de cambios patológicos en las articulaciones contralaterales visualizadas en rayos X (utilizando la escala Kellgren-Lawrence). La poliartrosis del primer grado corresponde a la estadio I-II, la poliartrosis del segundo grado corresponde a la estadio III-IV de los cambios degenerativos distóficos en las estructuras de hueso y cartílago de las articulaciones.

Un síntoma común de poliosteoartritis también es crujir o crujir en la articulación cuando se mueve. Esto se debe al hecho de que se desarrolla la deformación de la polartrosis, con la formación de crecimientos óseos (osteofitos) en y alrededor de la articulación, causando deformidad.

Hay ciertos tipos, formas clínicas y variantes de osteoartritis. Las articulaciones de las extremidades se someten con mayor frecuencia a cambios patológicos.

En las extremidades superiores, esto es poliartrosis de las manos, que puede extenderse a las primeras articulaciones metacarpofalángicas, carpales carpales, carpales naviculares y proximales/distales interfalángicas. La poliartrosis de las articulaciones interfalángicas puede ser deformante, con protuberancias óseas (nódulos de Heberden y Bouchard) y erosivos, con la formación de cavidades quísticas en el hueso subcondral. [6]

La poliartritis de las articulaciones de las extremidades inferiores puede afectar:

• Metatarsiis, metatarsofalángicas, articulaciones interfalángicas de los dedos de los pies - poliartrosis de las articulaciones de los pies;
• Articulaciones de tobillo;
• Articulaciones de rodilla - osteoartritis de la rodilla o gonartrosis;
• Caderas - osteoartritis de la cadera (coxartrosis).

La poliartrosis de la columna puede desarrollarse, con daño degenerativo en el cartílago articular de las articulaciones articulares (faceta) en forma de espondiloartrosis (generalmente de la columna cervical o lumbar) o osteoartritis de la columna vertebral. Sus manifestaciones clínicas incluyen dolor de espalda (en osteoartritis cervical, dolor de cuello que irradian en el hombro) y problemas con la movilidad espinal y la flexibilidad.

Complicaciones y consecuencias

A medida que avanza la enfermedad, puede afectar la capacidad de realizar ciertas actividades, cambiar la postura y la marcha de una persona, lo que lleva a inestabilidad y un rango de movimiento reducido. Y puede afectar los músculos con pérdida de masa muscular (llamada atrofia de fibra muscular).

Una complicación de la gonartrosis puede ser la inflamación de la membrana sinovial de la articulación (sinovitis), así como la formación de una hernia de isquiotibros (quiste de panadería), presionando el nervio tibial, lo que conduce al entumecimiento de la pierna debajo de la rodilla, el brillo de tejido blando y el trombosis venoso.

Una consecuencia grave de las lesiones de la articulación espinal es la estenosis (estrechamiento) del canal espinal, lo que conduce a la debilidad en las piernas y la claudicación de origen neurogénico.

Diagnostico Poliartritis de las articulaciones

Cómo se diagnostica la osteoartritis degenerativa múltiple, lea las publicaciones:

• Diagnóstico clínico de osteoartritis
• Diagnóstico de laboratorio de osteartritis (pruebas)
• Diagnóstico radiológico de osteoartritis

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de poliartrosis debe excluir la poliartritis; reumatoide, juvenil idiopático, psoriásica y artritis reactiva; gota; Osteocondrodisplasia y espondiloartritis anquilosante; Neurogénico y otras artropatías. Ver también - diagnóstico diferencial de osteoartritis

Tratamiento Poliartritis de las articulaciones

El tratamiento estándar para la poliartritis incluye reducir la intensidad del dolor y el manejo de otros síntomas.

En medication Tratamiento de la osteoartritis, incluida la osteoartritis generalizada, se usan varios medicamentos. Detalles en los artículos:

• Eligiendo un medicamento para tratar la osteoartritis
• Tratamiento de la osteoartritis: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Drogas para el dolor articular
• Tratamiento de la osteoartritis: condroprotectores

Realizado tratamiento tópico de la osteoartritis, los ungüentos aplicados para la poliartritis son:

• Ungüentos para la osteoartritis
• Ungüentos para el dolor articular

Contribuye a mejorar la condición del tratamiento de fisioterapia de los pacientes y la terapia del ejercicio para la poliartrosis. Todos los detalles en los materiales:

• Fisioterapia para enfermedades articulares
• Fisioterapia para osteoartritis
• Fisioterapia para la osteoartritis

También se recomienda una dieta óptima equilibrada: dieta para la poliartrosis, detalles ref. - dieta para la osteoartritis

En los casos en que el dolor se vuelve implacable, cuando los cambios degenerativos distróficos en el hueso y las estructuras de cartílago de las articulaciones afectadas hacen que sea imposible realizar cualquier movimiento, incluido el tratamiento quirúrgico, se realiza un tratamiento quirúrgico, más detalles:

• Tratamiento quirúrgico de la osteoartritis

Prevención

¿Se puede prevenir la poliartritis de las articulaciones? No hay prevención específicamente diseñada de osteoartritis. Sin embargo, un estilo de vida activo con actividad física moderada, deshacerse del exceso de peso y prestar atención a la condición del sistema musculoesquelético puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad o detener su progresión.

Pronóstico

El pronóstico general depende del grado de daño al cartílago articular y al hueso subcondral, el número de articulaciones afectadas y su localización. En muchos casos, la pérdida de la función articular da como resultado discapacidad.